Endoskopi

definisjon

Med livmorprøven, medisinsk hysteroskopipå den ene siden er det en diagnostisk prosedyre der livmorhalsen, livmoren og egglederne blir undersøkt og vurdert. For dette formålet skyves et optisk instrument gjennom skjeden, over livmorhalsen, inn i livmorhalsen og videre inn i livmorhulen, og forsyner bildemateriale til en monitor, som sensoren vurderer.

På den annen side er endoskopien også en terapeutisk prosedyre, der kirurgiske inngrep i livmoren kan utføres om nødvendig. For dette formålet, i tillegg til optikken, settes ytterligere instrumenter inn i livmoren etter utvidelse av livmorhalsen.

Når utføres en hysteroskopi?

For endoskopi (hysteroskopi) det kan være diagnostiske så vel som terapeutiske indikasjoner. Diagnostiske mål forfølges hvis for eksempel unormale ultralydfunn er til stede, og disse bør presiseres hysteroskopisk mer presist.

Andre årsaker til denne undersøkelsen kan være:

• et uoppfylt ønske om å få barn
• Blødningsforstyrrelser eller uregelmessigheter
• polypper
• Fibroids i livmorhulen

Les mer om emnet: Menstruasjonsforstyrrelser

Hvis det mistenkes ondsinnede endringer, er prinsippet om fraksjonell slitasje utføres, dvs. den separate skrapingen av livmorhulen og nakken for å kunne behandle prøvene separat for histologiske undersøkelser. Hysteroskopi tillater ofte en vurdering av de underliggende klagene og muliggjør en bedre diagnose.

Terapeutiske indikasjoner inkluderer:

• fjerning av fibroider eller polypper
• løsne vedheft eller klistring av livmorslimhinnen (synechiae)
• fjerning av slimhinnen (Endometrial reseksjon / ablasjon) for kraftig blødning

I tillegg skrapes livmorhulen etter en abort av under hysteroskopi for å løsne fruktrester og forhindre infeksjoner. Generelt sett blir ikke forsøket utført på livmorprøven i menstruasjonen, men i presserende tilfeller, for eksempel, kan også en skraping utføres i løpet av perioden.

Les mer om emnet: Livmorskraping

Er det mulig uten bedøvelse?

Generell anestesi kan dispenseres i tilfelle diagnostisk endoskopi. Undersøkelsen kan være ubehagelig, men smertene er vanligvis bare milde og begrensede. Lokalbedøvelse utføres om ønskelig. På hennes anmodning kan pasienten til og med følge den diagnostiske endoskopien med noen leger på en skjerm.

Når det gjelder terapeutiske, kirurgiske endoskopier av livmoren, er anestesi alltid nødvendig. Hvis pasienten var bevisst, ville smertene være for store, og intervensjonen ville ikke være gjennomførbar på grunn av fysisk defensiv spenning. Med hensyn til smertelindrende alternativer er epidural (PDA) eller spinalbedøvelse i sjeldne tilfeller også alternativer for en livmorprøve.

Les mer om emnet: Anestesi

Hvor stor er smertene?

Smertene etter en endoskopi er veldig individuelle og varierer fra pasient til pasient. Ikke bare spiller selve prosedyren en rolle, pasientens personlige smerteoppfatning og smertetoleranse spiller også en rolle. Etter en endoskopi klager pasientene vanligvis over smerter som er lignende i intensitet som menstruasjonssmerter eller litt større enn dem.

Smertene skiller seg også mellom pasientene etter at det er utført en diagnostisk eller terapeutisk endoskopi, siden betydelig mer vev er manipulert og irritert i sistnevnte. Som regel kan symptomene som varer noen dager håndteres med lette smertestillende. Legen bør konsulteres om hvilke preparater som anbefales for dette formålet. Noen aktive ingredienser, som aspirin (Acetylsalisylsyre), øke blødningstendensen, som bør tas i betraktning i en terapeutisk endoskopi på grunn av den hyppige sekundære blødningen. Generelt krever vedvarende og sterke smerter en legekonsultasjon for å utelukke mulige komplikasjoner.

Er en poliklinisk endoskopi mulig?

Siden det er en av de vanligste gynekologiske rutineundersøkelsene, som vanligvis kan utføres veldig raskt, kan det store flertallet av diagnostisk uteroskopi nå gjøres på poliklinisk basis. Om det skal utføres en poliklinisk eller poliklinisk endoskopi avhenger av den underliggende indikasjonen. I tilfelle av terapeutiske endoskopier kan et døgnopphold være nødvendig, selv om de fleste pasienter kan forlate sykehuset dagen etter operasjonen.

Mindre fjerning av polypp kan for eksempel også utføres på poliklinisk basis, og etter en tilstrekkelig lang periode med overvåking i restitusjonsrommet, kan pasienten reise hjem samme dag, forutsatt at pasienten er i god allmenntilstand og med medisinsk samtykke. Ulempen med poliklinisk behandling er imidlertid at i tilfelle av en diagnostisk planlagt speiling, kan endringer som kan kreve behandling, ikke fjernes i samme prosedyre. Et annet livmorprøve kan derfor være nødvendig.

Det er viktig å diskutere de nødvendige oppførselsreglene som skal følges i tiden etter operasjonen med legen for all uteroskopi og å gjennomføre nødvendige oppfølgingsundersøkelser. Forsiktighet bør også tas for ikke å overforbruk deg selv, spesielt ikke under polikliniske undersøkelser. Pasienter som forlater sykehuset samme dag glemmer ofte å ta lang tid å hvile.

Hva er risikoen?

Livmorendoskopien er en lavrisikoprosedyre. Imidlertid, som enhver medisinsk prosedyre, kan undersøkelsen ha potensielle komplikasjoner. Etter endoskopien har pasientene ofte magesmerter som varer noen dager, noe som tilsvarer intensitet som menstruasjonssmerter. Spotting er spesielt vanlig med terapeutisk uteroskopi og varer vanligvis noen dager.

Det er også fare for infeksjon i livmoren, egglederne og eggstokkene fra bakterier overført under inngrepet. Derfor, hvis du har uforklarlige smerter eller feber, bør du oppsøke lege etter en hysteroskopi. Den kan også brukes til perforasjon, dvs. brudd og skade på livmoren forårsaket av instrumentene som ble brukt med påfølgende blødning i magen.

Avhengig av omfanget av blødningen, kan det være nødvendig å stoppe den ved operasjon; i mindre tilfeller er nøye overvåking av pasientens vitale parametere tilstrekkelig. En ekstremt sjelden komplikasjon av prosedyren er nødfjerning av livmoren hvis den har blitt alvorlig skadet og blør ukontrollert. I sjeldne tilfeller er bruk av blodreserver nødvendig. Et annet sjeldent scenario er en oppbygging av vann i lungene etter endoskopien, som er forårsaket av overdreven bruk av vanningsvæsker i livmoren.

Du kan også være interessert i emnet: Livmorbetennelse

Er det mulig å ha en hysteroskopi under graviditet?

En hysteroskopi er relativt kontraindisert under en intakt graviditet, noe som betyr at den ikke bør utføres. I presserende unntakstilfeller er imidlertid speiling mulig. På grunn av faren for fosteret fra de medisinske instrumenter som er introdusert, anbefales det ikke.

Hvis graviditeten ikke lenger er intakt og frukten ikke kaster av seg selv eller hvis deler av fosteret eller morkaken (morkaken) forblir i livmoren, Abortbudsjett laget, dvs. en skraping av det gjenværende fosteret. Denne prosedyren kan sees hysteroskopisk eller sjekkes for fullstendighet ved bruk av ultralyd.

Bør det utføres et livmorprøve før en kunstig befruktning?

Hos pasienter som mistenker mulige begrensninger i livmorens implantasjonsbetingelser, anbefales det at før en planlagt kunstig befruktning (In vitro gjødsling (IVF)) for å utføre en diagnostisk endoskopi. På denne måten kan mulige hindringer for embryonimplantasjon som myomer, polypper, etc. oppdages og behandles senere.

Dette gjør det mulig å optimalisere implantasjonsforholdene og øke suksessraten for en IVF. Videre kan refleksjonen brukes til å bestemme livmorhulenes individuelle natur og dermed det beste området for senere embryooverføring.

Les mer om: In-Vitro-fertilization

Uteroskopi etter en spontanabort

Etter en spontanabort kan et livmorprøve være nyttig. Målet her er å finne resterende frukt- og morkakenester og om nødvendig ved hjelp av skraping (utskrapning) helt. Dette kan redusere risikoen for infeksjoner. Kan også med gjentatte spontanaborter, såkalt vanlige abortersom har hysteroskopi utført for diagnostiske formål.

På denne måten kan mulige årsaker til tendensen til abort bestemmes og potensielle hindringer for implantasjon i livmorhulen. Ideelt sett kan de fjernes med samme prosedyre, for eksempel hvis det er anatomiske hindringer.

Varighet av et livmorprøve

Varigheten av en endoskopi avhenger av den underliggende indikasjonen. Hvis det bare er et diagnostisk inngrep, tar undersøkelsen av en erfaren lege omtrent fem minutter. Hvis det derimot planlegges skraping, er operasjonens varighet rundt 15-30 minutter.

Er ablasjoner (reseksjoner) Om nødvendig kan endoskopien ta opptil 45 minutter. Alle tall som er nevnt refererer til normale tilfeller; i tilfelle av komplikasjoner eller anatomiske særegenheter, kan varigheten av livmoroperasjonen forlenges tilsvarende.

Er det en kontantstønad?

Refusjon av kostnadene for en hysteroskopi avhenger i stor grad av indikasjonen. I medisinsk begrunnede tilfeller er det vanligvis snakk om kontantytelser. Disse inkluderer for eksempel uteroskopi som en del av spontanaborter og fjerning av myomer eller polypper.

Imidlertid, hvis undersøkelsen gjennomføres av personlige grunner, for eksempel i forbindelse med fruktbarhetsbehandling, kan det hende at pasienten må bære kostnadene selv. Generelt anbefales det å avklare kostnadsspørsmålet med helseforsikringsselskapet ditt før undersøkelsen.