Lasik

synonymer

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = på plass, på det normale stedet; "Kerato" = Hornhinnen; "Mileusis" = form, modell

definisjon

Lasik er en kirurgisk prosedyre som synsfeil i øynene kan korrigeres ved hjelp av en laser. Begge korte (nærsynthet) og langsynthet (hypermetropi) og astuteness (astigmatisme) kan betjenes ved hjelp av Lasik. Begrepet Lasik betyr noe som "hornhinnen (" kerato ") på stedet (" in situ ") ved å bruke en laser (" laser ") for å forme (" mileusis ")".

Les mer om emnet: Laser øye

historie

Lasik har blitt brukt som en øyelaserprosedyre siden 1990.

introduksjon

Lasik er en del av det såkalte brytningsstoffet Hornhinnen kirurgi. Dette inkluderer kirurgi på øyets hornhinne med det formål synet (VJegsus) å forbedre. Hornhinnen danner frontgrensen til det menneskelige øyet og er sammen med øyelinsen ansvarlige for brytningen av lys og dermed for Synsskarphet ansvarlig, med hornhinnen omtrent to tredjedeler og linse utgjør omtrent en tredjedel av brytningsstyrken. Dermed kan inngrep på hornhinnen som endrer dens brytningsevne (for eksempel Lasik) påvirke synsskarpheten.

forberedelse

Før a Lasik kan gjøres, må det gjøres en rekke tiltak for å forberede operasjonen. På den ene siden hører det til alle Kirurgisk inngrep en detaljert diskusjon med pasienten om Lasik, som skal ta for seg prosessen med Lasik, risikoer og komplikasjoner, alternativ behandling og postoperativ pleie.

På den annen side må spesifikke undersøkelser av øyet utføres på forhånd for en øyeoperasjon. Disse inkluderer en ultralydkontrollert Dimensjon på hornhinnetykkelsen (pakymetri), en Analyse av bule i hornhinnen (topografi), en Måling av lengden på øyeeplet (Øyebolllengde) og en undersøkelse av tårefilmen (komposisjon, produksjon osv.). Også Elevstørrelse (pupillometri) og Intraokulært trykk må bestemmes før du utfører en Lasik. Det er også viktig å ha en "kontaktlinsefri" fase før operasjonen: Pasienter skal ikke bruke myke linser de siste to ukene før Lasik-operasjonen.

Fordeler og ulemper med Lasik

Den store fordelen med Lasik ligger i den omfattende friheten fra smerter umiddelbart etter operasjonen. I tillegg oppnås ønsket syn veldig raskt (i løpet av få dager), og det er bare en veldig lav risiko for arrdannelse i hornhinnen, som igjen vil føre til ubehag og nedsatt syn.

Avhengig av type prosedyre - det er en invasiv kirurgisk prosedyre - oppstår Ulemper ved Lasik. Snittfeil og infeksjoner kan oppstå på grunn av invasiviteten. I tillegg er det etter en Lasik fare for innvekst av epitel, spesielt på kuttkanten på hornhinneklaffen.

Generelt er en ytterligere ulempe med Lasik resultatet av den begrensede anvendeligheten av denne metoden. Ikke alle synsfeil kan avhjelpes, men det er begrensninger med hensyn til styrken til den visuelle defekten, siden hornhinnen bare kan fjernes opp til en viss gjenværende tykkelse. Dette skal ikke være mindre enn 250 um. Til nærsynthet (nærsynthet) dette betyr en grense på åtte dioptre for Lasik langsynthet (hypermetropi) av fire dioptrier og for astuteness (astigmatisme) av seks dioptre.

Kontraindikasjoner som ikke tillater å utføre Lasik-kirurgi inkluderer forskjellige punkter. På den ene siden gjøres dette ikke hvis pasientens krav til resultatet ikke kan oppfylles ved hjelp av Lasik.

På den annen side dannes fortsatt skiftende, ustabile synsfeil, Alder under 18 år som for eksempel Infeksjoner i øyet (for eksempel bakterie- eller virussykdommer) en kontraindikasjon for en Lasik. Ikke bare patogenrelatert, men også autoimmun indusert betennelse forbyr bruk av en Lasik. Disse autoimmune sykdommer inkluderer de i bindevevet, såkalte kollagenoser, da disse får sår til å dannes øye (sår) favorisere. Sårhelende lidelser og nye blodkar (neovascularization) på årehinnen (årehinnen) er også kontraindikasjoner for Lasik, ettersom sistnevnte øker risikoen for blødning under operasjonen.
I tilfelle av ubehandlede lesjoner, Retina (retina) Lasik utføres ikke, da disse kan forverres av prosedyren (spesielt av sugeprosessen) og risikoen for Blindhet gitt er. Synlige defekter som er for alvorlige (se “Ulemper”) er også kontraindikasjoner, siden i dette tilfellet for mye hornhinne måtte fjernes for optimal korreksjon, slik at den altfor tynne rest som kan være igjen, kan endre seg patologisk. For eksempel kan hjerneaktasi utvikle seg, som er preget av en fremspring av hornhinnen.

På samme måte når det gjelder endringer i de dypere lag av hornhinnen eller i tilfelle redusert fukting av hornhinnen med kroppens egne Riv væske ingen Lasik skal utføres. De siste er svangerskap samt mangel på samarbeid fra pasienten (I samsvar). For eksempel må denne personen være klar til å konsekvent fikse et poeng under Lasik (øye sporing).

prognose

For å tolke et vellykket resultat, gis følgende informasjon om resultater fra Lasik som skiller seg enten med en halv diopter eller en hel diopter fra ønsket verdi.

Ved korrigering av framsynthet (nærsynthet) Lasik har en suksessrate på ca 84% med et avvik på 0,5 Doptria fra ønsket synsskarphet. Hvis rekkevidden utvides til å avvike fra en doptrie, er et vellykket resultat til og med tilgjengelig i 95% av tilfellene som er behandlet som en del av Lasik. Ved behandling langsynthet lavere suksessrater oppnås. Et maksimalt avvik fra det ønskede resultatet oppnås ved ca. 70%, suksessraten med en synsstyrke som avviker med en diopter er 91%.

Resultatet av Lasik avhenger av operasjonsbetingelsene så vel som instrumentene som brukes og pasientens individuelle krav. Re-laserhastigheten etter en Lasik er 10-20%.

Alternative prosedyrer til Lasik

Det er andre brytningsmetoder kirurgisom brukes til å behandle hornhinnen. Disse inkluderer potorrefraktiv Keratektomi (PRK), den Laserepitelial keratomileusis (lasek) samt epitelial laser in situ keratomileusus (Epi-LASIK). Alle disse prosedyrene bruker også en laser for å modifisere hornhinnen og benytte prinsippet om såkalt overflateablasjon, inkludert en ablasjon (ablasjon) av hornhinnenoverflaten skal forstås.

Keratektomi brukt i fotorefraktiv keratektomi betyr noe sånt som "Skjærer ut hornhinnen". Overflaten på hornhinnen fjernes med laseren, men uten å kutte klaffen som er typisk for Lasik.

Med Lasek blir det øverste hornhinnesjiktet, epitelet, skrelt av ved hjelp av alkohol, deretter blir det underliggende vevet laserert og til slutt blir det avskallede epitelet plassert tilbake på defekten.

Også med Epi-LASIK hornhinnen blir først løsnet, og etter at hornhinnen er fjernet, festes det igjen til det forrige stedet. Enheten som brukes til å kutte hornhinnen er mer sløv sammenlignet med Lasik.

I motsetning til Lasik, forårsaker de andre nevnte prosedyrer betydelig mer smerter etter operasjonen, noe som gir Lasik en fordel i denne forbindelse.

Sammendrag

Lasik som en del av brytningsstoffet Hornhinnen kirurgi betyr laser in situ keratomileusis og brukes til å korrigere synsfeil. nærsynthet (nærsynthet) opptil 8 dioptrer, langsynthet (hypermetropi) opptil 4 dioptre også astuteness (astigmatisme) opptil 6 dioptre kan behandles med Lasik. Denne prosedyren er basert på fjerning av dypere hornhinnelag ved bruk av en excimer-laser etter å ha brettet tilbake et Hornhinnelamella (Klaff). Denne klaffen forblir i kontakt med hornhinnen under Lasik og plasseres tilbake i sin opprinnelige stilling etter laserbehandling. En grundig undersøkelse av øyet - inkludert produksjon av hornhinnen og tårefilm - er nødvendig før du utfører prosedyren. Pasienten er smertefri veldig raskt etter operasjonen, og ønsket synsskarphet oppnås raskt i løpet av få dager. Invasiviteten til intervensjonen og de resulterende konsekvensene som økt risiko for infeksjon eller snittfeil har en ugunstig effekt. Forekommer som den vanligste komplikasjonen tørre øyne etter en Lasik, som gjør det nødvendig å bruke kunstige tåreerstatninger to ganger (vanligvis opp til seks måneder). Endringer i Hornhinnen (dypere vev, klaff) samt utvikling av betennelse i forskjellige øyestrukturer.

Resultatet oppnådd med en Lasik med et maksimalt avvik på en diopter fra den optimale synsskarpheten er nærsynthet (Nærsynthet) 95%, i langsynthet (Hyperopia) ved 91%. Alternative prosedyrer inkluderer fotorefraktiv keratektomi (PRK), laser-epitelial keratomileusis (Lasek) og epitel-laser-in-situ-kertomileusis (Epi-LASIK).

Kostnaden for å utføre en Lasik er gjennomsnittlig 2000 euro per øyeder denne prisen er underlagt et sterkt svingningsområde. Dette må pasienten selv bære, da de lovbestemte helseforsikringene foreløpig ikke dekker kostnadene for Lasik.