Anatomi-Leksikon

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen

Hva er hormonerstatningsterapi?

Menneskekroppen produserer et stort antall forskjellige messenger-stoffer. Noen av disse hormonene produseres bare til bestemte tider eller i bestemte faser av livet.

For eksempel avtar kjønnshormonene til kvinner raskt i overgangsalderen, og dette plutselige tapet av hormonene fører til noen symptomer, som hos noen kvinner er så uttalt at overgangsalderen blir en sykdomsverdi.

Imidlertid kan hormonene erstattes kunstig slik at tapet av hormonene oppstår mindre plutselig og kvinnen kan tilpasse seg det. Dette kalles hormonerstatningsterapi.

Når gir hormonerstatningsterapi mening?

Den vanligste årsaken til hormonerstatningsterapi er begynnelsen av overgangsalderen.
Mange kvinner opplever hetetokter, søvnløshet, humørsvingninger og andre symptomer i løpet av denne fasen. Disse symptomene skyldes det plutselige fallet i hormonproduksjonen og kan derfor behandles med kunstig tilførte hormoner.

Disse kunstig tilførte hormonene er for det meste østrogenpreparater. Imidlertid anbefales denne behandlingen bare for alvorlige symptomer.
Hormonerstatningsterapi anbefales ikke som en beskyttelse mot sykdommer som osteoporose, da bivirkningene er for sterke ved langvarig bruk.

Andre årsaker til hormonerstatningsterapier er forskjellige sykdommer som fører til begrenset hormonproduksjon selv i yngre år. En tidlig fjerning av eggstokkene fører også til en slags overgangsalder (overgangsalder), som kan forhindres ved hormonerstatningsterapi.

Det er også hormonbehandling for menn. I dette tilfellet kan testosteron erstattes ettersom menn kan oppleve en lignende endring i hormonproduksjon med alderen.

Under kjønnsskiftende intervensjoner hos transpersoner, administreres også hormoner av ønsket kjønn kunstig.

Du kan også lese mer informasjon om dette emnet: En kvinnes hormoner

Forberedelser til hormonerstatningsterapi

Hormonene som brukes i overgangsalderen er stort sett østrogener og progestiner.
Østrogener kan gis i flere former:

Den mikroniserte østradiolen er et naturlig østrogen og kan gis gjennom fordøyelsessystemet og huden.
Estradiol valerat er en forløper for østradiol og gis oralt (som en svelgbar tablett).
Konjugerte østrogener oppnås fra mårenes urin og kan også tas i tablettform.
Estriol er et svakt, men naturlig østrogen. Standard dosering virker ikke mot osteoporose. Estriol kan brukes som salveform direkte i underlivet og motvirke nedbrytningen av slimhinnen der.
Etinyløstradiol er et veldig sterkt, kunstig østrogen, som bare brukes til prevensjon og derfor ikke brukes i overgangsalderen.

Hver av disse ingrediensene selges av forskjellige forhandlere under forskjellige navn. Det vanligste medikamentet som er foreskrevet er Presomen Compositum (med konjugert østrogen, blant andre). Preparatene Kliogest og Activelle (inneholder blant annet østradiol) og Climopax (med konjugert østrogen) brukes også ofte. Oppdateringen som oftest er skrevet på er Estragest. I tillegg til østrogenene, får kvinner antagonisten progestin. Dette er ikke nødvendig etter at livmoren er fjernet.

I overgangsalderen hjelper ikke bare hormonbehandling med å lindre symptomene, men også en rekke andre medisinske og homeopatiske terapimuligheter. Finn ut mer på: Menopausale medisiner eller homeopati for overgangsalder

Bivirkninger av hormonbehandling

Hormonbehandling er medikamentell intervensjon i mange naturlige prosesser. Siden dette øker risikoen for noen sykdommer og bivirkninger, bør denne behandlingen bare brukes mot alvorlige symptomer og bare så lenge som absolutt nødvendig.
Den permanente stimuleringen av livmoren med østrogener kan føre til en degenerasjon av vevet. Dette kan føre til kreft i slimhinnen i livmoren. Risikoen for å utvikle brystkreft eller eggstokkreft øker også.
Siden hormonene også har innflytelse på sirkulasjonssystemet, kan tromboser, slag og hjerteinfarkt oppstå. Siden disse bivirkningene er potensielt livstruende, bør hormonerstatningsterapi bare brukes under visse forhold og i lave doser. Sannsynligheten for bivirkninger øker med brukstid.
Mer vanlige, men mindre alvorlige, bivirkninger er lett blødning, ligner menstruasjon, og en følelse av tetthet i brystet.
Galleblæresykdom øker også risikoen. Eldre kvinner har også høyere risiko for å utvikle demens. Studier har også vist at kvinner som tar hormonpreparater er litt mer sannsynlig å utvikle lungekreft og dør.

Du kan lese mer om bivirkningene av hormonerstatningsterapi her: Symptomer på livmorhalskreft

Intermenstruell blødning

Kortsiktige bivirkninger av hormonbehandling inkluderer intermenstruell blødning. Disse ligner en normal menstruasjon og representerer ikke noen fare. Blødningen oppstår fordi hormonene østrogen og progestin påvirker slimhinnen i livmoren. I tillegg har mange overgangsalder kvinner uregelmessig menstruasjonsblødning. Alvorlighetsgraden av blødningen kan også variere veldig. Derfor er blødningen ikke alltid en bivirkning av terapien.

Vektøkning

Ryktet om at hormonbehandling fører til vektøkning har eksistert i mange år, men det er egentlig bare et rykte. Mange kvinner går opp i vekt i overgangsalderen, og dette er helt uavhengig av hormonbehandling. Kroppens behov for kalorier avtar med alderen og folk flest tilpasser ikke kostholdet sitt til den nye metabolske tilstanden, noe som igjen fører til vektøkning. Ikke bare kvinner blir berørt av dette. I hvilken grad vektendringen skjer varierer fra person til person.

Hårtap

Håravfall er et symptom som kan ha mange årsaker. I overgangsalderen lider mange kvinner av økt hårtap, uavhengig av hormonbehandling. Imidlertid kan jernmangel forårsake anemi hos kvinner med kraftig intermenstruell blødning. Kroppen sliter med å kompensere for tap av blod. Kroppen trenger jern for produksjon av oksygentransporter hemoglobin. Hvis det er en mangel, leveres kroppsstrukturer som ikke er så viktige som hår, dårlig, og hårrøttene går i stykker. Dette symptomet forsvinner fullstendig så snart kroppen har nok jern igjen.

Følgende artikkel fortsetter om dette emnet: Hårtap hos kvinner

Brystkreft

Det er noen celler i brystet og i livmoren som har dokkingspunkt for østrogener. Disse dockingpunktene fører til vekststimulering ved kontakt med østrogener. Hvis hormonbehandlingen irriteres permanent, kan cellene vokse og endre seg på en ukontrollert måte. Disse endringene kan til og med føre til kreft. Spesielt når brystkreftbehandling allerede er overvunnet, kan hormonbehandling bety tilbakefall av svulsten. Regelmessige kontroller er viktige her, og gynekologen må absolutt vite om sykehistorien til den aktuelle kvinnen.

Du kan lese mer om dette kliniske bildet i den følgende artikkelen: Hvordan gjenkjenner du brystkreft?

Kontraindikasjon - Når bør ikke hormonerstatningsterapi utføres?

Noen sykdommer utelukker direkte behandling med østrogener. Disse inkluderer brystkreft og livmorkreft, da hormonene her kan føre til økt tumorvekst. Koagulasjonsforstyrrelser og tromboser er også et eksklusjonskriterium, siden hormonene øker risikoen for trombose. Hvis du har vaginal blødning, må årsaken til blødningen først bestemmes før hormonbehandling kan startes. For noen leversykdommer er det heller ikke mulig å erstatte hormonbehandling.

Hvor lenge kan du ha hormonerstatningsterapi?

Hormonerstatningsterapi innebærer alvorlig forstyrrelse av noen kroppsfunksjoner. Varigheten av behandlingen bør holdes så kort som mulig, ettersom risikoen for bivirkninger øker med brukstid og med kvinnens alder. Når terapi varer lenger enn fem år, forblir noen av risikoene selv etter seponering.

Hva bør vurderes når du stopper?

Hormonerstatningsterapi skal bare utføres så lenge medisinsk nødvendig, ettersom sannsynligheten for bivirkninger øker jo lenger tid det tas.
Det første forsøket på å avslutte behandlingen kan startes etter omtrent to år. Dette bør avsmalnes over noen måneder. Dette betyr at doseringen reduseres først. Dette reduseres ytterligere og ytterligere og kan økes igjen hvis symptomene blusser opp igjen. På denne måten kan kvinnens kropp tilpasse seg de fallende hormonnivåene. Noen kvinner opplever ikke lenger symptomer fordi terapien kan bygge bro over den vanskelige fasen, men noen kvinner rapporterer også at behandlingen bare utsatte problemene.
De nøyaktige effektene av hormonbehandling etter seponering er ikke helt forstått. Studier har imidlertid allerede vist at risikoen for å utvikle brystkreft er høyere selv etter endt fem års behandling enn hos kvinner uten hormonbehandling. Spesielt hos eldre kvinner bør det å stoppe medisinen vurderes så tidlig som mulig.

Når trer hormonerstatningsterapi i kraft?

Starten av virkningen av hormonerstatningsterapi avhenger av applikasjonstypen. Tablettene må først tas opp gjennom fordøyelseskanalen og dit. Så må disse gå gjennom leveren, hvor mye av den aktive ingrediensen allerede er fanget. Aktive ingredienser som gis gjennom huden, trenger ikke å gå gjennom leveren først og kan derfor ha en mer direkte effekt. I begynnelsen av behandlingen må det bygges opp et visst nivå i kroppen slik at effekten ikke starter umiddelbart med den første tabletten, men varer i noen dager.