Horner syndrom

Symptomkompleks

Horner syndrom uttrykkes av tre definerte symptomer (Triade av symptomer).
Disse symptomene er:

• Inntrengning av eleven (miose),
• Drooping av øvre øyelokk (ptose) og
• Synke av øyet i øyeuttaket (Enophthalmos).

Disse øyesymptomene er ledsaget av nedsatt svette i de øvre halvdelene av kroppen. Horner syndrom er ikke en sykdom i seg selv, bare et symptom (tegn) på en sykdom.

Visse nerver viser imidlertid visse skader. Denne skaden kan lokaliseres i forskjellige deler av kroppen og kan være forårsaket av en rekke patologiske prosesser. En medfødt form av Horner-triaden er også kjent.

Anerkjenner Horner syndrom

Å leve med Horners syndrom.

Eleven på den berørte siden er mindre enn den på motsatt side, lokket henger litt ned og kan bare løftes litt. Mens eleven normalt reagerer på forekomsten av lys med en innsnevring, vil (miotika) Eleven i Horners syndrom er normal med innsnevring til lys, men den utvides saktere og bare ufullstendig når den mørkner.
For mer informasjon om pupillforskjellen, se Elever av forskjellig størrelse.

En lammelse av irisens radielle muskelceller (Dilator pupillemuskulatur) er årsaksmessig ansvarlig for denne innsnevringen av elevene.
Lammelse av øvre øyelokkmuskel (Tarsalis muskel) fører til helling av det øvre øyelokket (= ptose).
Enophthalmos i øynene betyr den synkende baksiden av øynene i øyehullet (Orbit) mens den forstyrrede svetteutskillelsen er forårsaket av skadede nervefibre som kontrollerer svetteutgivelse i kroppsområdet. Ujevn svetteutskillelse kan tydelig sees på huden.

Hvordan diagnostiseres Horner Syndrome?

Med kokain øyedråper på eleven og mangel på elevutvidelse oppdages ledningslesjonen av de sympatiske nervene.
Den påfølgende administrasjonen av amfetamin øyedråper kan ytterligere begrense lokaliseringen av skaden. Diagnosen stilles deretter av øyelege ved bruk av de kliniske tegnene.

Deretter undersøkes hvor skaden er og hva utløseren for skaden er.
Når Horners syndrom ledsages av andre tegn på dysfunksjon i hjernestammen, for eksempel:

• hemiplegi
• Doble bilder,
• Vanskeligheter med å svelge eller snakke,

så skadens plassering kan bestemmes tydelig. En sirkulasjonsforstyrrelse kan antas hvis symptomene utvikler seg veldig raskt.

Magnetisk resonansavbildning av hodet anbefales å utelukke en tumorsykdom eller forstyrrelse av blodstrømmen. Hjertearytmier kan oppdages ved ultralydundersøkelser av hjerte og nakkekar og en langvarig EKG.

Hvis Horners syndrom er ledsaget av tegn på syringomyelia (sykdom i ryggmargen) og det derfor er smerte eller lammelse i armene og en redusert smertefølelse, kan det antas at nervefibrene også blir påvirket der.
Syringomyelia ville dukke opp på en MR av livmorhalsen.

Hvis Horners syndrom oppstår etter en ulykke og det er lammelse og / eller sanseforstyrrelser i den ene armen, kan man anta skade på armnervenettet. Det er gjennom disse mulige bivirkningene at legen tar avgjørelsen for videre undersøkelser

Behandling av Horner syndrom

Hvordan behandles Horner Syndrome?

En behandling av Symptom Horner syndrom eksisterer ikke. Imidlertid kan behandling av årsakene redusere tegnene på Horners triade. Imidlertid kan det ikke oppnås fullstendig gjenoppretting av symptomer hvis det er en fullstendig avslutning av nervebanen.

Forebygging av Horner syndrom

Hva er årsakene til Horner syndrom?

Nervefibrene som kontrollerer forstørrelsen av pupillen og øyelokkets bredde og svetteformasjonen i den øvre halvdelen av kroppen, tilhører det såkalte sympatiske nervesystemet, som er en del av det autonome nervesystemet.

Nervene i hode- og nakkeområdet er veldig kompliserte og har sitt kontrollsenter i hjernestammen (se også: Stellate ganglion). Derfra løper fibre ned i ryggmargen i nakken.

Som en del av en blokade av den stellate ganglion forekommer også Horners syndrom. Les også artikkelen vår om dette: Stellate ganglion blokkering

Fibrene kommer ut fra ryggmargen gjennom den åttende cervikale nerveroten og danner den første thoracale nerveroten på den ene siden av kroppen. Nervefibrene trekker seg til den indre halspulsåren gjennom en nervepleks som kalles livmorhalsstammen (Intern karotisarterie) og følg denne vene i gaflene gjennom den midtre kraniale fossa til øyet.

Fra dette kronglete og lange løpet av nervene følger det at Horner syndrom teoretisk kan oppstå på hele veien fra hjernestammen til øyet gjennom en patologisk prosess.

Nervesystemet i hjernestammen kan bli skadet av en sirkulasjonsforstyrrelse, vanligvis i sammenheng med et Wallenberg-syndrom kombinert med følsomhetsforstyrrelser og kranial nervesvikt eller, sjelden, av en svulst.

En patologisk kavitasjon (syringomyelia) i livmorhalsen kan skade nervefibrene der. Fra en kreft i den øvre toppen av lungen (Pancoast tumor) selve bagasjerommet er ofte skadet. Imidlertid kan en såkalt plexus-lesjon, dvs. en skade på arm-nervepleksen (f.eks. I en motorsykkelulykke) i området av cervikale ryggraden, føre til utvikling av Horners syndrom. I tillegg kan inflammatoriske forandringer eller svulster i midtre fossa skade nervefibrene.

Forløp av et Horner syndrom

Hva er konsekvensene av Horner syndrom?

I hovedsak svekkes øyesymptomene for den det gjelder. Forstyrrelsen i pupillrefleksen begrenser spesielt tydelig den perceptuelle atferden i øyet.

Helling av øyelokket begrenser også synsfeltet (synlig område av øyet) og forverrer tredimensjonalt syn. Det er også viktig at Horner syndrom også er veldig psykisk belastende for pasienten, fordi ansiktsuttrykkene deres endres.