Kapselriving
introduksjon
Hver ledd er omgitt av en leddkapsel. Fremfor alt under idrett kan ukorrekte bevegelser, fall eller banker på et ledd føre til kapselbrudd. Fingre og tær er spesielt påvirket, men ofte knes og ankelleddet også.
Generell informasjon om kapselens rift
Hver ledd er fullstendig omsluttet av en leddkapsel, som består av et indre og et ytre lag. Det indre laget, synovialmembranen, kobles direkte til leddbrusken og produserer synovialvæsken som fyller leddhulen. Det ytre laget av leddkapselen består av tett, kollagent bindevev og er festet til beinet.
Tykkelsen og styrken til det ytre laget varierer avhengig av skjøten. Leddkapslen er i tillegg forsterket og stabilisert av leddbånd laget av tett, kollagenøst bindevev. Avhengig av leddet er antallet og styrken til disse såkalte ledebåndene forskjellige. Føringsbåndene er delvis smeltet sammen med leddkapslen. En kapselriving er en skade på leddkapselen ved å rive bindevevet som utgjør kapselen. Ofte blir ikke bare leddkapslen skadet i en kapselrivning, men i mange tilfeller blir ledebåndene skadet og det berørte leddet forstuvet eller dislokert.
Symptomer på en sprukket kapsel
En kapselrivning er veldig smertefull fordi leddkapslen er utstyrt med et stort antall smertereseptorer. Stikkesmerter setter inn umiddelbart etter skaden, og over tid er det økende hevelse i det berørte leddet og områdene rundt. Siden mindre blodkar også kan rive når kapselen rives, er blåmerker ikke uvanlige etter en skade på kapselen-ligamentapparatet.
Etter kapselbrudd er funksjonen til det berørte leddet betydelig begrenset i mange tilfeller: På den ene siden forhindrer smerten at leddet ikke kan bruke det normale bevegelsesområdet.På den annen side, når kapselen brister, kan strukturer i leddet som er nødvendige for bevegelse og som ikke lenger fungerer ordentlig på grunn av skaden, ha blitt skadet.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg:
- Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.
Hvordan behandles en kapselrivning?
I mange tilfeller blir behandlingen av en sprukket kapsel i utgangspunktet utført med konservative metoder. Behandling av en sprukket kapsel bør gjøres i henhold til PECH-ordningen.
- "P" står for pause: Leddet skal være immobilisert i noen tid, berørte pasienter skal avlaste leddet, beskytte det mot overdreven belastning og ta en pause fra trening.
- "E" står for is: avkjøling av det skadde leddet akselererer hevelsesprosessen og lindrer smertene.
- "C" står for kompresjon: det berørte leddet skal bandasjeres med elastiske bandasjer eller spesielle leddbind. Bandasjen stabiliserer leddet uten å begrense bevegelsen fullstendig.
- "H" står for heving: Å løfte den berørte ekstremiteten støtter hevelsen og dermed smertelindring.
Selvfølgelig kan smertestillende midler også brukes til å lindre smerter. Fysioterapeutisk behandling kan i noen tilfeller være nyttig for å opprettholde leddets bevegelighet eller for å fremskynde nedbrytningen av alvorlige blåmerker.
Kirurgisk behandling av kapselbrudd bør vurderes i tilfelle alvorlige kapselskader og sviktende involvering. Avhengig av skadetypen, blir de revne delene av kapselen suturert eller festet til beinet under operasjonen.
Finger splint når kapselen brister
En kapselriving på fingrene er ikke uvanlig og kan behandles med en fingerspinn i den senere legningsprosessen i tillegg til akutte terapeutiske tiltak som beskyttelse, avkjøling og kompresjon.
Fingerspinnet skal vanligvis bare brukes når hevelsen i fingeren har sunket litt tilbake. Hevelsen varer imidlertid ofte lenge, spesielt på fingeren.
En fingerspinn kan derfor bæres selv om fingeren fremdeles er svulmet. Det er imidlertid viktig å gjennomføre adekvat kompresjonsbehandling for å redusere hevelsen. For å lindre og samtidig stabilisere flexion og ekstensjonsvisjon, som har blitt påvirket av en kapsulær tåre, kan en såkalt "squeeze splint" også være nyttig. Spesielt med fingrene er det veldig viktig at de kan strekkes helt igjen etter at kapselen har brast. Dette er vanligvis tilfelle etter å ha båret en stag konsekvent. Ellers kan senene forkorte som et resultat av helingsprosessen til kapselvevet, som danner et arr, slik at fullstendig strekk ikke lenger er mulig.
Mer informasjon også under emnet vårt: Kapselrivning på fingeren
Tommelfinger / tommelen ortose i tilfelle kapsel tåre
Som med fingrene, kan det være nyttig å bruke tommelflyg etter en kapselriving. Etter at hevelsen har sunket, kan tommelskinnen ta på seg en stabiliserende funksjon og påvirke helingsprosessen til kapselsåren positivt.
Quengel-spalten brukes ikke bare for fingrene, men også til komplekse kapselrevner i tommelen. Så snart fleksjonen og forlengelsessynet er blitt skadet, er en slik suterspinn viktig for å til slutt oppnå evnen til å bøye og forlenge leddene i tommelen som de gjorde før kapselsrevningen.
I tillegg til tommelspalten som er typisk for en kapselriving, er det også variasjoner som tommelbånd eller tommelortose. Disse skiller seg noe i strukturen sin fra tommelflekken.
Les også artikkelen:
- Kapselriving på tommelen
og - Tommelfinger
Taping når kapselen brister
Teknikken for taping har hatt en økende popularitet i flere år og brukes på forskjellige områder, spesielt idrettsmedisin, men også ortopedi. Ulike handlingsmekanismer tilskrives taping. Blant annet antas at det påførte båndet skal overføre krefter som virker på leddet til huden og derved avlaste strukturen i leddet.
Imidlertid er det foreløpig ikke fremlagt et faktisk bevis på effektivitet basert på store studier. Ikke desto mindre finnes forskjellige tapeteknikker også for behandling av revne kapsler. Imidlertid skal det her understrekes at helbredelse av kapsel tårer tar tålmodighet slik at det kan skje uten varige skader og bevegelsesbegrensninger i leddet. Taping er en god støttemetode, spesielt etter at skaden har leget seg, for å gi leddet ytterligere stabilitet. I alle fall er det ikke i stand til å fremskynde helingsprosessen eller erstatte tilstrekkelig immobilisering av leddet.
Les mer om dette under Kinesio tape
Hvor lenge varer en kapsel tåre?
Helingsprosessen etter en kapselrevning kan ta forskjellige lengder. Det er fra noen dager til flere måneder, avhengig av hvor den berørte personen har revet kapselen og hvor mye de omkringliggende senene og leddbåndene påvirkes.
En liten rift i kapselen kan bare vare en uke til den berørte personen kan bevege leddet fritt og uten smerter. Som regel må du imidlertid være mer tålmodig og forvente en periode på flere uker til måneder. Omtrent 6 uker er en retningslinje til fullstendig helbredelse, slik at det korresponderende leddet verken er hovent eller smertefullt og er fullstendig spenstig og mobil igjen.
Varigheten kan selvfølgelig variere individuelt og avhenger blant annet av pasientens tålmodighet og hvor konsekvent de holder seg til de terapeutiske tiltakene for hvile og hvile. Dessverre klager noen fremdeles over smerter i den en gang revne kapsel selv etter 8 uker.
Regelmessig trening under fysioterapeutisk tilsyn kan ha en positiv effekt på helingsprosessen. Fysioterapi utfører kontrollerte og målrettede bevegelser i området med kapselsåren. Det er generelt viktig at uavhengig stress bare skal finne sted igjen når kapsel er fullstendig smertefri og det ikke er noen følelse av begrenset bevegelse eller blokkering.
Hva er prognosen for en kapsulær tåre?
Det tar flere uker for en kapsel å leges. Men selv etter seks til åtte uker kan leddet fortsatt være smertefullt. Det er viktig at etter at helingsprosessen er fullført, begynner man sakte å stresse leddet og ikke straks streber etter full stress.
Dessverre kan en kapselbrudd øke risikoen for å utvikle slitasjegikt.
Lokalisering av kapselsåren
Kapselriving på skulderen
En kapsulær tåre i skulderen oppstår hovedsakelig i sammenheng med en skulderforskyvning,Hopp ut“Skulderen foran. Skulderforskyvning rammer først og fremst yngre, fysisk aktive pasienter og middelaldrende pasienter med svake muskler som stabiliserer skulderleddet (rotatormansjet).
I 95% av tilfellene hopper hodet på humerusen frem av skulderleddet når skulderen er dislokert. Når humerusen spretter ut av den faktiske leddkontakten, blir kapslen i skulderleddet overstrukket, og kapselen kan rive på grunn av den økte strekkbelastningen.
En vanlig komplikasjon av skuldra dislokasjon er Bankarts lesjon. I Bankart-lesjonen rives glenoidlaben, den acetabulære leppen (en bruskdel i skulderleddet) i skulderleddet, sammen med leddkapselen, bort fra skulderbladet. På grunn av den resulterende kapselrivningen er leddkapselet nå ustabil i fremre retning, noe som oppmuntrer til fornyede skuldreforskyvninger. Bankart-lesjonen er også kjent som kapsel-labrum-lesjonen og behandles kirurgisk etter flere skulderforskyvninger. Det revne labrum festes igjen til skulderbladet, den revne og slappe kapselen er strammet med suturer eller forkortet ved bruk av varme eller laser.
På dette tidspunktet kan du også lese vår hovedside: Kapselriving i skulderen
Kapselrivning på hånden
Kapsletårer i hånden er vanligvis et resultat av idrettsskader der leddene er overstrukket. Volleyball- og håndballspillere representerer klassiske pasientgrupper her. Kapsletårer i fingerleddene er også vanlig på ski. Som med forskjellige lokaliserte kapsulære tårer, manifesterer håndenes kapsulære tåre som en sterk, knivstikkende smerte over det berørte leddet. Senere får smertene en ganske kjedelig, pulserende karakter. I tillegg får den lekker synovialvæsken det berørte leddet til å svelle. Et blåmerke er også vanlig (hematom) synlig, som er forårsaket av skaden på små blodkar.
Når det gjelder diagnose og behandling, er rifter i kapslene på hendene lik de i andre ledd. En diagnose er ofte vanskelig fordi skader på andre strukturer i leddet, som leddbånd, dukker opp ved sammenlignbare symptomer. Røntgenbilder er lite nyttige her, mens ultralydundersøkelser spesielt, men også MR-bilder, kan gi informasjon om type skade.
Den akutte terapien for en ødelagt kapsel i hånden er basert på den såkalte PECH-regelen. Dette akronymet består av ordene pause (beskytter leddet), is (avkjøling for å lindre smerter og hevelse), kompresjon (også mot hevelse) og forhøyning (for å redusere blodstrømmen). Disse tiltakene blir brukt umiddelbart, kan lindre de akutte symptomene og hjelpe til med å helbrede skaden. I tillegg bør leddet immobiliseres av en lege, siden tidlig bevegelse kan forårsake permanent skade på leddapparatet. Bevegelsestrening under fysioterapeutisk veiledning kan også være foreskrevet. Det tar minst seks uker for en kapsel å leges ordentlig. I løpet av denne tiden kan helingsprosessen bare påvirkes litt av avsvarsmidler, målrettede bevegelsesøvelser og avkjøling av leddet. Ikke desto mindre kan skaden føre til permanent begrenset mobilitet i leddet.
Kapselrivning på fingeren
Fingrene risikerer å rive kapselen, spesielt i ballsport som volleyball eller håndball. Kapselbrudd kan oppstå hvis et fingerledd blir overstrukket på grunn av overdreven eller for lang belastning, eller hvis et fingerledd er voldsomt overstrukket av støtet fra en ball, der en finger er bøyd i feil retning. Men selv i tilfelle uheldige fall på hendene, kan leddkapselen rive på grunn av overdreven kraft.
Kapsletårer i fingerleddene fører til smertefulle hevelser på grunn av lekkasje av synovialvæske i det omkringliggende vevet og til blåmerker på grunn av brudd på små blodkar i det berørte leddet.
Feiljusteringer er også mulig: en sideknusing av fingeren fører ofte til en riv i det ytre leddbåndet i kapselen og dermed til ustabilitet av fingerleddet i sideplanet. Hvis kapselet er fullstendig sprengt når kapselen brister, er dislokasjoner av fingerleddet vanlige.
Den smertefulle hevelsen begrenser fingerens bevegelighet betydelig. Legen stiller diagnosen ved å palpere fingeren nøye og undersøke mobiliteten til fingeren. En supplerende ultralydundersøkelse av fingeren er nyttig for å vise leddbåndstrukturen i kapselen hvis skanning ikke kan gi klarhet om skadegraden i leddbåndene. Det kan være nødvendig med røntgen for å utelukke ytterligere beinskader.
Behandlingen av en ukomplisert ruptur av kapselen på fingeren innebærer avkjøling, immobilisering i to til tre uker og bruk av smertestillende midler for sterke smerter. Healingen kan støttes av fysioterapeutiske tiltak. Det tar minst seks uker for helingsprosessen å fullføre. Hvis undersøkelsen avdekker bein involvering, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere den skader på beinet.
Selv etter at en revet kapsel er helet, kan leddkapselen forbli tyknet og permanent begrense mobiliteten til fingeren. Bruken av en skviseskinne er en måte å strekke ut en forkortet leddkapsel etter en kapselbrudd og for å opprettholde mobiliteten. Som en langsiktig konsekvens av kapselbrudd, kan artrose oppstå i det berørte leddet.
Les mer om emnet: Kapselrivning på fingeren
Kapselrivning på albuen
Capsular tårer i seg selv representerer klassiske sportsskader.Dette er også tilfelle med kapsel tårer i albuen, som vanligvis er forbundet med en dislokasjon av albueleddet. I tillegg er det imidlertid ofte et resultat av fall eller andre former for vold. Bortsett fra det, er brudd i albueleddet kapsel ligner på andre leddkapsel tårer når det gjelder symptomer, diagnose og behandling.
Les mer om dette under Forskyvning av albuen
Umiddelbart etter skaden blir bruddet merkbart i form av en intens, knivstikkende smerte, som senere får en kjedelig, pulserende karakter.
Lekkasje av synovialvæske får leddet til å hovne opp. Ofte danner det seg et blåmerke. For å oppnå smertelindring og for å forhindre overdreven hevelse i albuen, bør den såkalte PECH-regelen følges i akutt behandling av kapselsrivet.
Dette akronymet består av ordene pause (beskytter leddet), is (avkjøling for å lindre smerter og hevelse), kompresjon (også mot hevelse) og forhøyning (for å redusere blodstrømmen).
Videre terapi av kapselbruddet, etter mulig mulig nødvendig reposisjonering av leddoverflatene, er først og fremst basert på kompetent immobilisering av leddet, siden tidlig bevegelse av leddet kan føre til permanent skade på leddapparatet.
Det vil fortsatt ta minst seks uker før skaden leges fullstendig. I mellomtiden kan helingsprosessen fremmes først og fremst gjennom øvelser ledet av fysioterapi, avkjøling av leddet og eventuelt også ta avsvarsmidler.
Likevel, i noen tilfeller, resulterer skaden i permanent begrenset mobilitet i albueleddet.
Kapselriving på tommelen
Kapslede rifter i tommelleddene er ofte et resultat av overdreven overstretching av respektive ledd på grunn av ytre krefter. Dette er for eksempel tilfelle når du faller på den utstrakte tommelen eller når en ball treffer tommelen ugunstig. En lateral knekk av tommelen kan også rive kapselen. Dette skjer ofte når du blir sittende fast i løkka på en skistang, og det er derfor den påfølgende skaden, inkludert et kollateralt leddbånd og kapselrivning, også blir referert til som "skitommelen".
Som med andre kapsel tårer, er det første du gjør i den akutte situasjonen å avkjøle og hvile tommelen. Når diagnosen kapselrev er stilt, blir leddet immobilisert de neste ukene. Forutsatt at senene i tommelmuskulaturen forblir ubeskadiget, er det i de fleste tilfeller ingen permanent bevegelsesbegrensning etter at skaden har helet helt.
Les også artikkelen: Kapselriving på tommelen
Kapselrev i kneet
Kneet er spesielt stresset i løpe- og hoppintensive idretter. Plutselige ekstreme bevegelser, som å falle eller spille en ball feil mens du spiller fotball, kan rive kapselen i kneleddet.
I øyeblikket av skaden er det en akutt, knivstikkende smerte, som over tid blir til en kjedelig, pressende smerte på grunn av lekkasje av synovialvæske og den resulterende hevelsen. Enten påvirkes kapselen som en del av en leddbåndskade, eller det er bare en tåre i kapselen i kneleddet. Legen kan gjøre et enkelt skille gjennom en ultralydundersøkelse. Bein involvering kan utelukkes på røntgenstråler; mer kompliserte skader bør undersøkes og vurderes ved bruk av en MR av kneet.
Med en MR av kneet, for eksempel kan leddbåndene som ikke kan sees i røntgenbildet, vises spesielt godt. Selv med ultralyd er det vanskelig å skille mellom delvise sprekker og sprekker i kapselen. Dette er grunnen til at MR i kneet vanligvis er det mest verdifulle diagnostiske verktøyet for kapselbrudd.
Les mer om dette emnet på: MR av kneet
Terapi for en revet kapsel i kneleddet er ikke forskjellig fra å behandle en revet kapsel i andre ledd: avkjøling, hvile, heve og ta smertestillende. Kapsletårer i kneleddet har en meget gunstig prognose hvis kneet er tilstrekkelig skånet og bare blir stresset igjen når kapselrevet har helet seg. Hvis kneleddet er lastet for tidlig, kan det føre til kronisk ustabilitet i kneleddet eller knestyretthet kan utvikles.
Kapselrev ved ankelen
Ankelen leddbåndskaden er den vanligste leddbåndskaden; løpere, håndballspillere, tennis, volleyball og basketballspillere er spesielt berørt. Men den kapsulære tåre i ankelen er også vanlig; det er nesten alltid forbundet med et revet eller strukket leddbånd. De ytre leddbåndene (ytre leddbånd på foten) hører til leddkapselen, leddbåndene rives når du vrir deg, så du har ikke bare revet et leddbånd, men også en kapselrivning. Utløseren for en tåre i det ytre leddbåndet i ankelen er et såkalt supinasjonstraume, kjent som en ytre vri.
Rett etter skaden klager pasienten på sterke smerter og leddet svulmer betydelig. Den ømme hevelsen kan strekke seg fra enden av underbenet til midten av foten og bli ledsaget av blåmerker.
Under undersøkelsen sjekker legen stabiliteten i leddbåndene gjennom forskjellige funksjonelle tester på ankelen. Det tas en røntgen for å utelukke beinskader som et eksternt brudd på malleolus. Hvis det blir gjort såkalte avholdte innspillinger, kan et revet leddbånd bekreftes eller ekskluderes. Et revet leddbånd av det fremre fibulotalære leddbåndet antas hvis avstanden mellom talus og underben er 5mm mer på den berørte siden enn på den sunne siden. Etter et alvorlig supinasjonstraume, kan det være nødvendig å ta et MR-bilde for bedre å kunne vurdere leddoverflatene.
Behandlingen av et revet kapselbånd på ankelen er hovedsakelig konservativ ved å immobilisere leddet ved hjelp av en splint. Spalten kan settes på når hevelsen har sunket. Det forhindrer at ankelen vrir seg igjen og begrenser mobiliteten til ankelen opp og ned. Pasientene får deretter fysioterapi for å forhindre at de vrir seg igjen med et brudd på kapsel og leddbånd ved å styrke muskler og sener.
En femtedel av pasientene klager imidlertid over symptomer selv etter at konservativ terapi er fullført. Det er smerter etter tung trening, som er forårsaket av bruskskader som en del av den første skaden. Andre pasienter opplever en følelse av ustabilitet i ankelen. Konsekvensen av et kapselligamentbrudd i ankelleddet er kronisk ustabilitet i øvre ankelleddet i 10% av tilfellene. De berørte pasientene bøyer seg ofte over, men smertene avtar med hver hendelse. Kronisk ustabilitet i øvre ankelleddet behandles ved bruk av en elastisk bandasje, ved fysioterapi eller ved å feste en hevet skokant, enten med innleggssåler eller spesiallagde sko. Hvis disse tiltakene ikke lykkes, kan en operasjon utføres for å rekonstruere eller erstatte kapsel- og ligamentapparatet.
Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Kapselrev ved ankelen
Hva er årsakene til kapselbrudd?
En kapselrivning er en vanlig idrettsskade forårsaket av feil bevegelser eller strekkbelastning på leddkapselen. Når en ledd er forstuet eller dislokert, virker sterke strekkrefter på senene og leddkapslen, for eksempel på grunn av en ukontrollert innvirkning av en ball på en finger i volleyball. Selv et fall kan føre til at leddkapselen rives under ugunstige forhold.
Jo sterkere kraften som virker på kapselbåndapparatet, desto mer alvorlig er skaden. Kapselrivningen representerer den mest alvorlige skaden på leddkapselen: bindevevstrukturen i kapselen blir ødelagt av den sterke strekkraften når kapselet rives, sårheling kan da bare fortsette med arrdannelse.
En lettere form for skade er anstrengende kapsel, noe som forårsaker ubehag på lang sikt, men ingen strukturelle skader.
Den mildeste formen for kapselbåndskade er overstretching, noe som bare forårsaker ubehag på kort sikt og også leges uten permanent skade.
Hvordan diagnostiseres en kapsel tåre?
undersøkelse
Bare ved å ta en detaljert anamnese, kan legen samle viktig informasjon som taler for eller mot en kapselriving. Det berørte leddet bør undersøkes nøye og bevegelsesområdet sammenlignet med den upåvirket siden.
Roentgen
Hvis den fysiske undersøkelsen ikke trygt kan utelukke bein involvering, tas det en røntgenstråle, der for eksempel riften av et stykke bein kan bestemmes.
ultralyd
En ultralydsskanning kan også bidra til å vurdere hvor hardt kapsel og leddbånd er skadet.
MR
Magnetic resonance imaging (MRI) brukes i noen tilfeller, spesielt når skaden på bløtvevets strukturer ikke kan vurderes pålitelig ved fysisk undersøkelse og røntgenbildet.
Hvordan kan jeg forhindre kapselbrudd?
En god oppvarming før du trener vil redusere risikoen for å ødelegge kapsel. Lasten skal økes sakte mens den varmes opp for å forhindre sprekker i leddkapselen under selve treningen gjennom forbedret bevegelighet.
