Tannbehandling-Online

TMJ betennelse

Generell

Biter, tygger, snakker - hverdagslige ting for oss som vi ikke bevisst er klar over. Imidlertid ville ikke noe av dette være mulig uten vår TMJ, vår TMJ er i konstant bruk. Men selv om natten, hvis vi ikke legger merke til det, flytter vi kjevene.
Men hvordan er dette multifunksjonelle leddet strukturert, og hva skjer hvis det plutselig blir smittet?

Betennelse i det temporomandibular leddet

I tillegg til det temporomandibular leddet, har mennesker mange andre ledd i kroppen, for eksempel skulderleddet, hofteleddet eller fingerleddene, som alle må takle mange oppgaver hver dag.

Generelt kalles betennelse i leddet leddgikt. Den vanligste typen leddgikt er revmatoid artritt, eller revmatisme for kort.

Les mer om emnet: Leddgikt

Årsakene til slik betennelse kan være forskjellige. Betennelsen kan utløses av bakterier, ved å overbelaste leddet og slitasjen, av en autoimmun sykdom eller av gikt.

Hvis bare leddkapslen er betent, kalles det kapselitt.

Les mer om emnet: Temporomandibular ledd

TMJ symptomer

TMJ betennelse kan være veldig smertefullt.

En temporomandibular ledbetennelse manifesterer seg først og fremst som smerter. Disse kan forekomme i faser, men de kan også være permanente, spesielt hvis betennelsen er mer avansert. Bevegelse, for eksempel å gjespe, snakke eller spise, kan gjøre ting verre.

Munnåpningen kan også påvirkes. I tillegg kan betennelsen også uttrykkes ved en generell sykdomsfølelse med lett feber.

I tillegg til smertene merkes noen ganger betennelse i det temporomandibular leddet gjennom støy. Dette er også forskjellen til "enkle" smerter i et ledd (leddgikt). Støyen oppstår under bevegelsene og høres ut som et sprekker eller gnis.

En MR (magnetisk resonansavbildning), den valgte diagnostiske metoden for temporomandibular leddproblemer, avslører erosjoner på benete strukturer. Benet begynner å forandre seg.

Skleroterapi kan sees på kondylen og ledd tuberositet. Når beinstoffet øker, blir vevet tykkere. Videre samler væske (effusjon). Strukturene i nærheten av skjøteoverflaten blir i økende grad angrepet og ødelagt over tid. Proteinene som oppstår fra skadet brusk, bindevev eller bein angriper de sunne strukturer (bein, kapsler, etc.).

Hvis leddgikt blir ubehandlet og feil trening vedvarer, vil smertene bli verre og betennelsen vil spre seg. Det er fare for varige skader som slitasjegikt.

Les mer om emnet: TMJ artrose

Årsaker til temporomandibular ledbetennelse

Årsakene til en TMJ er vidtgående og kan også spores tilbake til de generelle faktorene nettopp nevnt.

Leddgikt kan også utvikle seg, spesielt i den temporomandibular leddet, hvis den temporomandibular joint er feil lastet, spesielt hvis den er kronisk overbelastet.
Egentlig har tennene i over- og underkjeven bare omtrent 30 minutters kontakt i løpet av et døgn, så nok tid til at de enkelte delene kan komme seg. I tilfelle skade kan du imidlertid slipe og trykke tennene, noe som fører til overfunksjon

Les mer om emnet: Sliping av tennene.

Dette skjer spesielt ofte om natten, utløst av stress eller psykisk sykdom. Spesielt musklene er konstant under stress og kan stivne.

Det temporomandibular leddet kan også bli betent hvis det er feil i tennene. Disse kan enten være naturlige, for eksempel er det et gap mellom tennene, noe som får andre tenner til å begynne å migrere. Imidlertid oppstår feil belastning ofte fra for høye kroner, ukorrekte broer, feilmonterte proteser eller generelle feiljusterte tenner.

Traumatiske skader forårsaket av en ulykke eller kirurgi kan også føre til betennelse.

Feil belastning på ryggraden og skjeve holdninger er også skylden for ikke-fysiologiske belastninger på leddene.

Temporomandibulær leddsmerter med ørebetennelse

Hvis det er TMJ betennelse, kan smerter i ørene også oppstå på grunn av den anatomiske nærheten. Årsaken til dette er den nære anatomiske nærheten mellom det temporomandibular leddet, den eksterne auditive kanalen og mellomøret.

På den ene siden kan temporomandibular leddsmerter også manifestere seg som øregrep, men på den annen side kan otitis media også spre seg til det temporomandibular leddet, siden benet som skiller de to strukturene er ganske gjennomtrengelig.

Symptomene går ofte utover ørebetennelse. Det kan føre til tinnitus, sprekkelyder når du åpner kjeven, smerter i tennene og hodepine.

Les mer om emnet: tinnitus

Hvis du opplever øresmerter, bør du oppsøke lege for å finne ut nøyaktig årsak. Legen undersøker deretter om det for eksempel er et otitis media eller en cranio-mandibular dysfunction (CMD), dvs. en feiljustering av det temporomandibular leddet som forårsaker øresmerter.

Men ikke bare feiljusteringer eller overbelastning av det temporomandibular leddet kan føre til øreverk. Tannverk, tannråte, visdomstenner eller rotbetennelse i det molare området kan også utløse smerter som stråler ut i øret.

Terapi av temporomandibular ledbetennelse

Det første trinnet i en akutt temporomandibular ledbetennelse skal alltid være smertelindrende og betennelsesdempende tiltak. Fordi i inflammatorisk tilstand, kan ikke alle andre behandlingsalternativer utføres.

Det er derfor smertestillende som også er betennelsesdempende. Først når pasienten kan bevege underkjeven fritt igjen og ikke lenger føle smerte når den berøres, kan fysioterapi eller splintfabrikkering finne sted.

Ved temporomandibular ledbetennelse prøver man først å være så inngripende som mulig for å forhindre en operasjon så langt som mulig.
Dette gjøres ved hjelp av spesiallagde splinter som brukes til pasienten og simulerer den sunne bittposisjonen over lengre tid. Hvis dette hjelper til med å lindre smertene, kan det gjøres visse endringer i tennene for å opprettholde den sunne bittposisjonen uten en glis. En protetisk restaurering kan også være nødvendig.

Fysioterapi kan også ordineres. Muskelspenninger kan frigjøres og feil holdning korrigeres. Noen få avslapningsøvelser kan også hjelpe.

Å unngå for fast og vanskelig å tygge mat kan også redusere lidelsen

Medisiner kan forskrives for å redusere betennelse og gjøre smerter mer tålelige. Du kan også bidra aktivt til å helbrede deg selv ved å kanskje endre livsstilen din og redusere stress.

Ofte er det nattlig overbelastning, som kan ha forskjellige årsaker. Å behandle psykisk sykdom kan også hjelpe.
En riktig sovestilling bør vedtas om natten. Ligg på ryggen med en litt høy pute. Du kan også aktivt observere i løpet av dagen i hvilken grad du anstrenger musklene og om tennene dine er anspente.

Det er også nyttig å bruke en klint for å beskytte tennene dine om natten.

Se nedenfor: Crunch virket

Hvilke medisiner hjelper mot TMJ betennelse?

Når det gjelder TMJ-betennelse, er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner anbefalt. Høy dose ibuprofen eller diklofenak er egnet for dette.

For å redusere hyppigheten av bivirkninger, kan COX-2-hemmere brukes i stedet, som også er betennelsesdempende. Disse inkluderer celecoxib (1-2 x 200 mg daglig) og rofecoxib.

Legemidlene kan enten tas i tablettform eller injiseres av lege. Det er å foretrekke å ta det i form av tabletter, siden sprøytingen er forbundet med risikoen for spredning av bakterier.

Hjemmemiddel for TMJ

Det temporomandibulære leddet kan bli betent hvis det er feil belastning, for eksempel på grunn av protetiske restaureringer eller stressrelatert sliping av tennene om natten. Som et tiltak å ta hjemme, hvis musklene dine er overaktive, bør du prøve å redusere stress og eventuelt tilpasse livsstilen din litt.

Les mer om emnet: Sliping av tenner om natten

Avslapningsøvelser kan også bidra til å slappe av musklene som er koblet til leddet.Du bør unngå tyggegummi eller matvarer som er vanskelige å tygge. Som et hjemmemiddel, f.eks. Quark komprimerer eller varme fra en rød lampe har vist seg å være vellykket hos noen pasienter.

Imidlertid bør disse brukes parallelt med en splint laget av tannlegen om nødvendig. Dette kan avskjære all overfunksjon og slappe av kjeveleddet noe.

Les mer om emnet: Okklusjonsskjøte

Når er et antibiotikum nødvendig for TMJ-betennelse?

Siden antibiotika hovedsakelig kun er effektive mot bakterier, bør det tydelig fastslås at det er en bakteriell betennelse før et antibiotika brukes til behandling av temporomandibular ledbetennelse.
Det kan sjelden skje at bakterier sprer seg fra mellomøret eller maxillary bihulene til kjeveleddet.

Hvis MR-bildet viser en ansamling av væske i det temporomandibulære leddet, kan væsken suges ut med en sprøyte og deretter undersøkes. Antibiotikum kan brukes hvis bakterier oppdages. Amoxycillin eller clavulansyre er spesielt egnet som medisinske stoffer for medikamentell behandling.

Les mer om emnet: amoxicillin

Mye oftere er imidlertid temporomandibular ledbetennelse en reaksjon på vedvarende overbelastning, uten at bakterier har bidratt til utviklingen. Da er bruk av antibiotika forbudt.

Homeopati for TMJ betennelse

En av de vanligste årsakene til TMJ-betennelse eller generelle TMJ-problemer er overfunksjon i musklene på grunn av feil belastning. Disse oppstår f.eks. fra alvorlig sliping av tenner. Årsaken til dette sliping av tenner om natten skyldes mest psykisk stress, stress, nervøsitet eller søvnforstyrrelser.

Det er mange homøopatiske midler som kan ha en støttende effekt i denne sammenhengen:

Echinacea
Hamamelis virginica
Kaliumkloratum
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

En betennelse forårsaket av bakterier kan bare bekjempes ved administrering av antibiotika.

Varighet av en temporomandibular leddbetennelse

Varigheten av en temporomandibular ledbetennelse avhenger helt av pasientens individuelle situasjon. Avhengig av årsaken og den eksisterende smertevaren, kan det ta litt tid før betennelsen avtar.

Siden musklene i de fleste tilfeller er overfunksjonelle, får pasienten en splint som absorberer kreftene. Det kan ta noen uker før leddstillingen blir bedre.

Imidlertid bør smertestillende medisiner ikke brukes langsiktig for å unngå bivirkninger og mulig avhengighet (med opiater). I begynnelsen av behandlingen brukes de til å sette i gang tiltak som påvirker årsaken til betennelsen i kjeveleddet.

Sammendragsinformasjon

En TMJ er en veldig smertefull og ubehagelig tilstand.

Bevegelser som å tygge, gjespe eller snakke, som ellers er normale og ikke blir lagt merke til, forårsaker plutselig store smerter og ubehagelige lyder.
Det temporomandibular leddet begynner å flamme, bevegelser er bare mulig i begrenset grad.

De mange forskjellige årsakene tillater et bredt spekter av behandling som bør settes i gang så tidlig som mulig for å stoppe eventuelle langvarige skader tidlig. Et besøk hos en tannlege er det første kontaktpunktet som vil undersøke det temporomandibular leddet og vurdere dets funksjonelle tilstand.

Ved temporomandibulære leddproblemer er det ofte nødvendig å samarbeide med andre leger fra forskjellige felt (for eksempel ØNH) for å kunne behandle leddgikt godt og i god tid.

Struktur av det temporomandibular leddet

Det eksakte navnet på det temporomandibular leddet er articulatio temporomandibularis. Fugen er et delt skjøt.

Det temporomandibular leddet er plassert rett foran den ytre auditive kanalen og består av deler av det temporale beinet, kondlene (vedhengene) i underkjeven, en leddskive, samt en leddkapsel og leddbånd.
Den artikulære tuberositeten (tuberculum articulare) ligger lenger foran det temporale beinet.

Sett fra siden danner leddoverflaten og ledd tuberositet en S-form. Dette leddet er en ekte skjøt, som har bruskbelagte skjøteflater som er adskilt av et gap.

Det dannes en væske i leddhulen, som danner et slags fett, slik at en optimal gliding på hverandre muliggjøres.

Fugegropen dannes av det temporale beinet, det temporale beinet. Selve gropen er delt inn i en front og en bakre del av sprekker (sprekker).
Bare frontområdet er det som danner skjøteoverflaten. Så det er her kondylen, leddhodet, beveger seg i gropen.
Den bakre delen er også inkludert i leddet, men den danner ikke bevegelsesområdet. Den såkalte retro-artikulære puten ligger i bakre overflate. Dette består av nerver, fett, årer og bindevev.

Den artikulære platen, som allerede er nevnt ovenfor, ligger mellom skjøteoverflaten og skjøtehodet. Det er som en pute og deler skjøten i to separate skjøtekamre. Over platen er det diskotemporale kammeret, under det discomandibular kammeret. Ulike temporomandibular leddbevegelser finner sted i de to kamrene. Rotasjonsbevegelsen foregår i det discomandibular kammeret og skyvebevegelsen (oversettelse) i det diskotemporale kammeret. Munnåpningen er en kombinasjon av begge bevegelsene.

Selve artikulærskiven kan deles inn i en vaskulærfattig fremre og en vaskulær bakre del. Det er viktig at den bakre delen er delt inn i to blader og dermed danner den bilaminære sonen. Topparket har elastiske fibre, det nederste med vennlige fibre. Den retro-artikulære puten ligger mellom de to bladene, som ble forklart tidligere i teksten. Fugen er omgitt av en kapsel, leddkapsel.

I tillegg til denne kapslen er det også forskjellige leddbånd som er mer eller mindre involvert i å sikre leddet. Disse vil for eksempel være det laterale leddbåndet, det stilomandibulære leddbåndet eller det sfinomandibulære leddbåndet.

I tillegg til å sikre leddet, er de hovedansvarlig for å begrense visse bevegelser. Så det er ikke mulig for oss å skyve kjeven på ubestemt tid, noe som delvis er forårsaket av leddbåndene.

Du kan også være interessert i dette emnet: Betennelse i kjeven

Posisjon av det sunne temporomandibular leddet

Hvis det temporomandibular leddet er sunt og ikke har noen betennelse, bør leddplaten ideelt sett hvile på kondylen som en hette under normal klemming.

Så Discus kan også være litt lenger fremme. Hvis du nå beveger underkjeven fremover, eller hvis du åpner eller lukker munnen, beveger kondylen og platen seg fremover eller bakover slik at hetten blir liggende på kondylen. Kondilen beveger seg bare litt lenger frem.

Selvfølgelig kan det også være avvik der som er uten komplikasjoner og ikke krever noen behandling.