Inguinal brokk

• Anatomi og klassifisering av lyskebrokk
• Hvordan kan du få en lyskebrokk?
• Symptomer og differensialdiagnoser av en inguinal brokk
• Hvordan kan du diagnostisere en lyskebrokk?
• Kan du føle en lyskebrokk?
• Hvordan opereres lyskebrokk?
• Hvor lang tid tar en lyskebrokkoperasjon?
• Må en lyskebrokk opereres?
• Inguinal brokk hos menn

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: lyskebrokk, lyskebrokk, lyskebrokk

• myk lysken
• Idrettsbar
• Lyske smerter

Norsk: inguinal brokk.

Definisjon av lyskebrokk

Den inguinal brokk, som alle bukveggen hernias, er fremveksten av innhold fra bukhulen gjennom det indre arket av bindevev som grenser bukhulen.
Av anatomiske årsaker er lysken et sted der brudd er spesielt vanlig, da det er her bindevevet er naturlig svakt. Anatomi i lysken er komplisert og krever mer detaljert illustrasjon.

Anatomi og klassifisering av lyskebrokk

De Bukvegg består (fra innsiden og ut) av:

• peritoneum
• indre bindevevsark
• muskel
• ytre bindevevsark
• Subkutant fettvev
• hud

I utviklingen av hannen embryoyo I løpet av prosessen er det en senking av de som primært befinner seg i bukhulen testiklene i pungen. Dette danner lyskanalen, der sædcellene og forsyningsskipene for testiklene er lokalisert. Dette skaper et naturlig gap i bukveggen som innholdet i bukhulen kan komme ut gjennom det faktiske bukhulen.
En slik brokk vil direkte kalt. Av indirekte Inguinal brokk er forårsaket av et gap som dannes nærmere midtlinjen på bukveggen.
Avgir innhold fra bukhulen i muskulatur, eller i det subkutane fettvevet, kan det føre til a entrapment komme.
Derav Inguinal hernias er klassifisert som klemt og ikke klemt i henhold til dette kriteriet.
Inguinal hernias kan også medfødt eller ervervet siden.
En spesiell form for lyskebrokk er den såkalte. Pungen brister Dette er hovedsakelig observert hos eldre menn. Gjennom et veldig stort gap i bukveggen forskyves deler av tarmen inn i pungen, som kan strekke seg veldig langt i løpet. Dette kan gjøre at pungen brytes ekstremt stort.
Hos kvinner er det en annen form for lyskebrokk - det Lårbrudd. Dette er et gap som vises under Inguinal leddbånd oppstår og dermed tillater hernialsekken seg inn i Lår å utvide.

Illustrasjon av typene av en lyskebrokk

1. Bukhule -
   Cavitas peritonealis
2. Magesekkene
3. Peritoneum -
   peritoneum
4. Limt bukhuleutblomstring
5. Sædlederen -
   Utsett kanal
6. Epididymis -
   bitestikkelen
7. Testikler -
   testikkel
8. Serøs testikkelkonvolutt -
   Tunica vaginalis testis
9. Pungen - pungen
10. Inguinal leddbånd -
    Inguinal leddbånd
11. Hernial sac
    
    Inguinal brokk - Inguinal brokk
    Inguinal brokktyper:
    a - Epigastrisk brokk
    (i øvre del av magen på midtlinjen) -
    Epigastrisk brokk
    b - navlebrokk -
    Umbilical og paraumbilical brokk
    c - brokk
    (på stedet for en tidligere
    Kirurgisk inngrep) -
    Hernia cicatrica
    d - Direkte lyskebrokk
    (i baren nær
    Åpning av lyskanalen)
    e - Indirekte lyskebrokk
    (i baren ved åpningen
    av inguinal kanalen)
    f - lårhalsbrudd
    (i lårkanalen) -
    Femoral brokk

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hvordan kan du få en lyskebrokk?

Medfødt inguinal brokk:
Det er en i embryoene naturlig forbindelse mellom bukhulen og lysken, av Vaginal prosess.
Hvis denne forbindelsen ikke lukkes rundt fødselen, a medfødt brokk. Foreldrene observerer en fremspring i området til (eller begge) lysken (e), som er mer uttalt når de gråter på grunn av det økte trykket i magen og er smertefritt i de fleste tilfeller. Under visse omstendigheter kan imidlertid dette fremspringet være smertefullt (press). I disse tilfellene må man i det minste begynnende inneslutning kan antas.

Ervervet lyskebrokk:
I voksen alder, a svakere bindevev favoriserer utviklingen av inguinal brokk. Dette er ofte tilfelle med eldre.

Hos unge menn utvikles et lyskebrokk fra overdreven fysisk anstrengelse, f.eks. Flaggermus tung løfting eller Bodybuilding.

Symptomer og differensialdiagnoser av en inguinal brokk

Symptomene på brokk varierer fra smertefri hevelse før Tarmhindring i tilfelle en klemt pause. Noen ganger oppstår smerter i et spesifikt område uten at en pause eller hevelse er håndgripelig. I disse tilfellene bør en annen årsak (se nedenfor) utelukkes før du planlegger kirurgisk inguinal brokkbehandling.
Hvis det er hevelse og / eller smerter i lysken alltid en lyskebrokk først tenkt som dette er den vanligste årsaken til dette. Imidlertid kan disse symptomene også ha andre årsaker.
Hevelse kan være uttrykk forstørrede lymfeknuter i lysken som i de fleste tilfeller er et resultat av betennelse. Forstørrede lymfeknuter krever definitivt ytterligere avklaring!
Etter punkteringer i inguinal vene (f.eks. Under Hjertekateter) kan også blåmerker (hematom), som også merkes som hevelser. Slike blåmerker må ofte behandles kirurgisk.
Smerter i lysken kan være forårsaket av irritasjon på festepunktet Lårmusklene på basseng bli fremkalt. Dette er ofte tilfelle etter større anstrengelse av benmuskulaturen, f.eks. etter en fotballkamp.
En annen årsak til smerter i lysken Problemer i hofteleddet tegn på slitasje ("Slitasjegikt") men også Femoral nakkefraktur (Femoral nakkefraktur) er delvis kl Lyske smerter diagnostisert som det eneste symptomet.

Les mer om emnet:

• Symptomer på lyskebrokk
  eller
• Smerter i en lyskebrokk
  eller
• Lyske smerter

Hvordan kan du diagnostisere en lyskebrokk?

Inguinal hernias er vanligvis også lett gjenkjennelig for lekmannen.
Der med en Inguinal brokk av Fraksjonelt innhold, mest a liten del av tarmen eller fettvevet i magen på toppen av tarmen (Større omentum), der det såkalte hernialsetet danner en hernial sac, kan være en Elevation eller opphovning av det berørte hudområdet observert og famlet bli.

Vanligvis er dette som navnet antyder Lyskeområdet finner du også kl pungen eller Labia er i dette området på grunn av deres anatomi. Symptomene avhenger også av intra-abdominale (inne i magen) press økt når du nyser, hoster, løfter tunge pappesker eller løfter handleposer.
I dette tilfellet fører det økte intra-abdominale trykket til ytterligere Trykke tarmene ut i hernialsekken. I tillegg indikerer en forbedring i hevelse når du ligger og hviler på en lyskebrokk, og intensivering av symptomer når du ligger eller om natten antyder andre sykdommer som f.eks. Muskelsykdommer ned. Videre må det også skilles om brokkinnholdet kan omplasseres, dvs. om Brøkinnhold kan flyttes og kan skyves tilbake i magen for hånd. Da er det vanligvis ingen eller bare svake smerter som f.eks en enkel Trekker i lysken å føle.

EN Herding av huden Over innholdet i brokk, er smerte og en ikke-forskyvbar brokk typiske tegn på betennelse eller infeksjon, som også kan være ledsaget av innesperring (fengsling) i tarmseksjonen. Dette fører til a Frakobling av oksygen og næringsstoff som leverer blodforsyning av stoffet. Dette er ledsaget av død (nekrose) av det berørte vevet, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. Derfor, selv om lyskebrokk ikke er smertefullt, a Konsultert lege være. l

Kan du føle en lyskebrokk?

Brokkene vil klinisk diagnostisert. Legen prøver å føle gapet og om nødvendig flytte hernialsekken inn i bukhulen.
Dette er spesielt viktig for å forhindre at bruddet blir fanget.
Når det gjelder veldig små brøker, kan ikke alltid gapet føles. Et tillegg Ultralydundersøkelse kan delvis gi nødvendig sikkerhet om diagnosen i disse tilfellene. Sonografi (ultralyd) brukes også til å skille fangede inguinal hernias fra forstørrede lymfeknuter, selv om dette ofte kan være vanskelig.

Hvordan opereres lyskebrokk?

Ikke alle brokk må behandles kirurgisk. Så fort det blir Klemme av en eller flere seksjoner av tarmen Å komme inn i hernialsekken er en OP det eneste behandlingsalternativet.
I et slikt tilfelle føler den berørte pasienten vanligvis smerte i lysken.

En lyskebrokk som er assosiert med smerter bør umiddelbart, kirurgisk behandlet i løpet av veldig kort tid bli. Bare gjennom rettidig implementering av a Inguinal brokkoperasjon deler av den fastklemte tarmen kan forhindres i å dø av.

I kirurgisk korreksjon av lyskebrokk finnes det forskjellige teknikker og tilnærminger. Med den konvensjonelle metoden velges vanligvis en tilgang i lyskenområdet. De nødvendige hudinnsnitt holdes relativt små og leges godt. Synlige arr er mer en sjeldenhet.
Videre er valget av det også med den konvensjonelle inguinal brokkoperasjonen minimalt invasiv, laparoskopisk tilnærming mulig.

Følgende kirurgiske metoder brukes:

1) Shouldice-metode:

En av de mest valgte prosedyrene er den såkalte Shouldice OP-metoden.

Under denne operasjonen gjøres et tverrgående snitt av huden over lyskebåndet. Fra dette hudsnittet kan disseksjonen utføres opp til hernialsekken. Hvis hernialsekken er fullstendig utsatt, åpnes den og innholdet blir forskjøvet tilbake i magen.
For å unngå gjentakelse av en lyskebrokk på samme sted (tilbakefall) blir deler av den store bukfascien (fascia transversalis) trukket over hernialhavnen. Den spente fascien blir deretter suturert to ganger, og den indre lyskilden er innsnevret på denne måten.

En annen fordel med denne prosedyren er det faktum at under operasjonen Bakveggen i lyskanalen strammes og er forsterket.Gjentagelser blir svært sjelden observert etter bruk av denne kirurgiske metoden.

2) Lichtenstein-metoden:

En annen lyskebrokkoperasjon som brukes relativt ofte i disse dager, er den såkalte Lichtenstein-prosedyren. Under denne operasjonen gjøres et omtrent 6 cm langt snitt i huden rett over brokk. Hernialsekken og dens innhold kan umiddelbart flyttes tilbake til bukhulen via denne kirurgiske tilnærmingen.

I motsetning til operasjon etter Shouldice I denne prosedyren er imidlertid hernialåpningen via innsettingen av en Plastnett låst. Gjentagelsesfrekvensen er også veldig lav i denne operasjonen.
Ulempen med kirurgisk lyskebrokk-korreksjon ifølge Lichtenstein er imidlertid det faktum at fremmed materiale føres inn i kroppen med plastnettet.

3) Rutkows metode:

Den såkalte kirurgiske prosedyren i følge Rutkow er også en av de vanligste kirurgiske korreksjonsmetodene i nærvær av en lyskebrokk. I denne operasjonen blir hudsnittet gjort mye mindre enn med metodene som nettopp er beskrevet.

I den inguinale brokkoperasjonen ifølge Rutkow gjør den behandlende kirurgen også snittet rett over hernialsekken. I tillegg, med denne prosedyren, blir det svake punktet i området til bukveggen forsterket av fremmed materiale. Under denne operasjonen ringer kirurgen inn avhengig av størrelsen på hernialåpningen Plastparaply eller et lite nett.

4) Minimalt invasiv kirurgi av inguinal brokk:

I tillegg kan en smertefull lyskebrokk også behandles fra innsiden med en laparoskopi (såkalt "nøkkelhullskirurgi", for eksempel: Meyer`s metode). I disse minimalt invasive prosedyrene gjøres et lite snitt i huden inni eller rett under navlen.

Etterpå blir karbondioksid ført inn i bukhulen og det kirurgiske feltet undersøkt med en optisk enhet (lyskilde og lite kamera).
I tillegg må det lages ytterligere to små hudinnsnitt i høyre og venstre lyskeregion. Hver av disse kuttene er vanligvis ikke større enn ca. 10 mm, og er av denne grunn knapt synlig etter at såret har leget seg.

De nødvendige kirurgiske innretningene kan introduseres under operasjonen gjennom adkomstene i høyre og venstre lyskeareal. Under selve operasjonen åpnes bukhinnen i området med lyskebrokk fra innsiden, hernialsekken skyves tilbake i bukhulen og bukhinnen blir lukket igjen. Også med denne prosedyren sikres svakhetspunktet med et lite plastnett, og forhindrer effektivt tilbakefall.

Hvor lang tid tar en lyskebrokkoperasjon?

Avhengig av hvilken fremgangsmåte som er valgt og alvorlighetsgraden av brokk, inkluderer den rene driftstiden (uten å innføre og slippe ut anestesi) mellom 20 minutter og en halv time. I de fleste tilfeller er den inguinal brokkoperasjonen under generell anestesi utført, men det er også mulighet for operasjon lokalbedøvelse utføre.

Må en lyskebrokk opereres?

Inguinal hernias blir vanligvis ikke alltid operert. Det er ikke mulig å lukke brokk uten en operasjon. Imidlertid er det tilfeller der kirurgi egentlig ikke gir mening. Den inguinal brokk behandles konservativt hos veldig gamle mennesker eller pasienter som ikke kan opereres på grunn av deres helsetilstand. Et såkalt trussband brukes til dette formålet. Truss er som en slags corsage. Det er et lærbelte med en metallplate som er plassert på hernialsekken. Denne metallplaten er ment å skyve innholdet i hernialsekken tilbake i bukhulen og stabilisere den ustabile bukveggen.

Brokket kan ikke leges som et resultat. Imidlertid er det en risiko for innfanging av entrails. Hos menn kan testikkelatrofi (svinn i vevet) oppstå. Generelt kan det konstante trykket forårsake såkalte hudsår (hudfeil), som til slutt kan føre til at brokkene bryter gjennom huden. Så du kan se at et fagverk noen ganger kan forårsake store skader. Derfor brukes den ikke lenger til generell terapi. Som allerede nevnt brukes det bare til pasienter som ikke lenger kan opereres for å lindre symptomene deres.

Les mer om emnet: Inguinal brokkoperasjon

prognose

De Operasjon av lyskebrokk i kirurgiske klinikker, men også blant de bosatte kirurger, er en Rutinemessige inngrep.
De Målet med behandlingen den inguinal brokk er permanent lukking av bruddgapet. Suksessraten for inguinal brokkoperasjoner er høy. Bare i omtrent 5% av tilfellene det er tilbakefall (Gjentakelse) av brokk.
Operasjonen er i dag utført på poliklinisk basis. Pasientene bør imidlertid hentes av en ledsager, ettersom de fortsatt er under påvirkning av anestesimidlet noen timer etter operasjonen.

Inguinal brokk hos kvinner

EN Inguinal brokk (Inguinal brokk) forekommer mye sjeldnere hos kvinner enn hos menn. Bare rundt 10% av alle brokk finnes hos kvinner, 90% forekommer hos menn.

Kvinnen løper gjennom det Inguinal kanal (Canalis inguinalis) den såkalte Moderband (Ligementum teres uteri) mens han var med mannen Spermatisk ledning drar med her. Moderbandet trekker fra livmor (livmor) opp til kjønnsleppene.

Årsakene til en lyskebrokk hos kvinner er lik de hos menn. Så kan brokkene medfødt være - det vil si gjøre seg bemerket i barndommen - og oppstår da mest på grunn av mangelfull utvikling eller øde av visse bindevevsstrukturer.
Er mer vanlig Inguinal hernias imidlertid ervervet. De anskaffede formene kan for eksempel ved a Bindevevssvakhet etter en operasjon eller bare som en del av kroppens naturlige aldringsprosesser.
Andre risikofaktorer inkluderer:

• vektig,
• hyppig løfting av tunge laster og
• svangerskap

Med alle disse faktorene, må vevet utsettes for et høyere trykk i Mageregionen stå imot. Hvis det ikke lenger er opp til dette, kan man gjøre det brokk oppstå. Symptomene på lyskebrokk hos kvinner er lik de hos menn. Kan også i området til de berørte En tegnesmerte forekommer som øker med trykk (for eksempel hoste) og kan stråle inn i kjønnsleppene. Ofte forblir tidene ukompliserte Inguinal hernias men også symptomløs.

Også terapi skiller seg ikke i kvinnen fra det hos mannen. Den skal alltid opereres - så lenge intetarminnholdet blir fanget av brokk, men det er ingen presserende indikasjon og operasjonsdatoen kan planlegges i fred.

Inguinal brokk hos menn

Brokk forekommer i de fleste tilfeller hos menn på. Hvis det kreves 10 inguinal brokkoperasjoner, er omtrent 8 (80 prosent) kirurgiske inngrep for menn.

Årsaken til dette er det faktum at lyskanalen utvides kraftig av strukturene som passerer gjennom menn sammenlignet med kvinner. Videre løper mannens sædkabel vanligvis gjennom midten av en seneplate, noe som faktisk styrker lyskeregionen.
På denne måten er denne seneplaten i området med lysken sterkt strukket og den kommer til utvikling av Svake punkter i området av bukveggen. Tarmen kan derfor ikke holdes i underlivet under visse omstendigheter. Mottrykket utløst av seneplaten mangler ganske enkelt.

I tillegg, i de fleste tilfeller, er lyskebrokk forårsaket av menn kraftig belastning på muskulære strukturer favorisert. Spesielt det Løfter tunge vekter representerer en betydelig risikofaktor for at tarmene lekker ut gjennom bukveggen.

I tillegg kan også sterk pressing på toalettet føre til at lyskebrokk provoseres hos menn. I tillegg, hvis en mann har en lyskebrokk, må det sikres at bukveggen ikke bare svulmer ut i lyskeområdet.

Å klemme tarmen som ligger i hernialsekken i hernialporten er ikke den eneste risikoen for en lyskebrokk hos menn. Hvis menn rammes av en lyskebrokk, kan brokk føre til hernialsekken inkludert tarmseksjonene i den pungen (pungen) kan sag.
Dette er et ofte observert fenomen, spesielt hvis lyskebrokk vedvarer. I disse tilfellene snakker man ikke lenger om en vanlig brokk, men om en Pungen brister eller en Skrot brokk.

På grunn av den begrensede plassen inne i pungen, kan testiklene bli klemt over tid. En rask igangsetting av terapi er derfor viktig.

Inguinal brokk hos babyen

Generell

Inguinal hernias er ganske vanlig hos nyfødte. I fosterperioden kan ufullstendig lukking av inguinalkanalen føre til en medfødt brokk. Denne typen lyskebrokk kalles indirekte eller medfødt. Denne medfødte misdannelsen er omtrent fem ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter. I tillegg forekommer den indirekte brokk oftere på høyre side enn på venstre side. Tarmer, som for eksempel tarmslynger, kan passere gjennom dette.

fører til

Årsaken til en lyskebrokk er en ufullstendig lukking av lyskanalen. Innflodkanalen er en anatomisk struktur i lysken, som er dannet av deler av den fremre bukveggen. Organene i magen utøver nå et visst trykk på lyskeregionen gjennom tyngdekraften. Hvis inguinalkanalen ikke er tilstrekkelig lukket, kan organer bryte gjennom den. Hos jenter kan denne såkalte hernialsekken, som inneholder tarmdelene, stikke opp til kjønnsleppene. Hos gutter løper hernialsekken inn i pungen (pungen). Denne lyskebrokk er vanligvis lett å føle. Fysisk anstrengelse og økt trykk i magen, for eksempel ved å trykke når du defekerer, gjør at hernialsekken skiller seg ut enda tydeligere.

symptomer

Det tydeligste symptomet på en lyskebrokk er hevelsen, som også er lett å føle. Denne hevelsen er myk og forårsaker ikke nødvendigvis smerter. Imidlertid blir det smertefullt hvis det løpes klemmer i tarmen eller andre organer. Dette kan forårsake kvalme og oppkast. Det er også risiko for tarmhindring hvis tarmen blir klemt. Denne situasjonen er en nødsituasjon.

diagnose

Legen kan vanligvis avgjøre om det er en lyskebrokk ved å føle hevelsen. Hos gutter merkes og testes fortsatt testiklene. Videre kan han stille en nøyaktig diagnose ved hjelp av sonografi (ultralydundersøkelse).

terapi

Som regel opereres ikke en lyskebrokk hos babyer. I de første tre månedene av livet kan lyskanalen stenge av seg selv. Hvis dette ikke er tilfelle, bør imidlertid operasjonen utføres frem til den sjette måneden. Det utføres en laparoskopi, noe som bare resulterer i veldig små arr. Denne operasjonen er ukomplisert og kan ofte til og med utføres på poliklinisk basis.

En forskjell til de minimalt invasive prosedyrene hos voksne (se hovedartikkel) er at hos barn er det ikke nødvendig å sette inn fremmed materiale. Dette gjøres fordi det fremmede materialet ikke kan vokse med barnet og derfor ikke tilpasser seg spedbarnets raske vekst. Bare hernialporten er lukket med en søm. Hvis tarmen blir fanget, må en operasjon utføres umiddelbart, ellers er det fare for at de dør av (nekrose). Spesielt hos gutter kan dette føre til permanent skade på testiklene. Generelle mulige komplikasjoner er en tarmobstruksjon eller peritonitt.

Du kan også være interessert i: Inguinal brokk hos babyen

Sammendrag

De inguinal hernias er det vanligste brudd på bukveggen, hvor i menn mye oftere er berørt enn det kvinner.
Dette er Flytting av innholdet i bukhulen utenfor bukhulen. mål for behandling er den permanent nedleggelse bruddgapet. Dette oppnås kirurgisk, og konservativ behandling kan også vurderes, spesielt for høyrisikopasienter.
Operasjonene til de inguinal brokkene er Rutineinngrep. Det er forskjellige metoder for å lukke bruddhullene. Hver av dem har fordeler og ulemper som pasientene bør diskutere med den behandlende kirurgen før operasjonen. Risikoen ved operasjonen blir også diskutert under dette informative møtet.
Komplikasjonene ved kirurgisk behandling er sjeldne. I omtrent 5% av tilfellene skjer det igjen, noen ganger også etter tiår Inguinal brokk (med tilbakefall).