Kreft i lymfeknuter

introduksjon

Kreft i lymfeknuter - bedre kjent som kreft i lymfekjertlene eller lymfekreft - er en ondartet svulst der lymfeceller degenererer: noen av de hvite blodcellene ( lymfocytter), som vanligvis er inkludert i Immunforsvar involverte har endret seg så mye at de er deres mister sin opprinnelige funksjon og deg selv multipliser ikke avkrysset.

I begynnelsen av sykdommen, i de tidlige stadier, er det vanligvis en lokal forekomst, siden de degenererte lymfecellene vanligvis bare finnes i en eller flere lymfeknuter og opprinnelig vedvarer på en romlig begrenset måte. Bare i det avanserte stadiet, dvs. i løpet av sykdommen, påvirkes også andre områder av kroppen: av spredning eller spredning (metastase) de degenererte cellene når lymfatiske og / eller blodkar systemet fra de berørte lymfeknuter til andre organer og en lokal tumorsykdom blir en ondartet systemisk sykdom. Organer som hud, lever, benmarg og nyrer kan da bli påvirket. I prinsippet kan lymfekjertelkreft deles inn i to grupper, som skiller seg fra hverandre når det gjelder definisjon, underliggende årsak, klinisk bilde og prognose:

25% av alle lymfomer lager den såkalte Hodgkin-lymfom (Hodgkins sykdom), resten 75% sette Non-Hodgkin lymfom representere.

Stadium klassifisering

Lymfeknute kreft eller lymfomer kan identifiseres ved bruk av den såkalte Ann Arbor Klassifisering i fire forskjellige stadier organisere:

• Fase 1: 1 lymfeknuteregion er smittet eller 1 ekstranodale Fokus (bosetting av degenererte celler som ikke påvirker lymfeknuter) er påviselig.
• Fase 2: Mer enn 2 Lymfeknuteregioner på den ene siden av Membranen påvirkes, eller 1 ekstranodalt fokus + 1 lymfeknuteregion på den ene siden av mellomgulvet kan oppdages.
• Fase 3: Mer enn 2 Lymfeknuteregioner over begge sider av membranen påvirkes, eller flere ekstranodale foci + mer enn 1 lymfeknuteregion over begge sider av membranen er detekterbare.
• Fase 4: på hele kroppen distribuert organinvolvering med eller uten involvering av lymfeknuter

Årsaker til kreft i lymfeknuter

Både Hodgkin-lymfom er det en Degenerasjon av B-cellene av lymfocytter, selv om den underliggende årsaken i de fleste tilfeller er ukjent. Det er mistanke om en forbindelse med en eksisterende infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV). En eksisterende kommer som en risikofaktor immunsvikt det gjelder (f.eks. med en Immunosuppressiv terapi eller HIV-infeksjon).

Fra Hodgkin lymfom er flere menn enn kvinner berørt, den 3. og 5. tiår av livet som viktigste manifestasjonsalder bli vurdert.

Både Non-Hodgkin lymfom det handler imidlertid om degenerasjoner fra både B- og T-cellene i lymfocyttene kan gå ut. Også her er flere menn påvirket, med sannsynligheten for å bli syk økende alder øker. Utløseren for ikke-Hodgkin-lymfom er også ofte ukjent, bare forskjellige risikofaktorer er tydelig kjent: foruten en familie historie og en eksisterende genetisk modifisering (Kromosomavvik), teller også ioniserende stråler (f.eks. røntgenstråler), kjemiske giftstoffer, Forstyrrelser i immunsystemet (F.eks HIV) og visse infeksjoner (F.eks EBV, HTLV-1) er blant faktorene som kan fremme kreft som ikke er Hodgkin-lymfeknuter.

Symptomer på kreft i lymfeknuter

Selv ved begynnelsen av kreft i lymfeknuter merkes de berørte lymfeknuter både ved Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfom: de er vanligvis forstørret men ikke anbud på press og kan ikke lenger flyttes i forhold til undergrunnen (forstørrede lymfeknuter i En forkjølelse eller infeksjon er derimot vanligvis smertefull og skiftbar!).

De vanligste lymfeknuter i Hodgkins sykdom er i området Hode- og nakkeområdet berørt (60% på nakken), men sjeldnere Lymfeknuter i Armhuleområdet (20%) eller Lyskeområdet (10%).

Den berørte regionen i ikke-Hodgkin lymfom er noe mindre spesifikk.

Begge typer kreft i lymfeknuter er i de fleste tilfeller forårsaket av det som er kjent som B-symptomer ledsaget av en uforklarlig feber over 38 ° C, rikelig svette mens du sover og en uønsket vekttap er preget av over 10% av kroppsvekten de siste 6 månedene.

Det kan også ha en sterk følelse av å være Utmattelse og utmattelse som skal legges til så vel som i Kløende hud i 25% av tilfellene over hele kroppen.

Smerter i det berørte lymfeknuteområdet er sjeldne, men spesielt viktige for Hodgkins sykdom etter å ha drukket alkohol og den såkalte Pel-Ebstein-feber (Feber som varer 3-7 dager, som veksler med feberfrie intervaller).

Les detaljert informasjon om emnet: Pel-Ebstein-feber

Det er også en for begge typer økt mottakelighet for infeksjoner på grunn av det angrepne immunforsvaret.

I det avanserte stadiet kan organsystemer utenfor lymfeknuter også bli påvirket, slik at en. til a forstørrelse lever og milt og beinmargs involvering med endringer i bloddannelse og nevrologiske symptomer.

Diagnostisering av kreft i lymfeknuter

For begge typer lymfom kan en fysisk undersøkelse gi første indikasjoner, ettersom de berørte lymfeknuter ofte er forstørret og herdet og følbar.

En presis blodprøve er da viktig for ytterligere avklaring. I mange tilfeller er anemi (anemi), mangel på lymfocytter (lymfopeni; Oppmerksomhet: fra tilfelle til tilfelle kan det være et overskudd av lymfocytter!) Og mangel på blodplater (trombocytopeni) bevise. Videre er sedimenteringshastigheten ofteBSG) og LDH-verdi økt blodprotein (Serumalbumin) men senket.

Hvis det, på grunnlag av den fysiske undersøkelsen og blodtellingen, mistanken om at det kan være en kreft i lymfeknuter, arrangeres en lymfeknuterbiopsi av det berørte lymfeknuteområdet for deretter å undersøke det degenererte vevet i lymfeknuter histologisk og for å bekrefte diagnosen kan.

Les mer om emnet på: Lymfeknute biopsi

Her tas enten en prøve fra lymfeknutevevet (ved hjelp av en biopsi-nål eller stanse) eller til og med hele lymfeknuten via et hudsnitt under lokal eller generell anestesi.

Når diagnosen er endelig bekreftet, er det nødvendig å bestemme den fullstendige omfanget av svulsten i kroppen for å bestemme svulststadiet, best mulig terapi og prognosen.

For dette formålet, såkalt Iscenesettelse av eksamener Disse inkluderer en ultralydsskanning av mage og lymfeknuter i armhulen, nakke- og lyskenområdet, røntgen- og CT-skanning av brystet, skjelett-scintigrafi, og benmargs- og leverbiopsi.

Terapi for kreft i lymfeknuter

Målet, både i behandlingen av Hodgkins sykdom og i behandlingen av ikke-Hodgkins lymfom, er et Kurer eller inneholder sykdommen i alle fire trinn beskrevet ovenfor.

Generelt er cellegift og strålebehandling tilgjengelig som former for terapi, med strålebehandling vanligvis etter cellegift.

På stadion 1 og 2 i Ann Arbor-klassifiseringen vil være i utgangspunktet to sykluser med cellegift utført, som vanligvis er en kombinasjon av flere kjemoterapeutiske midler (ABVD: adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine). Dette blir fulgt av en såkalt Involvert feltbestråling, stråling er strengt begrenset til det berørte området for å beskytte det omkringliggende sunne vevet.

i Fase 3 og 4 vil være i Vanligvis 8 sykluser en utvidet cellegift utført (kombinert kjemoterapeutiske midler: bleomycin, Etoposide, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednisolon (BEACOPP)), som da også erstattes av a Involvert feltbestråling supplert hvis gjenværende tumorvev kan oppdages etter cellegift.

Terapi med ikke-Hodgkin lymfom avhenger av Grad av malignitet. Alvorlig maligne ikke-Hodgkin-lymfomer reagerer vanligvis bra på cellegift, uavhengig av stadium (CHOP-terapiregime: cyklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, oncovin (vinkristin), prednisolon). Hvis det er bevis for gjenværende tumorvev, gjøres dette også her post-bestrålt. Ikke-Hodgkin-lymfomer, på den annen side, som er mindre ondartede, reagerer veldig dårlig på cellegift på grunn av deres sakte vekst.

I trinn 1 og 2 - med utsikter til helbredelse - bestråles de bare på egen hånd eller i noen tilfeller til og med ubehandlet under observasjon.

I trinn 3 og 4 er en kur vanligvis ikke lenger mulig, men cellegift i henhold til CHOP-ordningen er likevel forsøkt hvis symptomene er veldig utpreget.

Prognose og forløp ved kreft i lymfeknuter

Prognosen for Hodgkins lymfom avviker betydelig fra prognosen for ikke-Hodgkins lymfom. Prognosen er imidlertid avhengig av begge tilfeller av det eksisterende stadiet og tidender den aktuelle terapien initieres.

På grunn av utvidelse og forbedring av terapi de siste årene, har prognosen for en eksisterende lymfeknute kreft forbedret seg mye, slik at sjansene for utvinning er gode i mange tilfeller.

Den såkalte 5 års overlevelsesrate på Hodgkins sykdom er for øyeblikket inkludert ca. 80-90%noe som betyr at 80-90% av de berørte pasientene fremdeles lever etter 5 år. At 5-års overlevelsesrate er over 90% i det innledende stadiet, men fortsatt er 80% i det avanserte stadiet, viser at Hodgkins sykdom fortsatt har gode sjanser til å bli frisk i det senere sykdomsforløpet.

Den er imidlertid relativt høy Gjentakelsesrate, så sannsynlighetat Hodgkins sykdom kommer tilbake etter en viss tid.

Eksisterer også med en 10-20% sannsynlighet muligheten for et sekund, forskjellig kreft å lide av langvarig cellegift og strålebehandling.

Både Non-Hodgkin lymfom prognosen avhenger også betydelig av Grad av malignitet (graden av ondskap) fra. Ikke-Hodgkin-lymfomtyper, som har en tendens til å være mindre ondartede og har en tendens til å oppstå i alderdom, er vanskelige eller umulige å helbrede, men de kan vanligvis være på grunn av deres langsom vekst over en periode på godt kontrollert i opptil 10 år bli.

Ikke-Hodgkin-lymfomtyper, men svært ondartet ha en Langsiktig helingsprognose på opptil 50-60% (Hvis de ikke blir behandlet, fører de imidlertid veldig raskt til døden).