Gastrisk bypass

Hva er gastrisk bypass?

Med gastrisk bypass ledes maten forbi magen via en løkke i tynntarmen. Mageomgangen bytes opp under en kirurgisk prosedyre. Som et resultat kan kroppen ta inn mindre mat, og det er raskt og alvorlig vekttap. Denne metoden er veldig effektiv for vektreduksjon hos svært overvektige personer (BMI> 40 kg / m²). Men det har mange bivirkninger og får livslange konsekvenser. For å lykkes, må det være ledsaget av livsstil og kostholdsjusteringer.

Indikasjoner for gastrisk bypass

Gastrisk bypass kan indikeres i tilfelle alvorlig overvekt. Formelt sett er det alvorlig overvekt (overvekt) med en BMI> 35 kg / m². Overvekt forårsaker andre symptomer, spesielt med økende alder, som Leddsmerter. I Tyskland indikerer leger med en BMI> 40 kg / m² eller en BMI> 35 kg / m² med samtidig sykdom / er på grunn av overvekt gastrisk bypass-kirurgi.
Når disse vilkårene er oppfylt, sjekkes tilleggsfaktorer. For det første er det viktig å avgjøre om vedkommende i det hele tatt kan gjennomgå denne prosedyren eller om risikoen er for høy. Hvis dette er tilfelle, må kirurgi unngås. Videre må mulig vekttap vurderes individuelt. Spiseatferd spiller også en rolle i beslutningen om operasjonen er fornuftig. Tross alt må pasienten kunne tilpasse kostholdet og livsstilen sin til den endrede situasjonen etter inngrepet. Det er også veldig viktig at pasienten er klar over konsekvensene av operasjonen og sitt eget ansvar i oppfølgingsbehandlingen. Avgjørelsen for eller mot gastrisk bypass hviler til slutt på pasienten selv.

Mer informasjon finner du her: Magesenkning som for eksempel Hva er den beste måten å gå ned i vekt?

Forberedende eksamener

De forberedende undersøkelsene tjener til å vurdere pasientens operabilitet og til å veie mulige komplikasjoner. De er veldig viktige og tjener pasientens sikkerhet.
For å kunne bedøves, er en lungefunksjonstest nødvendig, og i de fleste tilfeller en undersøkelse av hjertet. Vanligvis er dette en hjerte-ultralyd og en EKG. Videre trekkes blod for å bestemme flere laboratorieparametere, for eksempel hemoglobin.
En gastroskopi blir gjort for å undersøke magen. En 24-timers syretest blir også utført. Dette undersøker tilbakeløp av syre fra magen og inn i spiserøret. Hvis visse sykdommer eller risikofaktorer er til stede, kan ytterligere undersøkelser være nødvendig. Legen vil informere deg om dette i disse tilfellene. I tillegg er selvfølgelig en detaljert diskusjon med legen viktig. Legen må forklare komplikasjonene og konsekvensene. En endring i kostholdet startes ofte før operasjonen.

Forløp

Operasjonen utføres under generell anestesi. Prosedyren utføres vanligvis laparoskopisk for å forhindre store arr. Dette betyr at de kirurgiske instrumentene og et kamera introduseres gjennom snitt som er bare noen få centimeter lange. Videre blir det gitt luft inn i bukhulen under operasjonen slik at det blåser opp og kirurgen lettere kan fungere.
Ved gastrisk bypass skilles spiserøret først fra resten av fordøyelseskanalen kort tid etter at den kommer inn i magen, slik at en veldig liten del av magen beholdes. Resten av magen er sydd tett opp. Spiserøret og den lille delen av magen er koblet til tynntarmen. For dette formålet blir tynntarmen delt omtrent en halv meter etter at den begynner ved mageuttaket. Den nedre tynntarmen blir trukket opp og koblet til den lille magen. Dette vil gjenopprette normal matpassasje ved å omgå magen. Resten av magen forblir i kroppen og produserer fortsatt magesyre og hormoner. Den delen av tynntarmen, som er koblet til magen, men atskilt fra resten av fordøyelseskanalen, blir sydd til siden av tynntarmen lenger nede. Dette er viktig slik at fordøyelsessaftene fra bukspyttkjertelen og gallen kan komme til massen. Disse frigjøres i tarmen like etter mageuttaket.
Tarmsløyfene danner da en type Y. Dette er grunnen til at operasjonen kalles Rough-Y gastrisk bypass. Kirurgen må sjekke forbindelsen mellom den gjenværende magen og tynntarmen for lekkasjer. I tillegg må du sørge for at det ikke er noen spenning på tilkoblingene (i teknisk sjargong heter det anastomoser snakkes), da dette forhindrer at sømmen heles. På slutten blir instrumentene utført igjen og de små hudstingene lukkes.

Mer informasjon finner du her:

• Roux-en-y gastrisk bypass
• Gastrisk bypass-kirurgi - du bør vurdere dette!

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av prosedyren er rundt 3 til 4 timer. Prosedyren kan raskt utvides i enkeltsaker. Etter tidligere operasjoner er det ofte vedheft i magen. Å løsne slike vedheft kan være veldig tidkrevende. Komplikasjoner som blødning eller skade på andre magekonstruksjoner forlenger også operasjonen.

Hvor lenge må jeg bo på sykehuset?

Etter gastrisk bypass-operasjon må pasienten oppholde seg på sykehuset i omtrent 5 dager for å utelukke mulige postoperative komplikasjoner, for eksempel betennelse i bukhulen. I tilfelle postoperative komplikasjoner, uforutsette hendelser i operasjonssalen eller eksistensen av andre sykdommer, kan sykehusoppholdet også utvides betydelig.

Hvordan ser oppfølgingsbehandlingen ut etter operasjonen?

Umiddelbart etter operasjonen begynner du å spise. Bare flytende mat kan konsumeres de to første ukene. I den tredje uken bytter du til purret mat til du kan begynne med lett hel mat i den fjerde uken.

Et veldig viktig poeng med ettervern er endringen i kostholdet. Det anbefales å starte med dette før inngrepet og å bli ledsaget av en ernæringsfysiolog. Operasjonens langsiktige suksess er avhengig av dette. I tillegg til den endrede livsstilen, er oppfølgingsundersøkelser også viktige. Dette inkluderer primært regelmessige laboratoriekontroller. Det tas spesielt hensyn til at alle næringsstoffer og vitaminer blir tilstrekkelig absorbert. De viktigste er vitamin B12 og kalsium.

Men ultralydundersøkelser av bukorganene blir også utført. Det spesielle fokuset her er på galleblæren. Det første året etter operasjonen gjennomføres oppfølgingsundersøkelsene i utgangspunktet med korte intervaller, deretter hvert år. Av egen interesse kan du også besøke en selvhjelpsgruppe.

Hva er risikoen ved operasjonen?

Et mer vanlig problem er at forbindelsene sydd mellom tynntarmen og magen lekker eller blir infisert. Man snakker da om en anastomotisk lekkasje eller en lekkasje. I et slikt tilfelle er en ytterligere kirurgisk prosedyre obligatorisk.
Andre mindre vanlige komplikasjoner inkluderer blødning, skade på andre strukturer i bukhulen, betennelse i bukhulen, tarmhindring og blodforgiftning. I noen tilfeller, under operasjonen, er det nødvendig å bytte fra den minimalt invasive metoden til den åpne teknikken med et stort arr.
Det at mange legger seg etter inngrepet øker også risikoen for å utvikle tromboser (blodpropp). Som med enhver operasjon, kan komplikasjoner oppstå under anestesi. På den ene siden kan dette være kvalme etter operasjonen. Alvorlige komplikasjoner, som hjerte- og karsykdommer og allergier, er svært sjeldne. Imidlertid er komplikasjoner under operasjoner hyppigere hos overvektige enn hos personer med normal vekt.

All viktig informasjon finner du på:

• Dette er risikoen for gastrisk bypass
• Årsaker til tarmobstruksjon
• Postoperativ anemi

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter år?

De vanligste komplikasjonene etter år er mangler på grunn av utilstrekkelig inntak av vitaminer eller mineraler. Imidlertid, hvis du regelmessig går på laboratoriesjekker, kan disse vanligvis gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt. I tillegg anbefales alle berørte personer å supplere visse vitaminer og mineraler.
Blant annet kan det føre til vitamin B12-mangel, noe som fører til anemi. Mangel på protein er også mulig. Dette kan manifestere seg i håravfall, mottakelighet for infeksjoner og dårlig sårheling. I tillegg kan det etter operasjonen konstateres at noen matvarer ikke lenger tolereres.

Andre mulige klager er brokk og gallestein. Magesmerter eller til og med mageblødning på grunn av fortsatt syreproduksjon kan også oppstå etter år. Det raske vekttapet skaper også stygge klaff i huden. Hvis det oppstår komplikasjoner, bør lege alltid konsulteres.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Vitamin B12-mangel

Bivirkninger av gastrisk bypass

Diaré etter gastrisk bypass

Diaré kan oppstå når mat når tynntarmen for raskt, også kjent som tidlig dumping.
Mat som er spesielt rik på sukker, trekker deretter væske fra tarmforingen inn i tarmen og forårsaker dermed diaré. Når diaré oppstår, må du være nøye med kostholdet. Sukkerholdige matvarer bør unngås.
Hvis diaréen ikke bedrer seg, bør du oppsøke lege. Dette kan gi anbefalinger om ernæring og om nødvendig bestemme årsaker uavhengig av gastrisk bypass.

Les også artikkelen vår om det såkalte dumpingsyndromet: Hva er dumpingsyndrom

Håravfall som bivirkning etter gastrisk bypassoperasjon

Generelt er håravfall et tegn på et underforsyning av protein i kroppen. Ved håravfall bør kostholdet justeres med matvarer som inneholder protein. En proteinmangel viser seg også i en økt mottakelighet for infeksjoner og forverret sårheling. Du kan få informasjon fra legen din eller en ernæringsfysiolog her.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Hårtapterapi

Flatulens som en bivirkning etter gastrisk bypass

Fordi operasjonen gjør et stort snitt i mage-tarmkanalen, opplever mange pasienter fordøyelsesproblemer. Disse kan bli bedre over tid. Hvis du lider av flatulens, bør flatulent mat som kål eller kullsyre unngås. En matdagbok kan også være svært nyttig, der det noteres hva som ble spist og hvilke symptomer som oppstod etter å ha spist. Dette gjør det enkelt å bestemme hvilke matvarer som tolereres godt og hvilke som bør unngås. I alvorlige tilfeller bør flatulens definitivt avklares av lege.

Post gastrisk bypass smerte

På dagene umiddelbart etter operasjonen gis smertestillende medisiner på sykehuset. Vanligvis doseres disse tilstrekkelig.
Likevel klager noen pasienter over sterke smerter etter operasjonen, andre har knapt smerter og kan slutte å ta smertestillende veldig raskt. Også i sammenheng med komplikasjoner etter operasjonen, f.eks. Gallestein, sterke smerter kan oppstå og kan kreve ytterligere kirurgiske inngrep. På lang sikt kan fordøyelsesassosiert smerte eller uspesifikk magesmerter oppstå. Smerter på grunn av forstyrrelse i sårheling er også mulig.

Hva er langtidseffektene av gastrisk bypass?

De langsiktige konsekvensene av gastrisk bypass inkluderer livslang tilskudd av kosttilskudd. Dette bør absolutt tas med i betraktningen, da det ellers er veldig enkelt å ha en utilstrekkelig tilførsel av vitaminer, protein eller mineraler. I tillegg bør ikke endringen i kostholdet som følger med gastrisk bypass-kirurgi undervurderes. På den ene siden tolereres porsjoner som ikke lenger er så store. Disse fører ofte til kvalme eller oppkast. På den annen side er det ofte intoleranser for forskjellige matvarer. Spesielt ofte er intoleransesymptomer forårsaket av veldig sukkerholdig eller fet mat. Laktoseintoleranse kan også utvikle seg etter operasjonen.

Videre kan komplikasjoner som har oppstått fra prosedyren vedvare i veldig lang tid, som f.eks Magesmerter. I tillegg bør det bemerkes at den forkortede fordøyelseskanalen kan forhindre at medisiner blir absorbert tilstrekkelig. I slike tilfeller må medisindosen deretter justeres. Det må selvfølgelig også utføres regelmessige oppfølgingsundersøkelser. De positive langsiktige konsekvensene av gastrisk bypass er det betydelige vekttapet, som imidlertid også forårsaker hudklaffer. Vekttap fører vanligvis til en forbedring av sykdommer forbundet med overvekt. Diabetes mellitus bedres vanligvis betydelig etter gastrisk bypass. Ofte er insulinbehandling ikke lenger nødvendig.

Hva dekker helseforsikringsselskapene?

I noen tilfeller vil helseforsikringsselskapene betale hele kostnaden for operasjonen. De nøyaktige forholdene er forskjellige for helseforsikringsselskapene. Som regel må imidlertid en BMI på over 40 kg / m² alltid være tilgjengelig. Hvis BMI er mellom 35 og 40 kg / m², må en fedmerelatert sykdom være til stede.

I tillegg må konservative vekttapsterapier, som kostholds- og treningsterapi, allerede ha vært utmattet til ingen nytte. Dette må bevises for helseforsikringsselskapet. Selvfølgelig må det ikke være noen kontraindikasjon for operasjonen. En ekspertuttalelse fra behandlet lege, pasientsøknad med detaljert informasjon om overvekt inkludert sekundære sykdommer og en psykoterapeutisk uttalelse må leveres til helseforsikringsselskapet. Den psykoterapeutiske oppfatningen er ment å identifisere psykologiske faktorer som har en negativ effekt på suksessen til terapien postoperativt. I tillegg må det sikres livslang ettervern. Hvis alle disse poengene blir oppfylt, vil helseforsikringsselskapene dekke kostnadene. Hvis helseforsikringen ikke dekker kostnadene, må det skaffes om lag 10.000 € for operasjonen.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Kostnader for gastrisk bypass

Hva er dumpingsyndrom?

Dumpingsyndrom kan oppstå etter nesten enhver gastrisk kirurgi.
På grunn av den svært korte passasjen gjennom magen, når maten tynntarmen for raskt. Det er en plutselig tøyning av tynntarmen. Mat som inneholder mye sukker er spesielt problematisk. Disse er hyperosmolar. Dette betyr at de trekker mye væske fra tarmveggen inn i tarmen. Denne effekten kan være så sterk at det plutselig er mangel på væske i karene, noe som igjen kan føre til et stort blodtrykksfall med tilhørende besvimelse.
Andre symptomer inkluderer magesmerter, kvalme og diaré. Dette er det som kalles tidlig dumping. Men det er også sen dumping, som først skjer etter to til tre timer. Problemet her er at sukker tas opp for raskt og for mye i tynntarmen. Dette øker blodsukkeret, noe som kan manifestere seg i kaldsvette, kvalme og i alvorlige tilfeller sjokk-symptomer.Normalt blir maten porsjonert gjennom magen, noe som betyr at sukkeret blir absorbert jevnt. Med gastrisk bypass er det ikke lenger noen porsjonert levering.

Hva skjer med vitamininntaket etter gastrisk bypass?

Som nevnt tidligere, må noen vitaminer suppleres. I prinsippet absorberes imidlertid alle vitaminer i tynntarmen, men absorpsjonen kan ikke lenger være tilstrekkelig på grunn av den forkortede tynntarmen.

Vitamin B12 er et viktig unntak og absorberes også i tynntarmen. Imidlertid er et protein som produseres i magen nødvendig for absorpsjonen. Av denne grunn kan dette vitaminet ikke lenger tas opp av kroppen i tynntarmen og må derfor injiseres.

Hva er alternativene til gastrisk bypass?

Kirurgiske alternativer til gastrisk bypass er magehylsen, gastrisk bånd og gastrisk ballong.
Selv om intervensjonene ikke er så store som ved gastrisk bypass, oppnår ikke tiltakene så sterke effekter. I alle fall bør de diskuteres som et alternativ, da de kan være tilstrekkelige og også innebære en lavere risiko. Å endre livsstil og kosthold er selvfølgelig også et alternativ til kirurgi, men dette krever mye disiplin og viser bare langsiktig suksess med noen få.

Magebånd

Magebåndet er bundet rundt magen, og skaper en liten mage med betydelig mindre volum. På grunn av den reduserte absorpsjonskapasiteten oppstår en metthetsfølelse tidlig når du spiser. Prosedyren er svært lav risiko og reversibel.
Imidlertid er det en risiko for at leddbåndet glir, skogsmagen vil strekke seg og implantatet blir infisert med bakterier. Når det gjelder en skogsmagstrekning, utføres ofte en operasjon og en muff i muffen.

Les mer om dette: Magebånd

Gastrisk ballong

Mage ballongen er plassert over spiserøret i magen. Der blir ballongen oppblåst, noe som reduserer magevolumet slik at metning oppstår tidligere.
Ingen kirurgi er nødvendig for prosedyren. Imidlertid kan gastrisk ballong forbli i magen i maksimalt 6 måneder. Da slites materialet ut. Det blir sprøtt og materiale kan komme ut i tarmen. Rømt ballongmateriale kan føre til en tarm ileus (tarmobstruksjon). Mageballongen brukes spesielt til pasienter som generell anestesi vil være for farlig for.

Mer informasjon finner du her: Gastrisk ballong

Hva er forskjellen med en muff i ermet?

I motsetning til gastrisk bypass, endrer ikke magehylsen passasjen til mat. Mat fortsetter å passere gjennom magen og gjennom mageutgangen til tolvfingertarmen.
Videre er det ingen forkortelse av tynntarmsgjennomgangen i muffen i ermene. Ved muffen i ermene reduseres bare volumet av magen ved å fjerne magen delvis og sy den smalere. Dette skaper en slags slange. Målet med operasjonen er å føle deg full før du spiser. I tillegg reduseres følelsen av sult, siden operasjonen fjerner deler av magen som produserer det såkalte sulthormonet Grehlin.
Mageoperasjon har lignende risikoer og bivirkninger som gastrisk bypass, men bivirkningene er ikke så alvorlige eller vanlige. Malabsorpsjon (utilstrekkelig matinntak av visse næringsstoffer) forekommer sjeldnere med ermebukse. Dumpingsyndrom forekommer vanligvis aldri i magehylsen. Suksessgraden på lang sikt er litt dårligere for ermele magen. Vedvarende overspising fører til utvidelse og utvidelse av magevolumet. Magehylsen kan senere opereres for gastrisk bypass-kirurgi. I Tyskland er gastrisk bypass-kirurgi mer vanlig enn gastrisk hylse.

Mer informasjon finner du her: Ermet mage

Kan du reversere gastrisk bypass?

Teoretisk er det mulig å reversere gastrisk bypass. Imidlertid er dette veldig risikabelt og gjennomføres vanligvis ikke.

Bare hvis alle andre terapeutiske tiltak for de eksisterende symptomene ikke fungerer og det ikke er noen forbedring over tid, vurderes denne intervensjonen. Imidlertid utføres denne operasjonen bare av noen få leger på grunn av den høye risikoen. Og reversering av gastrisk bypass kan også forårsake problemer på lang sikt. Derfor må et slikt inngrep vurderes nøye og er det aller siste alternativet.

Hvordan fôrer jeg etter gastrisk bypass?

Først av alt, på grunn av det veldig lille volumet i magen, anbefales det å spise små porsjoner.
Når dietten er gjenoppbygd etter operasjonen, er et balansert blandet kostholdsprogram på plass. Det er imidlertid et par ting du må huske på. Så ingen alkohol bør drikkes, og ingen matvarer med høyt sukkerinnhold bør konsumeres. Det er også viktig å sikre at du har tilstrekkelig vitamininntak og å spise rikelig med grønnsaker og frukt. Proteinrike matvarer må også vurderes i kostholdet, da det er fare for proteinmangel.
Ellers anbefales det generelt å sikre tilstrekkelig væskeinntak og om mulig ikke å drikke mens du spiser. Dessverre kan det også vise seg på individuell basis at noen matvarer ikke lenger tolereres etter operasjonen. Dette kan imidlertid forbedre seg over tid.

Mer informasjon finner du her: Hvordan fôrer jeg etter gastrisk bypass?

Gastric bypass og alkohol - er de kompatible?

På grunn av den mindre magen absorberes alkohol mye raskere og høyere alkoholnivå i blodet oppnås tidligere. Det anbefales derfor å avstå fra å konsumere alkohol i tilfelle gastrisk bypass-sykdom eller bare konsumere veldig små mengder. For høyt alkoholforbruk kan også raskt ha dårlige effekter på leveren.

Gastrisk bypass og pille - er beskyttelsen fortsatt på plass?

I mange tilfeller absorberes ikke hormonene i pillen lenger, og det kan oppstå uplanlagte graviditeter, noe som imidlertid bør unngås i den innledende fasen etter operasjonen. Det er derfor viktig å ikke stole på pillen som et prevensjonsmiddel, men å se etter alternative prevensjonsmetoder.

Kan jeg fortsatt bli gravid etter gastrisk bypassoperasjon?

Det er mulig å bli gravid etter gastrisk bypassoperasjon. På grunn av reduksjonen i kroppsfett økes faktisk fruktbarheten.
Noen leger mener at det er bedre å bli gravid etter gastrisk bypassoperasjon enn tidligere, som f.eks. risikoen for svangerskapsdiabetes er lavere. Imidlertid bør du vente med graviditet til alt har leget seg etter operasjonen, og du kan takle den nye situasjonen. Det anbefales på det sterkeste at du venter 12-18 måneder på å bli gravid. Fordi det er i denne perioden det største vekttapet oppstår.

Hvor store er arrene?

Siden operasjonen vanligvis utføres laparoskopisk, dvs. minimalt invasivt ved bruk av en laparoskopi, er arrene veldig små. Vanligvis er det fem til seks arr på omtrent en til fem centimeter lange. I noen tilfeller må operasjonen gjøres åpent. Dette er da et enkelt, veldig langt arr som også kan være åtte centimeter langt.