Stråling for prostatakreft

introduksjon

Prostatakreft er den vanligste svulsten hos menn. Heldigvis er det mange forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig i disse dager. Et av disse alternativene er stråling, som, hvis diagnostisert tidlig, kan føre til fullstendig helbredelse av pasienten. På et avansert stadium kan stråling lindre svulstassosierte symptomer.

Men det er også forskjellige tilnærminger til bestråling. Ulike stråler og forskjellige metoder kan brukes.

Hvilke metoder for stråling er det?

Med klassisk stråling, perkutan strålebehandling, bestråles huden utenfra. Når det gjelder en lokalt begrenset svulst, er stråling alene vanligvis tilstrekkelig. Ved metastaser er hormonbehandling også nødvendig.

I tillegg til perkutan strålebehandling, er brachyterapi også tilgjengelig. I dette tilfellet bestråles prostata fra innsiden. For dette formålet blir en radioaktiv kilde plassert i vevet. Det er to metoder for brachyterapi. I den første prosedyren blir LDR-frø, radioaktive emittere, permanent implantert i vevet. Strålene som sendes ut her er vanligvis lave (LDR = lav dosehastighet). Ved tydelig lokaliserte svulster forhindres tilbakefall og bivirkningene reduseres, siden bare kreften bestråles. Den andre metoden, midlertidig HDR-brachyterapi, muliggjør anvendelse av høydosestråling (HDR = høy dosehastighet). Det meste av tiden brukes denne metoden i tillegg til tradisjonell bestråling for å øke effekten.

Det er også intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT). Det muliggjør målrettet bestråling, men planleggingen av denne prosedyren er veldig kompleks.

Radionuklider kan brukes hos pasienter på et avansert stadium som allerede lider av benmetastaser. Disse gis ved infusjon og akkumuleres i beinet. På denne måten kan tumorassosierte smerter lindres og pasientens livskvalitet kan forbedres.

Les også artikkelen: Hva er stadiene i prostatakreft?

Hvordan er forberedelsene til bestrålingen?

Det opprettes en individuell behandlingsplan for hver pasient. Målet med denne behandlingsplanen er optimal bestråling av svulsten, mens det omkringliggende vevet og de nærliggende organene bør skånes som mulig. Forberedelsene til dette inkluderer analyse av tidligere undersøkelser og opprettelse av en ny CT.

CT gjør mange tverrsnitt for å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten. I tillegg blir den nøyaktige anatomien til pasienten registrert. Med hjelp av denne CT lager medisinsk fysikere og strålebehandlingsspesialister en skreddersydd plan. Deretter brukes hudmarkeringer for å registrere den nøyaktige plasseringen. Denne merkingen skal ikke vaskes av, da den vil være nødvendig i det videre behandlingsforløpet.

Etter at planen er utarbeidet, finner den første bestrålingen sted. Bestrålingsfeltene blir sjekket og sørget for at de stemmer overens med de beregnede dataene. Da finner den daglige bestrålingen sted.

Med brachyterapi, derimot, lages en implantasjonsplan ved hjelp av tilleggsprogramvare. Dette bestemmer den nøyaktige plasseringen av strålekildene.

Strålingsforløpet

Etter omfattende forberedelser kan selve bestrålingen begynne. Ved perkutan bestråling legger pasienten seg på en sofa som ligger under den lineære akseleratoren. Enheten roterer rundt sengen og avgir stråling. Strålingen som sendes ut her er rundt 1,8-2,0 grå. Etter behandlingen skulle 74-80 Gray ha blitt levert. Den totale dosen fordeles fordi en enkelt eksponering med den totale dosen vil skade det omkringliggende vevet for mye.

Ved brachyterapi skjer bestråling gjennom implanterte radioaktive kilder. For å bringe kildene inn i vevet er det nødvendig med anestesi eller lokalbedøvelse.For LDR-brachyterapi settes først et kateter inn i urinblæren. Deretter introduseres kontrastmiddel slik at urinrøret kan sees på ultralyd- eller røntgenbildet. Dette sikrer at urinrøret ikke blir skadet under inngrepet. Små radioaktive metallpartikler føres deretter inn i prostata via fine hule nåler. Hule nåler fjernes deretter og en oppfølgingskontroll blir utført etter omtrent en måned.

Prosessen med HDR-brachyterapi er lik. I dette tilfellet blir ikke strålekildene igjen i vevet, men blir fjernet umiddelbart etter bestrålingen. I tillegg er strålingskilden mye sterkere enn ved LDR-brachyterapi.

Eksponeringens varighet

Avhengig av svulststadiet vil du bli bestrålet i syv til ni uker. Bestrålingen finner sted på arbeidsdager, helgen brukes til å regenerere vevet. Behandlingsplanen kan imidlertid utformes annerledes.

Selve strålingen er veldig kort, den varer noen minutter.

Hvor ofte må jeg ha stråling?

De fleste pasienter får stråling i syv til ni uker og trenger stråling hver dag i løpet av uken. Så du kan stole på 35-45 avtaler for strålingen. Imidlertid kan behandlingsavtalene variere betydelig fra person til person, og det er derfor det er fornuftig å diskutere ytterligere detaljer med legen din.

Er det mulig på poliklinisk basis?

Med perkutan strålebehandling og LDR-brachyterapi, kan du reise hjem umiddelbart etter behandlingen. HDR-brachyterapi krever derimot sykehusinnleggelse i flere dager.

Om behandlingen med radionuklider kan utføres på poliklinisk basis avhenger av medisinen. Det er best å diskutere dette med legen din.

Les også artikkelen: Metastaser i prostatakreft.

Bivirkningene av stråling

Bivirkningene av stråling kan deles inn i to kategorier: de akutte og langsiktige bivirkningene.

Akutte bivirkninger inkluderer hudirritasjon, noe som kan føre til utslett og kløe. Videre kan urinrøret eller blæren bli betent. Symptomene ligner på symptomer på en blærekatarr. I tillegg kan tarmforet bli betent, noe som kan føre til diaré.

Langvarige bivirkninger av stråling er inkontinens, diaré og impotens.

Les mer om emnet på: Bivirkninger av stråling

Trangen til å urinere som en bivirkning

Trangen til å urinere er en kjent bivirkning av stråling. Bestrålingen får slimhinnene i urinrøret og urinblæren til å bli betent. Denne betennelsen er vanligvis akutt, men den kan bli kronisk og begrense urinrøret. I tillegg til trangen til å urinere, kan symptomer som smerter og muligens blod i urinen oppstå. Inkontinens er også mulig.

Smertestillende brukes til behandling og i noen tilfeller brukes antibiotika for å forhindre infeksjon. I dette tilfellet er det også lurt å drikke mye.

Diaréen som bivirkning

Diaré er også en av de mer vanlige bivirkningene. Strålingen fører til betennelse i slimhinnen. Som et resultat forekommer diaré, smerter og muligens lett blødning.

Ulike medikamenter kan brukes til behandling.

Les artikkelen: Medisinering for diaré.

Hva er langtidseffektene av stråling?

Bestrålingen fører i utgangspunktet til en akutt betennelsesreaksjon i det omkringliggende vevet. Imidlertid kan betennelsen bli kronisk over tid og føre til permanent endring. Dette kan føre til kroniske tarmproblemer. Medisiner er tilgjengelige for å redusere diaré og smerter.

I tillegg til tarmplagene, er inkontinens også mulig. Strålingen kan svekke lukkemuskulaturen. Under fysisk anstrengelse eller når du hoster, nyser og ler, kan urinen passere ufrivillig. Gjennom målrettet terapi kan urininkontinens forbedres eller til og med kureres. Av denne grunn bør du snakke med behandlende lege på et tidlig tidspunkt for å søke etter en passende terapi.

• Finn ut mer om Langvarige effekter etter strålebehandling.

En annen langsiktig konsekvens av stråling er erektil dysfunksjon. Risikoen for erektil dysfunksjon etter strålebehandling er lavere enn etter operasjonen, men den er fremdeles der. Det er forskjellige alternativer for medikamentell og mekanisk terapi.

Finn ut alt om emnet her: Terapien mot erektil dysfunksjon.

Hva er alternativene til stråling?

Det er flere behandlingsalternativer tilgjengelig. Disse er imidlertid avhengig av kreftstadiet. Av denne grunn bør du bestemme sammen med legen din hvilken terapi som er mest fornuftig for deg.

Når det gjelder lokalt begrensede svulster som viser langsom vekst, kan man vente og bare observere svulsten. Pasienten må til regelmessige kontroller for å gjenkjenne fremgang så tidlig som mulig. Denne prosedyren kalles Aktiv overvåkning. Dette for å unngå unødvendige bivirkninger som kan være resultatet av terapi.

Hvis svulsten vokser raskt, men det ikke er noen metastaser, kan kirurgi utføres som et alternativ til stråling. Likevel kan strålebehandling være nødvendig etter operasjonen. Dette avhenger av om svulsten er fullstendig fjernet (såkalt R0 reseksjon).

Hormonbehandling brukes til en metastatisk svulst. Vanligvis administreres dette i kombinasjon med et kjemoterapeutisk middel for å øke effektiviteten.

Finn ut mer om dette emnet her: Behandling av prostatakreft.