Anti-fungal medisiner

Synonymer i en større forstand

Sopp, soppsykdommer, candida, gjær, amfotericin B, fotsopp

introduksjon

Soppdrepende medisiner (Soppdrepende midler) er medisiner mot soppinfeksjoner. Sopp er flercellede organismer som lever av organisk materiale. Rundt 100 000 sopparter er kjent, men bare rundt 50 arter kan være farlige for mennesker. Det skilles mellom spirer og gjær (f.eks. Candida og Cryptococcus arter) fra filamentøse eller muggsopp (f.eks. Aspergillus). Celleveggen til soppene laget av kitin, glukaner og cellulose er viktige mål for antimykotika. Antimykotika (soppdrepende midler) kan stoppe soppene fra å vokse (soppdrepende effekt) eller drepe soppene (soppdrepende virkning) (soppdrepende midler).

Klassifisering

Klassifiseringen av soppdrepende medisiner (Soppdrepende midler) finner sted på grunnlag av angrepspunktet:

• Inhibering av ergosterolsyntese av allylaminer, azoler og morfoliner
• Forstyrrelse av membranfunksjon av polyener
• Antimetabolitter som flucytosin
• Forstyrrelse av mikrotubuli av griseofulvin
• Glukansyntesehemmere som echinokandiner

Les også artikkelen vår om sjangeren Sopp.

Medisiner mot soppinfeksjoner i munnen

Hvis en lege har diagnostisert en soppinfeksjon i munnen og på tungen, bør behandlingen utføres med et middel som inneholder et soppdrepende middel. I mange tilfeller er mikonazol eller nystatin egnet. Medisinen bør tas i noen dager etter at symptomene har sunket for å forhindre at soppene sprer seg igjen. I mange tilfeller er andre tiltak også indikert for å motvirke en soppinfeksjon. For eksempel bør pasienter med astma som bruker en spray som inneholder kortison, skylle munnen grundig etter hver bruk, da kortisonet i munnen fremmer vekst av sopp.

Personer med tenner bør rengjøre dem grundig hver kveld og ikke holde dem i munnen hele tiden, da de også er en vanlig årsak til en soppinfeksjon i tungen eller i munnen. Generelt må adekvat oral hygiene overholdes. Røyking og inntak av alkohol samt krydret mat bør unngås fullstendig hvis du har en soppinfeksjon i munnen, da dette også oppmuntrer soppen til å spre seg. Pasienter som har en veldig tørr munn, som kreftpasienter etter cellegift, kan bruke en spytterstatningsløsning, som også kan motvirke en soppinfeksjon.

Les mer om emnet: Muntlig trost

Medisiner mot soppinfeksjoner i tarmen

Når det gjelder en medisinsk påvist soppinfeksjon i tarmen, er behandling med medisiner for å kurere den vanligvis uunngåelig. For eksempel er de med den aktive ingrediensen nystatin eller alternativt amfotericin B eller natamycin, som tas enten som pastiller eller i flytende form, egnede. I tillegg til regelmessig og konsekvent bruk, er riktig påføringsmetode spesielt viktig. Med en soppinfeksjon i tarmen koloniserer disse vanligvis hele fordøyelseskanalen, inkludert munnhulen og spiserøret. Hvis du bare svelger medisinen, blir soppene i tarmen drept. Så snart du slutter å ta medisiner, koloniserer oral sopp som du svelger med mat igjen tarmene. Det er derfor viktig å holde medisinen i munnen så lenge som mulig. Med en løsning eller suspensjon skal den flyttes rundt munnen og trekkes gjennom tennene. Så lenge du ikke kveler, er det mest effektivt å gjøre dette selv mens du ligger nede, da den aktive ingrediensen også når baksiden av halsen. Nystatin bør brukes fire til seks ganger om dagen, spesielt etter måltider. Du kan få presis informasjon om type og hyppighet av bruk fra legen din eller apoteket.

Medisiner mot vaginal trost

Vaginal trost er en ganske vanlig soppinfeksjon som selv om den i de fleste tilfeller er ufarlig kan være veldig plagsom og derfor bør behandles. Det er flere effektive medisiner som kan brukes til å gjøre dette. Produkter med den aktive ingrediensen clotrimazol brukes hyppigst. Den påføres som en salve på de berørte områdene i huden og slimhinnene, der den har en direkte hemmende effekt på soppveksten. Imidlertid er det viktig at det definitivt er en soppinfeksjon og ikke en annen sykdom. Derfor bør kvinner som har symptomer på en infeksjon for første gang, for eksempel uttalt kløe og vanligvis hvitaktig, kvarklignende utflod, undersøkes av en gynekolog. Selv om soppinfeksjonen er den desidert vanligste årsaken til de nevnte symptomene, kan det også være en annen sykdom som deretter må behandles med andre medisiner på en målrettet måte.

Les mer om dette på: Symptomer på vaginal trost

Soppinfeksjon i svangerskapet

En soppinfeksjon under graviditet kan i de fleste tilfeller behandles godt med effektiv medisinering uten noen fare for mor og barn. Selv om en soppinfeksjon i utgangspunktet kan forekomme hvor som helst på kroppen og ethvert organ, er en soppinfeksjon i skjeden langt den vanligste hos gravide. Graviditetshormonene endrer sukkerinnholdet i cellene i skjedeforet, noe som gjør det lettere for soppinfeksjoner å oppstå. Legemidler med den aktive ingrediensen clotrimazol brukes ofte. Dette påføres som en krem ​​på de berørte områdene. Dette stoffet utgjør ingen fare for det ufødte barnet. Tvert imot er det til og med viktig å behandle den irriterende, men ufarlige vaginal gjærinfeksjonen under graviditet. Ellers, hvis ikke behandlet, kan soppinfestasjonen spre seg til barnet ved fødselen. I sjeldne tilfeller kan dette til og med være livstruende hos premature babyer. Hvis soppinfeksjoner i andre organer eller områder av kroppen oppstår under graviditet, kan behandling med andre medisiner være nødvendig. Medisiner som påføres huden er vanligvis ufarlige. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å ta et medikament som også absorberes gjennom blodet og dermed muligens også påvirker barnets organisme. Hvorvidt behandling er indisert i enkelttilfeller, hvilken medisinering som er egnet og om den kan påvirke barnet, må diskuteres med legen.

Les mer om dette på: Vaginal sopp i svangerskapet

Ergosterolsyntesehemmere

Ergosterol er en spesifikk komponent i soppcellemembranen og er avgjørende for optimal cellefunksjon og vekst. Siden ergosterol produseres i flere trinn, griper ergosterolsyntesehemmere inn på forskjellige punkter i syntesesekvensen. De viktigste medikamentgruppene blant ergosterolsyntesehemmere er allylaminer, azoler og morfoliner (Soppdrepende midler).

allylaminer

Aktive ingredienser og virkningsmekanisme:
Allylaminer (soppdrepende midler) inkluderer de aktive ingrediensene terbinafin (Lamisil ®) og den lokalt brukte naftifin (Exoderil®). Disse soppdrepende medisinene (Soppdrepende midler) grip inn i et veldig tidlig trinn i ergosterolsyntese og hemmer et veldig spesifikt enzym (squalenepoxidase). Dette hemmer vekst i de fleste sopptyper. Det har bare en soppdrepende effekt på hudsopp (dermatofytter). Terbinafin tas oralt, absorberes godt fra tarmen inn i sirkulasjonen og akkumuleres hovedsakelig i hud, negler og fettvev (middel mot soppsykdommer).

Bruk og bivirkninger:
Terbinafin brukes hovedsakelig mot hudinfeksjoner forårsaket av dermatofytter. Legemidlet brytes ned i leveren og nedbrytingsproduktene skilles ut via nyrer og tarmer. Terbinafin bør derfor ikke gis i tilfelle av leverfunksjon. Det tolereres faktisk ganske godt. Uønskede symptomer på huden eller fordøyelsessykdommer er sjeldne (rettsmidler mot soppsykdommer).

azoles

Azoles (Soppdrepende midler) forstyrre ergosterolsyntesen på et senere trinn enn allylaminene. De har en hemmende effekt på soppvekst (fungistatisk).
Klassifisering og søknad:
Med azolene (Soppdrepende midler) skilles mellom aktive stoffer som bare kan påføres lokalt, dvs. lokalt (f.eks. som en krem ​​eller salve), og aktive stoffer som kan administreres lokalt og systemisk. Clotrimazole (Canesten®) brukes til soppinfeksjoner i huden, munnslimhinnen, kjønnsorganer og hudfolder. Andre lokalt anvendte aktive ingredienser er ketokonazol (Nizoral®), Bifonazole (Mycospor®), Miconazole (Daktar®), Isoconazole (Travocort®), Oksikonazol (Myfungar®) og fentikonazol (Fenizolan®).
Aktive stoffer som også kan administreres systemisk inkluderer flukonazol (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), Posakonazol (Noxafil®) og vorikonazol (Vfend®). De er ganske brede, d.v.s. effektiv mot forskjellige typer sopp (rettsmidler mot soppsykdommer).

Bivirkninger og kontraindikasjoner:
Forstyrrelser i mage-tarmkanalen som kvalme eller magesmerter er mest sannsynlig å observere som uønskede effekter. Hodepine, svimmelhet eller utslett på huden kan også forekomme. Leveren påvirkes sjelden, noe som resulterer i en økning i leververdiene (Leverenzymer), men kan også omfatte alvorlige funksjonsforstyrrelser. Pasienter med leversykdom og barn generelt bør ikke behandles med azoler.
Legemiddelinteraksjoner med azoler:
Azoler (medisiner mot soppsykdommer) påvirker visse enzymer i leveren som tilhører det såkalte cytokrom P450-systemet (CYP450 enzymer). På den ene siden metaboliseres azoler av CYP450 enzymer, på den andre siden inhiberer azoler også noen av disse enzymene. Disse antimikotika (soppdrepende midler) påvirker aktiveringen eller nedbrytningen av noen andre medisiner. Hvis andre aktive ingredienser som rifampicin, fenytoin, carbamazepin eller fenobarbital administreres samtidig, brytes de raskere ned av azoler, noe som fører til tap av effektiviteten av disse stoffene.
På den annen side bør ikke azoler gis med medisiner som endrer magesyre. Dette fører til redusert absorpsjon av azoler fra mage-tarmkanalen. Disse inkluderer for eksempel H2-blokkere som ranitidin eller medisiner for å nøytralisere sur magesaft (antacida).
De aktive ingrediensene itrakonazol og vorikonazol kan føre til hjertearytmier hvis terfenadin, et antihistamin medikament, gis samtidig.

Amphotericin B

En annen gruppe blant soppdrepende midler (Soppdrepende midler) er polyener. For de aktive ingrediensene amphotericin B (Amphotericin B®), nystatin (Moronal®) eller natamycin (Pimafucin®) angrepspunktet er også på cellemembranen til soppen. Cellemembranen beskytter blant annet før ladede partikler (ioner, elektrolytter) bytter mellom innsiden av cellen og miljøet. Samspillet med membranen resulterer i dannelse av kanaler. Resultatet er en ukontrollert utveksling av elektrolytter med forstyrrelse av cellefunksjon, som i tilfelle av amfoterisin B dreper (soppdrepende virkning) og i tilfelle natamycin hemmer veksten (soppdrepende effekten) av soppen (soppdrepende midler).

Bruk, bivirkninger og kontraindikasjoner:
Amphotericin B kan bare gis som en infusjon fordi det ikke blir absorbert fra mage-tarmkanalen inn i blodomløpet når det gis oralt. Det fungerer bra mot et stort utvalg av forskjellige sopp. Men siden det kan skade nyrene (nefrotisk) og bare sakte skilles ut av nyrene, brukes det bare for alvorlige, livstruende soppinfeksjoner. Noen ganger oppstår en betennelse i venen (tromboflebitis) ved innføringen av infusjonsnålen. Andre bivirkninger kan være feber og andre influensalignende symptomer. I tillegg til lidelser i mage-tarmkanalen, kan sammensetningen av blodkomponentene også endre seg, fremfor alt et redusert antall blodplater (trombocytopeni), som har innvirkning på blodets evne til å koagulere. Amphotericin B bør derfor ikke brukes mot lever- eller nyresykdommer, og deres funksjon og blodverdier bør kontrolleres regelmessig under behandlingen. I tilfelle intoleranse er det muligheten for å bruke liposomal amfotericin B, en aktiv ingrediens pakket i fett, så å si. Med samme effektivitet har lipidformuleringen betydelig færre bivirkninger (soppdrepende midler).

Narkotikahandel:
Amphotericin B samhandler også når visse andre medisiner administreres samtidig. Amphotericin B styrker effekten av visse hjertemedisiner (hjerteglykosider), muskelavslappende midler (muskelavslappende midler) og medisiner mot hjertearytmier (antiarytmika). Videre øker den nyreskadelige effekten av andre nyreskadelige medikamenter.

antimetabolitter

Antimetabolitter er byggesteiner som er innebygd i DNA eller RNA og forstyrrer dem på grunn av deres struktur. DNAet beskriver arvestoffet og er til stede som en lang, dobbeltstrenget tråd, bestående av individuelle komponenter som er satt sammen i en kjede. Som regel endres strukturen på en slik måte at antimetabolittene kan innarbeides, men kan ikke utvides på grunn av mangelen på en viss kjemisk struktur. Dette kalles også kjedeavslutning. RNA er i utgangspunktet en del av DNAet som er nødvendig for å produsere et visst protein eller enzym. RNA har de samme strukturelle komponentene som DNA, men i motsetning til DNA er den bare til stede som en enkelt streng. Dette betyr at proteiner og enzymer som soppen trenger for å overleve ikke kan produseres eller bare kan produseres feil. Soppene kan ikke formere seg på grunn av hemming av celledeling. Den aktive ingrediensen flucytosin (Ancotil®) er en såkalt.Cytosin-antimetabolitt. Den kommer inn i soppcellen og blir deretter konvertert av et visst enzym (cytosin desmainase) før den blir innlemmet i arvestoffet i soppcellene. Det har en fungistatisk effekt, dvs. at den hemmer multiplikasjonen av sopp (soppdrepende midler).

Flucytosine (Soppdrepende midler) gis som en infusjon og fungerer bare på sopp som inneholder et visst enzym (Cytosindeaminase) egen. Slik blir det Candida, cryptococci og svart soppsom angriper hud og underhud. Vanligvis vil det være med polyen Amphotericin B kombinert.

Bivirkninger:
Bivirkningene er reversible og påvirker Mage-tarmkanalen, Økning i leververdiene (Leverenzymer) samt endringer i blodsammensetning. Det skal ikke være kl Forstyrrelser i nyrer, lever og blod gitt (soppdrepende midler).

griseofulvin

Et annet medikament blant soppdrepende medisiner (Soppdrepende midler) er griseofulvin. Det tas oralt og er rettet mot mikrotubuli. Dette forstås som proteinstrukturer i cellene. De er rørformede og tjener på den ene siden for stabilisering og transport i cellene, på den andre siden har de en viktig rolle i delingen av celler (spindelapparat). Griseofulvin forstyrrer produksjonen og funksjonen til disse viktige proteiner. Det er avsatt i hud, negler og hår og er effektivt mot soppinfeksjoner som angriper disse strukturer (dermatomycoser).
De viktigste bivirkningene som er observert så langt er gastrointestinale lidelser og hudforandringer. Det er sjelden forstyrrelser i sentralnervesystemet eller endringer i blodtallet (nøytropeni).
Det skal ikke brukes ved leverdysfunksjon, bindevevssykdommer (kollagenoser) eller visse blodsykdommer (porfyri).
I tillegg er effekten av antikoagulantia (antikoagulantia) og p-piller (prevensjon) reduserte. Når du tar griseofulvin, bør alkoholforbruk unngås.