klaustrofobi

introduksjon

Som klaustrofobi populært kalles Frykt for lukkede rom (klaustrofobi) utpekt. Imidlertid er denne definisjonen ikke uttømmende. Også for de såkalte agorafobi brukes som et synonym klaustrofobi. Pasienten har Frykt for situasjoner der han blir utsatt for pinlige symptomer eller omstendigheter som gjør ham hjelpeløs. Den psykiatriske bakgrunnen for begge angstlidelsene er godt studert og dokumentert. Men det er det signifikante forskjeller mellom klaustrofobi og agorafobi. Det siste er ofte assosiert med panikklidelse, som øker lidelsesnivået for pasienten.

Opprinnelig årsak

De Opprinnelig årsak Å definere en følelse som klaustrofobi er i det siste blitt kalt vanskelig utsatt. Ulike aspekter spiller en rolle i utviklingen av frykt generelt og spesielt. For dette formål er det utviklet forskjellige teorier om de underliggende årsakene til en angst eller panikklidelse. Man bør imidlertid anta det ikke bare en modell men at samspillet sannsynligvis vil utløse sykdommen.

I den forklarende modellen for læringsteori antas det at lærer klaustrofobi etter hvert har vært. Negative hendelser er assosiert med visse objekter eller steder - for eksempel med en heis eller et offentlig torg. Enten har du opplevelsen direkte med det angstfremkallende stimulans (Stimulus) å gjøre (f.eks satt fast i heisen) eller opplevelsen er via såkalt Kondisjon med stimulansen utilsiktet koblet. Det siste skjer vanligvis ved en tilfeldighet: en negativ opplevelse skjer på et bestemt sted (f.eks. Offentlig torg) og følelsene blir deretter assosiert med stedet. Når du ser på nytt, vil tilhørende følelser. Den greske filosofen Epictetus beskrev dette faktum på følgende måte: "Det er ikke tingene i seg selv som bekymrer en person, men hans syn på ting."

Hvis angstlidelser undersøkes i henhold til deres psykodynamiske bakgrunn, kan man spesielt godt etablere en forbindelse mellom de underliggende angstlidelsene Karakter av pasienten og des Fryktelig opplevelse produsere. Hvis pasienten ikke kan vise noen grenser i det virkelige liv og blir overveldet av mellommenneskelige forhold, kan dette føre til en grunnleggende frykt for å bli trangt. Pasienten utvikler klaustrofobi - en frykt for trange rom.

Det antas også at Biokjemiske prosesser som foregår i hjernen samt genetiske disponeringer For å påvirke utviklingen av angst og panikklidelser hos noen pasienter.Fordi hver person er en annen DNA besitter, er det også (noen ganger minimale) forskjeller i hjernen. Områdene der de biokjemiske prosessene for utvikling av følelser foregår er ikke utelukket og er derfor også individuelt mer eller mindre utsatt for tilsvarende lidelser. Imidlertid er feltet med nevrobiologiske og nevrokjemiske aspekter ekstremt komplisert og lite utforsket.

Angst generelt, men også angstlidelser som klaustrofobi, kan Bivirkninger av en annen underliggende sykdom være. Ulike psykiatriske sykdommer som psykose, Vrangforestillinger eller personlighetsforstyrrelser spiller en rolle her, men også forskjellige fysisk sykdom. Spesielt komplikasjoner med hjerte og lunge forårsake dødsangst hos berørte pasienter. Hjerteinfarkt, Hjertearytmier, kortpustethet eller a allergisk sjokk er bare noen få eksempler på fryktinduserende somatiske (fysiske) sykdommer. Som en bivirkning ved inntak av medisiner, kan angst og panikklidelser føre til såkalt "Skrekkturer" å lede. Hovedfaren her er fra stoffer som hallusinasjoner trigger (LSD, hallusinogene sopper) eller en aktivering, euforisk karakter å ha (amfetamin, kokain, ecstasy).

symptomer

klaustrofobi:
Klaustrofobi beskriver det Frykt for trange eller lukkede rom. Det er en såkalt spesifikk fobider angst er begrenset til et objekt eller situasjon. De trange mellomrom, for eksempel heiser, løser en mer eller mindre undertrykkende, anspent følelsesmessig tilstand på pasienten. Hvis vedkommende kommer i situasjonen, kan fysiske symptomer som vanskelig pust eller kortpustethet utløst selv om det ikke er noen utløsende årsak til det. Som regel vet pasienten at frykten hans er ubegrunnet, men kan ikke bare slå dem av og går derfor ofte gjennom psykologiske plager. Dette kan føre til unngåelsesatferd som pasienten prøver å omgå fryktinduserende omstendigheter. Graden av lidelse økes av begrensninger i sosial eller yrkesliv ettersom pasienten føler seg maktesløs. Når du blir konfrontert med den ubehagelige situasjonen, kan det føre til a Panikkanfall komme.

agorafobi:
I agorafobi er angsten konsentrert om offentlige steder, Folkemengder (f.eks. i buss, t-bane eller i haller) og i situasjoner der pasienten er på egen hånd, for eksempel i uavhengige reiser eller langt hjemmefra fjern, ukjente steder. Frykten er inne Frykt for at problematiske situasjoner vil oppståsom pasienten ikke kan flykte fra, eller som han ikke får øyeblikkelig hjelp fra. Eventuelle bekymringer oppstår delvis fra tidligere erfaringer som har utløst et slags traumer hos den det gjelder. Svimmelhet, Svime av, av Tap av kontinens (Urin- og tarmkontroll) i tillegg til Ubehag i hjertet med tilhørende smerter kan spille en rolle i denne sammenhengen.

De nevnte forventede symptomene representerer bare et utdrag av de samlede mulighetene. Pasienten utvikler klaustrofobi som en del av dette Unngå oppførsel. På denne måten prøver han å unngå slike ubehagelige situasjoner, som imidlertid ofte setter ham i kritiske situasjoner, for eksempel sosial isolasjon. Fryktelige miljøer kan bli bare i selskap eller ikke mer besøkt. Hvis det er en konfrontasjon, kan det bli en Panikkanfall som kan være ledsaget av fysiske symptomer. Panikklidelse er en isolert psykiatrisk lidelse, men den forekommer ofte i forbindelse med angstlidelser, spesielt i kombinasjon med agorafobi.

Diagnose

I begynnelsen av diagnosen skal det undersøkes om pasientens frykt normalt eller som unormalt skal utpekes. Her spiller symptomene, eventuelle underliggende eksisterende sykdommer og graden av sosial begrensning som følger av unngåelsesatferden. I tilfelle av tidligere sykdommer, begge deler psykiatriske plager, i tillegg til fysiske sykdommer bli inkludert. Forekommer for eksempel i sammenheng med hjerte- og karsykdommer Angina pectoris et symptom, som de berørte beskriver som en følelse av innsnevring i overkroppen. Hvis symptomene oppstår i små rom, kan dette være feilaktig assosiert med klaustrofobi. Hvis det ikke er en slik mental eller fysisk sykdom, dukker det opp en primær angstlidelse å sende.

Midlene til førstevalg for diagnose og vurdering av angstlidelser er prosedyrer for psykologisk testing. Disse kalles vanligvis Spørre og må enten utføres av pasienten selv (Egenvurdering) eller av sensor (Ekstern vurdering) Fyll ut. Når du for eksempel diagnostiserer en tvilsom agorafobi, kan det være en eksisterende Undersøk unngåelsesatferd. Det direkte spørsmålet om stressinduserende eller skremmende situasjoner kan også gi en indikasjon på en utviklet angstlidelse ved uvanlige svar (friske mennesker klassifiserer ikke disse situasjonene som negative).

terapi

De terapeutiske tiltakene er basert på form av klaustrofobi og den individuelle opplevelsen av fryktelige situasjoner. Målet med terapien skal være det For å minimere lidelse for pasienten og å forkaste etablert unngåelsesatferd. Begge a Behandling uten medisiner, samt en farmakologisk (medikamentell) terapistrategi kan bli brukt. De Kombinasjon av begge tiltak er ofte det mest lovende alternativet.

Medisinsk terapi

For medikamentell behandling av angstlidelser av alle slag kan du bruke begge deler antidepressiva og Benzodiazepiner kan bli brukt. De førstnevnte er faktisk brukt til å behandle depresjoner brukt, men har en angstdempende og beroligende effekt akkurat som benzodiazepiner. I motsetning til benzodiazepiner, må antidepressiva først brukes 2 til 3 uker tas til et terapeutisk effektivt medikamentnivå er im blod oppstår.

Behandlingen akutte situasjoner er benzodiazepiner som lorazepam (Tavor®) reservert, ettersom middelet fungerer raskt. Det er imidlertid Risiko for avhengighet, noe som betyr at langtidsbehandling med passende medisiner ikke er mulig. Terapi med såkalt selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som Citalopram har vist seg spesielt vellykket innen agorafobi. I enkelttilfeller Betablokkere, som vanligvis brukes til behandling av forskjellige hjertesykdommer. Poenget her er å koble de fysiske symptomene fra de mentale symptomene - den psykologiske opplevelsen forblir, men den forekommer ikke lenger Racing hjerte eller skjelving.

Ikke-medikamentell terapi

De fleste pasienter føler seg tryggere i nærvær av legen. For at denne følelsen skal forsterkes, må det etableres et forhold basert på tillit mellom pasienten og legen. Det viktigste er å formidle til den det gjelder at frykten og relaterte problemer blir tatt på alvor. I forbindelse med atferdsterapi, hvis suksess er basert på et godt forhold mellom lege og pasient, kan det gjøres forsøk på forskjellige måter for å lindre eller til og med redusere frykten.

Kognitiv atferdsterapi
Den kognitive atferdsterapien prøver en hos pasienten forståelse om fremveksten av frykt. Dermed lærer vedkommende hvordan følelsen av frykt utløses og opprettholdes av sin egen oppførsel. Med den lærte informasjonen kan pasienten bedre forstå prosessene under et angst- eller panikkanfall og dermed svekke dem. På grunn av det pedagogiske konseptet for denne formen for terapi er hyppige Gruppeterapier tilbys. Disse er også en del av sosioterapeutiske strategier og er ment å redusere sosial tilbaketrekning hos de fleste pasienter.

Systematisk bevisstgjøring
En annen mulighet er systematisk desensibilisering. Pasienten skal mindre følsom for angstfremkallende stimuli bli. Den behandlende legen klarer dette konfrontasjon med passende stimuli. Først må pasienten i tanke Sett deg selv i fryktelige situasjoner. Senere vil han med reelle situasjoner konfrontert til det kommer til en såkalt overstimulering. Den berørte personen blir ført "ut av kulden" i en fryktinduserende situasjon. Uten muligheten for å flykte, bør det erkjennes at frykten for å forbli i den tilsvarende situasjonen avtar på egen hånd. I tillegg til konfrontasjonsmetoden Avslapningsøvelser å bli lært. Dermed blir for eksempel bestemt Muskelgrupper rytmisk anspent og forårsaker dermed en mental avslapning.

Mens i de fleste tilfeller atferdsterapiene som allerede er beskrevet oppnår en forbedring, a dyptpsykologisk behandling være nødvendig. Dette tar mye tid - vanligvis flere år. Den prøver å avdekke den indre konflikten som forårsaker angstlidelsen. En presis kunnskap om legen eller terapeuten om pasientens liv og stor tillit mellom begge parter er forutsetninger for en målrettet dybdepsykologisk terapi.

Kurs og prognose

Hvis det ikke er noen behandling, har angstlidelser, spesielt agorafobi, en dårlig prognose. Det ubehandlede kurset er preget av Unngå oppførsel og jevn sosial tilbaketrekning. De Angst blir kronisk og pasienten lider alltid sterkere psykologisk kval. Imidlertid, hvis en passende terapi blir funnet så tidlig som mulig, er sjansene for forbedring gode. Flertallet av pasientene som går i terapi med motivasjon blir belønnet med lettelse eller til og med frihet fra frykt.

Klaustrofobi i MR

I gjennomsnitt får en av ti pasienter den MR-undersøkelse bør få klaustrofobi. Dette refererer til klaustrofobi, frykten for trange omgivelser. EN MR-Enheten er stor, men plassen for pasienten er veldig liten: røret på de fleste enhetene måler bare 60 til 70 centimeter. Noen pasienter klarer å overvinne seg selv og tåle en kvart til halv times prosedyre uten å få panikk. Imidlertid finnes det måter og måter å gjøre det mulig for den motsatte pasientgruppen å få utført den diagnostisk ekstremt viktige magnetiske resonansetomografien.

For det første, hvis de allerede er klar over at de har klaustrofobi eller panikkanfall, bør de gjøre det varsle etterforskerne. Teamet kan derfor tilpasse seg situasjonen og Anstrengelsens varighet for pasienten kan minimeres. De Kroppsområdetsom bør undersøkes bestemmer pasientens stilling under tomografi. For eksempel er det bare beinet, fot, den basseng eller Korsryggen vises, er det en mulighet for at hode og overkroppen til pasienten er plassert utenfor røret. De fleste av de berørte synes dette allerede er en ekstraordinær lettelse. Imidlertid, hvis undersøkelsen foregår på overkroppen eller til og med på hodet, er det umulig å avlaste pasienten på denne måten.

Det neste alternativet er, i samråd med pasienten, å bruke anti-angst og beroligende medisiner. Primært er den på Benzodiazepiner ty til.
Dette gjøres vanligvis lorazepam (Handelsnavn: Tavor®) benyttes. Det lindrer pasientens anspente humør og gjør dem lett søvnige. Legemidlet tar et øyeblikk før det er fullt effektivt, så det må tas omtrent en halv time før undersøkelsen. Med en eksisterende Myasthenia gravis eller en kjent Dopavhengighet lov til å ingen benzodiazepiner administreres. Legemidlet forblir i relativt lang tid blod - halvparten av stoffet brytes først ned etter cirka 15 timer - og gjør pasienten ikke vegverdig. Andre også Aktiviteter eller arbeid utsatt for ulykker må avstå fra.
Flertallet av alt er problematisk på grunn av administrering av medisiner MR-eksamener makeable. Hvis dette forsøket på å gjøre undersøkelsen lettere for pasienten også mislykkes, kan det startes en kort bedøvelsesmiddel hvis diagnosen er ekstremt presserende. Med denne prosedyren, som også må diskuteres med pasienten, merker han ikke noe av dette.

Panikklidelse

En panikklidelse er gjennom det tilbakevendende panikkanfall Er definert. Disse kan oppstå i sammenheng med andre psykiatriske lidelser eller sykdommer, men kan også manifestere seg som generell panikklidelse.

Panikkanfall skyldes en plutselig begynnende, massiv frykt karakterisert. Dette kan øke enda lenger opp til et individuelt klimaks. Den vanligste symptomersom oppstår under et panikkanfall er følgende, med synkende sannsynlighet: Racing hjerte, Hetetokter, undertrykkende følelse, Skjelve, døsighet og plutselig svette. Skiltene vises ofte i kombinasjon på. Bare omtrent halvparten av alle panikkanfall er ledsaget av disse symptomene: Kortpustethet, Frykt for døden (Frykt for å dø), magesmerter, besvimelse (“Svart før øyne vil ") og parestesier hvordan prikke.

Siden symptomene virker veldig dramatiske utenfra, er i mange tilfeller a Akuttlege kalt. Dette er riktig beslutning, om enn ofte unødvendig. Som lekmann (og noen ganger som ekspert) kan du i utgangspunktet ikke fortelle forskjellen mellom et panikkanfall og faktiske fysiske klager. Varigheten av et panikkanfall utgjør vanligvis 10 minutter til en halv time. Hvor lenge tilstanden faktisk varer, kan imidlertid variere fra pasient til pasient. Etter å ha opplevd skrekken fra et panikkanfall for første gang, har de som rammes vanligvis ekstra frykt for å måtte oppleve et nytt angrep. Denne frykten for frykt kalles fobofobi. Også her er det fare for sosial isolasjon for å forhindre konfrontasjon med den fryktinduserende stimulansen til enhver pris. Panikklidelse spiller en viktig rolle i forhold til hjertesykdom. Både syke mennesker og pårørende til syke mennesker (spesielt menn) er redde for hjertehendelser. I tilfelle av et panikkanfall setter de subjektive tegnene (føles av pasienten) inn, men fra medisinsk synspunkt er det ingen hjertesymptomer.