Diagnose

Svelg ekko

definisjon

Et svelgeko er en spesiell ultralydundersøkelse av hjertet. Ultralydhodet plasseres i spiserøret og derfra skannes hjertet, som ligger rett foran det. Fremgangsmåten kalles også transesophageal ekkokardiografi eller TEE for kort (engelsk: transesophageal ekkokardiografi).

I motsetning til alternative ultralydundersøkelser av brystet (transthoracic ekkokardiografi = TTE), kan hjertets struktur og funksjon representeres og vurderes mye bedre med svelgekoet, siden det ikke er forstyrrende strukturer som lunger eller ribbe i undersøkelsesfeltet.

Undersøkelsen blir ofte utført under lett sedering (skumring av skumring). Dette er imidlertid ikke helt nødvendig.

Du kan også være interessert i: Bedøvelse og sedasjon

Indikasjoner: Når lager du et svelgeko?

Et svelgekko utføres i diagnosen forskjellige sykdommer i hjertet.

Disse inkluderer på den ene siden sykdommer i hjerteklaffene. Det skilles mellom en ventilstengingsforstyrrelse (insuffisiens) og en innsnevring (stenose). Hvorvidt en av disse lidelsene er til stede eller ikke, kan best undersøkes ved å svelge ekko.
I noen tilfeller kan det også oppdages betennelse i hjertets indre vegg (endokarditt).
Medfødte hjertefeil, som et hull i hjerteseptum, kan også identifiseres best med denne undersøkelsen.
I tillegg brukes TEE til å oppdage eller ekskludere blodpropp i hjertet. Dette har for eksempel i tilfelle hjertearytmier som bør utbedres av en elektrisk strømkardio), en viktig mening. Før et slikt tiltak er det alltid indikasjonen for et svelgeko. Prosedyren kan bare utføres hvis ingen blodpropp kan oppdages i hjertet, da ellers koagulerer kan spre seg. Dette kan føre til hjerneslag.
Ytterligere indikasjoner for svelgekoet finnes i kontroller som for eksempel etter installasjon av en kunstig hjerteklaff og i tilfelle at en tidligere ultralydundersøkelse gjennom brystet ikke tillot en tilstrekkelig vurdering av hjertet.
I tillegg til hjertet, er hovedpulsåren (aorta) slik at en mulig utbuling av fartøyet (aneurisme) er en annen indikasjon på svelgekoet.

Forberedelse til et slurkeko

For å kunne utføre et svelgekko, må pasienten være edru. Dette betyr at du ikke har lov til å spise eller drikke noe i minst de seks foregående timene. Hvis et beroligende middel skal administreres, får pasienten vanligvis en venøs tilgang i den ene armen. I tillegg, hvis pasienten ønsker det, kan halsen bedøves på forhånd.

Hvordan fungerer et slurkeko?

For å utføre et svelgeko, setter legen et fleksibelt instrument med det lille ultralydhodet i enden inn i munnen spiserør en. De fleste pasienter synes at denne begynnelsen av undersøkelsen er den mest ubehagelige, slik at en lett lokalbedøvelse av halsen kan være passende. Det er også mulig at pasienten får beroligende og døsig medisinering på forhånd.

Etter at ultralydhodet er satt inn, kan legen føre det inn i spiserøret til hjertets nivå. Det er her selve undersøkelsen begynner med ultralydsskanning av hjertet. De genererte bildene vises i sanntid på en skjerm.
Ved hjelp av ultralydinnretningen kan sensoren blant annet utføre forskjellige målinger. Som regel er relevante bilder av svaleekko enten trykt eller digitalt tatt opp. Undersøkelsen er ferdig etter omtrent 15 minutter, og ultralydsonden trekkes forsiktig ut over munnen.

Evaluering av svaleekkoet

Med et svelgeko, som ved enhver ultralydundersøkelse, er det en sanntidsvisning, dvs. lydbildene laget av hjertet vises direkte på skjermen.Evalueringen av TEE begynner derfor med selve undersøkelsen.
Eksaminatoren ser for eksempel gjennom alle hjertehulrom og ser etter mulige blodpropper eller betennelsesrelaterte forekomster. Ved bruk av forskjellige tekniske hjelpemidler kan blodstrømmen gjennom hjerteklaffene også måles og vurderes med ultralydenheten. På grunnlag av oppnådde undersøkelsesresultater kan legen vurdere om ventilfunksjonen er normal eller om den fungerer som den skal.

Risiko med svelgen ekko

Svelgekoet er en lavrisiko og ganske ufarlig undersøkelsesmetode.
De vanligste er midlertidige bivirkninger som ubehag og lette smerter i halsen på grunn av irritasjon fra undersøkelsesinstrumentet.

Alvorlige bivirkninger eller komplikasjoner forekommer bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Disse inkluderer for eksempel hjerte- eller luftveislidelser. Skader på spiserøret i veggen, som kan føre til blødning og betennelse, er svært sjelden. I ekstremt sjeldne tilfeller må kirurgi utføres for å rette opp skaden.

En mulig alternativ metode for å undersøke hjertet er MR av hjertet.Det hjelper til med å identifisere funksjonsforstyrrelser i hjertet.
Les mer om dette på: MR av hjertet

Hvor lenge varer et slurkeko?

Varigheten av den faktiske svelgekontrollen er ca. 15 minutter. I tillegg er det mulige ventetider og diskusjoner, for eksempel med legen. I tillegg må det planlegges at hvis beroligende medisiner ble gitt for undersøkelsen, kan det hende at pasienten ikke kan forlate praksis eller sykehus med en gang. Om nødvendig anbefales det å holde deg i et overvåkingsområde til effekten slites ut. Vi anbefaler også en voksen medfølgende person å hente pasienten.

Er sedasjon nødvendig?

Enten et svelgeko utføres med eller uten beroligning, er først og fremst et spørsmål for pasienten. Fra et medisinsk synspunkt kan den beroligende medisinen avskaffes.

Imidlertid kan sedasjon være nyttig for pasienter som er begeistret eller engstelige for den kommende undersøkelsen. Så pasienten legger ikke merke til mye av undersøkelsen. I tillegg bedres undersøkelsesforholdene og dermed kvaliteten på resultatene hvis pasienten kan legge seg.
Ulempen med sedasjon ved utførelse av TEE er at pasienten fremdeles er døsig og søvnig etter at undersøkelsen er fullført og derfor ikke kan forlate praksis eller sykehus med en gang. I tillegg må pasienten ikke få kjøre i trafikk i 24 timer etter sedering. En ledsager er også påkrevd.

Den som lar svelgekoet utføres uten beroligning er på ingen måte svekket etter at det er slutt og kan dra hjem umiddelbart. Det er heller ingen begrensninger eller svekkelser når du kjører bil.

Hvorvidt sedasjon skal brukes må derfor veies opp mot fordeler og ulemper som er nevnt. Legen som utfører undersøkelsen kan støtte og gi råd til pasienten i denne beslutningen basert på hans erfaring.

Må du være edru for et nippeko?

En viktig forutsetning for at en svelgeko skal kunne utføres, er at pasienten er edru. Dette betyr at du ikke må spise eller drikke noe minst seks timer før eksamensstart. Selv etter at undersøkelsen er fullført, bør ikke maten konsumeres umiddelbart, men først etter cirka to timer til.