Smerter i patellarsene
definisjon
Smerter i patellarsene er en ubehagelig, noen ganger knivstikkende eller trekkende følelse i området til patellarsene.
Fra et anatomisk synspunkt er den patellære senen en fast leddbåndstruktur mellom undersiden av kneskålen og skinnbenet, nærmere bestemt på tibial tuberosity, en grov beinprosess på fronten av skinnbenet.
Den patellære senen er involvert i bevegelser i kneleddet fordi den er en del av leddkapselen. Den patellære senen er spesielt stresset under plutselige stoppbevegelser og / eller raske retningsendringer.
Finn ut mer om: Akutte smerter i kneet - det kan være bak det
Årsaker til smerter i patellarsene
Ulike sykdommer eller skader kan forårsake smerter i patellarsene.
Generelt påvirkes imidlertid vanligvis den patellære senen, patellaen eller andre strukturer i nærheten. Spesifikke kliniske bilder som er verdt å nevne som typisk utløser smerter i patellarsene, er patellarspissyndrom, retropatella artrose, en tåre eller delvis rive i patellarsene og betennelse.
I tillegg er smertefulle sensasjoner i patellarsene ikke uvanlige etter korsbåndskirurgi. For å velge riktig terapi i hvert enkelt tilfelle, er en nøyaktig diagnose avgjørende, ettersom det er flere mulige årsaker til smerter i patellarsene.
Avtale med en knespesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Smerter i patellarspetsyndromet
Overbelastning av kneet kan føre til kronisk slitasje i området til patellarsene, som er ledsaget av sterke smerter. Dette kliniske bildet kalles patellartippsyndrom når smertene først og fremst er lokalisert på den nedre spissen av kneskålen.
Synonymer for det patellare tippsyndromet inkluderer “kneskåltipssyndromet”, ”hoppers kneet”. Hoppere kne) og "Tendinitis patallae".
Årsaken til sykdommen er overdreven strekkspenning på patellarsene. Som synonymet "jumper kne" antyder, er noen idretter disponert for å utvikle patellar tip syndrom. Disse inkluderer volleyball og basketball og, fra friidrett, lang- og høydehopp.
Et patellartippsyndrom kan imidlertid utvikle seg uavhengig av de tidligere nevnte faktorene på grunn av alder eller andre primært ansvarlige patologier i kne- og patellarseneområdet. Typiske symptomer er smerter som opprinnelig oppstår i et mildt stadium under kraftig belastning og oppstår på et mer avansert tidspunkt med lav anstrengelse som å klatre opp trapper eller til og med i ro. Smertene er for det meste lokalisert i nedre område av patellaen, dvs. ved dens distale pol. Akkurat der den patellære senen har sin opprinnelse. I tilfelle av smerter i patellarsene, bør en lege derfor avklare om et patellartippsyndrom er en mulig årsak og deretter behandle det deretter, om nødvendig.
Du kan også være interessert i: Kroniske smerter i kneet
Smerter fra rive eller delvis rift i patellarsene
Et brudd på patellessenen som årsaken til smerter i patellarsene er ganske sjelden, da dette er en mindre vanlig sykdom eller skademønster.
Avhengig av den tidligere skaden på den patellære senen eller avhengig av styrken til en overbelastning og løfteeffekt, kan senen imidlertid rive. Sprekken, i medisin som Ruptur kan manifestere seg forskjellige steder.
I en yngre alder har den patellære senen en tendens til å rive ved innføringspunktet i området av skinnbenet, men i en eldre alder har den en tendens til å rive ved opprinnelsen, dvs. i nedre kant av kneskålen.
I begge tilfeller klager de berørte over plutselig debut av smerte, som først og fremst er lokalisert rundt patellaen. I tillegg er bevegelsen i kneleddet begrenset i den grad fullstendig forlengelse ikke lenger er mulig.
Ved fullstendig brudd på senen blir kneskålen, dvs. patella, forhøyet sammenlignet med den sunne siden. Ulike diagnostiske tiltak kan brukes til å evaluere om patellarsen bare er revet eller helt revet. Behandlingen avhenger da av dette.
Les mer om emnet: Patellar senebrudd
Smerter etter korsbåndskirurgi
Smerter i patellarsene er ofte assosiert med korsbåndskirurgi eller korsbåndskirurgi.
Årsaken til dette er det faktum at en del av den patellære senen blir brukt som en transplantasjon, dvs. som en erstatning for det ødelagte korsbåndet.
Den kirurgiske prosedyren gjøres gjennom et lite snitt foran kneet nær patellarsen. En liten del av benet fra kneskålen og en beinblokk fra underbenet blir deretter fjernet, siden patellarsen er strukket mellom de to benete delene.
Dette kan deretter brukes som erstatning for korsbåndet etter modulering. Alternativt kan en del av semitendinosus-senen velges som et pode, men den patellære senen har større rivemotstand, slik at det er foretrukket å bruke den.
Ved å fjerne en del av den patellære senen, kan de som rammes imidlertid føle smerter i patellarsenområdet etter operasjonen. Disse kan noen ganger bare vare noen måneder, men dessverre også forekomme lenger. Så lenge smertene i den patellære senen er til stede, bør ekstreme bøyningsbevegelser som kne eller sport som legger stor belastning på den patellære senen som volleyball og basketball, unngås.
Smerter fra betennelse
Betennelse i den patellære senen er vanligvis forårsaket av overbelastning av kneleddet. Idrettsutøvere er ofte rammet, spesielt fra stopp-og-gå-idrett, men løpere kan også lide av patellar senebetennelse.
Betennelsen uttrykkes først og fremst ved smerter i patellarsene. I tillegg er det ofte rødhet og hevelse i det berørte området, og kneet blir ikke sjelden overopphetet. Den smertefulle betennelsen fører vanligvis til en begrensning av bevegelse av det berørte kneleddet.
Betennelse i Hoffa-fettputen (Hoffitis)
Hoffa-fettlegemet ligger mellom kneskålen og skinnbenet. Patellarsen trekker over den.
Betennelse i patellessenen kan spre seg til Hoffa-fettputen, og omvendt kan fettputen først bli betent og deretter overføre betennelsen til patellarsenen.
Vanligvis skyldes slik betennelse overforbruk i kneet. Det er en viss friksjon mellom Hoffa-fettputen og patellarsene med hver bevegelse i kneleddet.
Jo hyppigere denne friksjonen oppstår, jo større er risikoen for irritasjon i senen eller fettlegemet. Etter en viss tid blir dette merket som betennelse. Slik hoffitt er vanligvis ledsaget av smerter under kneskålen. Hevelse, rødhet og overoppheting er også mulig
Samtidige symptomer
I tillegg til smertene i den patellære senen, kan andre ledsagende symptomer oppstå, avhengig av årsaken til ubehaget. Disse er da for det meste typiske for den respektive sykdommen, som blant annet forårsaker smerter i patellarsene.
Hvis smertene i patellaen er basert på et patellartippsyndrom, forekommer det til og med på begge sider i 20-30% av tilfellene. Et annet kjennetegn er bevegelsesavhengighet. I en mild form av patellarspidsyndromet oppstår smertene bare i begynnelsen og på slutten av trening.
De kan ha forsvunnet under eksponering. I det videre sykdomsforløpet kan smertene manifestere seg selv med lite stress, spesielt når du klatrer opp trapper eller går nedover. Til syvende og sist kan smertene forverres og til og med bli kroniske.
Ved retropatellar artrose økes også smertene når du klatrer opp trapper og går nedover. I tillegg er det en såkalt "oppstartssmerte", noe som betyr at smertene i patellarsen økes, spesielt etter å ha kommet deg opp fra en lengre sittestilling, på grunn av den forrige lange bøyede stillingen.
Hvis patellarsene har blitt betent, kan typiske symptomer som hevelse og overoppheting og sjelden rødhet forekomme i tillegg til smertene. I de fleste tilfeller er smertene også ledsaget av begrenset mobilitet. Siden patellarsen fungerer i samarbeid med lårmusklen (lat. Quadriceps muskel) deltar i forlengelsen av kneleddet, denne bevegelsen kan være begrenset eller ikke lenger mulig hvis patellarsene er skadet på forskjellige måter.
Smerter når du klatrer opp trapper
Smertene når du klatrer opp trapper er typiske bevegelsesavhengige smerter assosiert med klager på patellarsene. De anses for å være en karakteristisk smerte ved det avanserte stadium patellar tip syndrom og retropatellar artrose. Årsaken til dette er den anatomiske plasseringen av den patellære senen og dens forbindelse med lårmusklen (lat. Quadriceps femoris muskel).
De sene delene av muskelen quadriceps femoris stråler inn i patellaen og fortsetter deretter inn i patellarsenen. Siden denne store lårmusklen spiller en dominerende rolle i forlengelsen av kneleddet, er det åpenbart at patella også er stresset med hver forlengelsesbevegelse.
Siden klatring av trapper innebærer en konstant veksling av bøying og strekk i kneleddet, er smerter i patella forståelig med dette bevegelsesmønsteret. Selvfølgelig, bare hvis det er noen patologier i form av skader eller sykdommer på patellaen eller selve patellarsenen.
diagnose
Først og fremst en presis historieopptak, dvs. en pasientdiskusjon hvor de eksakte symptomene, deres karakter, varighet, sammenhenger med fall eller andre påvirkninger blir spurt om, og en klinisk undersøkelse, med fokus på kneet, spesielt patella og patellarsen, er veiledende. bør.
Avhengig av den nøyaktige lokaliseringen av smertene på den patellære senen, må låret eller kneleddet inkluderes i undersøkelsen. For de respektive mulige mistenkte diagnosene, for eksempel et brudd på patellarsene eller retropatella slitasjegikt, er det spesielle tester for diagnose.
Avbildningsmetoder kan også brukes for å avklare diagnosen pålitelig. For det første er ultralyd spesielt egnet for dette. Endringer i senen kan oppdages ved hjelp av ultralyd. Magnetisk resonans tomografi (= MRT) er en mer presis metode MRT-bildet er egnet for mer presis lokalisering og vurdering av alvorlighetsgraden av patologien. En røntgen kan også være nyttig for å utelukke benskader. Det er spesielle innspillinger her, for eksempel den såkalte "Patella Defilee Record", der kneet må være i en viss bøyd stilling på opptakstidspunktet.
Terapi for smerter i patellarsene
Generelt og uansett nøyaktig årsak, er symptomatisk terapi for smertelindring alltid nyttig og indikert. Smertestillende medisiner fra stoffgruppen NSAIDs ("ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler") er tilgjengelige for dette formålet.
Blant annet har de en smertelindrende og betennelseslindrende effekt, slik at dette alene kan redusere hovedplagene, nemlig smertene i patellarsene. Ytterligere terapeutiske tiltak avhenger da av den respektive årsakssykdommen eller skaden.Patellar tipsyndrom kan behandles med spesielle terapier som for eksempel forkjølelse og varmebehandling, men også sjokkbølger og elektroterapi.
I tillegg er det en anbefaling for både vanlig fysioterapi og fysioterapi.
I tillegg er det muligheten for de berørte å gjøre strekkøvelser selv med mål om å redusere den indre muskelspenningen i lårmuskelen og trykkbelastningen på patellaen. På denne måten kan lårmusklene styrkes, noe som er forbundet med større stabilitet i kneleddet og patellaen.
Å sitte mot veggen er en veldig enkel øvelse: du lener ryggen mot veggen og bøyer bena som om du sitter på en stol, men holder i stedet stillingen med ren statisk spenning i musklene. Disse øvelsene og også fysioterapi eller fysioterapi har en positiv innflytelse på helingsprosessen til et patellartippsyndrom.
Retropatella artrose, derimot, kan behandles med en injeksjon av forskjellige stoffer i kneleddet. I tillegg til det mest brukte kortisonet, kan hyaluronsyre eller glykosaminoglykan også injiseres, ettersom de er en naturlig komponent i leddbrusken.
Avhengig av alvorlighetsgrad og respons på innledende konservative tiltak, kan kirurgisk behandling være nødvendig i tilfelle retropatella slitasjegikt. I verste fall kan det være at en protese må brukes. I de fleste tilfeller, hvis den patellære senen er smertefull, kan en bandasje eller taping av kneleddet være nyttig.
Les mer om emnet: Chondroprotectives
Kjøling eller oppvarming?
I akutte tilfeller skyldes smerter i den patellære senen mest på betennelse i strukturene.
Selve den patellære senen er vanligvis påvirket, men Hoffa-fettputen, omkringliggende muskler, sener og leddbånd eller til og med bein kan bli betent.
I den akutte fasen av betennelse, bør kjøling brukes til smertelindring. Betennelsen er ledsaget av hevelse og overoppheting; begge fenomener kan motvirkes ved å avkjøle det berørte kneet.
Etter en stund kan det imidlertid være mer behagelig å varme opp leddet. Ofte hjelper varme kroppen med å forbedre blodsirkulasjonen, og det er grunnen til at den metabolske aktiviteten øker i de varme områdene og kroppens selvhelbredende krefter støttes. Når du bytter fra kjøling til oppvarming, varierer det fra person til person.
Taping som et behandlingsalternativ for smerter i patellarsene
Taping eller alternativt bruk av bandasje er terapeutisk nyttig i forbindelse med smerter i patellarsene.
Bandasjen kan redusere smerter og stimuli med en samtidig stabiliserende funksjon. Siden bandasjene er veldig elastiske og slitesterke, er de berørte ikke begrenset i mobilitet, men bare støttet.
En riktig passform er derfor alltid viktig - bandasjen må verken være for stram eller for løs. Når det gjelder patellartippsyndrom er det til og med en veldig spesiell bandasje, den såkalte "Kasseler bandasje". Dette er en propriosepsjonsbandasje fordi det svake trykket som utøves på baksiden av patellaen av den tettsittende bandasje, stimulerer propriosepsjonen, dvs. følelsen av posisjon.
Bruk av bånd bør vanligvis overlates til det trente personalet for å oppnå en optimal effekt, nemlig smertelindring og promotering av helingsprosessen. Dette kan oppnås ved hjelp av båndet ved å øke blodstrømmen og redusere strekkbelastningen på den patellære senen.
Du kan også være interessert i: Taping på kneet
Smertevarighet i patellarsene
Hvor lenge symptomene vedvarer i form av smerter i patellarsen varierer fra person til person og avhenger av årsaken. Ved ren irritasjon av den patellære senen, for eksempel, kan de som er berørt, være symptomfrie igjen etter noen dager til uker.
Et brudd på den patellære senen eller et patellarspetsyndrom er ganske langvarige skader eller sykdommer som tar flere uker å helbrede seg fullstendig. Individuelle kriterier som alder, tidligere sykdommer, fysisk form og etterlevelse, dvs. overholdelse av den foreskrevne terapien, har alltid innflytelse på varigheten av helingsprosessen.
Med all smerte på den patellære senen er den største risikoen generelt en kronisering av smertene. Dette må forhindres ved rettidig og konsekvent terapi.
