Sekundær binyresvikt

definisjon

Sekundær binyresvikt er forårsaket av mangel på hormonet ACTH (Adrenokortikotropisk hormon). Dette produseres naturlig i hypofysen og har en stimulerende effekt på produksjonen av kortisol og kjønnshormonene, de såkalte androgenene.
Utskillelsen av ACTH kan forstyrres av patologiske forandringer i hypofysen, også kjent som adenohypophysis. Som et resultat har det ingen stimulerende effekt på binyrebarken, og kroppen tilføres ikke tilstrekkelig med kortisol og androgener.

Mulige årsaker

Årsaken til sekundær binyreinsuffisiens er vanligvis en svulstendring i hypofysen. Dette er en del av den menneskelige hjernen og produserer visse hormoner, for eksempel ACTH (Adrenokortikotropisk hormon).
Hormonene i adenohypophysis fungerer som et budbringerstoff på andre organer eller vev, i tillegg til å stimulere binyrebarken, og stimulere dem til å produsere organspesifikke hormoner.

Frigjøring av ACTH fører normalt til sekresjon av kortisol og androgener i binyrebarken. Hvis ACTH ikke fungerer, mangler binyrebarken sin evne til å produsere de nevnte hormonene - som et resultat er det mangel på kortisol og androgener, noe som kan manifestere seg i en rekke symptomer. Opptak av kortisol, som det forekommer som et medikament ved mange sykdommer, kan også føre til redusert sekresjon av ACTH. Noen forfattere snakker om tertiær binyreinsuffisiens i denne sammenhengen, og det er grunnen til at den eksterne tilførselen av kortisol her bør overses som årsak til sekundær binyreinsuffisiens.

Finn ut mer om emnet her: Kortison.

Du kan også være interessert i dette emnet: Conn syndrom

Diagnosen

Diagnosen sekundær binyresvikt er resultatet av synopsis av den fysiske undersøkelsen, blodverdiene og spesielle tester som tillater en differensiering av binyresvikt etter dens årsak.

Sekundær binyreinsuffisiens viser generelt et redusert nivå av kortisol. ACTH (Adrenokortikotropisk hormon) Nivået i blodet reduseres også fordi funksjonen til hypofysen forstyrres og hormonproduksjonen svikter som et resultat.

Kortisolmangelen alene tillater ikke å trekke noen konklusjoner om årsaken til binyresvikt. ACTH-nivået i blodet og resultatet av ACTH-testen er avgjørende, spesielt for differensiering til en primær eller sekundær lidelse. I ACTH-testen får de berørte hormonet ACTH, noe som fører til en liten økning i kortisol i tilfelle en sekundær lidelse. Ved primær insuffisiens er det imidlertid vanligvis ingen slik effekt.

Les mer om emnet her: primær binyreinsuffisiens.

Behandlingen

Sekundær binyresvikt blir vanligvis behandlet med medisiner. Den manglende kortisolen blir dermed erstattet.

Det viktige er doseringen av kortisol, dette kan endre seg avhengig av din fysiske tilstand eller krav til ytelse. Ved en feberinfeksjon f.eks. kroppens kortisolbehov kan øke - den eksternt tilførte dosen må deretter justeres tilsvarende. Som regel forklares dette i detalj for de som er berørt av den behandlende legen ved behandlingsstart.

Hos kvinner med tap av libido, dvs. tap av seksuell lyst, kan DHEA også brukes (Dehydroepiandrosteron) er gitt. Det er et såkalt steroidhormon, som fungerer som utgangspunkt for testosteron- eller østrogenproduksjon.

Forløpet av sykdommen

Med adekvat terapi kan sekundær binyreinsuffisiens forventes å utvikle seg godt. Selvfølgelig kan det være avvik avhengig av helsen til de berørte. Som regel forsvinner imidlertid de uønskede bivirkningene av kortisolmangel ved kortisolbehandling.

Ved behandling av sekundær binyreinsuffisiens er riktig dosering av medisinert kortisol veldig viktig. I visse situasjoner som er assosiert med et høyt nivå av stress eller sykdom, kan kroppens behov for kortisol økes - dette må da også tas med i doseringen.

Hvis det ikke er noen terapi eller utilstrekkelig substitusjon av kortisol, kan Addisons krise oppstå. Det er en livstruende tilstand som krever medisinsk behandling så raskt som mulig. Addison-krisen er en fryktet komplikasjon av binyresvikt, hvis forekomst vanligvis kan motvirkes med en godt tilpasset kortisolbehandling.

Mer informasjon om emnet Addison-krisen finner du her.

Varigheten

Sekundær binyreinsuffisiens kan behandles effektivt ved hjelp av kortisol. Symptomene på nyre kortikalsvikt reduseres deretter raskt under behandlingen. Det regelmessige inntaket av kortisol og en justert dosering er nødvendig for å unngå mulige komplikasjoner.

En av de mulige konsekvensene av mangel på kortisol er Addisons krise. Dette er livstruende for de som blir rammet og kan gi forskjellige symptomer som diaré, kvalme / oppkast, hypoglykemi, blodtrykksfall osv. Hvis en slik krise oppstår, er øyeblikkelig medisinsk akuttbehandling med kortisol og væsker nødvendig. Hvis den ikke blir behandlet, kan en Addisons krise føre til døden.

Hvordan virker kortison? Finn ut mer om dette her.

Forskjell fra primær binyreinsuffisiens

Ved primær binyreinsuffisiens ligger mangelen eller sykdommen i selve organet. Her er det ikke ACTH-mangelen i hypofunksjonen som har skylden, men i de fleste tilfeller såkalt autoimmun adrenalitt. Dette er autoimmune prosesser som fører til ødeleggelse av vevet - kroppen eller binyrene ødelegger seg selv på grunn av feil kontrollerte prosesser.

Som med sekundær binyreinsuffisiens er det også mangel på kortisol og androgen. Et annet hormon som kalles aldosteron kan også bli påvirket. Dette har en avgjørende effekt på kroppens vann- og saltbalanse. Noen ganger er symptomene nesten de samme. I motsetning til sekundær binyre hypofunksjon, kan primær insuffisiens føre til en "mørkere farge" på huden.

Les mer om emnet her: Symptomer på primær binyreinsuffisiens.

Forskjell fra tertiær binyreinsuffisiens

Tertiær binyreinsuffisiens er ofte beskrevet i litteraturen som en kortisolmangel som oppstår etter en dosereduksjon eller plutselig seponering av medikamentadministrert kortisol. Det høres litt forvirrende ut i begynnelsen, men det er lett å forklare. Tilførselen av kortisol forteller kroppen at det er nok kortisol tilgjengelig. Den ellers drivende kraften i binyrebarken, hypofysen, frigjør da mindre ACTH, så den blir hemmet.

Når behandlingen plutselig avsluttes eller dosen reduseres, kan kroppen ikke reagere og kortisolmangel forblir. På grunn av den eksisterende hemming, fungerer hypofysen ikke ordentlig. Som et resultat blir en såkalt tertiær binyresvikt presentert, som ligner symptomene på den sekundære.

Finn ut alt om emnet her: Tertiær binyresvikt.