Sinus node

definisjon

Sinusnoden (også: sinoatrial node, SA node) er hjertets primære elektriske pacemaker og er i stor grad ansvarlig for hjertefrekvensen og stimuleringen.

Funksjonen til sinusknuten

Hjertet er en muskelsom pumper uavhengig, det vil si, i motsetning til de fleste muskler, det er ikke avhengig av det irritere er spent. Det er fordi det er såkalt hjerte i hjertet Klokke eller Pacemaker gir. Dette er celler som spontant utløper, praktisk talt som om de hadde blitt begeistret av et innkommende signal gjennom en nerve.

Den viktigste av disse pacemakersentrene er sinusnoden. Dette er vanligvis ved munnen av overlegen vena cava (Superior vena cava) i høyre forkammer, på det ytterste laget av Hjertemuskulatur (Epicardium), der forskjellige avvik allerede er beskrevet. Det er faktisk ikke en håndgripelig knute, men rett og slett en mer spindelformet aggregering av celler og i gjennomsnitt omtrent 0,5 cm stor. Gjennom en gren av høyre kranspulsår han får blod. Hos friske mennesker fungerer sinusnoden med en frekvens på ca. 60 til 80 slag per minutt. Eksitasjonen spres deretter fra sinusknutepunktet over hele arbeidsmuskulaturen i atriene og når deretter neste komponent i ledningssystemet, nemlig atrioventrikulær node (AV-node), som ligger nøyaktig mellom atriene og ventriklene. Etter at eksitasjonen er forsinket her slik at atriene og ventriklene slår hver for seg, blir den over Bunt av hans, Tawara lår og Purkinje-fibre til den endelig når de fungerende musklene i kammeret, hvor det får kamrene til å trekke seg sammen og blodet blir utvist fra hjertet.

Figur sinusknute

1. Sinus node -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-node -
   Nodus atrioventricularis
3. Stamme av eksitasjonsledningen
   systemer -
   Atrioventricular fasciculus
4. Høyre lår -
   Crus dextrum
5. Venstre ben -
   Crus sinistrum
6. Bakre lår gren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Front lår gren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje fibre -
   Subendocardiales
9. Høyre atriell -
   Atrium dextrum
10. Høyre ventrikkel -
    Ventriculus dexter

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Fra utsiden kan sinusknuten påvirkes av motstanderne til autonome nervesystem, Medfølende og Parasympatisk nervesystem, å bli påvirket. Hvis det sympatiske nervesystemet er mer aktivt, akselererer sinusnoden utslippene. Hvis det parasympatiske nervesystemet dominerer, blir frekvensen lavere.

Det er forskjellige lidelser som kan forårsake Sinus node bekymring, hvilken under betegnelsen patologisk sinusknute "Sick Sinus Syndrome" (SSS) oppsummerer. På den ene siden inkluderer dette de enkle endringene i frekvens: hvis dette er for raskt, snakker man om TakykardiHvis det derimot er for sakte, lyver man Bradykardi foran. Den verste varianten av syk sinussyndrom er det Sinus arrestasjon, dvs. en fullstendig svikt i sinusknuten, som får hjertet til å slutte å fungere og dermed en akutt hjertestans har konsekvensen. Vanligvis trer imidlertid en sekundær pacemaker inn etter en kort pause, vanligvis AV-node, som kan utføre den samme funksjonen som sinusnoden, bare med en lavere frekvens enn vanlig 40 til 60 slag per minutt fungerer (også det Bunt av hans har pacemakeregenskaper, men frekvensen er enda lavere her). Denne frekvensen er imidlertid tilstrekkelig for en sunn person, og derfor er sinusarrest sjelden livstruende. I dag kan denne lidelsen håndteres ved hjelp av en kunstig pacemaker være godt kontrollert.

Feil på sinusknute

Hvis sinusknuten mislykkes som den primære pacemakeren og stimulussentret i hjertet, må en sekundærklokke gå inn for det (syk sinussyndrom). Dette blir atrioventrikulær node (AV-node) og kan til en viss grad overta sinusknutepunktets funksjon. Det genererer en rytme med lavere frekvens, så hjertet slår ikke 60-70 ganger i minuttet som vanlig, men bare rundt 40 ganger. Når det gjelder visse sykdommer (f.eks. Koronar hjertesykdom), forblir sinusnoden funksjonell, men genererer eksitasjonene i større avstand slik at hjertefrekvensen blir tregere (såkalt. Sinus bradykardi).

Syk sinussyndrom

Begrepet Sick sinus syndrom oppsummerer flere hjerterytmeforstyrrelsersom skyldes en defekt sinusknute. Menn og kvinner over 50 år rammes omtrent like ofte. Årsaken er ofte en arrdannelse i vevet i hjertethvor de spesialiserte eksiteringscellene til sinusknuten er lokalisert. For det første er høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), noe som fører til en trykkbelastning på atriene og dermed til overbelastning og skade på vevet i området av sinusknuten. Også en Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) eller en koronar hjertesykdom kan være årsakssammenheng. Også andre hjertesykdommer som Valvulær hjertesykdom er mulige utløsere.
Likeledes a Overdosering av visse medisiner som betablokkere forårsake syk sinus syndrom. Sick sinus syndrom kan også utvikles hos barn som må gjennomgå en operasjon på grunn av medfødt hjertefeil.

Det er ingen generell enighet om den eksakte definisjonen av begrepet syk sinussyndrom; klinisk refererer begrepet til en Arytmi som oppstår sammen med uttalt lav og høy puls (Takykardi-bradykardisyndrom). Sinusbradykardier uten noen annen gjenkjennelig årsak eller en sinoatriell blokk er også oppsummert under begrepet. Man gjør seg symptomatisk Bradykardi (for sakte hjerterytme) enn Svimmelhet, synkope (besvimelse) eller hørsels- og synsproblemer merkbar, mens a Takykardi (for rask hjerterytme) enn Hjertebank, tetthet i brystet (angina pectoris) eller kortpustethet (Dyspné).

Det viktigste verktøyet i diagnostikk er a Langsiktig EKG og stress-EKGsom den elektriske aktiviteten i hjertet kan vises med. Avhengig av det nøyaktige kliniske bildet, kan behandlingen medisineres (med såkalte antiarytmika, Legemidler mot arytmier) eller det må være en Pacemaker kan brukes, som erstatter funksjonen til den defekte sinusnoden. I Tyskland brukes nesten hver tredje pacemaker hos en pasient med syk sinussyndrom.