Spermatisk nevralgi

Hva er spermatisk nevralgi?

Neuralgi beskriver en angrepslignende, skytende smerte i området til en enkelt nerve. I dette tilfellet refererer begrepet "spermaticus" til den mannlige sædkabelen, som eksperter kaller "Fasciculus spermaticus". En nerve, genitofemoral nerven, renner gjennom denne spermatiske ledningen.
Dette er ansvarlig for hudfølelser i lysken, samt i pungen.

Skade eller irritasjon på denne nerven er ansvarlig for symptomene på spermatisk neuralgi, og det er grunnen til at det mer korrekte uttrykket faktisk ville være "genitofemoral neuralgi". I henhold til de tidligere betraktningene beskriver begrepet spermatisk nevralgi angrepslignende smerter i lysken og pungen.

Kvinner er heller ikke immun mot spermatisk nevralgi, fordi selv om de ikke har en sædcellene, har de en genitofemoral nerve. De opplever smerter i lysken og labia majora.

Lære mer om: nevralgi

fører til

I prinsippet kan enhver form for skade på genitofemoral nerven føre til spermatisk nevralgi.
Følgelig, i sjeldne tilfeller, kan inflammatoriske nervesykdommer som Guillain-Barré syndrom manifestere seg i form av spermatisk nevralgi.

Oftere er det imidlertid svulster eller abscesser (innkapslede samlinger av pus) som angriper nervene. I tillegg kan nerven også bli skadet under operasjoner på inguinal brokk. I dette tilfellet snakker man om en iatrogen (forårsaket av legen) spermatisk nevralgi.
Ofte kan imidlertid ingen klar årsak til sykdommen identifiseres, noe som gjør terapi mye vanskeligere.

Finn ut mer om: Tumorsykdommer

diagnose

Diagnosen spermatisk nevralgi stilles av legen basert på pasientens beskrivelser. Det er foreløpig ingen spesifikk metode for å undersøke genitofemoral nerven, men dette er vanligvis ikke nødvendig på grunn av de klare symptomene på sykdommen.
Ikke desto mindre bør diagnosen spermatisk nevralgi innebære instrumentelle undersøkelser som først og fremst er rettet mot å oppdage en abscess eller svulst som en mulig årsak.
For det første er en ultralydundersøkelse og, om nødvendig, avbildningsmetoder som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT) egnet for dette.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Ultralyd av testikkelen

Samtidige symptomer

Spermatisk nevralgi manifesterer seg vanligvis i angrepsliknende, skytende smerter i lysken og pungen eller, hos de mindre ofte rammede kvinnene, i lysken og store kjønnslepper. I tillegg hos menn med spermatisk nevralgi er den såkalte cremasterrefleksen ofte svekket eller fullstendig fraværende.

Dette kan sjekkes ved å tørke skinnet på innsiden av låret: Hos friske mennesker fører dette til at cremaster-muskelen (derav navnet på refleksen) løfter testikelen på samme side mot buken, som kan tolkes som et beskyttende tiltak.
Hos pasienter med spermatisk nevralgi er det ingen eller bare en veldig svak reaksjon. Siden omfanget av reaksjonen er vanskelig for lekmannen å vurdere, bør det overlates til en medisinsk fagperson å vurdere den.

Les mer om emnet: Kremaster refleks

behandling

Hvis den spermatiske nevralgi er basert på en klart definerbar årsak (f.eks. Tumor eller abscess), er fjerning av dette i fokus for terapi. I de fleste tilfeller fjernes en svulst kirurgisk, mens de fleste abscesser kan tømmes utover gjennom en målrettet punktering (piercing).
Hvis dette ikke fører til fullstendig frihet fra symptomer, eller hvis det ikke engang er oppdaget en slik årsak, kan det gjøres et forsøk på å oppnå en forbedring gjennom regelmessige injeksjoner av lokalbedøvelsesmiddel (lokale narkotika).
Alternativt kan karbamazepin eller baclofen brukes, som er påvist middel for å behandle nervesmerter av forskjellige årsaker.

Du kan finne ut mer om emnet her: karbamazepin

Varighet

Varigheten av en spermatisk nevralgi varierer veldig fra person til person. I tilfelle av klart definerte årsaker (f.eks. Tumor eller abscess), kan eliminering av disse ofte føre til umiddelbar forbedring og tidlig frihet fra symptomer.

Hvis det imidlertid ikke er noen årsak som kan identifiseres, starter vanligvis lokalbedøvelsesbehandling først. Lokalbedøvelsesmidlene fjerner smertene pålitelig umiddelbart etter injeksjonen, men de kommer ofte tilbake når virkningen av medisinene går av.

Hvis dette er tilfelle, kan alternativt baclofen eller karbamazepin brukes, selv om den optimale dosen ofte bare blir funnet etter noen få justeringer. På denne måten kan det noen ganger ta noen uker til flere måneder før legen og pasienten kan få den spermatiske nevralgi under kontroll og i beste fall til og med glemme den.

prognose

Prognosen for spermatisk nevralgi er sterkt avhengig av om det er funnet en årsak til nerveskadene i genitofemoral nerven.

Hvis det er en abscess, kan det vanligvis lettes relativt enkelt med en nålepunksjon, og symptomene forsvinner vanligvis umiddelbart og permanent.
Hvis en svulst er grunnlaget for spermatisk neuralgi, lindrer det vanligvis effektivt smertesymptomer. Men den langsiktige generelle prognosen er selvfølgelig sterkt avhengig av svulststadiet og spørsmålet om svulsten er godartet eller ondartet og om den allerede har metastasert (spredning av magesår).

Hvis derimot ingen klar årsak til den spermatiske nevralgi kan identifiseres, er det enda vanskeligere å formulere en prognose: Noen pasienter prøver forskjellige behandlingsmetoder og medisiner i årevis, mer eller mindre uten hell, andre er permanent symptomfrie etter de første lokale anestesiinjeksjonene.