Trombose i beinet

synonymer

Trombe, blodpropp, blodpropp

definisjon

Som trombose kalles a Blodpropp, den i det venøse systemet Kroppen skaper et blodkar stenger og forhindrer utstrømning av venøs blod ved det berørte området av kroppen. Trombose forekommer ofte i dype ben og bekkenårer, sjeldnere i armåre.

introduksjon

Tromber som utvikler seg i den venøse vaskulaturen rammer oftere eldre mennesker over 60 år som er sengeliggende eller ubevegelige på grunn av andre sykdommer. Men unge mennesker, spesielt unge kvinner, som tar p-piller, hører også til risikogruppen for trombotiske sykdommer.

Les mer om emnet: Tromboserisiko for p-piller

I tillegg til trombose i bekkenvene, er trombose i dype benårer den vanligste typen.

Trombose er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre komplikasjoner som lungeemboli.

Les mer om emnet: Lungeembbolisme Hva er symptomene?

symptomer

Symptomatisk er en trombose i beinet den første som mislykkes sterke smerter på. Pasienter karakteriserer denne smerten som Spenningssmerter, tegnesmerter og av og til som tyngde. På Elevation det berørte lemmet smertene avtar merkbart. Sammenlignet med det andre beinet, den som ble rammet av trombosen hoven, sterk overopphetet og har en tett, skinnende rød til blåaktig hud. Det kommer til trykkfølsomhet og Bevegelsessmerter, spesielt når du bøyer fotsålene. Sjeldne symptomer som feber eller en økning i hjerterytmen bare skjer i en brøkdel av tilfellene.

Les mer om emnet: Oppdage trombose

Hevelse i beinet

Bare 10% av pasientene som utvikler en akutt venetrombose, merker det fra de typiske symptomene opphovning, smerte og Blå farge. Hevelsen oppstår fordi blod fortsetter å tilføres det blokkerte karet, men det kan ikke videreføres.

De vandige komponentene i blodet passerer deretter fra blodkaret inn i det omkringliggende vevet og kommer inn ødem skaper en vannaktig hevelse. Jo mer uttalt hevelsen, jo farligere blir den. Hevelsen kan fortsette til den klemmer arterielle kar.

fører til

Tromboser i beinet er først og fremst forårsaket av tre faktorer, de er oppsummert under navnet Virchows triade. Disse inkluderer endringer i indre vegger i blodkar, endringer i blodstrøm og forstyrrelser i blodets sammensetning.

Vaskulære vegger endres i forbindelse med skader, når det er arr og betennelse forårsaket av virus eller bakterier. Hvis strømningsatferden til blodet endres, skapes virvler. Dette skjer ofte for eksempel som en del av en åreknuter sykdom (varicer) eller ved å redusere blodstrømmen hvis hjertet er svakt.

Les mer om emnet: Åreknuter

Dette fører til dannelse av små koagulerer, ettersom de enkelte komponentene i blodet har muligheten, på grunn av den utilstrekkelige strømmen, å samle seg i "hauger" (koagulerer), noe som gjør blodstrømmen vanskeligere og til slutt lukker karet fullstendig.

Den tredje viktigste årsaken til trombose, den endrede sammensetningen av blodet, er forårsaket av en ubalanse i blodpropp og oppløsningen av blodpropp. Normalt er de to komponentene balansert for å muliggjøre en regulert blodstrøm i intakte kar og på samme tid, rask blodkoagulering i tilfelle vaskulære skader. I sammenheng med ulike sykdommer kan denne balansen komme ut av hånden. Spesielt bemerkelsesverdig her er trombofili, en genetisk bestemt tendens til å danne et spesielt stort antall blodpropp med et høyt risikopotensial for hjerte- og sirkulasjonssykdommer.

I tillegg til de tre hovedårsakene, er det et bredt spekter av risikofaktorer som enormt fremmer utviklingen av trombose. Røyking, overvekt, utilstrekkelig trening, men også åreknuter og bruk av vanntabletter (vanndrivende midler) er blant disse risikofaktorene.

Les mer om emnet Trombose forårsaker

Disse årsakene kan også føre til trombose i bekkenvene. Dette er problematisk på grunn av det symptomfrie løpet, og det er derfor det kan oppdages for sent. Les også følgende artikkel i denne sammenhengen: Bekkentrombose i bekkenvene

Risikofaktorer

I tillegg til risikofaktorer som overvekt, mangel på trening, røyking og å ta p-piller, er det også forskjellige sjeldne inheritable Sykdommer som øker risikoen for trombose. Disse forekommer rundt 0,1% -5% i befolkningen. De øker risikoen for å utvikle en trombose med en faktor 3-8 sammenlignet med friske mennesker.

Pillen

Kombinasjonsmedisinen fra er den risikofylste av alle kraftige piller østrogen og progestinpå grunn av stoffet Drospirenone blir begravet. Studier har vist at det har størst risiko for trombose. Det er statistisk interessant at bare 3-6 av 10.000 kvinner er rammet.

Røyk øker også risikoen for trombose fedme og høyt blodtrykk. Det kan hende at overvektige, røykende pasienter ikke får forskrevet denne formen for prevensjon. Et alternativ til dette er andre hormonpreparater som inneholder forskjellige eller færre progestogener (f.eks. Mikro- eller minipille).

Å fly

Hyppige flygeblad lange flyreiser utdannet tilhører en spesiell risikogruppe for trombose i beina. Av sitter i timesvis i flyet, lavt lufttrykk og lav luftfuktighet Blod flyter saktere i hytta til et fly. I tillegg, når du sitter lenge, får venene i hula på kneet knekk som senker blodstrømmen igjen og oppmuntrer til trombose.

Det anbefales hvis du føler smerter i beina når du flyr, eller hvis du har andre symptomer som hovne ben på neste fly over Støtte strømper gruble. Det er også muligheten å søke råd hos lege før du reiser med fly, som kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner om nødvendig. Det du kan gjøre selv er drikk nok for å opprettholde væskebalansen og nå og da stå opp under flyturen og gå opp og ned midtgangen. Aktiviteten til musklene komprimerer venene og trombiene har mindre sjanse for å feste seg til karets vegger.

diagnose

En detaljert Lege pasient samtale (anamnese) utgjør den første delen av etterforskningen. Spesielle spørsmål må stilles om risikofaktorer som røyking, alkoholforbruk, overvekt eller åreknuter. Videre ved hjelp av ultralyd diagnosen kan bekreftes. I ultralydbilder gjenkjenner legen trombose i benet medKompresjonstest". Hvis det er en trombose, kan den blokkerte vene ikke lenger komprimeres på det punktet der tromben er lokalisert. Det er derfor ganske enkelt for leger å pålitelig diagnostisere trombose og sette i gang passende terapi.

D dimere

Økningen i de såkalte D-dimerer og betennelsesparametere kan bestemmes med blodprøven. Betennelsesparametrene som er av interesse her, er det økte antallet hvite blodlegemer og hastigheten på sedimentasjon av blodet når det er i et glass. Jo raskere de faste blodkomponentene skiller seg fra væsken og legger seg, jo mer sannsynlig er det en patologisk prosess i kroppen.

En lav eller negativ D-dimer-verdi utelukker alltid tilstedeværelsen av en trombose. En høy eller positiv D-Dimer-verdi kan gi en mistanke om en trombose, men det trenger ikke alltid å være en trombose.

For å være helt sikker, hvis D-Dimer-verdien er mistenkelig, bør en ultralyd utføres for å bekrefte diagnosen.

Les mer om dette emnet på: D dimere

terapi

Trombose i beinet indikerer a oppløsning av blodpropp som ikke lenger fungerer som den skal ned. Terapeutisk brukes derfor generelt stoffer som starter denne mekanismen på nytt.

heparin er det Valgmuligheter, forhindrer det at ytterligere trombose dannes. Rekanalisering kan også utføres for å løse opp trombosen i beinet. De blodåre utvidet ved hjelp av et kateter, slik at en regulert blodstrøm er mulig igjen.

I medikamentbasert oppløsning (lysis) kommer stoffer som det streptokinase, som er hentet fra bakterier og er i stand til å løse opp blodpropp, brukes. i tillegg opphovning av benet gjennom a Kompresjonsterapi behandlet. Med elastiske bandasjer i begynnelsestrinnet og kompresjonsstrømper etter den akutte fasen fremmes den venøse blodstrømmen og koagulatet forhindres i å løsne.

Hva gjør jeg hvis det er en trombose i benet

Hvis det er mistanke om trombose i beinet, bør noen få punkter absolutt observeres. De sår etappe er å bevege seg så lite som mulig, heve kan forbedre smertene, anbefales også for trykkavlastning. Du kan imidlertid bruke benet ikke på harde overflater Oppbevaring, puter eller sammenrullede tepper kan hjelpe.

Det er tromboser i beinet medisinske nødsituasjoner og krever behandling i sykehus. Likevel er det viktig å holde seg i ro og ikke få panikk. Enten lar du deg kjøre til et legevakt eller varsle deg Ambulansetjeneste. Du bør ikke en gang kjøre bil, da trombusen kan løsne og reise med blodomløpet til hjertet.

Varighet

Hvor lenge symptomene på trombose varer, avhenger av mange forskjellige faktorer. En veldig liten trombose kan kontrolleres ved de nevnte konservative tiltakene. Jo større trombe, jo mer alvorlige symptomer og jo mer komplisert etterfølgende terapi, desto lenger blir pasienten påvirket. Det er også tromboser, som opereres i spesielle klinikker av leger med spesialisering (Trendelenburg operasjon). Disse pasientene trenger vanligvis livet ut antikoagulanter ta og / eller Kompresjonsstrømper ha på.

Les mer om emnet: Kompresjonsstrømper

Som regel utføres terapien med kompresjonsstrømper eller bandasjer i minst 3 måneder. Hvor raskt pasienten forbedrer, avhenger også av hvor sunne eller syke de er generelt. Det er tydelig at en tidlig bevegelse (kalt mobilisering), tilpasset symptomene hans, har en positiv effekt på løpet.

Hvis en pasient med trombose har kirurgi som det siste behandlingsalternativet, vil det føre til en lengre periode på sykehus. Det skilles mellom et mindre og et større kirurgisk alternativ. EN sonde (Kateter) satt inn i det tilsvarende fartøyet opp til blodproppen under røntgenkontroll. Der kan trombusen kuttes i små biter, så å si, eller den utløses av et medikament som gis gjennom sonden.

Det andre alternativet som er motvillig til å velge, er det større, som innebærer å kutte benet langs fartøyet og fjerne det blokkerte fartøyet (Thrombectomy). Dette er operasjonen som hovedsakelig utføres av spesialister.

Konsekvenser av en trombose i beinet

Mest fryktet blant konsekvensene av en trombose i beinet er langt på vei det Lungeemboli. Det oppstår når tromben mister vedheftet til karveggen og med blodsirkulasjon i lunge blir transportert og dit a arterie låser.

Det skjer når det Benet beveger seg blir for eksempel når du står opp. Spark i løpet av en lungeemboli Pusteproblemer, Brystsmerter, Racing hjerte og i verste fall en sjokk som vanligvis ender dødelig. Mange pasienter dør av lungeemboli. Ved plutselig begynnelse av smerter i brystet og pustevansker etter eller under en trombose i beinet, Nødanrop å få stemt.

EN nok en komplikasjon en trombose i beinet består av tilbakefall av trombose (Gjentakelse av trombose). Blodfortynnende medisiner kan hjelpe.

Hvor farlig er en trombose i beinet?

En trombose krever alltid et besøk til legen. Selv de minste blodproppene kan løses opp av kroppens naturlige koagulasjonsoppløsende system og forårsaker aldri ubehag. I dette tilfellet legger personen ikke merke til trombosen.

Men det er også et faktum at en blodpropp gir flere blodplater en sjanse til å klumpe seg sammen og kan bli større. Den kan også "vandre", det vil si at den kan komme til en annen del av kroppen og skade organer der.

Siden lungeemboli eller alvorlig hevelse som kan drepe beinet kan utvikle seg fra dyp venetrombose, må trening i benvener anses som farlig. Jo tidligere du går til legen med klager, jo bedre!

prognose

Prognosen for en trombose i beinet er bedre, jo tidligere sykdommen ble gjenkjent og behandlet. Jo lenger trombosen i benet forblir ubehandlet, jo større er risikoen for å utvikle det såkalte post-trombotiske symptomet. Dette resulterer i kronisk svakhet i venene, noe som betyr at åreknuter utvikler seg oftere.

For hver åreknute øker imidlertid risikoen for å utvikle en ny trombose (tilbakefall av trombose). Jo lengre tid du utsetter behandlingen for trombose, jo høyere er risikoen for lungeemboli. Lungeemboli er mye vanskeligere å behandle enn trombose i benet og er derfor ofte dødelig.

Les mer om dette emnet: Post-trombotisk syndrom

Lengde på arbeidsuførhet

Om en trombose resulterer i delvis eller fullstendig arbeidsuførhet, avhenger av type arbeid og sykdommens alvorlighetsgrad.

I prinsippet bør den behandlende legen alltid komme med en anbefaling. Rett etter fibrinolyse (Trombøs oppløsning) eller kirurgi, er pasienten sykmeldt

Mennesker som utfører en jobb som er ugunstige for antikoagulerende forhold (for eksempel stuntmenn, hardt arbeid, byggearbeid), bør ikke fortsette arbeidet eller bli overført til en annen stilling på arbeidsplassen. Imidlertid bør lange sittetider også unngås. Spesiell informasjon kan også Pasienttrening som er målrettet av helseforsikringsselskaper og noen sykehus.

Forhindre trombose

I hverdagen kan du gjøre noen få ting selv for å forhindre trombose i beinet. Det viktigste poenget her er tilstrekkelig trening. Det er spesielt viktig for folk med kontorjobb eller for folk som er mye på stedet å trene regelmessig. Bevegelse som bruker benmusklene, for eksempel å gå tur eller gå, er mest sannsynlig å anbefale.

Støttestrømper eller kompresjonsbandasjer kan også integreres i hverdagen for å redusere risikoen for trombose.

Det du også bør ta hensyn til er å alltid drikke nok slik at væskebalansen forblir balansert. Hvis det er arvelig risiko, som for trombofili, må antikoagulasjonsmedisiner brukes. I tillegg til heparin administreres også kumarinderivater som Marcumar®.Regelmessige blodprøver må utføres av legen mens du tar denne medisinen, da heparin og kumarin øker risikoen for blødning.

Les mer om emnet: Tromboseprofylakse

Bevege seg

Trening er så viktig fordi det fremmer blodstrømmen og fremmer det som er kjent som muskelpumpen. Når musklene trekker seg sammen, utøver de sunt trykk på karene. Derfor er trening en god profylakse mot trombose.

Under en trombose må benet ikke beveges for mye. Den skal oppbevares og immobiliseres.

Hvordan kjenner du igjen en trombose på beinet ditt?

Siden dyp venetrombose er den vanligste typen trombose, er symptomene hovedsakelig beskrevet her. I 50% av tilfellene fortsetter trombosen i dyp venen uten symptomer. Dessverre viser bare rundt 10% av alle tromboser en typisk trippelkonstellasjon: Det berørte beinet er hoven, blåaktig og pasienten føler deg svak smerte.

Ytterligere klager satt inn Spenninger- eller tyngde det berørte beinet er varmere enn det sunne, og venene er mer synlige på huden. Hvis trombusen er i lungene, klager pasientene på en Plutselig kortpustethet, svimmelhet eller svakhet. Noen ganger besvimer også slike pasienter. Du puster raskere og hardere og har smerter i brystet.

En fryktet komplikasjon er okklusjonen av alle årer i et ben. Dette kan for eksempel forekomme hvis trombosen ikke behandles for lenge (flere timer eller dager). Her blir hevelsen så sterk at arteriekarene (de med det oksygenrike blodet) også klemmes av og benet ikke lenger får nok oksygen. Benet risikerer da å dø, og derfor bør det utføres en nødoperasjon veldig raskt for å fjerne de blokkerte fartøyene

svangerskap

svangerskap og puerperium er faktorer som øker risikoen for å utvikle en trombose i beinet. Egentlig er det trombotiske sykdommer den viktigste dødsårsaken under graviditet og kort tid etter fødsel.

Dette er resultatet av hormonell endring av kroppen under graviditet. Graviditetshormoner slik progesteron utvid venene slik at blodet kan strømme sakte, og dermed fremme trombose. Kvinner med Høyrisiko graviditeter, de sengeleie er spesielt utsatt, da det heller ikke er daglig trening. Med økende Vekst av babyen blir gradvis en større trykk på venene trent i magen. Dermed økes også risikoen for blodpropp der på grunn av den reduserte blodsirkulasjonen.

I løpet av en normal graviditet kvinnen skal alltid være forsiktig med å få nok trening. Hvis du sitter lenge, bør du gå gjennom det nå og da stå opp og gå rundt eller gå en tur. Kompresjonsstrømper og eventuelt behandling med heparin også bidra til å forhindre trombose i benet under graviditet. Imidlertid administreres heparin bare hvis det virkelig er en veldig høy risiko for trombose, siden det er så få som mulig under graviditet medisinering bør ta for å ikke skade det ufødte barnet.

Symptomer på graviditet

Under fødsel prøver kroppen å koagulere så mye som mulig fordi den ønsker å forhindre høyt blodtap. Det er grunnen til at kvinnen som føder bør overvåkes og følsom for, spesielt etter fødselsprosessen plutselig ny smerte i lemmene. Symptomene er de samme som ved (legven) trombose eller lungeemboli.

Etter operasjoner

Postoperativt, dvs. etter en operasjon spesielt eldre lengre til sengeleie Begått. immobilitet fremmer imidlertid fremveksten av trombose, spesielt fra trombose i bena. Med risikoen for trombose øker selvfølgelig også risikoen for farlige sekundære sykdommer som lungeemboli.

Mellom Vanskelighetsgrad med operasjonen og Risiko for trombose eksisterer en kontekst. Høyrisikooperasjoner, for eksempel hofteoperasjoner eller den kirurgiske prosedyren etter en Flere traumer (Flere skader) ha en økt risiko for venøs trombose i beinet mens Generelle kirurgiske operasjoner bare en moderat risiko for trombose.

For å forhindre trombose i beinet og dets konsekvenser, er det viktig at pasienter så tidlig som mulig og under profesjonell veiledning mobilisert fra sengen bli. Iført trombosestrømper og det Injiserer heparin støtter også tromboseprofylakse. Ved behandling med heparin som en injeksjon må blodparametre overvåkes, da medisinen ellers kan øke risikoen for blødning.