Dyp venetrombose

definisjon

En dyp venetrombose (DVT), også kjent som flebothrombosis, er forårsaket av en okklusiv Blodpropp i en dyp blodåre fremkalt.
Koaguleringsformene pga forskjellige lidelser i blodet og det vaskulære systemet for eksempel en modifisert Blodsammensetning, Blodstrømningshastighet eller Fartøyets vegg.

Tegnene på dyp venetrombose er hevelse, ømhet og cyanose i det berørte beinet. Cyanose er en blåaktig misfarging av huden forårsaket av mangel på oksygen. For å avklare slike symptomer eller for å unngå komplikasjoner som lungeemboli, bør en lege konsulteres.

Les mer om emnet Trombose i benet og brennende følelse i benet

fører til

Blodet inneholder normalt celler, de såkalte blodplatene (trombocytter) og koagulasjonsfaktorer, som brukes til å stenge vaskulære skader og dermed hindre blodet i å lekke ut av karet.
Blodplatene eller trombocytter og koagulasjonsfaktorer må aktiveres av forskjellige faktorer eller aktivere hverandre slik at en blodpropp dannes og lukker skader. Imidlertid, hvis cellene eller koagulasjonsfaktorene aktiveres ved forskjellige patologiske prosesser i kroppen og dermed danner koagulater, noen ganger til og med uten at en skade er til stede, kan disse koaguleringene delvis eller fullstendig blokkere et kar. Blod kan da ikke lenger strømme gjennom det tilstoppede karet, og det tar sikkerhetskopi. Hvis det berørte karet er en dyp benven, fører dette til en dyp venetrombose.
Tre faktorer er viktige for utviklingen av dyp venetrombose, hvorav bare en enkelt eller alle av dem kan endres samtidig.
På den ene siden er det skade på den indre karveggen (endotel). Denne karveggen kan bli skadet av betennelse eller traumer. Som et resultat av denne skaden blir stoffer som fremmer koagulering aktive, noe som fører til dannelse av koagulater. Denne blodproppen kan være så stor at den hindrer blodstrømmen. Imidlertid kan den også løsne og sette seg fast i et smalt punkt under vandringen gjennom venene og blokkere karet slik at blodet ikke lenger kan strømme.
Den andre faktoren er redusert blodstrømningshastighet. Ved å bremse blodstrømmen har koagulasjonsfaktorene tid til å reagere med hverandre og aktivere, selv når det ikke er noen personskader. Det dannes en blodpropp, og resultatet er en dyp venetrombose.
Ulike ting kan redusere blodstrømmen. Immobilisering etter en operasjon, åreknuter eller ytre trykk på bena kan føre til en reduksjon i blodstrømmen. Varmebehandling kan også redusere blodstrømmen. Venene slapper av og utvides, slik at blodet ikke lenger kan fraktes fra bena til hjertet raskt nok.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Smerter etter kneoperasjoner

Den siste faktoren er en endret blodsammensetning. Arvelige sykdommer kan endre sammensetningen av blodet og dermed føre til økt blodpropp. Videre kan medikamentell behandling føre til økt risiko for dannelse av blodpropp.

Les mer om emnet Årsaker til trombose

Disse årsakene kan også føre til trombose i bekkenvene. Dette er problematisk på grunn av det symptomfrie løpet, og det er derfor det kan oppdages for sent. Les også følgende artikkel i denne sammenhengen: Bekkentrombose i bekkenvene

symptomer

En dyp venetrombose kan utvikle seg visse symptomer å gjøre merkbar. Imidlertid kan det også forbli symptomfritt. Hvis symptomer oppstår, er det tre typiske symptomer i det berørte beinet der blodproppen har dannet seg. Hevelse i benet, en svak smerte så vel som en Misfarging av huden på grunn av mangel på oksygen i blodet (cyanose). Det kan også bli en Overoppheting av beinet komme.
Også en Følelse av spenning eller tyngde i bena kan indikere en dyp venetrombose. Siden blodstrømmen er forstyrret og blodet sikkerhetskopieres i en dyp venetrombose, a økte blodmarkeringer å gjøre merkbar.
Hvis det er komplikasjoner som en Lungeembolikan symptomer inkludere plutselig kortpustethet og svimmelhet. En følelse av svakhet er også mulig. Lungeemboli er en Okklusjon av en eller flere lungearterier. Disse kan omfatte forårsaket av en blodpropp i bena som har vandret i blodomløpet.

Diagnose

Selv en dyp venetrombose kan bare gjenkjennes når symptomer oppstår. For eksempel kan du optisk gjøre en blåaktig misfarging eller en økte blodmarkeringer gjenkjenne på det berørte beinet. Benet kan føles varmere enn det andre. Indikerer også a Svak smerte en dyp venetrombose i benet. Så du kan uavhengig utføre det såkalte "Homans-tegnet", der fotspissen trekkes oppover. Tegnet er positivt når det er smerter i leggen. Imidlertid er alle disse symptomene ikke sikre tegn på at en dyp venetrombose faktisk er til stede, da andre forhold som en revet muskel også kan være involvert.
Til En lege bør konsulteres for avklaring I tillegg til de visuelle og berøringsmessige endringene som er nevnt over, er bildemetoder som Farge dupleks sonografi kan søke. Venene vises på en skjerm og komprimeres (komprimeres) ved hjelp av ultralydhodet. Hos en sunn person kan venene komprimeres. Hvis det er en trombose, er ikke kompresjon mulig.
Kan også Laboratorieverdier, som en D-dimer økning, indikerer en dyp venetrombose.

terapi

Hvis det er diagnostisert en dyp venetrombose, initierer legen det som kalles akutt terapi. Målet her er å forhindre lungeemboli, unngå spredning av trombosen og å gjøre karet passelig igjen (rekanalisering) og å avverge sekundære sykdommer som post-trombotisk syndrom.
For dette startes en kompresjonsbehandling. Foreløpig påføres en elastisk bandasje fordi benet fremdeles er hovent og en kompresjonsstrømpe som er tilpasset pasienten, ikke ville være fornuftig. Når hevelsen har sunket, monteres en kompresjonsstrømpe og må bæres i løpet av dagen i minst 3 måneder. I tillegg bør pasienten passe på å trene nok. Hvis det er for mye smerte eller lungeemboli, bestilles vanligvis sengeleie. I tillegg til disse generelle tiltakene, gjennomføres medikamentell terapi. For dette formålet gis blodfortynnende medisiner i minst 5 dager. Blodet tynnes ut i venen ved bruk av heparin med lav molekylvekt (LMWH) som Clexane®, slik at det ikke kan dannes koagulater igjen.
Såkalte faktor Xa-hemmere, for eksempel fondaparinux, kan også gis. Hvis nyrene er svake, må ikke Clexane® gis. Da brukes de såkalte ufraksjonerte hepariner (UFH).
Et annet alternativ er Xarelto® Dette stoffet inneholder den aktive ingrediensen rivaroxaban og hemmer koagulasjonsfaktor X, som er veldig viktig for koagulasjonsdannelse. I motsetning til hepariner, blir Xarelto gitt oralt som en tablett og ikke i venen.

Det tredje målet, rekanalisering, oppnås ved hjelp av såkalt trombolyse eller fibrinolyse. Dette er ment å løse opp koagulatet som har dannet seg. Ulike medisiner som streptokinase eller urokinase kan brukes til å løse opp trombusen.
En kirurgisk metode for å fjerne tromben er en trombektomi. Tromben fjernes fra karet ved bruk av et kateter. Denne prosedyren brukes hovedsakelig for blodpropp i bekkenårene hos unge pasienter eller for å forhindre amputasjon i lemmer. Etter nødsituasjonene skjer vedlikeholdsbehandling med kumarin (vitamin K-antagonister). Hvor lang behandling er nødvendig avhenger av omstendighetene og risikoen for å utvikle en ny trombose. Terapi kan vare minst 3 måneder opp til 1 år.

Kompresjonsstrømper for behandling av dyp venetrombose

Kompresjonsstrømper er en viktig del av dyp venetrombosebehandling. En kompresjonsstrømpe brukes til dette Klasse II tilpasset pasienten som bruker et gjennomsnittstrykk på omtrent 25-30 mmHg på benet. Gjennom ytre trykk skulle han Blodstrøm i Akselerert mot hjertet bli. Dette er også viktig for å forhindre sekundær skade som post-trombotisk syndrom.
Det er viktig at kompresjonsstrømper enten kan tas på av pasienten uavhengig eller at en sykepleier eller assistent overtar dette arbeidet, siden kompresjonsstrømpen ikke kan eller ikke kan utføre oppgaven i tilstrekkelig grad uten å bli satt på riktig måte. Kompresjonsstrømper refunderes av den lovbestemte helseforsikringen.

Risikofaktorer

Ulike faktorer favorisere utviklingen eller øke risikoen for å utvikle en dyp venetrombose (.
For eksempel er det en 30 ganger høyere risikohvis pasienten allerede er på dypet Beinvenetrombose eller lungeemboli var syk tidligere. Er det en lengre Manglende evne til å bevege seg For eksempel øker langdistansefly, en skade eller operasjoner som krever lengre permisjonstid risikoen med en faktor 20.
Diverse Arvelige sykdommer, den ene økt blodpropp øke også risikoen for dyp venetrombose. En annen risikofaktor setter inn BMI over 30 I tillegg øker sannsynligheten for dyp venetrombose med alderen, spesielt hos pasienter over 60 år. Det er også en større risiko med kvinnerhvem den Ta pille og samtidig røyk.
Også svulster kan øke risikoen for dyp venetrombose. Under svangerskap og puerperium øker vanligvis blodkoagulering slik at kvinnen ikke blør i hjel under og etter fødsel. Derfor økes også risikoen her.

Retningslinje for diagnose og behandling av dyp venetrombose

For Diagnostikk og terapi dyp venetrombose medisinske retningslinjer, som skal støtte legene i å bestemme hvilken diagnostikk og terapi de skal bruke. Det skal bemerkes at legene ikke trenger å følge disse anbefalingene, men behandlinger kan tilpasses individuelt for pasienten.
Det anbefales at diagnosen begynner med en vurdering av sannsynligheten for en dyp venetrombose. Det er den såkalte Wells Score, av Risikofaktorer som symptomer på en blodåre-trombose, tidligere trombose eller lungeemboli, en hjertefrekvens over 100 slag / minutt og mye mer i et poengsystem.
Hvis du får en score over 6, er det stor sannsynlighet for en dyp venetrombose. Det er også en Anbefaling for terapi dyp venetrombose og også en Liste over godkjente medisiner. I henhold til retningslinjen skal blod tynnes med de godkjente medisinene så tidlig som mulig.

Konsekvenser av dyp venetrombose

Som en alvorlig konsekvens av dyp venetrombose teller Lungeemboli. Dette representerer en livstruende komplikasjon der Blodpropper gjennom venene fra beinet til hjertet og lungene vandret og der en Tett arterie.
symptomer er fremfor alt en til rask eller vanskelig pust, Svimmelhet og svakhet. Denne tilstanden bør behandles så snart som mulig.
EN videre episode dyp venetrombose kan gjøre det Post-trombotisk syndrom være. Blodstrømningshindring forårsaket av blodproppen resulterer i a Skader på venøs ventiler. Som et resultat kan blodet ikke lenger transporteres godt fra bena til hjertet og sager i beina.
Hevelse i bena, smerter og til og med åpne sår kan være resultat av nedsatt sårheling. Rask behandling av dyp venetrombose er derfor viktig for å forhindre sekundær skade.

Trening etter dyp venetrombose

Etter dyp venetrombose er Sport anbefales. Det bør fremfor alt Utholdenhetsidrett hvordan Å sykle, walking, Svømming eller fotturer operere. Pasienten skal være forsiktig med å trene for intenst i begynnelsen og tilpasse sporten til sin fysiske tilstand.
I begynnelsen bør også kompresjonsstrømper bæres, som gradvis kan utelates hvis det ikke lenger er smerter eller hevelse. Den nøyaktige prosedyren bør alltid diskuteres med den behandlende legen.