Årsaker til myokarditt

Generell

Har en betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) man forstår en betennelse i hjertemuskelen. Hjertemuskelcellene, cellerommene (interstitium), så vel som hjertemuskelfartøyene.

Årsakene kan være forskjellige. De vanligste årsakene inkluderer:

• Virale eller bakterielle infeksjoner
• Sport etter en infeksjon som ikke har leget
• Autoimmun sykdom
• understreke
• alkohol

Smittsomme årsaker

Virusbetennelse i hjertemuskelen

Infeksjoner, spesielt virus, er den klart vanligste årsaken til myokarditt. Utløserne er vanligvis tidligere influensalignende infeksjoner, som føres over i hjertemuskelen.
Virus som forårsaker myokarditt er derfor først og fremst de som forårsaker influensalignende symptomer.
De vanligste virale patogenene som forårsaker myokarditt inkluderer:

• enterovirus
• Coxackie-virus
• ECHO-virus
• adenovirus
• Herpesvirus (spesielt humant herpesvirus 6)
• Parvovirus B19 forårsaker ringlett rubella.

HI-viruset og cytomegalovirus (CMV) i spørsmålet. Det forårsakende middelet til tredagers feber hos spedbarn og småbarn (dvs. barn opp til 6 år) kan også forårsake myokarditt.

Mulige smittekilder er gjenstander som er forurenset ved kontakt med avføring, som Hender, leker og drikkevann.

Betennelse i hjertemuskelen forårsaket av bakterier

De bakterielle årsakene til myokarditt inkluderer bl.a. årsaksmidlene til:

• difteri
• tuberkulose
• Lyme sykdom
• Pneumokokker.

Imidlertid er det større sannsynlighet for at personer som allerede er immunkompromittert, blir rammet av bakteriell myokarditt.

Betennelse i hjertemuskelen forårsaket av sopp eller parasitter

Ulike muggsopp, gjær og parasitter, som bendelorm og rundorm, kan også utløse myokarditt, men de utgjør bare et lite antall av dem.

Hvis maten er dårlig bearbeidet, spesielt i form av rått kjøtt, blir eggene til disse parasittene inntatt gjennom dem. I timene som følger, spredte de seg via lymfesystemet og blodomløpet etter at de har modnet til voksne dyr i tarmveggen. De legger seg deretter i vertens muskelvev. Sopp kan derimot bare være farlig for pasienter med betydelig nedsatt immunitet.

Protozoer, dyriske encellede organismer, hvorav noen lever parasittisk, spiller bare en rolle i utviklingen av myokarditt i Sør-Amerika. Et eksempel på dette er det forårsakende middelet til Chagas sykdom.

Som regel eliminerer immunsystemet patogenet uten problemer, og spontan, effektiv helbredelse forekommer - infeksjonen har ingen konsekvenser. Imidlertid forblir viral genetisk informasjon noen ganger (RNA) eller viruskomponenter som opprettholder immunresponsen og dermed betennelsen. Det er også en antagelse om at en genetisk bestemt mottakelighet ellerMottageligheten for den berørte personen favoriserer tydelig overgangen til et kronisk forløp.

Ikke-smittsomme årsaker

Myokarditt kan også utløses av en rekke ikke-smittsomme faktorer, om enn mye sjeldnere.

En av disse er revmatisk feber. Dette er en sekundær sykdom som oppstår rundt 10-20 dager etter å ha hatt en halsinfeksjon Streptococcus pyogenes, det forårsakende middelet til skarlagensfeber, kan forekomme. I tillegg til en betennelsesreaksjon i hud og ledd, kan det også føre til betennelse i alle deler av hjertet (Pancarditis) etter at bakteriene tidligere har provosert kroppen til å produsere antistoffer mot strukturer i hjertet. Dette kan ledsages av skade på hjerteklaffene.

Autoimmune sykdommer som sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller vaskulær betennelse (vaskulitt), der det menneskelige immunforsvaret er rettet mot kroppens egne strukturer, griper i noen tilfeller inn på hjertemuskelen og forårsaker ødeleggelse av muskelvevet som en del av en betennelsesreaksjon. I såkalte kollagenoser angriper antistoffer alle mulige typer bindevevsceller i kroppen. I tillegg til leddproblemer, fører dette til slutt også til skade på hjertemuskelen.

En lignende mekanisme er til stede i vaskulitt (betennelse i blodkarene), med den forskjellen at i stedet for bindevevsceller angriper kroppens egne antistoffer kar, inkludert hjertets kar.

Les mer om emnet på: Hva er en autoimmun sykdom?

Betennelse i hjertemuskelen på grunn av stress

Stress er en risikofaktor for utvikling av hjertemuskelbetennelse etter en influensalignende infeksjon.Stress svekker immunforsvaret, noe som gjør det enklere for en infeksjon å spre seg til hjertemuskulaturen. Samtidig er det en ekstra belastning på hjertemuskulaturen med økt hjertefrekvens. Hvis musklene allerede er skadet, er det fare for alvorlige komplikasjoner, da hjertemuskelen når sin belastningsgrense tidligere.

Les mer om dette emnet på: Konsekvenser av stress

Giftige årsaker

De vanligste årsakene til giftig myokarditt er:

• økt alkoholforbruk
• Opptak av tungmetaller
• Bivirkninger av medisiner som Cellegiftmedisiner, sovepiller og bedøvelsesmidler (barbiturater) eller psykotropiske medikamenter.

Betennelse i hjertemuskelen forårsaket av alkohol

En annen risikofaktor for utvikling av myokarditt er vanlig alkoholforbruk. Immunsystemet hemmes også av det økte alkoholnivået i blodet, som fremmer spredningen av en influensalignende infeksjon til hjertemuskulaturen.

Samtidig kan for høyt alkoholforbruk over lengre tid også være den eneste årsaken til hjertemuskelbetennelse. Man snakker her om en såkalt giftig myokarditt. Det permanent økte alkoholnivået i blodet fremmer betennelse i kroppen. Disse kan manifestere seg i området blant hjertemuskulaturen.

Les mer om dette emnet på: Konsekvenser av alkohol

Trening for betennelse i hjertemuskelen

Den vanligste årsaken til hjertemuskelbetennelse hos ellers friske unge mennesker er for tidlig og for kraftig trening etter en influensalignende infeksjon. Hvis infeksjonen ikke kureres tilstrekkelig før stresset starter igjen, kan de kalde patogenene angripe hjertemuskelen og forårsake en betennelsesreaksjon der.

Trening under en betennelse i hjertemuskelen er bare mulig i svært begrenset grad. I denne sammenhengen merker mange pasienter bare at noe er galt, siden betennelse i hjertemuskelen kan presentere seg relativt asymptomatisk under hvileforhold.
Betennelsen svekker og begrenser funksjonen til hjertemuskelen. Hjertets pumpekapasitet reduseres gradvis. Dette manifesterer seg særlig gjennom betydelig pustebesvær ved fysisk anstrengelse. Jo lenger sykdommen har kommet, jo mer uttalt pustebesvær og jo nedre kropps øvre grense.

Hjertemuskelbetennelse er derfor en ganske alvorlig sykdom. Infeksjoner skal alltid kureres nøye og sportslige aktiviteter bør unngås i sykdomsfasen. Etter infeksjonen skal fysisk aktivitet bare startes sakte og forsiktig for å unngå spredning av patogener i organismen og dermed forhindre myokarditt.

Les mer om emnet: Myokarditt og trening.

Symptomer på myokarditt

Symptomene under sykdommen er vanligvis veldig uspesifikke.

Hyppige symptomer i milde former ligner en influensalignende infeksjon (hodepine og vondt i kroppen) eller manifesterer seg i økt tretthet, en reduksjon i ytelse og hjertebank. Sykdommen forblir ofte symptomfri og går derfor uoppdaget og leges uten komplikasjoner.

Les også: EKG for en betennelse i hjertemuskelen

Mer alvorlige former med symptomer som smerter når du puster inn eller generelle smerter i brystområdet, samt tegn på hjertesvikt er sjeldne. Hjertesvikt er hjertets manglende evne til å forsyne kroppen med nok oksygen selv om lungene fungerer som de skal.

Les også hovedartikkelen vår Symptomer på myokarditt.

Former av myokarditt

Hvis en infeksjon i hjertets muskellag er forårsaket av mikroorganismer som bakterier eller virus, er den kjent som smittsom myokarditt. Videre kan en allerede eksisterende autoimmun sykdom (f.eks. Sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, vaskulær betennelse) være ansvarlig for en betennelse i hjertemuskelen. Imidlertid, hvis giftige stoffer er årsaken, blir de referert til som giftig myokarditt. Til slutt skal den idiopatiske formen for myokarditt nevnes, der det ikke er noen gjenkjennelig årsak til den inflammatoriske prosessen.