Fugleinfluensa

synonymer

Fuglepest; fugleinfluensa

Mikrobiologisk: H5N1, H7N2, H7N9

introduksjon

Fugleinfluensa er en smittsom sykdom som er forårsaket av visse former for influensavirus. I en større forstand er fugleinfluensaen også under navnet "Fugleinfluensa"Eller"fugleinfluensa"kjent.

Vanligvis påvirker fugleinfluensa hovedsakelig fjærkre (spesielt kyllinger, kalkuner og ender), men omfattende mutasjoner i det forårsakende viruset kan også infisere mennesker.

Denne sykdommen er potensielt en rask spredning livstruende infeksjon. Virussundertypene H7N9, H5N1 og H7N2 har spesielt kommet overskrifter de siste årene.Navngivningen av virusundertypen er basert på spesifikke overflatestrukturer (Eggehviter) tilbake. Disse overflatestrukturene inkluderer fremfor alt enzymer Hemagglutinase (kort: H) og neuraminidase (kort: N). Disse spesifikke proteinene gjør at viruset kan angripe og skade vertsorganismen. Rundt 16 forskjellige hemagglutinaser og 9 forskjellige neuraminidaser er nå kjent. Sammensetningen av de respektive enzymundertypene på viruskonvolutten er avgjørende for betegnelsen på virus.

Generelt er fugleinfluensaen og dens virale patogener mellom sterkt sykdomsfremkallende (forårsaker alvorlig sykdom) og lavpatogent (provoserer bare milde symptomer) differensiert.

fører til

I Fugleinfluensa Akkurat som alle andre typer influensa, er den igjennom Virusindusert smittsom sykdom. I motsetning til den opprinnelige antakelsen om at fugleinfluensa bare påvirker fjærkre, er det nå vist et overføringspotensial til pattedyr for noen undertyper. Det underliggende viruset finnes hovedsakelig i sekresjonene i luftveiene og i avføringen til infiserte dyr.

Etter utskillelse forblir fugleinfluensavirus viruset i flytende husdyrgjødsel i mer enn 100 dager. Fugleinfluensaviruset kan finnes i avføring og fjørfekjøtt og i egg lagret ved fire grader celsius 30 til 35 dager ut sist. Ved en romtemperatur på rundt 20 grader Celsius reduseres overlevelsestiden for det virale patogenet til ca. 20 dager.

Ved temperaturer over 22 grader celsius stabiliteten til viral konvolutt reduseres imidlertid. Virusene som er ansvarlige for utvikling av fugleinfluensa, forsvinner raskt.

De Drepe fugleinfluensavirus lykkes ved temperaturer på 55 til 60 grader celsius selv i løpet av veldig kort tid.

De Overføring til pattedyr (hovedsakelig på mennesker) foregår hovedsakelig på det luftveier i stedet for. Innånding av støvpartikler som inneholder virus er nok til å utløse sykdommen. i tillegg Kontakt med smittede dyr i tilfelle av utilstrekkelig håndhygiene som høy risiko. I tillegg til overføring av fugleinfluensa fra dyr til mennesker, antas man nå også direkte infeksjon fra menneske til menneske ute. Imidlertid er denne teorien ennå ikke bekreftet med sikkerhet.

symptomer

De typiske symptomer i nærvær av fugleinfluensa dukker opp hos hver av de berørte pasientene, avhengig av immunsituasjonen, på forskjellige måter. Siden inkubasjonstid fugleinfluensa (periode mellom infeksjon og utbruddet) er rundt 14 dager, de første symptomene kan forventes etter denne perioden.

Symptomene på fugleinfluensa ligner symptomene på en vanlig influensa forårsaket. De fleste av de berørte pasientene utvikler seg i løpet av de første dagene av sykdommen ekstrem høy feber. Kjerne kroppstemperaturer på 40 til 41 grader er ikke uvanlig hos fugleinfluensapasienter. I tillegg påvirker de forårsakende virale patogenene luftveiene. Av denne grunn lider ofte de berørte pasientene av uttalt hoste og Kortpustethet. Også utseendet til Sår hals er et av de vanligste symptomene på fugleinfluensa. I mange av de kjente tilfellene kunne man også finne en uttalt en Påvirker mage-tarmkanalen å bli overvåket. Flertallet av de berørte utviklet seg i løpet av sykdommen Mage ubehag. I tillegg lider mange fugleinfluensapasienter av det diaré og eller Kaste opp.

Ved a begrenset kroppsforsvar fugleinfluensa kan ta et svært risikofylt kurs. I alvorlige tilfeller utvikler inflammatoriske prosesser seg i området til lungene (lungebetennelse; lungebetennelse), for sterk Mage ubehag, Betennelse i tarmen og en Økning i leververdiene. Noen ganger utvikler berørte pasienter en Nyresvakhet (Nyresvikt), den verste i en fullstendig nyresvikt kan flyte.

Fugleinfluensaen renner omtrent 50 prosent av tilfellene er dødelige. Den endelige dødsårsaken for de berørte er fremveksten av en Lungesvikt. Pre-stressede og / eller immunkompromitterte pasienter dør ofte av en såkalt Flere organsvikt der flere organer ikke lenger kan utføre sin normale funksjon.

diagnose

Å diagnostisere fugleinfluensa involverer flere trinn. Med alle disse tiltakene må det imidlertid bemerkes at så snart det er mistanke om tilstedeværelsen av denne sykdommen, må det tas spesielle forholdsregler.

Det første trinnet i diagnosen av fugleinfluensa inkluderer en omfattende lege-pasient-diskusjon (anamnese). Under denne samtalen skal symptomene beskrives så mye detalj som mulig. I tillegg bør mulige utenlandsopphold og tidligere sykdommer diskuteres. Hvis det er mistanke om en fugleinfluensainfeksjon, spiller også direkte kontakt med dyr og / eller smittede personer en avgjørende rolle.

De viktigste spørsmålene som skal behandles under anamneseintervjuet er:

• Har pasienten vært i utlandet de siste månedene?
• Har pasienten berørt ville fugler?
• Har pasienten kommet i kontakt med rått fjørfekjøtt?
• Hva er symptomene på pasienten?
• Er det andre mennesker rundt pasienten som for tiden lider av infeksjoner?
• Når begynte pasienten å oppleve symptomer?
• Kom disse symptomene plutselig?
• Lider pasienten av pustebesvær?

Hvis mistanken oppstår under denne informative diskusjonen mellom lege og pasient, må ytterligere diagnostiske tiltak iverksettes. Når det gjelder fugleinfluensa, er det nødvendig å sikre diagnosen ved direkte påvisning av patogen. Pålitelige testprosedyrer er tilgjengelige i daglig klinisk praksis, ved hjelp av det forårsakende fugleinfluensavirus kan oppdages i løpet av få timer.

I likhet med en vanlig infeksjon i influensa, kan diagnosen fugleinfluensa også utføres av en hals- eller nesepinne. I tillegg er det vanligvis nok patogener i hoste opp bronkial sekresjon til å påvise sykdommen. Dette kan også gjøres ved hjelp av en rask test.

Finn ut mer på: Rask influensatest

Hvis diagnosen er bekreftet, bør en blodprøve også tas med en påfølgende laboratorieundersøkelse av blodprøvene. På denne måten kan første svekkelser av forskjellige organsystemer (for eksempel leveren) oppdages.

Den fysiske undersøkelsen av det kardiovaskulære systemet og bukhulen bør ikke overses hos den berørte pasienten.

terapi

Selv mistanken om en fugleinfluensainfeksjon er nok til å rettferdiggjøre isolering av den berørte pasienten. Dette er den eneste måten å forhindre at viruspatogenet sprer seg og overføres til andre mennesker.

Selve behandlingen av fugleinfluensa er ganske vanskelig, fordi de fleste av de kjente medisinene som er rettet direkte mot fugleinfluensa-viruset (såkalt "antivirale medisiner“) Er bare effektive i løpet av veldig kort tid etter infeksjon. Spesielt Neuraminidase-hemmere som er rettet mot overflateproteinene til aviær influensavirus har vist god effektivitet. De mest brukte medisinene i denne sammenhengen er: zanamivir og oseltamivir. Disse medisinene virker ved å hemme spredningen av viruset i vertslegemet.

Når de virale patogenene har trengt gjennom kroppens celler, kan det imidlertid ikke påvises noen effektivitet. I slike tilfeller kan fugleinfluensabehandling bare være symptomatisk. Dette betyr at bare pasientens symptomer lindres. Viruset må bekjempes av kroppens immunforsvar.

De viktigste tiltakene i den symptomatiske behandlingen av fugleinfluensa inkluderer:

• intravenøs (vene) hydrering
• Oksygenforsyning
• Antipyretiske medisiner som paracetamol eller ibuprofen
• Smertelindring

Legemidler som inneholder acetylsalisylsyre, bør ikke brukes til barn for å lindre smerter eller redusere feber (aspirin) kan bli brukt. Dette er fordi aspirin, knyttet til fugleinfluensavirus, kan forårsake en livstruende sykdom som kalles Reyes syndrom. Denne sykdommen er en svekkelse av hjernen som kan observeres omtrent tre til fem dager etter at de første symptomene på fugleinfluensa dukker opp. Årsaken til utviklingen av Reyes syndrom etter å ha tatt acetylsalisylsyreholdige medikamenter hos barn med fugleinfluensa er en funksjonsfeil i de minste cellestrukturene (mitokondrier). Disse feilene påvirker hovedsakelig mitokondriene i leveren, skjelettmusklene og hjernen. Som et resultat av de strukturelle endringene kommer energiforsyningen til de berørte cellene nesten helt til stillstand.

Når fugleinfluensaen utvikler seg, kan bakterielle patogener angripe lungene og forårsake lungebetennelse (lungebetennelse) å lede. Risikoen for å utvikle ledsagende lungebetennelse er spesielt høy hos pasienter som lider av fugleinfluensa, fordi immunsystemet til de berørte allerede er kraftig svekket. Så hvis det er medfølgende lungebetennelse, må denne også behandles spesifikt. I denne sammenhengen kommer antibiotika fra klassene først Beta laktamasehemmere, cefalosporiner og makrolider for bruk.

Kurs og komplikasjoner

Av Forløp av fugleinfluensaen kan ta et helt annet kurs i hver person. I noen få tilfeller utvikler de berørte pasientene ingen symptomer i det hele tatt eller lider bare av milde Forkjølelsessymptomer. Andre pasienter gjør imidlertid inntrykk klarere klinisk bilde med høy feber, sterk hoste og Kortpustethet ute.

Spesielt alvorlige forløp vises ved forekomsten av akutt organinvolvering. Spesielt utvikling av inflammatoriske prosesser i luftveiene (lungebetennelse; lungebetennelse) spiller en avgjørende rolle i denne sammenhengen.

Når det gjelder fugleinfluensa, er imidlertid infeksjonen hos mennesker veldig alvorlig. De mulige komplikasjonene som kan oppstå under infeksjonen er avgjørende for helingsprosessen til en berørt pasient. De vanligste komplikasjonene er akutte Luftveissyndrom, av septisk sjokk og Svikt i forskjellige organer. Når det gjelder fugleinfluensapasienter som utvikler et så alvorlig sykdomsforløp, er ofte intensivbehandling en kunstig åndedrett nødvendig.

En infeksjon med fugleinfluensa blir spesielt farlig hvis den berørte personen kommer i kontakt med den samtidig vanlige influensavirus komme. I disse tilfellene kan den genetiske sammensetningen av de forskjellige virusstammene blandes med hverandre (mutasjon) og endring i prosessen.

Generelt er infeksjoner med disse blandede virusformene essensielle lettere fra person til person overførbar. Dannelsen av en såkalt "pandemi" (global massesykdom) er da spesielt lett.

forebygging

Infeksjon med de virale patogenene som forårsaker fugleinfluensa kan forhindres. I fareområder, Kontakt med smittede fugler unngås. Imidlertid er den direkte risikoen for infeksjon for mennesker ganske lav selv når de kommer i kontakt med smittede dyr. Likevel må overholdelse av spesielle beskyttelsestiltak raskt overholdes.

Til relevante forebyggende tiltak tilhøre:

• regelmessig Håndhygiene med såpe og vann
• regelmessig desinfeksjon av hendene
• Unngå direkte kontakt med fjærkre
• syke eller døde ville fugler aldri røre den
• Etter kontakt med døde eller syke fugler, vask hendene umiddelbart med såpe og vann og desinfiser deretter
• Fjørfekjøtt før forvrengningen absolutt koke eller steke (Fugleinfluensavirus kan drepes ved å varme opp til rundt 70 grader celsius)
• ingen forvrengning av rått eller underkokt fjørfekjøtt

Overføring av fugleinfluensa fra person til person er ennå ikke påvist, men smittede personer bør isoleres og beskyttelsestiltak iverksettes i tilfelle kontakt.

I tillegg kan fugleinfluensinfeksjon delvis skyldes a vaksinasjon forhindres. Det er forskjellige fugleinfluensa-vaksiner som også er godkjent i Tyskland i noen tid. Disse vaksinene beskytter primært mot virusundertypene H5N1. Mot virusundertypene H7N9 Imidlertid er ingen egnet vaksine for øyeblikket tilgjengelig. Den som skal forhindre vanlig influensavaksine tilgjengelig har ingen effekt på forebygging av fugleinfluensa. Likevel bør en passende influensavaksinasjon utføres regelmessig. På denne måten kan alvorlige sykdomsforløp forhindres i tilfelle en senere infeksjon med fugleinfluensa-viruset. Det reduserer også risikoen for farlige krysninger mellom influensa og aviær influensavirus. I løpet av dette minsker risikoen for spredning pandemi.