Hva er tyfus?

Typhoid er en smittsom sykdom som overføres av en spesifikk type salmonella. Det forekommer først og fremst i Afrika, Sør-Amerika og Sørøst-Asia og kan bare forårsake symptomer måneder etter at det er overført.

Typhoid fører i utgangspunktet til vedvarende forstoppelse og feber. Senere forekommer typisk rødhet i magehuden, tynning av avføring og en nedgang i hjerterytmen (også kalt bradykardi).

Det er også endringer i blodet, og folk er ofte døsige. Typhoid behandles med antibiotika. I risikoområder kan du også vaksinere mot tyfus.

Les mer på: Salmonella og Bradycardia

Årsaker til tyfus

Siden tyfus er en smittsom sykdom, ligger årsaken i overføringen av sykdommen av et patogen. Ved tyfoidfeber er dette en spesifikk type salmonella, bakterier som hovedsakelig finnes hos mennesker. Patogenene overføres enten direkte fra person til person eller indirekte gjennom forurenset drikkevann. Ved direkte infeksjon overføres patogenene gjennom kontakt mellom en person og den infiserte avføringen til en annen person.
Dette kan skje hvis en person, etter å ha lidd av tyfusfeber, blir den såkalte permanente utskillelsen av salmonella og disse nå finnes i avføringen til den det gjelder.

Hvis salmonella kommer inn i en persons kropp, kan den angripe visse strukturer i immunsystemet i tynntarmen. De smitter såkalte makrofager, som fungerer som celler for immunforsvaret, og derved når benmargen, leveren, milten og lymfeknuter.
I det senere sykdomsforløpet blir alle organer infisert av multiplikasjon av Salmonella og spredning via blodet.

Du kan finne en detaljert oversikt over alle tropiske sykdommer under artikkelen: Oversiktsside om tropiske sykdommer

Hvordan overføres tyfus?

Typhoid kan overføres enten direkte eller indirekte. I direkte rute overføres patogenet gjennom kontakt mellom en person og den infiserte avføringen til en annen person. Tarmbevegelsen kan bli smittet av en tyfusfeber som du tidligere hadde hatt.

Med den indirekte ruten overføres patogenene gjennom forurenset mat. Forurenset vann, for eksempel på grunn av manglende separasjon av drikkevann og avløpsvann, kan også føre til indirekte overføring av salmonella

Hvor smittsom er tyfus?

Typhus er en smittsom sykdom som fører til typiske symptomer når de smittes. Smitte skjer enten direkte fra person til person eller indirekte, for eksempel gjennom forurenset drikkevann.

Ved direkte rute oppstår infeksjonen gjennom utskillelse av salmonella i avføringen. Dette begynner omtrent en uke etter sykdommens begynnelse. Imidlertid er eliminering av patogen ofte ikke ledsaget av en reduksjon i symptomer. Det kan være til stede uker senere, og i omtrent 5% av alle tilfeller vedvarer til og med livet uten ytterligere symptomer.

Disse såkalte permanent permanent eliminatorene av salmonella får derfor ikke lov til å jobbe med mat, for eksempel fordi risikoen for infeksjon er for høy.

Etter infeksjon med den tyfusfremkallende salmonellaen, tar det ofte en til to uker før symptomene bryter ut. Imidlertid kan det ta opptil to måneder før symptomene blir synlige. Denne veldig lange perioden er veldig forrædersk og øker risikoen for å uvitende om infeksjon.

Siden tyfus kan spre seg veldig raskt, er det en plikt til å rapportere med navn i Tyskland selv om sykdommen er mistenkt. Dette gjelder også den faktiske tilstedeværelsen av sykdommen, et positivt laboratorieresultat eller dødsfallet til en person fra tyfus.

diagnose

Typhoid kan diagnostiseres forskjellig avhengig av tidspunktet for sykdommen. I begynnelsen av symptomene kan patogenene oppdages i blodet ved hjelp av en såkalt blodkultur.

Ca. 2-3 uker senere kan salmonella også finnes i avføringen. Dette gjøres med en såkalt avføringskultur. Fra den tredje uken av sykdommen kan det også oppdages antistoffer som dannes av immunforsvaret for forsvar.

I tillegg er det typisk blodtelling for tyfusfeber med mangel på hvite og røde blodlegemer (leukocytopeni og eosinopeni) og en økning i immunceller (lymfocytose).

Jeg kjenner igjen tyfus av disse symptomene

Tyfoidfeber er preget av at symptomene vises i forskjellige stadier og endres avhengig av stadium. De vises vanligvis etter 1-3 uker.

• I det første stadiet er det forstoppelse og en langsom utvikling av feber. Magesmerter og hodepine samt nedsatt bevissthet forekommer også ofte. Den første fasen varer omtrent en uke og blir ikke alltid gjenkjent på grunn av noen ganger uspesifikke symptomer.
• Den andre og tredje uken av sykdommen danner det andre stadiet. Dette fører til den såkalte kontinuerlige feberen, der kroppstemperaturen konstant er over 38 ° C, men svinger litt hver dag. Det er et fall i hjertefrekvens og magesmerter. Hos omtrent 30% av alle berørte, vises små røde flekker på huden på magen, som også er kjent som rosoler. Ertlignende avføring og tette bevissthet forekommer ofte. Tyfus-tungen kan også observeres på dette stadiet fra tid til annen.
• I det siste trinnet, 3 uker etter sykdommens begynnelse, avtar symptomene sakte.

Tyfoidtunge

I andre og tredje uke med tyfusfeber kan den såkalte tyfus-tungen forekomme i sjeldne tilfeller. Et gråhvit belegg dannes midt på tungen. Dette er omgitt av kanten og spissen av tungen av frie, sterkt rødnede kanter.

Utslett

Omtrent 30% av alle som får tyfus utvikler utslett i 2. trinn, dvs. den andre og tredje uken av sykdommen.
Dette ligger på huden på brystet og magen og er vanligvis plassert rundt navlen. Dette skaper et bilde av små rødlige flekker.

De er ofte bare synlige i en kort periode, men de er veldig karakteristiske for sykdommen. I det medisinske feltet er de også kjent som roseoles.

feber

Ulike typer feber utvikler seg i løpet av tyfusfeber. Opprinnelig, i den første uken, er det en langsom økning i kroppstemperatur, som forekommer i trinn. I 2. og 3. uke av smittsom sykdom oppstår den såkalte kontinuerlige feberen.

Kroppstemperaturen er konstant over 38 ° C. Imidlertid svinger det litt i løpet av en dag. Denne feberen er veldig karakteristisk, da den ikke fører til frysninger - som er typisk med feber - og også bare reagerer veldig dårlig på febernedsettende medisiner.

Les mer om emnet under: Hudutslett etter feber

Behandling og terapi

Den bakterielle infeksjonssykdommen tyfus behandles ved hjelp av antibiotika. I dag er antibiotikumet ciprofloxacin det vanligste legemidlet for å behandle tyfoidfeber.

Alternativt kan ofloxacin også gis da det er et lignende medikament. Antibiotikumet tas i 7-10 dager.
Før start av behandlingen, bør enhver resistens av Salmonella mot antibiotika bestemmes. Hvis det er en slik motstand, kan det gitte stoffet ikke være i stand til å fungere, noe som forsinker helbredelsen av sykdommen. I dette tilfellet er andre antibiotika, som ceftriaxon, tilgjengelig.

Siden salmonella er bakterier som lever inne i kroppens celler, tar det vanligvis noen dager før feberen avtar med terapi.

Hos omtrent 5% av alle mennesker som lider av tyfus, utskilles patogenene etter at symptomene har leget seg permanent i avføringen. Dette er veldig farlig, da det kan smitte andre mennesker i nærheten. Med slike såkalte permanente utskillere av salmonella, foreskrives antibiotika over lengre tid. Dette prøver å fjerne de mer sta patogenene som fremdeles er til stede fra kroppen.

Vanligvis, i slike tilfeller, anbefales ciprofloxacin i 4 uker eller ceftriaxon i 2 uker.

Les mer om emnet under: Antibiotika

vaksinasjon

Det er en vaksinasjon mot tyfusfeber. Dette anbefales ikke generelt i Tyskland, men anbefales når du reiser til risikoområder. Disse inkluderer Sørøst-Asia, Sentral-Afrika, Vest-Afrika og Sør-Amerika. Det anbefales å ha vaksinasjon før du reiser til disse områdene i lang tid.

Det er to typer tyfusvaksiner:

• Den inaktiverte vaksinen, som inneholder døde patogenpartikler, kan injiseres intramuskulært, dvs. i muskelen. Denne vaksinasjonen kan gis fra fylte 2 år, og en enkelt dose tilbyr vaksinasjonsbeskyttelse i opptil 3 år. Vaksinen har handelsnavnet Typhim Vi® og tolereres generelt godt. Studier viser imidlertid at den døde vaksinen bare fungerer i omtrent 60% av alle tilfeller.
• Den levende vaksinen har handelsnavnet Typhoral-L® Den består av en blanding av ufarlig levende og inaktivert Salmonella. Her blir det tatt som et nettbrett, dvs. muntlig.
• Det finnes også en vaksinasjonsplan, som betyr i dette tilfellet at det tas totalt 3 tabletter annenhver dag. Denne vaksinen kan også gis fra 2 år, men har en lignende styrke som den døde vaksinen.

Les mer om emnet på:

• Tyfoidvaksinasjon
• Vaksinasjoner hos babyen
• Vaksinere

Varighet og prognose

Tyfoidfeber varer vanligvis omtrent 3 uker, noe som betyr at symptomene avtar 3 uker etter at de første symptomene begynner.
Inkubasjonsperioden, dvs. tiden mellom infeksjon og symptomens utseende, varer vanligvis omtrent 2 uker, men i noen tilfeller kan den vare i opptil 2 måneder.

Etter at symptomene har sunket, er prognosen for tyfus vanligvis god. Noen ganger kan det oppstå komplikasjoner som blødning i tarmen eller betennelse i hjernehinnene, også kjent som hjernehinnebetennelse.

En fullført infeksjon med tyfuspatogenet gir ikke livslang immunitet mot sykdommen.

Les mer om emnet under: Meningitt

Forløp av sykdom

Forløpet av tyfusfeber kan deles inn i tre stadier, der forskjellige symptomer vises.

• Den første uken med sykdom med svak feber og forstoppelse er også kjent som trinnvise trinn.
• I den andre såkalte scenen fastigii, toppen av sykdommen, er symptomene maksimale.
• Etter dette stadiet, som varer i ca 2 uker, avtar symptomene. Dette er også kjent som scenedekrementene, dvs. nedgangen.

Hva kan være langtidseffektene av tyfus?

Hos omtrent 5% av alle som lider av tyfus skilles patogenet ut permanent, noe som representerer en høy risiko for mennesker i nærheten. Dette må behandles med antibiotika. Tyfoidfeber kan av og til føre til ytterligere komplikasjoner, som teoretisk sett kan påvirke ethvert organ.

Tarmen påvirkes oftere og det kan oppstå blødning eller perforering, noe som skaper hull i tarmveggen. Andre komplikasjoner inkluderer betennelse i hjernehinnene, også kalt hjernehinnebetennelse, eller nyresvikt.

Paratyphoid er også en smittsom sykdom som ligner tyfus. Imidlertid overføres den av en annen type salmonella som kan påvirke dyr så vel som mennesker.

Paratyphoid sykdommer er vanlige i India, Balkan og Pakistan. I motsetning til tyfus, er paratyfusfeber mer sannsynlig å ha diaré. Ellers er symptomene, diagnosen og behandlingen av tyfus sykdommer like.