Aneurysmal beincyste

definisjon

Den aneurysmale beincysten tilhører kategorien godartede bentumorer. Det er en blodfylt cyste plassert i beinet, som er delt inn i flere individuelle hulrom ved septa, dvs. den er kammeret.
En aneurysmal beincyste oppstår vanligvis mellom 10 og 20 år, så det er en beinlesjon hos unge mennesker. Mye av den aneurysmale beincysten er definitivt diagnostisert før 20 år. Begge kjønn er like berørt.

En aneurysmal beincyste kan vanligvis dannes på hvilket som helst bein i menneskekroppen. Predisponerte områder er imidlertid lårbeinet (lat. Femur) og ett av de to benbeinene, nemlig leggen (lat. Tibia). I hvert av disse to beinene er metafysearealet, dvs. delen mellom beinakselen og den ledddannende delen av beinet, det vanligste manifestasjonsstedet. I tillegg vises ofte en aneurysmal beincyste i ryggraden.

Den viktigste differensialdiagnosen til aneurysmal beincyste er juvenil beincyste. Imidlertid er en klar differensiering mulig ved hjelp av bildebehandling.

Les mer om emnet her Juvenil bein cyste

årsaker

Årsakene til en aneurysmal beincyste kan defineres relativt tydelig. Det er en variant som gjelder omtrent 80%, og som er en primær idiopatisk beincyste. Idiopatisk betyr at årsaken til cysteformasjonen ikke er kjent eller ikke kan defineres.
Den andre muligheten for årsaken til en aneurysmal beincyste er at den var sekundær til andre ondartede beinlesjoner eller et samtidig fenomen av andre sykdommer. I tillegg er det ingen signifikante risikofaktorer eller kjønnsdisposisjoner i forbindelse med aneurysmal beincyste som kan ha kausal innflytelse.

Symptomer

Den aneurysmale beincysten er en relativt ubehagelig beinlesjon. Det er sjelden smerte og hevelse. I unntakstilfeller kan hevelsen imidlertid være så uttalt at den kan simulere en svulst, dvs. en masse som er synlig fra utsiden. Ofte legger de berørte ikke engang merke til at de har en aneurysmal beincyste. Det blir ofte bare gjenkjent når det berørte beinet knekker som en konsekvens eller medfølgende symptomer. Cysten gjør beinet mindre stabilt og motstandsdyktig, slik at det kan bryte med uforholdsmessig lite stress. Den aneurysmale beincysten er derfor ofte et tilfeldig eller tilfeldig funn når du tar røntgen- eller MR-bilder på grunn av andre indikasjoner.
Siden den aneurysmale beincysten er en godartet beinsvulst, er det ikke noe vekttap, nattesvette eller feber, som forventet med en ondartet svulst.

Hvis du vil vite mer om differensiering fra ondartede bentumorer, kan du lese mer om emnet her Benkreft

diagnose

Diagnosen av en aneurysmal beincyste stilles ved hjelp av bildebehandlingsteknikker.

En klinisk diagnose er vanskelig om ikke umulig fordi det ikke er noen typiske symptomer som er tilstrekkelig for en klinisk diagnose alene. I tillegg manifesterer den aneurysmale beincysten seg veldig variabelt hos de berørte. Imidlertid, hvis det er indikasjoner i form av smerte eller hevelse i predisponerte bein, eller hvis det er et beinbrudd som sannsynligvis ble provosert av en beincyste, blir et røntgenbilde først laget i to plan. Her kan du tydelig se den beinete lesjonen, som stort sett ligger i metafyseområdet og kan defineres tydelig. Man snakker også om en "osteolytisk" lesjon, dvs. en sammenbrudd eller oppløsning av den benete strukturen i cysteområdet.

Hvis funnene fremdeles ikke er helt klare etter røntgen, eller hvis funnene ikke kan skilles fra differensialdiagnosen til en ungbencyste, tas et MR-bilde. MR viser en blodfylt beinlesjon som, i motsetning til ungbencysten, er karakteristisk kammeret, dvs. atskilt med en septum. En diagnose kan til slutt også bekreftes av en åpen biopsi.

MR

Som en del av diagnosen en aneurysmal beinlesjon, blir et MR-bilde først laget etter at røntgen er tatt på forhånd. Karakteristisk presenterer den aneurysmale beincysten seg i MR som en benete, blodfylt lesjon som er kammeret i seg selv av septa. Den finnes på lange bein, som låret, for det meste i metafysområdet. Et typisk fenomen av aneurysmal beincyste i MR kalles "fluid-fluid-level". Dette beskriver et såkalt stratifiseringsfenomen, som er forårsaket av senking av komponenter i blodet som ligger i cyste. Stratifiseringsfenomenet kan se ut som en ytterligere underavdeling av cysten som allerede er kammeret, siden de avsatte blodkomponentene eller sedimentene er representert som linjer. Differensialdiagnosen av en juvenil beincyste på grunn av den eksisterende septasjonen kan ekskluderes veldig godt i MR-bildet, siden kammerbeincysten er en funksjon av den aneurysmale beincysten.

behandling

Den eneste konservative behandlingsmetoden som gjenstår er symptomorientert smertebehandling, om nødvendig. Hvilken smertestillende middel som passer best for deg, avhenger blant annet av tidligere sykdommer eller allergier. Diskuter derfor smertebehandling med legen din.

I stedet må aneurysmal beincyste behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling av aneurysmal beincyste inkluderer rydding av blodfylt cyste. Fjerningen av beincysten ledsages vanligvis av forsiktig skraping, kjent som curettage i tekniske termer. I tillegg er lesjonen fylt med såkalt spongiosa, et materiale som er fysiologisk plassert i det indre av beinet.
Som et alternativ til kansellert benmateriale, kan cysten også i utgangspunktet fylles med bein sement. I en annen operasjon kan sementen byttes ut på et senere tidspunkt med kroppens eget kreftbein, for eksempel fra iliac-toppen.

En mulig terapimetode som sjelden brukes er bestråling av cyste. Siden de berørte vanligvis er veldig unge, har denne tilnærmingen ingen signifikant fordel på grunn av den høye strålingseksponeringen, og brukes derfor bare i unntakstilfeller med aggressive cysteformer. Behandling av en aneurysmal beincyste er generelt relativt vanskelig fordi få beincyster reagerer godt på terapi, og noen år senere er det sjelden ingen tilbakefall. Siden de fleste aneurysmale beincyster også primært er idiopatiske, dvs. av ukjent årsak, er ingen direkte årsaksterapi mulig.

Når er en operasjon nødvendig?

Kirurgisk behandling av aneurysmal beincyste er nesten alltid indikert. Kirurgi er bare ikke nødvendig hvis det ikke er noen klager, det er ingen følsomhet for brudd og en spontan regresjonstendens er tydelig. Siden dette nesten aldri er tilfelle, er ikke konservativ behandling alene i form av smertebehandling og venter på å se om cysten faller tilbake, ikke nok. Kirurgisk behandling er ikke alltid vellykket på lang sikt på grunn av den høye gjentakelsesgraden, men det er den eneste måten å bekjempe den aneurysmale cysten for tiden. Så snart en aneurysmal beincyste har blitt diagnostisert som hoved- eller sekundærfunn i røntgen og / eller MR, kan en operativ prosedyre planlegges individuelt.

Varighet

Tiden det tar for en aneurysmal beincyste å gro, varierer. Det avhenger av hvor uttalt funnene er, hvor gammel den berørte er og om det involverte beinet allerede har brutt, noe som er relatert til den aneurysmale cysten. Varigheten av behandlingen, inkludert helingsprosessen, strekker seg vanligvis fra uker til måneder. Nøyaktig informasjon er ganske vanskelig å gi, da terapimetoden er variabel og de berørte reagerer forskjellig på den. Det skal også sies at cysten i aneurysmal bein kan komme igjen selv etter at den har grodd helt. Barn som utviklet aneurysmal beincyste før de var 10 år, er spesielt utsatt for lokal tilbakefall. Ondartede degenerasjoner som vil ta lengre tid å gro og fremfor alt ta lenger tid å behandle, forekommer bare relativt sjelden i sammenheng med en aneurysmal beincyste.

Lokalisering av beincysten

Bencyste i kjeven

Kjeven som manifestasjonssted for aneurysmal beincyste er ganske sjelden. Typiske steder er i stedet lårbeinene (lat. Femur), leggen (lat. Tibia) og ryggraden. I mindre enn 2% av tilfellene oppstår imidlertid en aneurysmal beincyste i kjeven. Cysten dannes oftere i underkjeven enn i overkjeven. Symptomene på en aneurysmal beincyste i kjeven varierer fra symptomfrie cyster til skjemmende ansiktsdeformiteter på grunn av cysteens enorme vekst.

I kjeven er det spesielt viktig å utelukke muligheten for en vaskulær cyste. Når dette er gjort, gjelder alle diagnostiske tiltak for en aneurysmal beincyste hvor som helst: bildebehandling i form av røntgenstråler og MR, samt en biopsi for videre undersøkelse av vevet. Følgelig er generell behandling i form av kirurgisk behandling for en aneurysmal beincyste i kjeven nødvendig.

Bencyste i låret

Den aneurysmale beincysten i låret betraktes som en typisk lokalisering. Noen ganger blir en cyste i låret merkbar på grunn av smerte, som kan stråle ut i bena og ryggen. Ellers kan en aneurysmal beincyste på låret også oppdages som tilfeldig funn.

Hos unge mennesker opp til 20 år har en aneurysmal beincyste i låret en tendens til å ha færre symptomer. Hos eldre mennesker er risikoen for beinbrudd betydelig høyere. Det er ikke uvanlig at de presenterer seg med et lårbrudd som har oppstått på grunn av en aneurysmal beincyste. På grunn av den cystiske massen er den beinete strukturen svekket, mindre stabil og utsatt for brudd når belastningen er enda lavere. Den aneurysmale beincysten på låret diagnostiseres med et røntgen- og MR-bilde og behandles deretter kirurgisk.