Tilleggskreft

Tillegget eller vedlegget (appendiks) er en omtrent 10 cm lang fremspring ved overgangen fra tynntarmen til tykktarmen. Den består hovedsakelig av lymfoid vev og betjener immunforsvaret.
I veldig sjeldne tilfeller kan cellene i appendikset degenerere og dermed føre til en appendikssvulst. Kreft i vedlegget utgjør mindre enn 1% av alle kreft i mage-tarmkanalen og behandles stort sett som tykktarmskreft.

Årsaker til vedleggskreft

Årsakene til degenerasjonen av celler er mangfoldige. Avhengig av hvilken type celle degenererer, utvikler det seg forskjellige kreftformer.
Den vanligste formen er slimete adenokarsinom, som oppstår fra slimhinnecellene i vedlegget. Det er visse mutasjoner i DNA som kan fremme degenerasjon i vedlegget. Disse inkluderer TP53-mutasjonen og GNAS-mutasjonen.
I tillegg kan en såkalt nevroendokrin tumor (NET) være årsaken til vedleggskreft. Denne typen svulster påvirker vedlegget i 40% av tilfellene.

Finn ut mer om Årsaker til tykktarmskreft.

Diagnose

Det er ikke lett å stille en diagnose av blindtarmskreft, da sykdommen sjelden gir tidlige symptomer.
De første trinnene er å beskrive symptomene og spørre om sykehistorien (anamnese). Så følger den fysiske eksamen.
Sonografi kan også utføres, selv om dette ikke alltid gir klare resultater. Hvis det er mistanke om tykktarmskreft, er en koloskopi veldig viktig fordi den kan brukes til å få vevsprøver. Undersøkelse av disse prøvene gir informasjon angående degenerasjonen av cellene. Ytterligere avbildningsprosedyrer som datatomografi kan kobles for å utelukke spredning av kreft.
Hvis det er mistanke om en nevroendokrin tumor (NET), vil serotoninnivået i blodet og 5-hydroksyindoleddik i 24-timers urinen bli bestemt. I tillegg blir det utført en somatostatinreseptor-scintigrafi.

De finner ut av det, hvordan kolonkreft blir diagnostisert.

Dette er symptomene som kan brukes til å identifisere kreft i vedlegget

Appendektal kreft forårsaker nesten ingen tidlige symptomer. Først når svulsten blir større, kan den føre til symptomer.
Vedlegget er ofte innsnevret slik at bakterier kan formere seg. Dette kan føre til blindtarmbetennelse. Dette må behandles kirurgisk og det tas alltid en vevsprøve. Slik kan du stille diagnosen i så fall.
Et annet symptom på avansert kreft i appendiks kan være en herding i underlivet eller bekkenområdet. Dette kan være forårsaket av svulsten og kan også føre til smerter.
I alvorlige tilfeller kan appendiksveggen ødelegges av svulsten, slik at kreftcellene spres i underlivet (pseudomyxoma peritonei). Cellene produserer en gel-lignende væske som forårsaker vedheft i magen og sprer svulsten.
I tilfelle av en nevroendokrin svulst (NET) kan diaré, magekramper og plutselig rød misfarging av huden med hetetokter oppstå.

Les hva typiske symptomer på tykktarmskreft er.

Terapi av vedleggskreft

Appendektal kreft behandles som tykktarmskreft i de fleste tilfeller.

Finn ut om Behandlingsalternativer for tykktarmskreft.

Hvis svulsten er lokalt begrenset eller spredningen (metastaser) kan behandles, vil man operere først. Den høyre delen av tykktarmen fjernes og en såkalt høyre hemicolektomi utføres. Det blir også gjort forsøk på å fjerne de lokale lymfeknuter for å forhindre at de sprer seg. Operasjonen utføres minimalt invasivt (laparoskopisk) hvis mulig.

Les mer om Kolonekirurgi.

Avhengig av stadium av tumorsykdommen, gis også cellegift.
Hvis svulsten allerede har spredd seg til magen, utføres også en hemicolektomi på høyre side, der bukhinnen også fjernes. Magen skylles også med et kjemoterapeutisk middel.
Det utføres ingen strålebehandling på tarmen.
I tilfelle av en nevroendokrin tumor (NET), ville vedlegget og lokale lymfeknuter også bli fjernet kirurgisk. Hvis funnene er veldig avanserte og det ikke er noe alternativ for kirurgi, gis medisiner som somatostatinanaloger. I noen tilfeller er cellegift også nødvendig her.

kjemoterapi

Som med vanlig tykktarmskreft, kan cellegift vurderes for vedleggskreft fra stadium II. Trinnene er delt i henhold til størrelsen på svulsten og dens spredning. Det meste av tiden, basert på alle undersøkelser, tas en tverrfaglig beslutning om denne behandlingen er passende.
I trinn II ville monoterapi bli utført, dvs. terapi med et enkelt kjemoterapeutisk middel. Fluoropyrimidiner brukes mest til dette.
Kombinasjonsbehandlinger er mulig fra trinn III. Du kan gi den såkalte FOLFOX (5-FU + folinsyre + oxaliplatin) eller kombinasjonen XELOX (capecitabin + oxaliplatin).
I dårlig differensierte nevroendokrine svulster (NET) kan cellegift med cisplatin og etoposid gis.

Finn ut mer om Cellegift mot tykktarmskreft.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Forløpet av sykdommen avhenger av stadium av tykktarmskreft.
Hvis funnene er mindre, er kirurgi tilstrekkelig og sjansene for utvinning er svært høye.
Hvis den har spredd seg til lymfeknuter eller andre organer, er cellegift nødvendig innen 8 uker etter operasjonen. I noen tilfeller kan svulsten spre seg til andre organer, for eksempel leveren og kirurgi.
Hvis vedleggskreft har nådd bukhinnen og spredt seg der, kan dette føre til vedheft i tarmen. Disse komplikasjonene må behandles kirurgisk. En slik sak har en dårlig prognose.

La Forløp av tykktarmskreft forklare mer detaljert.

Metastase av vedleggskreft

Metastaser er spredning av svulsten som sprer seg via blodomløpet, lymfesystemet eller nabovevet.
Vedleggskreft kan angripe nærliggende vev, og i tilfelle vedlegget sprenges, spres det i magen. Andre strukturer som kan påvirkes tidlig, er de lokale lymfeknuter som transporterer lymfen fra vedlegget. Svulsten kan reise gjennom blodet til leveren, lungene, skjelettet og hjernen.
Metastasene behandles vanligvis med cellegift og kan i noen tilfeller opereres.

Finn ut om mulige plasseringer av Metastaser i tykktarmskreft og deres terapi.

Hva er sjansene for å komme seg etter kreft i tykktarmen?

I de fleste tilfeller er vedleggskreft et tilfeldig funn som ble oppdaget når vedlegget fjernes. I disse tilfellene er svulstene vanligvis lokalisert slik at helbredelse kan oppnås gjennom operasjonen.
Hvis svulsten har invadert lymfeknuter, faller 5-års overlevelsesraten til 78%.
Hvis det eksisterer fjerne metastaser, dvs. hvis svulsten har spredd seg til andre organer, er sjansen for overlevelse rundt 32%.

Generelle uttalelser er vanskelige å komme med og bør sees på med forsiktighet. Prognosen må alltid gjøres individuelt, avhengig av tidligere sykdommer og de respektive funnene.I tillegg er sjansene for utvinning veldig avhengig av kreftformen og kan derfor variere veldig.

Les mer om Tykktarmskreft helbredelig er.