Blodtrykk - hvordan måler jeg riktig?

introduksjon

Ved hjelp av tekniske prosedyrer bestemmes trykket i et blodkar når man måler blodtrykket. Det skilles mellom måling av arterielt trykk og venetrykk.
Siden måling av arterielt trykk er en veldig enkel metode, spiller det en veldig viktig rolle i den daglige medisinsk praksis. Ulike metoder kan brukes til å måle trykk.

Hvordan måles blodtrykket?

Blodtrykk gir oss viktig informasjon om trykket i blodkarene og om hjerte- og karsystemets funksjon.
Ved måling av blodtrykk skilles det mellom systolisk og diastolisk blodtrykk.
Den systoliske verdien er alltid den høyeste av de to verdiene. Når hjertet trekker seg sammen og pumper blod til kroppen, bestemmes den systoliske verdien.
Under den diastoliske lesningen slapper hjertet av og fylles på med blod.

Blodtrykket skal måles i ro. For å måle blodtrykk er en oppblåsbar mansjett vanligvis festet til overarmen, omtrent på hjertenivå.
Avhengig av pasientens armomkrets må mansjetten verken være for smal eller for bred. Mansjetter som er for brede måler verdier som er for små og mansjetter som er for smale måler verdier som er for høye.
Blodtrykket kan bestemmes både på venstre og høyre arm, eller det bør ideelt sett kontrolleres på begge sider for å utelukke en sideforskjell som kan indikere vaskulær okklusjon.
Det er best å måle blodtrykket om morgenen og før du tar antihypertensiv medisinering, da det ofte er for høyt om morgenen.

Metoden for indirekte måling av blodtrykket ved bruk av en blodtrykksmansjett ble utviklet av legen Riva-Rocchi og bærer derfor initialene RR.
Ved å blåse opp mansjetten blir overarmen arterien fullstendig klemt slik at ikke mer blod kan strømme gjennom den. Trykket skal bygges opp slik at verdiene er trygt over forventet systolisk blodtrykk.
Så frigjøres trykket fra mansjetten. Samtidig bruker sensoren et stetoskop for å lytte til arterien i albuen.
Fra det systoliske trykket kan blod strømme gjennom karet igjen.
Siden fartøyet ennå ikke er helt åpent igjen, flyter det turbulent og genererer de såkalte Korotkow-støyene, som kan høres på arterien med et stetoskop. Lydene stopper deretter når diastolisk trykk er nådd. På tidspunktet for diastolisk trykk er karet helt åpent igjen, og blodet kan strømme jevnt gjennom arterien igjen uten å generere Korotkow-lyder.
For å få en uttalelse om løpet av dagens blodtrykk, kan en 24-timers måling bestille av legen, hvor hvert 15. til 30. minutt blodtrykket måles.

Det finnes også digitale enheter for selvmåling for pasienter, som gjør måling av blodtrykk mye enklere. De fleste pasienter har digitale enheter som også er plassert på overarmen. Man bør også være oppmerksom på å feste mansjetten på hjertenivå, og målinger bør utføres mens du sitter eller ligger. I motsetning til den manuelle målemetoden, med digitale måleinstrumenter vises blodtrykkverdiene direkte på enheten. Inflasjonen er også automatisk.

Det er også invasive eller direkte metoder for måling av blodtrykk, der en trykksensor settes direkte inn i et kar. Dette gjør det mulig å overvåke blodtrykket mer presist og kontinuerlig, noe som er spesielt nyttig i intensivmedisin.

Måling av blodtrykk på overarmen eller håndleddet - hvilket er bedre?

Generelt er det blodtrykks monitorer som måler enten på håndleddet eller på overarmen. Hvis enheten er satt riktig og brukes absolutt som spesifisert, gjør det ingen forskjell hvor du måler blodtrykket ditt. Imidlertid er dette sjelden tilfelle tilfelle, og feil i målinger på håndleddet er mye mer vanlig.

Dette skyldes hovedsakelig at mansjetten skal være på hjertenivå gjennom hele målingsprosessen. Dette er enkelt å gjøre med overarmen ved å sitte stille og bare la armen henge ned. Imidlertid må armen holdes i riktig vinkel når du måler på håndleddet. Dette er ofte feil valgt og overholdes ikke hele målingen. Denne målefeilen kan da variere så vidt fra dag til dag at verdiene ikke lenger kan sammenlignes og blodtrykksmåling utføres gratis.

Den eneste feilen som kan oppstå når du måler på overarmen er blodtrykksverdiene som måles for høye på grunn av en mansjett som er for smal hos tykke mennesker. Når du kjøper en blodtrykksmåler, er det best å bruke en overarmmonitor og få råd om mansjetens størrelse og bredde på forhånd.

Hvilken arm skal jeg ta?

Spørsmålet om hvilken arm du måler på skiller seg fra person til person og avhenger av hvor blodtrykket var høyere når du først målte det. Så hvis du begynner å måle blodtrykket ditt regelmessig ved hjelp av en hjemmeenhet eller bytter til en annen enhet, bør du måle på begge armene første gang du bruker det.

Hvis blodtrykket er høyere på venstre arm enn på høyre, skal det alltid måles på venstre arm i fremtiden. Hvis den er høyere til høyre, så til høyre. Selvfølgelig kan målinger også gjøres på begge armer hver gang, men dette tar da betydelig mer tid, og det er derfor det ikke er spesielt egnet til daglig bruk.

Er det forskjell på å ligge og sette seg?

Når du står eller sitter, må blodårene være tette til en viss grad for at blodet fra bena skal komme tilbake til hjertet. Hvis de ikke var anspente, ville blodet "synke" i beina og man ville jevnlig vært veldig svimmel. Når du legger deg, er bena og hjertet på samme nivå, noe som slapper av musklene rundt blodårene.
I tillegg slapper hele resten av kroppen av på grunn av det faktum at vi legger oss og er i ferd med å sove eller i det minste å hvile. Dette senker blodtrykket. Hvis vi setter oss opp igjen, stiger blodtrykket igjen sammen med pulsen for å sikre tilstrekkelig blodstrøm. Så det kan sies at forskjellen mellom å ligge og sette seg ligger i det faktum at blodtrykket er lavere når du legger deg enn når du setter deg. Imidlertid er denne forskjellen vanligvis ikke veldig stor.

Det er viktigere å alltid måle blodtrykket ditt i samme stilling, dvs. alltid ligge eller sitte. Dette gjør at de målte blodtrykksverdiene kan sammenlignes bedre og at endringene blir gjenkjent.

Må jeg alltid måle blodtrykket mitt samtidig?

Det er fornuftig å alltid måle blodtrykket på samme tid eller alltid om morgenen eller om kvelden. Når det er satt et tidspunkt som skal måles, bør dette følges i fremtiden.

Årsaken til dette er vår svingende hormonbalanse, som kan ha en betydelig innvirkning på blodtrykket. Om morgenen skiller kroppen ut mer av hormonet kortison, noe som gjør oss våkne og aktive. Dette øker blodtrykket. Om kvelden produseres imidlertid hormonet melatonin i økende grad når det blir mørkt. Det gjør oss slitne og sikrer at alle kroppsfunksjoner blir lagt ned. Det samme gjør blodtrykket. Derfor kan blodtrykksverdier målt om morgenen og kvelden knapt sammenlignes.

Hvor ofte skal jeg måle blodtrykket mitt?

I den innledende fasen etter at diagnosen "høyt blodtrykk" er startet, bør målinger gjøres om morgenen og kvelden om mulig. På grunn av hormonene våre, er blodtrykket utsatt for naturlige svingninger i løpet av dagen. Målingene om morgenen og kvelden gjør det mulig å sjekke om disse svingningene faktisk finner sted, eller om det muligens er forstyrrelser som kan forårsake et generelt høyt blodtrykk.

Etter denne innledende fasen, hvor riktig dose for medisiner må finnes, er det tilstrekkelig å måle en gang om dagen, alltid til samme tid på dagen.

Påvirker tykke overarmer blodtrykksmålingen?

Tykke overarmer påvirker bare blodtrykksmåling hvis mansjetten på blodtrykksmåleren er for tett og for smal. I dette tilfellet forekommer falske verdier for høyt blodtrykk.
Hvis, derimot, omkretsen av overarmen måles når enheten kjøpes og en måleenhet med større mansjett velges, har tykkelsen på overarmen ikke lenger noen innflytelse på måleresultatet.

Blodtrykksverdier - hva sier du?

Blodtrykket (blodtrykksverdien) er uttrykt i måleenheten mmHg (Millimeter kvikksølv) målt.
Den øverste av de to verdiene tilsvarer systolisk trykk, trykket som bygger seg opp når hjertet pumper blod rundt i kroppen.
Den lavere verdien, den diastoliske verdien, oppstår under avslapnings- / fyllingsfasen av hjertet.
Det optimale blodtrykket er 120/80 mmHg. Fra høyt blodtrykk (hypertensjon) en snakker fra verdier på 140/90 mmHg.

Høyt blodtrykk kan deles inn i tre stadier:

• i trinn I er blodtrykket mellom 140/90 og 160/100,
• i trinn II mellom 160/90 og 180/100 og
• i trinn III over 180/110.

For å diagnostisere et faktisk høyt blodtrykk, må blodtrykksmålingene utføres flere ganger til forskjellige tider og dager.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjonen, må blodtrykket behandles annerledes med medisiner.

For lavt blodtrykk (hypotensjon) gjelder verdier under 100/60 mmHg.

Med verdier over 230/130 mmHg snakker man om enten en hypertensiv krise eller en hypertensiv krise.
I motsetning til en hypertensiv nødsituasjon, er det ingen organskader i en hypertensiv krise.
I begge tilfeller må det iverksettes øyeblikkelig tiltak og senke blodtrykket.

Eldre pasienter har ofte det som kalles isolert systolisk hypertensjon.Dette betyr at bare den systoliske verdien økes, mens den diastoliske verdien er normal.
For eksempel er en isolert systolisk hypertensjon et blodtrykk på 190/80 mmHg.

Ofte økes blodtrykket falskt under legemålinger på grunn av spenning, dette er kjent som hvit frakkhypertensjon.

Les mer om emnet:

• Blodtrykksverdier - hvilke er normale, hvilke er ikke?
• Lavt blodtrykk og kvalme - Du kan gjøre det!

Jeg måler forskjellige verdier på armene, hva betyr det?

Ulike verdier målt på begge armer er i utgangspunktet ingen grunn til bekymring, da det er mange faktorer som har innflytelse på målingen. Derfor vil du sannsynligvis aldri en gang måle nøyaktig samme verdi på begge armene. Det sies at en forskjell på opptil 20 mmHg er normal. Vanligvis er dette forårsaket av ulik grad av spenning i musklene, for selv om vi tror vi er helt avslappede, er dette vanligvis ikke tilfelle. I tillegg er omkretsen av armene våre aldri helt den samme, selv om dette også har innflytelse på målingen.
Men hvis verdiene avviker med mer enn 20 mmHg, kan sykdommer som perifer arteriell okklusiv sykdom, også kalt PAOD, eller det såkalte subclavian steel syndromet være årsaken. I slike tilfeller bør du derfor konsultere familielegen din.

Hva er langsiktig blodtrykksmåling?

Med en langsiktig måling av blodtrykket måles blodtrykket regelmessig og automatisk over en periode på vanligvis 24 timer. Som regel er det en måleenhet for overarmen, dvs. mansjetten er plassert rundt overarmen og den faktiske måleinnretningen blir båret i en liten pose. Blodtrykket måles deretter omtrent hvert 15. til 30. minutt i løpet av dagen, mens intervallet mellom de individuelle målingene vanligvis er lengre om natten.

I tillegg må bæreren av enheten skrive en logg over de 24 timene der han noterer alle sine aktiviteter og psykologiske opplevelser. Ved evaluering av den langsiktige målingen kan legen dermed bedre vurdere hvilke faktorer som hadde innflytelse på pasientens blodtrykk. Han kan også observere svingningene i blodtrykk gjennom dagen og vurdere om disse tilsvarer de naturlige svingningene forårsaket av hormoner. Blodtrykket skal falle betydelig om natten, stige mot morgen og være i et middels intervall på dagtid.

Enheten blir satt på pasienten av en lege om morgenen, testmålinger blir utført og brukeren kan deretter gå ut i sin normale hverdag. Neste morgen fjernes enheten igjen i samme praksis og evalueres av legen. Dette blir vanligvis fulgt av en diskusjon av resultatene.

Les mer om emnet: Langvarig måling av blodtrykk

Kan du måle blodtrykk uten en enhet?

Det er ennå ikke mulig å måle blodtrykk uten spesielle hjelpemidler.
Den eneste sirkulasjonsparameteren som kan måles uten en enhet, er pulsen, som bare en klokke med en annenhånd er nødvendig.
For å måle pulsen, må du finne den først. Dette fungerer best på håndleddet eller nakken. Vanligvis legger du pekepinnen og langfingeren på stedet der pulsen kan kjennes og teller antall pulsslag i 60 sekunder.
Det anbefales ikke å telle pulsslagene i kortere tid for deretter å multiplisere antallet, da hjertet i enkelte tilfeller også kan slå uregelmessig (arytmi) og den beregnede pulsfrekvensen vil derfor være unøyaktig.
Siden hjerterytmen kan påvirkes av mange forskjellige faktorer, for eksempel fysisk aktivitet, mental spenning eller kroppsposisjon, er det best å måle hjerterytmen mens du ligger nede og i ro. Etter anstrengende fysisk aktivitet, vent noen minutter på at hjertefrekvensen skal stabilisere seg før du måler hjertefrekvensen. En hvilepuls for en voksen person er 60 til 80 slag per minutt.

Kan målingen allerede utføres med en mobiltelefon eller en app?

Det er fremdeles ikke mulig å måle blodtrykk med en app eller en mobiltelefon.

Noen apper oppgir at de kan måle blodtrykk ved hjelp av mobiltelefonkameraet, men dette er en estimeringsmetode som bare gir svært upresise verdier og derfor ikke bør brukes til riktig blodtrykksmåling.

Det anbefales derfor å fortsette å bruke en klassisk blodtrykksmåler for å måle blodtrykket. Imidlertid er det nå apper der du kan oppgi de daglige blodtrykksverdiene. Så de har en slags dagbokfunksjon og hjelper til med å holde oversikt og gjenkjenne endringer på et tidlig tidspunkt. De fleste av dem lager også diagrammer fra verdiene som er lagt inn, slik at du kan visualisere og tydelig vise verdiene dine. Slike funksjoner kan virke trivielle til å begynne med, men forskjellige studier har allerede vist at apper for blodtrykk hjelper pasienter med å bedre forstå og kontrollere sin egen sykdom, høyt blodtrykk, og dermed føre et sunnere liv.
Noen apper gir også tips og råd om kosthold og trening og hjelper deg med å planlegge og overvåke daglig medisininntak. Dermed kan de støtte brukeren på alle områder og lette håndteringen av sykdommen i hverdagen.

Kan du måle blodtrykk mens du trener?

Det er ikke mulig å måle blodtrykket på en meningsfull og presis måte mens du trener, da det ikke er egnede apparater tilgjengelig. Bare pulsen, hjerterytmen, kan måles under trening ved hjelp av pulsbelter som er strammet rundt brystet. Hvis du ønsker å vite hvordan trening endrer ditt eget blodtrykk, er det imidlertid tilstrekkelig å måle blodtrykket ditt direkte før og etter trening ved å bruke standard måleinstrumenter hjemme.

Dette gir deg en ide om hvordan blodtrykket endrer seg på kort sikt. Hvis du skriver ned disse verdiene over en lengre periode, kan du også registrere hvordan det endrer seg på lang sikt gjennom trening.

Metode for måling av blodtrykk

Indirekte måling av blodtrykk

Indirekte måling av blodåret blodtrykk ("NIBP", ikke-invasivt bloogtrykk) er en prosedyre som brukes daglig i medisinsk praksis i hverdagen. En blodtrykksmansjett er plassert på en ekstremitet, vanligvis på armen, og blodtrykket måles deretter ved hjelp av en monitor eller stetoskop. Selv om målingen på denne måten ikke er så nøyaktig som den direkte metoden, er metoden trygg, raskere og medfører ingen risiko.

Ved indirekte måling skilles det mellom manuell og automatisk blodtrykksmåling. Manuell blodtrykksmåling kan utføres med auskultasjon, palpasjon og oscillasjon. I den auskultatoriske metoden plasseres blodtrykksmansjetten rundt overarmen og blåses opp for hånd. Deretter plasseres et stetoskop på albuen, og trykket i mansjetten reduseres sakte igjen. Så snart arterietrykket i karet overstiger mansjetstrykket, kan en auskultatorisk støy høres. Dette er kjent som Korotkow-lyden og representerer verdien av det systoliske trykket. Trykket i mansjetten frigjøres videre til mansjettrykket faller under trykket i det vaskulære systemet. I dette øyeblikk stopper strømningsstøyen, tilsvarer denne verdien det diastoliske blodtrykket.

Også ved hjertebankemetoden plasseres en blodtrykksmansjett på overarmen. Det systoliske trykket kan bestemmes ved å slippe trykket og samtidig føle den radielle puls på håndleddet. Dette skjer når på sin side trykket i det vaskulære systemet overstiger mansjetens trykk og pulsen kan merkes på håndleddet for første gang. Den diastoliske verdien kan ikke bestemmes på denne måten. Av denne grunn er hjertebrytende metode det valgte middel for å orientere målinger i støyende omgivelser, for eksempel i redningstjenesten.

Måling av det oscillerende blodtrykket utføres på samme måte som de to andre målemetodene, men blodtrykksverdiene estimeres ved å bruke en puls-synkron pekeravbøyning på måleenheten. Den manuelle metoden for denne prosedyren er veldig upresis. Imidlertid måler blodtrykksmaskiner, for eksempel i utvinningsrommet, også trykket ved bruk av denne metoden. Som et alternativ til den invasive metoden måles trykket kontinuerlig med et intervall på noen få minutter. Langtidsmåling av blodtrykk utføres med samme prinsipp. Pasienten har på seg en blodtrykksmansjett i 24 timer, som blåser seg selv opp med visse intervaller, automatisk måler blodtrykket og sparer verdiene i en opptaksanordning. På denne måten kan blodtrykkskurven evalueres en hel dag senere og eventuelt høyt blodtrykk oppdages og vurderes.

I alle disse prosedyrene er det en forutsetning at målingen skjer på hjertenivå. Dette må tas spesielt med i beregningen av måleinstrumenter på håndleddet. I tillegg må blodtrykksmansjetten være i riktig størrelse for overarmen, ellers kan måles feil høye eller feil lave verdier.

Direkte blodtrykksmåling

Direkte blodtrykksmåling ("IBP", "invasivt blodtrykk") er en invasiv metode for måling av arterielt trykk. En perifer arterie, vanligvis den radiale eller femoral arterien, punkteres utenfra. Et lite kateter utstyrt med en trykksensor føres deretter inn i arterien. Den arterielle blodtrykkskurven registreres via denne og vises på en monitor. Fordelen med denne metoden er kontinuerlig overvåking av blodtrykket og samtidig måling av hjerterytmen og det gjennomsnittlige arterielle trykket.

Fordi metoden er invasiv, er det fare for blødning, infeksjon og nerveskader. Av denne grunn er måling av blodtrykk direkte ikke en rutinemessig prosedyre, men utføres hovedsakelig av anestesileger på en intensivavdeling eller under operasjoner. Indikasjoner for denne invasive metoden er livstruede pasienter, så vel som store kirurgiske inngrep i hjertet, det vaskulære systemet, leveren, hjernen eller brystkassen. Som i arteriesystemet, kan blodtrykk også måles direkte i venesystemet. Den overlegne vena cava (Overlegen vena cava) og målte det sentrale venetrykket der. Siden en undersøkelse av høyre hjertekateter blir utført som en del av denne målingen, kan trykket i lungesirkulasjonen og andre områder av høyre hjerte deretter måles samtidig.