Kortison hos babyer

introduksjon

Kortison og kortisol (hydrokortison) er endogene hormoner og tilhører de såkalte glukokortikoider. Som medikament er kortison en av de med mest bruk og indikasjoner, ikke minst på grunn av dets mange effekter, inkludert reduksjon i betennelsesreaksjoner.
Ved mangel eller fullstendig fravær av kortison i kroppen på grunn av visse sykdommer, må dette tilføres hele livet. Hvis målet er å redusere betennelsesreaksjoner og symptomer, kan det brukes til kortvarig terapi. Ved lokal behandling, for eksempel med salver eller øyedråper, kan bivirkningene holdes på et minimum.

Effekt og indikasjoner

I substitusjonsbehandling brukes kortison også hos babyer for binyresvikt (Addisons sykdom) og for adrenogenitalt syndrom. Kroppens kortisonproduksjon fungerer ikke som den skal, og det er grunnen til at kortison må tilføres utenfra.
I tillegg til substitusjonsbehandling brukes kortison også til symptomatisk terapi: i akutte situasjoner, for eksempel i allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk, ved akutte astmaanfall og i en akutt oppblussing fra en autoimmun sykdom. Hos babyer er dette først og fremst forskjellige typer betennelse i blodårene.
Langtidsbehandling brukes mot kroniske betennelsessykdommer som astma så vel som for revmatologiske sykdommer - visse former kan allerede forekomme hos babyer. Hvis kortison brukes mot lungesykdommer som astma eller andre, sjeldnere sykdommer, har det også effekten at kroniske forandringer i lungene kan unngås.
For inflammatoriske hudsykdommer - som nevrodermatitt - kan kortison brukes i form av salver, for øyesykdommer, for eksempel i form av dråper. Dette kalles lokal terapi. Terapien tar alltid sikte på å unngå betennelse og følgeskader.

Kortisonbehandling mot hoste og bronkitt

Hvis bronkitt oppstår hos babyer, er det vanligvis ledsaget av en innsnevring av luftveiene, siden de veldig små luftveiene til babyene svulmer raskere på grunn av betennelsen enn hos eldre barn (hindrende bronkitt). Kortison skal brukes ved uttalte symptomer som kortpustethet.
Hvis obstruktiv bronkitt forekommer gjentatte ganger, for eksempel tre eller flere på seks måneder, eller hvis astma er til stede, må langtidsbehandling med inhaleret kortison settes i gang. Målet er at babyen / barnet kan leve et liv uten begrensninger. Kortison reduserer risikoen for re-bronkitt og forhindrer de irreversible omformingsprosessene som foregår i lungene med hyppig bronkitt.

Les mer om temaene:

• Varighet av bronkitt
• Symptomer på bronkitt
• Kronisk bronkitt

Kortisonterapi mot nevrodermatitt

I alvorlige tilfeller av nevrodermatitt (atopisk eksem) brukes salver og kremer som inneholder kortison. Det skilles i kortisoner fra klasse 1 til 4 i økende styrke.
Generelt bør disse kremene bare brukes i den akutte episoden hvis det er mulig, da det er her de viser best effekt og bare sakte viser bivirkninger ved langvarig bruk. Det er nå akseptert at disse kremene er trygge å bruke på babyer, i motsetning til takrolimus salver.

Finn ut mer om emnet her: Atopisk dermatitt hos babyer

Bivirkninger

Systemisk administrering (tabletter eller stikkpiller)

Ved akutt terapi er det ikke forventet noen bivirkninger selv med høye, systemiske doser kortison.
Ved systemisk langtidsbehandling (høy dose i minst tre måneder) med kortison, kan tynning av huden (atrofi) forventes. Sårhelende lidelser kan forekomme, noe som betyr at sår tar lengre tid å helbrede. På grunn av effekten på kroppens elektrolyttbalanse kan høyt blodtrykk og lagring av vann forekomme. På grunn av økt utskillelse av kalsium, kan kalsium lagres i nyrene, noe som fører til nyredysfunksjon.
Det kan også føre til avstemt vekst av bein og overvekt. Diabetes kan også utvikle seg. En av de viktigste bivirkningene er svekkelse av immunforsvaret og den tilhørende økningen i smittsomme sykdommer.

Lokal anvendelse (kortison salve eller kortison spray)

Inhalerte kortisoner, for eksempel som en spray eller inhalator, kan føre til en lokal reduksjon i immunforsvaret som påvirker munnen og halsen og dermed fremme lokale infeksjoner. En såkalt oral trost, dvs. et angrep på munnslimhinnen av gjær, er typisk. Heshet kan også forekomme på lang sikt på grunn av effekten på stemmesnorets muskler. Dette kan forhindres ved å skylle munnen med vann etter hver kortisonspray. Spesielt med babyer og barn er det viktig å ikke glemme å skylle. Alternativt kan noe drikkes etter at stoffet er gitt.

Finn ut mer om emnet her: Oral trost hos babyer

Med kortison i kremer eller salver kan sjelden lokal tynning av huden (atrofi) forekomme, og bare ved langtidsbehandling. Man snakker også om sigarettpapir eller pergamentskinn. Områdene som er utsatt er ansiktet, hudfolder og områdene rundt kjønnsorganet og anus. Lavest mulig grad av kortison bør alltid brukes i disse områdene.

Hvis barnelegen min anbefaler det, hvorfor skal jeg gi barnet mitt kortison?

Kortison er et ekstremt effektivt, godt undersøkt og viktig medikament.
Bivirkninger oppstår vanligvis bare ved langtidsbehandling. Ved mange sykdommer er kortison imidlertid den eneste effektive behandlingen som kan forbedre symptomene og forhindre følgeskader. Målet med behandling med kortison er alltid å gjøre det mulig for barna å leve så fritt som mulig og i tillegg å forhindre permanent skade, for eksempel gjennom en ombygging av lungevevet.
Kortison kan også bidra til å inneholde en innledende betennelsesreaksjon, slik at kroppens egne helingsmekanismer deretter kan ta over igjen. For å gjøre alt dette mulig, er en dose kortison, hvis anbefalt, avgjørende. Alternative medisiner er vanligvis forbundet med mer alvorlige bivirkninger, spesielt hos barn.

Hva kan jeg gjøre for å redusere bivirkningene?

Bivirkningene av kortisonbehandling er vanligvis veldig små. Relevante bivirkninger oppstår bare ved langtidsbehandling. Du kan holde dette på et minimum ved å følge instruksjonene fra den forskrivende legen nøyaktig. Hvis noe er uklart, bør du alltid spørre nøyaktig. Be om regelmessige kontroller for å sjekke om bivirkninger oppstår, om de trenger behandling og fremfor alt om ytterligere kortisonbehandling er nødvendig. Kortison skal bare brukes til det det ble spesifikt foreskrevet. For eksempel bør du ikke bare bruke kortisonkremen fra en eldre eller yngre søsken. Bruk kremer bare i områdene som er foreskrevet for dem. Kortison skal bare brukes veldig nøye og i små doser, spesielt i ansiktet og kjønns- og anale områder, siden bivirkninger er mer vanlig.

Etter å ha brukt en kortisonspray, må munnen skylles ut for å forhindre bivirkninger. Alternativt kan du drikke noe etter hver bruk.

Ved systemisk terapi (tabletter eller stikkpiller), bør kortison gis om morgenen. Dette tilsvarer tettest de naturlige svingningene i kroppens eget kortison.

Hvilke alternativer er det hvis kortison ikke hjelper?

Kortison er et av medisinene med de mest pålitelige og beste effektene i moderne medisin. Hvis behandling med kortison ikke hjelper, bør det først kontrolleres om kortisonet ble brukt riktig. Ble riktig mengde medisiner gitt på riktig måte til rett tid? Hvis kortison fortsatt ikke forbedrer barnet, bør det presenteres for barnelege.

Hvis kortison gis i form av juice eller stikkpiller for et hoste- eller pseudokroppangrep, fungerer det bare etter en periode på 30 minutter til to timer. Hvis det ikke er noen forbedring av symptomene etter to timer, bør en barnelege konsulteres. Kortison skal ikke sees her som et akuttmedisin mot akutt kortpustethet, da det tar for lang tid å tre i kraft. Hvis kortison brukes riktig når det er indikert, er det effektivt for alle sykdommer som regelmessig kortisonbehandling er etablert.

Finn ut mer om: Pseudokruppe i babyen

Hvorfor er det så mye frykt for kroppens eget hormon kortison?

Frykten for kortison er for det meste basert på farlig halvkunnskap fra medisinske eller pseudo-medisinske fora og mye hørsel. Bivirkninger som de som er oppført ovenfor høres farlig ut og kan oppstå, men denne risikoen må settes i forhold.
Bivirkninger som beskrevet er vanligvis bare å forvente ved systemisk terapi (dvs. administrering via tablett, stikkpiller eller infusjon) over en lang periode (ca. tre måneder eller mer). På denne måten foreskrives kortison bare for alvorlige sykdommer som alvorlige former for revmatisme eller alvorlige autoimmune sykdommer. Hvis kortison påføres lokalt, dvs. i form av astmaspray eller salver og kremer, er det vanligvis ikke forventet bivirkninger. Hvis i det hele tatt, forekommer disse bare lokalt på applikasjonsstedet.

Til slutt benytter kortisonterapi et endogent stoff som dannes hver dag hos mennesker av binyrebarken. Det hjelper til med å regulere årvåkenhet og stressreaksjoner, påvirker naturlig immunforsvaret ved å hemme overdreven reaksjoner og hjelper også til å regulere metabolismen av protein og fett i kroppen.