Diagnostisering av lungebetennelse

introduksjon

Tidlig diagnose er viktig for lungebetennelse, slik at passende behandling raskt kan settes i gang. Før behandling ønsker legen å finne ut hvilket patogen som sannsynligvis har forårsaket infeksjonen, slik at han kan foreskrive riktig antibiotika.
Når diagnosen stilles, ønsker legen også å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen for ytterligere å avgjøre om behandlingen kan utføres på poliklinisk basis eller om pasienten må henvises til sykehus.

Slik diagnostiseres lungebetennelse

For å diagnostisere lungebetennelse, stiller legen pasienten spesifikke spørsmål om symptomene hans og sykehistorien. Dette gjør det mulig for ham å bestemme hvilke symptomer som har eksistert hvor og hvor lenge, og om pasienten har andre eksisterende sykdommer eller allergier.
Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen, der lungene blir lyttet til med stetoskopet (med. auskulta) og brystet tappes med fingrene (med. perkusjon). Dette gjør at legen kan oppdage skranglende lyder og reduserte pustelyder, blant annet som er banebrytende for diagnosen lungebetennelse. Blodtrykket, hjerterytmen, kroppstemperaturen og pasientens generelle tilstand registreres også under undersøkelsen.

En blodprøve blir deretter tatt, hvorved betennelsesparametere og endringer i blodverdiene blir undersøkt. Hvis funnene fra de forrige undersøkelsene antyder lungebetennelse, må det alltid tas røntgen av brystet (røntgen av brystet) for å bekrefte diagnosen. I spesielle tilfeller kan ytterligere avbildning, for eksempel ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT), være nødvendig.

Når det gjelder atypisk lungebetennelse som ikke er forårsaket av konvensjonelle patogener, kan patogenet påvises ved hjelp av sputumdiagnostikk. Det utføres en bronkoskopi der legen setter inn et fleksibelt rør i luftveiene gjennom munnen. På denne måten kan slim ekstraheres direkte fra lungene og undersøkes mikrobiologisk.

Finn ut mer om emnet her: Nivåer av betennelse i blodet.

Du kan se det på et røntgenbilde

Lungebetennelse kan diagnostiseres med stor sikkerhet ved bruk av røntgen. En oversikt over brystet er tatt, en gang foran og en gang fra siden. Leger omtaler disse bildene som "røntgen i brystet i to plan".

Radiologisten kan bruke røntgenbildet for å identifisere skygger og tegn på væskeansamling som kan spores tilbake til de inflammatoriske prosessene i lungevevet. Videre kan lokaliteten og omfanget av lungebetennelsen gjenkjennes. I tillegg kan andre sykdommer utelukkes som årsak til symptomene. Imidlertid kan ikke et røntgenbilde påvise patogenet pålitelig.

Når lungebetennelse spres, er arrdannelse også merkbar. I et slikt tilfelle bør tiltak iverksettes senest og behandling med antibiotika.

Les mer om emnet her: Røntgen av brystet.

Du kan se det i blodet

Å ta blod er en del av den grunnleggende diagnosen lungebetennelse. Dette er en enkel og rask undersøkelse som kan utføres billig og er ekstremt nyttig på grunn av den høye informative verdien.

Legen er først og fremst interessert i om det er endringer i blodet som indikerer lungebetennelse. Disse tegnene på betennelse inkluderer en sterk økning i hvite blodlegemer (med. leukocytose) også en forlenget erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) og en økt CRP-verdi. CRP er et protein som bare finnes i veldig små mengder hos friske mennesker. Når det gjelder bakterieinfeksjoner øker den veldig kraftig og er derfor en god indikasjon på at det er betennelse i kroppen på grunn av patogener. En økt konsentrasjon av procalcitonin (PCT) i blodet oppstår også i tilfelle infeksjoner og gir konklusjoner om mulig tilstedeværelse av lungebetennelse.

Blodprøven kan også bestemme patogenet hos pasienter som er innlagt på sykehus. Når det gjelder lungebetennelse som behandles på poliklinisk basis, er dette imidlertid ikke nødvendig.

Blodverdier ved lungebetennelse? Les mer om dette her.

Når trenger du en CT?

Hvis funnene er uklare eller hvis diagnosen lungebetennelse ikke kan stilles pålitelig på bakgrunn av røntgenbildene, kan også computertomografi av brystet (CT-brystet) utføres.

Oppløsningen til et CT-bilde er bedre enn for et røntgenbilde, noe som betyr at iøynefallende forandringer kan vurderes mer pålitelig. Studier har vist at CT klart er overlegen i forhold til det klassiske røntgenbildet i brystet når det gjelder diagnostisering av lungebetennelse, og det er derfor CT-bilder sannsynligvis også vil være en integrert del av diagnostikk av lungebetennelse i fremtiden.

Finn ut mer om emnet her: CT av lungene.

Når trenger du MR?

Magnetisk resonansbehandling (MRT) muliggjør en pålitelig vurdering av lungebetennelse og er til og med noe overlegen CT. For funn som er svært vanskelige å vurdere, og hvis legen ikke kan stille en diagnose av lungebetennelse, kan en MR-undersøkelse utføres.

I motsetning til en røntgen- eller CT-undersøkelse, er en MR assosiert med større innsats og lengre ventetid og utføres derfor sjeldnere hos kritiske pasienter som trenger rask behandling.

Mer informasjon om emnet MR av lungene finner du her.

Hvordan diagnostiserer du kald lungebetennelse?

Diagnosen kald eller atypisk lungebetennelse er i de fleste tilfeller vanskelig fordi typiske symptomer som høy kroppstemperatur eller feber er fraværende. Også her spør legen først pasienten om sin sykehistorie og utfører en fysisk undersøkelse. Pasienter opplever ofte tretthet, tørr hoste og smerter i brystet. Legen finner ofte ingen avvik under den fysiske undersøkelsen. Blodverdiene er vanligvis bare litt endret i tilfelle kald lungebetennelse.

Et røntgenbilde av brystet bør alltid utføres hvis det er mistanke om atypisk lungebetennelse. Bildene viser ofte en betennelsesinfiltrat i lungene. Et infiltrat beskriver fremmede, sykdomsfremkallende celler, vev eller væsker i avbildningen. Påvisningen av atypiske patogener i blod- eller sputumdiagnosen sikrer diagnosen kald lungebetennelse.

Finn ut alt om emnet her: Lungebetennelse uten feber.