Terapi av korsryggen

introduksjon

Lumboischialgia kan behandles både konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi er foretrukket fremfor kirurgisk terapi så lenge det ikke er nevrologiske mangler eller symptomer på lammelse.

Konservativ terapi av korsryggen

Den konservative terapien mot lumbar isjias er basert på et multimodalt terapikonsept. Dette betyr at terapien består av forskjellige utgangspunkt og inkluderer forskjellige tilnærminger. Disse inkluderer

• Medisinsk terapi
• anestesi
• fysioterapi eller fysioterapi samt
• Ryggskole for å øke ryggmusklene

Medisinsk terapi

Det riktige valget av medisiner for lumbar isjias krever en grundig fysisk undersøkelse av legen. Medikamentell smerterapi er basert på anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon. Dette er omtrent delt inn i tre nivåer med muligheten til å kombinere andre medisiner. Du starter med de minst potente smertestillende midler, som ibuprofen, paracetamol eller novalgin.

Neste trinn er mindre sterke opioider og tredje trinn er sterke opioider. Disse smertestillende stoffene kan alltid kombineres med medisiner som kortison, antidepressiva eller muskelavslappende midler. For eksempel kan kortison gis som injeksjoner direkte i nærheten av nerveutgangspunktet i lumboischialgia. Det er viktig at smerteterapien tilpasses pasientens behov.
Når du tar medisiner hjemme, bør det sikres at smertestillende medisiner tas med jevne mellomrom som foreskrevet. Dette oppnår et visst nivå av stoffet i blodet og forhindrer topper i smerter.

Medikamentterapi av lumbar isjias består i administrering av smertestillende medisiner (NSAID) eller muskelavslappende midler. I noen tilfeller er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) utilstrekkelige for å gi relevant smertelindring. Sentralt virkende medikamenter kan da måtte brukes, i noen tilfeller til og med morfin. For ikke å irritere magen mens du tar smertestillende medisiner, bør du alltid bruke en beskyttende mage. Muskelavslappende midler brukes når ryggmusklene kramper på grunn av den lettende holdningen og fører til ekstra smerter.

Les mer om emnet på: Smertestillende medisiner - grunnlaget for behandling av medikamentell smerte

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

anestesi

Et annet alternativ i terapien mot lumbar isjias er direkte injeksjon av lokalbedøvelse og betennelsesdempende medisiner. En punktering blir gjort på stedet for betennelsen ved hjelp av en liten nål. Deretter injiseres det lokalbedøvelsesmiddel og betennelsesdempende stoffet. Lokalbedøvelse lindrer direkte smertene. Smertene kan også behandles permanent ved hjelp av betennelsesdempende tiltak. Effekten av medisinen reduseres imidlertid igjen, slik at daglige injeksjoner må gjøres for effektiv smerteterapi og kausal terapi.

fysioterapi

Så snart de akutte smertesymptomene har avtatt, gjennomføres fysioterapi og fysioterapi for å styrke ryggmusklene. De fysiske tiltakene inkluderer varme- og forkjølelsesbehandlinger, manuell terapi i betydningen en massasje, plassering på en trinnseng og terapi ved bruk av ultralydbølger. Sengeleie og heving av bena anbefales også til symptomene er lettet.

For å forhindre at lumboischialgia oppstår igjen, bør ryggmusklene styrkes. Dette kan gjøres som en del av en skole, for eksempel i treningsstudioet. Under treningen skal ikke bare ryggmusklene styrkes, men også riktig holdning og bevegelse i hverdagen. Dette kan forhindre en ny korsryggen i mange tilfeller.

Kirurgisk terapi av korsryggen

i tilfelle en Cauda-syndrom og hvis symptomer på lammelse oppstår (pareser) det er en absolutt kirurgisk indikasjon. Selv i tilfelle av Inkontinenssymptomer eller behandlingsresistente smerter som et resultat av lumboischialgia, anbefales en operasjon. Det er forskjellige metoder å velge mellom:

• I mikrodiskektomi blir den involverte delen av ryggvirvlene eller den mellomvirvelskive borte. Dette gjøres ved hjelp av mikrosurgisk teknologi slik at det ikke må åpnes for en stor tilgangsrute for å nå den tilsvarende mellomvirvelskiven. Den påfølgende Rehabilitering og helbredelse fortsetter med denne metoden ofte raskt og uten ytterligere komplikasjoner.
• Også Foraminotomy er en relativt liten prosedyre som utføres i utsatt stilling. Bare den lille delen av det utstående vevet (Sequester) borte. Mellomvirvelskiven rester og Vertebrale kropper er ikke ytterligere nedsatt i stabiliteten. Så det er ikke nødvendig å bruke en plassholder i stedet for selve platen. Imidlertid er denne praksisen bare med små herniated plater mulig.
• Så snart en større del av mellomvirvelskiven har sklidd inn i ryggmargskanalen, må den fjernes fullstendig (laminectomy). Her Vertebral arch og dens spinøse prosess fjernetfor å komme til mellomvirvelskiven og fjerne den. Der taper ryggraden, men stabilitetslik at det alltid er en plassholder eller en Spinal fusion må gjennomføres.
• Av denne grunn er det i noen tilfeller bare en del av ryggvirvelen som fjernes (Hemilamectomy) for å få en annen Reststabilitet til motta. Vi prøver alltid å velge den mildeste og minste kirurgiske metoden for å opprettholde stabiliteten i ryggraden. I tillegg er tilgangsveien for en laminektomi betydelig større enn for en mikrosurgisk operasjon, siden det må gjøres et stort snitt over ryggraden. I noen tilfeller er mikrokirurgisk kirurgi imidlertid ikke nok til å lindre symptomer på korsryggen.

Manuell terapi

Manuell terapi i forbindelse med korsryggen skal anbefales av en medisinsk undersøkelse på forhånd. Hvis det kliniske bildet er basert på en overbelastning av isjiasnerven, kan manuell terapi løsne de berørte muskelgruppene og betydelig støtte løpet av behandlingen. Dette bør gå hånd i hånd med foreskrevet fysioterapi for raskere mobilisering og muskelbygging. Dårlig holdning forårsaket av milde bevegelser må alltid forhindres.

Hvorvidt manuell terapi hjelper mot symptomene på korsryggen, må pasienten finne ut individuelt. Heldigvis finnes det nå et bredt spekter av støttende terapimetoder å velge mellom. I alle fall er det imidlertid viktig å konsultere den behandlende legen for å sjekke om det er en kontraindikasjon for en form for terapi. Ved akutt herniert plate anbefales for eksempel ikke manuell terapi i det direkte berørte området, spesielt hvis det oppstår nevrologiske symptomer. Selve området skal manipuleres så lite som mulig. Hvis derimot resten av ryggraden påvirkes av blokkeringer, er det ingen bekymringer for manuell terapi i disse områdene.

Hvor lang tid tar terapi for korsryggen?

Varigheten av terapien, som forekomsten av lumbale isjias, er sterkt avhengig av årsaken til nerveirritasjonen. I noen tilfeller vil tilstanden forbedre seg etter noen dager. I tilfelle en alvorlig herniated plate, kan terapien imidlertid utvides over noen måneder.
I utgangspunktet er målet å mobilisere og integrere den syke i hverdagen på et tidlig tidspunkt. Sengeleie i form av trinnposisjonering kan bare utføres så kort som nødvendig. Etter dette bør pasienten prøve å bevege seg sakte mens han tar medisiner for å lindre smerter. Langvarig hvile fører til økt immobilitet og økt tilbakeholdenhet.

Sykefraværets lengde

I likhet med behandlingsvarigheten varierer også sykefraværet avhengig av sykdomsårsaken. Det er ingen fastsatt tid som bør følges før arbeid gjenopptas etter lumboischialgi. Det må også vurderes om aktiviteten på jobben kunne ha forårsaket nerveirritasjon og ville hindret helingsprosessen. Hvis korsryggen er overbelastet med nerveirritasjon som et resultat, kan det hende at pasienten kan jobbe igjen etter noen dager. Når det gjelder en herniert plate, er det imidlertid vanligvis behov for lang sykefravær.