Prostatabiopsi

definisjon

Under en prostatabiopsi tar legen en vevsprøve fra pasientens prostata. Denne biopsien brukes til å diagnostisere prostatakreft og gjennomføres hvis foreløpige undersøkelser av prostata viser et unormalt funn. Vevet tatt fra en biopsi kan undersøkes mikroskopisk. Dette vil avgjøre om det er en ondartet forandring i organet.

Når denne prosedyren er nødvendig og hvordan den fungerer, vil du finne ut i den følgende artikkelen.

indikasjoner

En prostatabiopsi utføres hvis en foreløpig undersøkelse avslører mistenkelige resultater. En klassisk forundersøkelse er den digitale rektale undersøkelsen. Hvis legen føler en herdet eller uregelmessig formet prostata, krever dette ytterligere avklaring.

Som en del av den tidlige påvisningen av prostatakreft måles en prostataspesifikk blodverdi, den såkalte PSA-verdien. Dette er et stoff som produseres utelukkende av prostata og frigjøres i blodet. Hvis denne verdien økes, kan det også være nødvendig med en biopsi.

En unormal ultralydundersøkelse, der prostata virker forstørret, kan også være en indikasjon på ondartet vekst og krever ytterligere utredning med en biopsi.

Her kan du finne ut mer om screening av prostatakreft: Når kan den gjennomføres? Hvem er det til? Hvordan virker det?

Hvilke typer biopsi er det?

Det er to måter å få tilgang til personens prostata på. Den klassiske og hyppigst utførte metoden er transrektal prostataslagbiopsi, der en biopsi-nål føres inn gjennom pasientens tarm.

Alternativt kan nålen komme inn i prostata gjennom perineale regionen. Tarmen er ikke skadet her. Demningen ligger mellom anus og kjønnsorganer.

I det følgende kan du lese om de forskjellige typene biopsi og hvordan de fungerer.

Transrektal prostataslag biopsi

Denne prostatabiopsimetoden er standardprosedyren som brukes mest. Begrepet "transrektal" står for "gjennom endetarmen". Finvevssylindere blir stanset ut av prostata under lokalbedøvelse og samtidig ultralydkontroll. Nålen, som vevet fjernes med, når prostata via en kanal i ultralydsonden, som ligger i pasientens endetarm. Ettersom tarmen, der det er et stort antall tarmbakterier, blir skadet og disse bakteriene kan komme inn i blodet eller det omkringliggende vevet, initieres antibiotikabehandling som et profylaktisk tiltak som en del av dette inngrepet.

Perineal biopsi

I denne prosedyren får man tilgang til prostata gjennom pasientens perineum. Dette er regionen mellom tarmen og pungen. Siden pasientens tarm ikke er skadet, er denne prosedyren forbundet med lavere risiko for infeksjon enn med en transrektal biopsi. Denne typen biopsi er egnet for pasienter som har tidligere sykdommer eller operasjoner på tarmen. Siden dette er en kompleks og smertefull prosedyre, utføres den imidlertid under generell anestesi.

MR-fusjonsbiopsi

Med MRT-fusjonsbiopsien blir det utført en MR-undersøkelse av det unormale området og en ekstra transrektal ultralyd. Bildene av disse to prosessene er lagt over hverandre. Avhengig av resultatet av denne bildebehandlingen, biopsieres bestemte områder i prostata som indikerer mistenkelig vekst. Dette øker sjansene for å nå nettopp de områdene under vevsfjerning som er påvirket av en ondartet hendelse. Selve biopsien blir deretter utført transrektalt eller perinealt som beskrevet ovenfor.

forberedelse

Ulike preparater er nødvendig avhengig av prosedyre. I tilfelle av en transrektal stempelbiopsi, brukes antibiotikaprofylakse fordi tarmen er skadet under denne prosedyren og bakterier skylles ut. Dette for å forhindre infeksjon. I tillegg bør tarmen tømmes før prosedyren og et avføringsmiddel bør tas. Et annet forberedende tiltak for denne prosedyren er lokalbedøvelse i pasientens analregion.

Den perineale biopsien utføres kun under generell anestesi og passende preparater. Pasienten må holde seg edru før operasjonen, og om nødvendig ikke lenger ta medisiner, for eksempel antikoagulantia, rett før operasjonen.

Hvor smertefull er en prostatabiopsi?

Den transrektale stansebiopsien utføres under lokalbedøvelse. Her bedøves bare det begrensede området som prosedyren foregår i. Mens biopsien utføres, kjenner ikke pasienten noen smerter, bare en følelse av trykk fra ultralydsonden som settes inn i tarmen. Vevet blir stanset ut ved hjelp av en spesiell enhet, som virker i lynets hastighet og nesten ikke merkbar.

Lokalbedøvelsen varer noen timer, i løpet av hvilken tid pasienten føler nummenhet i analregionen. Hvis bedøvelsesmidlet går av, kan smerter oppstå, men inngrepet er veldig skånsomt og er forbundet med lite smerter.

I kontrast er perinealtilgangen veldig smertefull og kan bare utføres under generell anestesi.

Er det nødvendig med bedøvelse?

Prosedyren gjennom ultralydsonden i endetarmen er ikke veldig invasiv og krever ikke bedøvelse. Lokalbedøvelse er tilstrekkelig i dette tilfellet. Hvis prostata nås via perineale regionen, er dette mer sammensatt og veldig smertefullt for pasienten. Den perineale prostatabiopsien utføres bare i innlagte pasienter under generell anestesi.

Er en poliklinisk prostatabiopsi mulig?

Stansebiopsien ved bruk av transrektal ultralyd utføres vanligvis på poliklinisk basis, noe som betyr at pasienten kan komme hjem rett etter inngrepet. Bare i sjeldne tilfeller må den legges inn på sykehus og metoden utføres under generell anestesi.

Varighet

I de fleste tilfeller utføres en prostatabiopsi på poliklinisk basis på sykehus eller urologisk praksis. Det er en rutinemessig prosedyre som tar omtrent 15 minutter, avhengig av legens erfaring. Etter inngrepet planlegges en kort observasjonsperiode før pasienten kan reise hjem.

resultater

Vevet som fjernes under biopsien undersøkes mikroskopisk av en patolog. Dette spesialiserer seg i å gjenkjenne og klassifisere patologiske endringer. Først identifiseres vevet med opprinnelse. Hvis det er en ondartet forandring, er det for det meste degenerert kjertelvev i prostata. Dette er kjent som adenocarcinoma. Utseendet til det degenererte vevet vurderes med hensyn til dets unormale forhold sammenlignet med det friske vevet, som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden. Dette står i kontrast til funn som spenner fra godt omskrevet, mindre degenerert vev til kjertelvev, som ikke lenger er morfologisk gjenkjennelig som sådan og delvis består av døde celler. Denne vurderingen av patologen, sammen med spredningen av kreft i kroppen, resulterer i en trinnklassifisering av sykdommen, som deretter resulterer i passende terapi.

Finn ut mer om de forskjellige stadiene av prostatakreft her.

Varighet til resultatene

Tiden det tar før resultatene av biopsien er tilgjengelig, avhenger av forskjellige faktorer. Hvis prosedyren utføres i et spesialisert senter som har et laboratorium der den mikroskopiske analysen kan utføres, kan resultatet være tilgjengelig etter to til tre dager. Hvis prøven må sendes til et eksternt laboratorium, kan dette føre til forsinkelse i resultatene. Det kan også være at funnene er uklare eller at svulsttypen er svært sjelden, noe som krever en vurdering av et andre, mer spesialiserte anlegg. Dette resulterer også i lengre tid til den endelige diagnosen stilles.

Bivirkninger og risiko - hvor farlig er en prostatabiopsi?

Mulige bivirkninger av en prostatabiopsi er smerter, blødning, infeksjon eller, i sjeldne tilfeller, spredning av tumorceller.
Smerter under inngrepet forhindres ved bruk av lokalbedøvelse. Manipulasjonen kan likevel føre til en følelse av press og svak smerte etter inngrepet.
Siden tilgangen til prostata er via endetarmen eller perineum, kan tarmbakterier komme inn i prostata eller skade blodkar i blodomløpet. For å forhindre infeksjon gis et antibiotika profylaktisk før inngrepet.
Hvis det er en svulst i prostata, er det teoretisk sett risikoen for at tumorceller kommer inn i blodomløpet ved skade på blodkar og tumorceller kan føres bort på denne måten. Imidlertid kan denne antagelsen ikke være vitenskapelig bevist og er ikke en kontraindikasjon for å utføre en biopsi.

Prostatabiopsi er en veletablert og lavrisikoprosedyre.

Blod i sæd

Prostata ligger rundt urinrøret og skiller ut kjertelutskillelsene, som er en del av sædens sammensetning, inn i den. Å fjerne vev fra prostata kan skade blodkar. Blodet som rømmer kan frigjøres når sekretet som produseres av prostata blir utskilt, noe som kan føre til utseende av blod i sædcellene.

Blod i urinen

Blodet kommer inn i urinrøret via ruten som er nevnt over. Urinrøret i seg selv er ikke skadet under inngrepet, men blodet kan settes i urinrøret og skylles ut når du tisser. Dette er ikke en komplikasjon, og bør bare avklares av en lege ved lang varighet og veldig stort blodtap.

Finn ut mer om årsakene til blod i urinen her.

kostnader

Hvis indikasjonen er gitt, betales en biopsi for prostata-stans av en lege fra helseforsikringsselskapet.

Fusjonsbiopsien ved hjelp av MR dekkes vanligvis ikke av de lovpålagte helseforsikringsselskapene. Kostnadene for en slik biopsi bør spørres ved utøvende praksis. Beløpet kan variere avhengig av beliggenhet, en pris på ca. 2000 euro fungerer som guide. Det kan gjøres et kostnadsoverslag og private helseforsikringsselskapers antagelse kan avklares.

Hva er alternativene?

Ytterligere metoder for tidlig påvisning av prostata er digital rektalundersøkelse og bestemmelse av PSA-verdien. Under den digitale endetarmsundersøkelsen kjenner legen pasientens prostata ved å stikke fingeren inn i anus og ta hensyn til formen og konsistensen av prostata. PSA-verdien er en blodverdi som er prostataspesifikk og kan økes hvis prostatakreft er til stede.
En ultralydundersøkelse kan også gjennomføres.

Hvis alle foreløpige undersøkelser gir mistenkelige resultater, er en biopsi nødvendig for å bekrefte diagnosen før kreftbehandling påbegynnes.