Ebola

introduksjon

Ebola er viral Infeksjonssykdominkludert i gruppen "hemoragiske feber" (dvs. smittsomme feber der blødning oppstår).

Totalt sett forekommer det sjelden, men forekommer i de fleste tilfeller fatal. Avhengig av virusets underart, er dødeligheten fra ebola 25-90%. EN årsaksterapi eksisterer ikke ennå.

Navnet på sykdommen kommer fra Ebola-elven som ligger i Den demokratiske republikken Kongo. Der kom den 1976 til det første store kjente ebolautbruddet.

Mistenkt ebolavirusinfeksjon, a sikret sykdom samt død som et resultat av sykdommen er i Tyskland ved navn meldepliktig. Så langt har det ikke vært noen nye saker i Tyskland.

epidemiologi

Så langt har ebola vært den vanligste saken i Afrika sør for Sahara. Statene som ble berørt var hovedsakelig Zaire, Uganda og Den demokratiske republikken Kongo.

I 2015 var det en stor ebolaepidemi i Vest-Afrika, som var konsentrert i Sierra Leone, Guinea og Liberia, men også påvirket Senegal, Nigeria, Den demokratiske republikken Kongo og Mali. På tidspunktet for epidemien var det frykt for at den skulle spre seg over hele verden, noe som til slutt ikke forekom. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone og Guinea anses for tiden å være ebolafri. Så langt har det ikke vært noen tilfeller av sykdom i Tyskland.

Du kan også være interessert i dette emnet: Coronavirus - hvor farlig er det?

Ebolavirus

Ebolaviruset tilhører slekten Filoviridae.

Viruset kan deles inn i fem underarter: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo og Reston. Bare med Reston-underarten er det ingen fare for mennesker, siden dette viruset ikke påvirker mennesker.

Etter infeksjon legges viruset i menneskekroppens celler, penetrerer dem og formerer seg. Viruset kan bruke nesten alle menneskekroppceller til reproduksjon. De nylig genererte viruspartiklene frigjøres deretter fra de infiserte kroppens celler, og viruset fortsetter å spre seg i organismen.

Ebolaviruset er et av RNA-virusene og er med en diameter på 80 nm en av de største representantene.

Les mer om emnet: Hva er ebolavirus?

Hvor er opphavet til ebola?

Ebolaviruset ble først oppdaget i 1976 i den nå demokratiske republikken Kongo. Viruset er oppkalt etter Ebola-elven, i nærheten av det første kjente utbruddet skjedde i 1976. På den tiden ble sykdommen overført gjennom forurensede nåler og sprøyter på sykehus. Den eksakte naturlige verten for ebolaviruset er ikke kjent, men det antas at viruset hovedsakelig overføres til mennesker av flaggermus og frukt flaggermus. Den første syke pasienten i den store epidemien, som begynte i 2014, var en ung gutt fra en landsby i Guinea som antas å ha kommet i kontakt med flaggermus på et hult tre. Ved å undersøke DNA som ble funnet på treet, ble det funnet at en flaggermusart som var kjent for å være bæreren av ebolaviruset hadde bodd der.

Årsaker til ebola

Ebola er forårsaket av infeksjon forårsaket av ebolaviruset.

Det overføres fra smittede mennesker eller dyr til andre mennesker eller dyr. Også forurensede gjenstander og mat, for eksempel Bush kjøtt, kan forårsake sykdom ved kontakt. Det er klart, i områder der viruset er endemisk, er det større risiko for infeksjon.

overføring

Ebolavirus overføres av Person til person, fra Dyr til menneske eller fra forurensede gjenstander eller mat på mennesker.

De naturlig reservoar av patogenet er ennå ikke identifisert over all tvil, men finnes i visse slekt av Frukt flaggermus ment. Som en overføringsvei fra frukt flaggermus til andre dyr og mennesker Frukt og blader mistenkt, som blir fuktet av ekskrementer og spytt fra infiserte frukt flaggermus og til slutt konsumert av andre dyr eller mennesker.

Overføringen fra person til person skjer vanligvis gjennom direkte kontakt med kroppsvæsker smittede mennesker, for eksempel gjennom kontakt med oppkast, blod, avføring eller spytt. Tårer, sæd, morsmelk og svette inneholder også relevante mengder Virus rna og kan brukes som smittsomme kroppsvæsker.

Vanligvis overføres patogenet via munn, eller Mage-tarmkanalen innspilt. Også om konjunktiva infeksjon er mulig.
De DråpesmitteI motsetning skal infeksjon gjennom nysing eller hoste av en berørt person ikke være en viktig overføringsvei for sykdommen. Imidlertid, hvis store mengder patogen blir utvist ved å nyser eller hoste, som da direkte rammer noen som ennå ikke har vært syk, kan det veldig bra føre til infeksjon.

Forholdsregler for hygiene er derfor det viktigste tiltaket for å inneholde ebolafeber for å beskytte mennesker som ennå ikke har blitt smittet fra smitte. Før de første symptomene på sykdommen vises, smittes ikke personer med ebolavirus.

Disse symptomene kan indikere ebola

Tiden mellom infeksjon med ebolavirus og utbruddet av den aktuelle sykdommen er vanligvis rundt 8-10 dager, men det kan også være 5-20 dager.

Ebolafeber går da tradisjonelt i to faser.
Den første fasen minner om en influensalignende infeksjon. Pasienter utvikler først feber, frysninger, hodepine og verkende lemmer. Kvalme og oppkast kan også forekomme. Videre kan det føre til diaré, svimmelhet, generell svakhet, tap av matlyst, sår hals og konjunktivitt.

Etter at denne første fasen av sykdommen har avtatt, forbedres symptomene vanligvis i omtrent 24-28 timer før den andre fasen av sykdommen begynner. Dette er preget av den karakteristiske blødningen som utgjør hemoragisk feber. Pasienter utvikler høy feber igjen og viser forskjellige blødningssymptomer.

Disse spenner fra Blødning inn i konjunktiva om blødning i Mage-tarmkanalen å blø i nyre og Urin vei. Blødningen manifesterer seg ofte gjennom blodig avføring og eller urin.

Det forekommer også i alvorlige og prognostisk ugunstige kurs Hoste opp blod (hemoptyse) og Oppkast av blod (hematemese).

Symptomer fra svekkelse av sentralnervesystemet er beskrevet, for eksempel beslag, forvirring og komatose.

Noen pasienter utvikler seg Blødning inn i huden og utbredte utslett. I prosessen det kommer til Nyresvikt, Sjokk og til slutt til en multippel organsvikt. Dette fører til ødeleggelse av vev (nekrose) i flere organer og etter hvert hjertestans.

Hemoragisk feber som symptom

Hemoragisk feber er ikke et symptom. Begrepet "hemorragisk feber" dekker infeksjoner som utløses av forskjellige virus.

I tillegg til ebolafeber inkluderer gruppen av hemoragisk feber gul feber og denguefeber. I tillegg til de forskjellige virusene som utløser dem, skiller de respektive sykdommene seg også i deres forløpsform. Noen av de blødende feberne er akutte, for eksempel ebola, og andre har et mer gradvis utbrudd.

Vaksiner eksisterer for tiden for denguefeber og gul feber. En vaksine mot ebolaviruset er foreløpig fortsatt i testfasen.

Les også avsnittet om Ebolavaksine

Forløp av sykdom

Tiden fra infeksjon med ebola til sykdomsdebut og utseendet til de første symptomene er relativt variabel og er, som allerede nevnt ovenfor, mellom 5 og 20 dager, men stort sett 8 til 10 dager. I begynnelsen av sykdommen lider de smittede av ganske uspesifikke symptomer som ligner influensa.

Det er sår hals, hodepine, leddsmerter og muskelsmerter, høy feber, som kan komme opp til 41 ° C, og tilhørende frysninger. I tillegg kan øynene være røde og utslett. Hvis sykdommen utvikler seg litt, kan disse generelle symptomene forbli til slutten av infeksjonen.

Imidlertid, hvis det kommer til den alvorlige, hemoragiske formen, oppstår livstruende symptomer i tillegg til disse generelle symptomene. I hemorragisk form er det en patologisk økt tendens til å blø, den såkalte hemorragiske diatesen. Denne tendensen til blødning er synlig gjennom små punktformede blødninger i huden, også kalt petechiae. Denne formen for sykdommen kan være dødelig, spesielt på grunn av indre blødninger. Disse påvirker først og fremst mage-tarmkanalen og manifesterer seg i alvorlig blodig diaré. Ekstern blødning fra øyne og munn bidrar også til blodtap. Hvis den syke ikke blir behandlet tilstrekkelig på et tidlig tidspunkt ved å utføre rikelig med væske, og hvis blod går tapt, blodoverføringer, brytes sirkulasjonen og pasienten dør som et resultat av den resulterende organsvikt.

Hva er sjansene for å overleve i tilfelle en infeksjon?

Dødeligheten til pasientene som lider av ebola er veldig høy. I det siste store utbruddet i Vest-Afrika døde rundt 40% av de smittede. Man må imidlertid huske på at denne ekstremt høye dødeligheten er et resultat av forholdene i Vest-Afrika.
Medisinsk behandling er utilstrekkelig og syke får ikke passende volum eller blodoverføringer. I tillegg favoriseres spredningen av viruset av dårlig hygiene på sykehusanleggene.

Sjansen for å overleve i tilfelle ebola er sannsynligvis høyere i de industrialiserte nasjonene enn i de vestafrikanske landene på grunn av bedre og landsomfattende helsehjelp.

Diagnose

For utvetydig å bevise en infeksjon med ebolavirus, er det ikke nok å ha klinisk tilstand å vurdere pasienten da presentasjonen er veldig lik infeksjon med andre hemoragiske virus kan være.

For å sikre diagnosen, vil Kroppsekret av den syke pasienten, for eksempel spytt, urin eller blod. Dette må være i ett Nivå 4 høyt sikkerhetslaboratorium undersøkt under de høyeste sikkerhetsforholdsregler. En PCR (Polymerase kjedereaksjon; Polymerase kjedereaksjon), hvorved Virus rna i pasientens kroppssekret identifisert kan være.

Samtidig ser testene også etter andre lignende sykdommer, for eksempel for malaria, Marburg-feber, Dengue-feber eller Lassa-feber.

En alternativ diagnostisk metode til PCR er Dyrking av viruset tilgjengelig på spesielle kulturmedier. Viruset vokser der i en karakteristisk trådlignende form, som i elektronmikroskop kan gjenkjennes.

terapi

Så langt står for behandlingen av Ebolafeber ingen årsaksterapi tilgjengelig.

Behandlingen er derfor begrenset til det Symptomlindring og lindring av sykdomsforløpet. Pasientene trenger intensiv medisinsk behandling.

Feberen senkes, pasientene får den Elektrolytt- og glukoseløsninger for å kompensere for tap av væske og elektrolytt. Antivirale medisiner har så langt Nei Effekt vist. Deres er avgjørende for behandling av pasienter isolasjon og skjerming mot andre pasienter og behandlende personale. Pasientrommet er bare inne spesielle vernetøy å gå inn.

Av ubeskyttet kontakt med kroppsvæsker og utskillelser av pasienten har en høy infeksjonsrisiko og må unngås under alle omstendigheter.

Følgelig plasseres pasienter som blir behandlet i Tyskland i spesial Isolasjonsenheter som er utstyrt for terapi av svært smittsomme pasienter. Slike isolasjonsenheter er for eksempel lokalisert på Charité i Berlin, på universitetsklinikkene i Dusseldorf, Hamburg og Frankfurt am Main så vel som på sykehus i Leipzig, Stuttgart, München og Würzburg.

Ved a årsaksterapi Det forskes intensivt mot ebolafeber. På prøvebasis har en som ennå ikke er godkjent allerede blitt gitt til syke mennesker antistoff brukt mot ebolavirus, noe som hos noen pasienter fører til a forbedring, men også for andre ingen endring av sykdomstilstanden.

Er fullstendig kur mulig?

I utgangspunktet er dødeligheten blant ebolapasienter veldig høy. Dessverre skyldes den høye dødeligheten også dårlig medisinsk pleie og hygiene i epidemiske områder.

Hvis kroppen danner antistoffer mot ebolaviruset under sykdommen, kan sykdommen overleves. Forutsetningen for å overleve uten følgeskader er imidlertid at blødningen kan bringes under kontroll og blodoverføringer og væskeinfusjoner finner sted.

Uten denne intensive behandlingen er sirkulasjons- og organsvikt veldig vanlig. Imidlertid kan det oppnås en fullstendig kur hvis det kan forhindres at organer tar store skader under sykdommen. Imidlertid, hvis organer er skadet av sirkulasjonssvikt, kan langvarige konsekvenser oppstå, for eksempel nyrer som ikke er tilstrekkelig forsynt med blod kan begrenses i sin funksjon eller mislykkes fullstendig. Denne komplikasjonen krever dialyse eller et donororgan etter infeksjon.

vaksine

Utvikle en Vaksine Intensiv forskning har blitt utført på ebolafeber i flere år.

Siden september 2014 har forente stater utviklet vaksine testet på friske testpersoner. I denne vaksinen var en Sjimpansevirus smeltet sammen med en partikkel fra et ebolavirus. Testpersonens organisme er ment å bekjempe denne ebolaviruspartikkelen antistoff danne.

Nok en vaksine ute Canada er til stede etter vellykket testing Monkeys nå også i testfasen på mennesker. På grunn av det store utbruddet av ebola-feber i 2015, ble forskningen på en vaksine presset enormt fremover på grunn av den høye etterspørselen. Eksperimentelle vaksiner har allerede blitt gitt til WHO på prøvebasis Tilgjengelig poserte.