Kardiotokografi (CTG)

introduksjon

CTG er forkortelsen for kardiotokografi eller kardiotokogram. Dette er en prosedyre som kan brukes under graviditet og fødsel for å registrere og registrere mors arbeid på den ene siden og hjerterytmen til barnet på den andre.
Enheten som dette utføres med, kardiotokografen, kalles også en sammentrekningsopptaker eller hjerte smerteopptaker. Den evaluerer de innkommende signalene og omskriver dem til kurver, som deretter kan evalueres av en lege eller en jordmor. Det primære formålet med CTG er å kunne gjenkjenne en mulig mangel på oksygentilførsel til barnet på et tidlig stadium og å kunne reagere deretter.

Les mer om emnet: Arbeidsopptaker

Bruksområder for CTG

En CTG utføres vanligvis under fødselsprosessen. Det startes når sammentrekningene er jevnlige og sterke nok. Etter omtrent 30 minutter blir CTG først avbrutt og deretter gjentatt med jevne mellomrom. Ved fødselsslutt registreres CTG kontinuerlig for å kunne oppdage eventuell oksygenmangel hos barnet på et tidlig stadium.

En CTG blir også rutinemessig utført av noen leger fra den 30. svangerskapsuken under fødselsundersøkelsene. I følge retningslinjene for barsel er dette ikke obligatorisk. Ved høyrisiko graviditeter eller hvis prematur fødsel er truet, kan imidlertid en prevensjonsopptaker kobles til fra den 25. svangerskapsuken for å kunne evaluere hjerteslag og sammentrekninger. En CTG utføres også under graviditet hvis moren har eksisterende forhold, for eksempel høyt blodtrykk eller diabetes mellitus, eller hvis du tar medisiner for å forhindre arbeidskraft.

Når skal en CTG skrives?

CTG er en del av fødselsomsorgen og brukes vanligvis bare mot slutten av svangerskapet, vanligvis fra den 30. uken av svangerskapet, her er den spesielt egnet for rutinemåling av barnets parametere rett før og under fødsel samt fødsel.
Den nøyaktige anbefalingen for en CTG avhenger ofte av hvordan graviditeten går. Det er en tendens til at CTG-undersøkelser blir utført oftere etter hvert som graviditeten skrider frem. Imidlertid gir de ofte ingen tilleggsinformasjon om barnets tilstand hvis man antar graviditet uten komplikasjoner.
Hvis det derimot oppstår komplikasjoner som abdominal traume, kan CTG-undersøkelser også gjennomføres fra den 25. svangerskapsuken.

Har flere CTG-er mening?

Ytterligere CTG-er som ikke er forankret i retningslinjene gir ingen mening fra synopsisen av forventet helse til mor og barn og det økonomiske perspektivet, og det er derfor de ikke er gitt i retningslinjene.
Tilleggs CTG utføres derfor vanligvis bare hvis det er indikasjon (tegn) for ytterligere overvåking av det ufødte barnet. Ytterligere CTG kan utføres, men må ofte betales for deg selv (hvis det ikke er medisinske indikasjoner (tegn)) avhengig av helseforsikringsselskapet.

Hvordan fungerer CTG?

CTG-metoden er basert på Bruk av ultralydbølger. Disse er harmløs for mor og barn og positur ingen stråleeksponering Den gravide blir spurt en Belte med to sensorer rundt magen å sette på. Med dette kan hun enten sette seg ned eller ligge på siden i sofaen. På den ene siden registrerer sensorene Hjertelyder av det ufødte barnet (cardiogram), derimot Lengde, intensitet og hyppighet av arbeidskraft den vordende morenTokogram). De registrerte verdiene brukes av Hjertelydarbeidsopptaker evaluert sammen og registrert i form av kurver. Hjerteslagene kan sees i øvre linje, sammentrekningene i nedre linje.

De Hjertelyder av barnet vil handle om a spesiell mikrofon innspilt. Dette sender ultralydsignaler som sendes tilbake av barnets hjerte og deretter mottas av sensoren. Kurven for hjertetonene avhenger av mange faktorer som kan komplisere evalueringen. Kurven er forskjellig avhengig av om barnet for tiden er i en våkne eller sovende fase. Spill også mulige sykdommer eller medisiner hos moren en stor rolle. Dette bør absolutt tas med i vurderingen.
Arbeidsaktiviteten bestemmes av spenningen i bukveggen. Ved hver sammentrekning trekker livmoren seg sammen og presser mot mageveggen.

Hvordan måles sammentrekninger i CTG?

Det er to muligheterå måle arbeidene til den vordende moren. Vanligvis er dette over indirekte trykkmåling fast bestemt. De Endringer i midjestørrelse og økende spenning registrert da livmoren trakk seg sammen. Nøyaktigheten av målingen er veldig avhengig av kvinnens kroppsbygning. Hos veldig overvektige kvinner med en høy andel kroppsfett er arbeidsmåling vanskelig. I motsetning til i veldig slanke kvinner endrer midjeomkretsen seg veldig betydelig under fødselen.

Under fødselen, etter at fostervannsekken har åpnet, Trykk i livmoren målt direkte bli. Imidlertid blir denne prosedyren sjelden brukt.

Sammentrekningene er registrert i kurver og gitt i numeriske verdier. Disse verdiene skiller seg fra kvinne til kvinne. Alt i alt, jo høyere utslett, jo sterkere arbeidskraft og desto nærmere er levering. Det er umulig å si nøyaktig hvor høye nedbøyningene går. Hos noen kvinner er verdier under 20 registrert i begynnelsen av undersøkelsen, mens andre er verdiene mellom 80 og 100. Det også Verdiene under fødsel varierer veldig. Mens sammentrekningsopptakeren viser relativt lave verdier rundt 40 for noen kvinner, viser den opptil 150 for andre.

Hvordan endres CTG under fødselen?

CTG (kardiotokogram) brukes til å registrere barnets hjerteslag og livmors sammentrekninger. De to parametrene er registrert i forskjellige kurver.
Under arbeidskraft endres kurven som registrerer sammentrekningene.Denne kurven viser trykket som utøves av en sammentrekning som fører til at linjen stiger på CTG. På slutten av sammentrekningen synker linjen igjen og går tilbake til nulllinjen (ingen sammentrekning).

Siden barnet også reagerer på fødsel, forekommer også endringer i barnets hjertehandling: Normalt, som et uttrykk for barnets stress og bevegelse, bør fosterets hjertefrekvens øke med mer enn 15 slag per minutt. Dette kalles også akselerasjon. Akselerasjon er derfor alltid ønskelig.
Hvis derimot barnets hjertefrekvens senker seg med mer enn 15 slag per minutt, er det retardasjon. Det skilles mellom tidlige og sene retardasjoner. Tidlige retardasjoner er samtidige og ikke bekymringsfulle. Sent retardasjoner oppstår etter sammentrekningstoppene og kan indikere at fosteret ikke får nok oksygen. De har derfor alltid behov for avklaring.

Når starter arbeidskraft?

Fødselssmerter kan allerede fra 20. til 25. svangerskapsuke skje. I disse tilfellene er det såkalt Treningssammentrekninger eller Braxton-Hicks sammentrekninger. Denne typen arbeidskraft stemmer smertefri og uregelmessig. Hvis disse oppstår under en CTG, er verdiene disse treningssmerter kan anta veldig forskjellige. Avhengig av kvinnens kroppsbygning, kan utslettene til CTG være veldig små og under verdier på 20, eller de kan allerede klatre opp til verdier på 100.

Registrene spesielt hos veldig slanke kvinner Arbeidsopptaker utslettene veldig ekstreme. Kom dette ganske sterk arbeidskraft ofte, så det eksisterer Risiko for for tidlig fødsel. Fra om 36. svangerskapsuke sparke følelse på det av a høyere avbøyning av CTG Merket er. De virkelige Fødselssmerter er da fra en utvidet livmorhals ledsaget.

Hva er arbeidssmerter, og hvordan gjenkjenner du dem i CTG?

Treningskontraksjoner er sammentrekninger der livmuskulaturen allerede er spent.
Imidlertid tjener sammentrekninger ennå ikke til å bortvise barnet fra livmoren, og er derfor mindre kraftige og mindre målrettede enn de "virkelige" sammentrekningene. Vanligvis kan treningskontraksjonene også registreres i CTG, men de er assosiert med en mindre avbøyning av sammentrekningens trykkkurve. I tillegg oppstår arbeidssmerter mye sjeldnere og med uregelmessige intervaller. På grunn av deres lavere styrke, i motsetning til arbeidssmerter, er det også en lavere reaksjon fra barnet (dvs. barnets hjerteslag) på treningskontraksjonene.

Kan du se sammentrekninger i CTG som du ikke kan føle deg selv?

CTG er veldig følsom for små forandringer, og det er derfor den allerede kan registrere barnets hjertehandlinger gjennom mors bukvegg.
Det kan også kjennes små utslett i musklene i livmoren (små sammentrekninger) som du ikke kan føle deg selv. Dette vises vanligvis ved små og ofte korte økninger i trykkkurven på CTG.

Hvordan måles hjertelyder i CTG?

De Hjertelyder av det ufødte barnet bestemmes også som en del av en CTG i tillegg til den vordende mors arbeid. Dette gjøres av en sensor som er plassert på kvinnens mage. Denne sensoren sender Ultralydbølger som reflekteres fra barnets hjerte. De tilbakevendende signalene blir registrert av sensoren og registrert i form av kurver.

Barnets hjerte lyder vil være gitt i slag per minutt og normalverdien er mellom 110 og 150 slag per minutt. Avhengig av om barnet sover eller våkner, kan hjerteslagets frekvens variere. På tiden av fødsel kan hjerteslag opptil 160 slag per minutt. Ved å registrere hjerterytmen kan du Konklusjoner om oksygenforsyningen av barnet. Under fødsel Det er ofte en midlertidig mangel på oksygen, noe som resulterer i en reduksjon i fosterets hjertefrekvens. dette vil retardasjon kalt.