Kranspulsårer

introduksjon

Kranspulsårene, også kjent som koronararteriene, forsyner hjertet med oksygenert blod. Rett etter aortaklaffen oppstår de to hovedgrenene i kranspulsårene fra den stigende delen av aorta. Den venstre kranspulsåren forsyner primært den fremre hjerteveggen og den høyre kranspulsåren forsyner den bakre veggen av hjertet. Selv om noen av koronararteriene ligger relativt overfladisk på hjertemuskelen, forsyner de også hjertet i dybden via mindre arterier.
Hvis det er en svekkelse av koronararteriene, for eksempel i sammenheng med arteriosklerose, kan det i verste fall oppstå et hjerteinfarkt med dødelige konsekvenser.

Systematikk av koronarkarene

De oppstår fra aorta Koronararterier dextra (høyre kranspulsår) og sinistra (venstre kranspulsår), som i sin tur deler seg i ytterligere grener.

Stammer fra venstre kranspulsår:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engelsk synonym: LAD / "venstre fremre synkende")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (eksisterer ikke alltid, men relativt ofte)

Stammer fra høyre koronararterie:

• Ramus interventricularis posterior /HVIL I FRED
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Både venstre og høyre koronararterie kan produsere en Ramus posterolateralis / RPL som går langs baksiden av hjertet.

Dette blir etterfulgt av mange andre små grener som forsyner hjertemuskelvevet som en helhet.

Segmenter

De American Heart Association har kranspulsårene totalt 15 segmenter delt. Segmenter 1 til 4 tilsvarer Ikke sant Kranspulsår, under venstre kranspulsårssegmenter 5 til 10 kan tilskrives. Segmentene 11 til 15 tilhøre venstre omkretsgren. Denne underavdelingen kan hjelpe med orientering (f.eks. Med beskrivelsen av funnene).

Avvik

EN anomali kranspulsåren er en av omtrent 1% av befolkningen mest siden fødselen eksisterende misdannelse. Man kan se avvik i Opprinnelse, munn og kursavvik dele kranspulsårene. For eksempel kan en av koronararteriene stamme fra et annet punkt i aorta eller til og med lungearterien og ha et annet forløp enn forsyningsområdet.

I de fleste tilfeller forårsaker de ikke ubehag i lang tid. Hvis de ikke utgjør en potensiell risiko, blir slike avvik identifisert som godartet / godartet utpekt.
Ondartet / ondartet Avvik kan forårsake symptomer som Hjertet banker eller Besvimelse staver årsak og til og med i løpet livstruende bli til. I verste fall kan de gå til Hjerteinfarkt eller til og med til plutselig hjertedød å lede.

Ofte vil du ved et uhell diagnostisert. Hvis man da ønsker å sette i gang ytterligere trinn for den eksakte samlingen av et funn, så er man det Multilinjespiraltomografi den mest fornuftige og nøyaktige bildebehandlingen.
Avhengig av hvordan avviket deretter klassifiseres vilje, enten godartet eller ondartet, kan ytterligere behandlingsalternativer for å forhindre en hjertehendelse diskutert og introdusert.

Illustrasjon av en arterie

1. Ytre lag av
   Arterial vegg -
   Tunica externa
2. Ytre elastisk lag -
   Ekstern elastisk membran
3. Mellomlaget av arterieveggen -
   Tunica media
4. Indre elastisk lag -
   Intern elastisk membran
5. Innerlag av arterieveggen -
   Tunica intima
6. Endotelceller - Endoteliocyti
7. Blodkar i adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonom nervepleksus av
   Fartøyvegg -
   Vaskulær pleksus

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Koronararteriesykdommer

Opprinnelig årsak

En hovedårsak til koronarsykdom er Koronar hjertesykdom (CHD) som til en utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelvevet fører.

Hjertemuskulaturens behov for oksygen øker med fysisk anstrengelse. Hos friske mennesker vil koronararteriene utvide seg slik at mer oksygenrikt arterielt blod kan forsyne hjertemuskulaturen. Hos pasienter med CAD er dette imidlertid vanligvis ikke mulig, slik at motstandskraften reduseres kraftig. Det er tross alt den ene full kranspulsår okkludertså dette fører til Dø av det som skal leveres Hjertemuskelvevsom bare er reversibel til en viss grad og i en viss tid. De Hjerteeffekt kan under fall kraftig.

Det er vanligvis en bak en CHD arteriosklerosesom blir en Avstivning av kranspulsårene fører og før eller senere også i ett Vaskulær okklusjon kan ta slutt. Avhengig av hvor raskt en nedleggelse utvikler seg, kan konsekvensene variere i alvorlighetsgrad. I tillegg til CHD, a Kranspulsår føre til klager, som imidlertid er reversible.
Åreforkalkning er en Sykdom i arteriene, i tilfelle koronararteriene, som primært er lokalisert i det indre laget av blodkaret som kalles "Intima"Spiller. Mesteparten av tiden er årsaken et brudd på dette laget, det som kalles "EndotellesjonDette utløser en avsetning av blodplater i det skadede området, noe som igjen fører til utslipp av visse stoffer som favoriserer festing og penetrering av andre celler på dette punktet av intimaen. Plakett um, som ikke er veldig elastisk og ganske hard på grunn av bindevevsstrukturen. Dette har en enorm innvirkning på kranspulsårene, da begge hele blodkaret mister elastisitet, så godt som det Risikoen for hjerteinfarkt øker.
Åreforkalkning er hovedsakelig forårsaket av en usunn livsstil fremmet, dvs. av for høye blodlipidnivåer, røyking, mangel på trening og høyt blodtrykk. Hvis de ovennevnte risikofaktorene for arteriosklerose bestemmes, kan omfanget av dem for eksempel holdes ved å endre dietten, trene eller bruke visse medisiner, og dermed redusere risikoen for arteriosklerose.

Symptomer

Symptomer relatert til koronarsykdom uttrykkes på flere måter. Dels er de det ganske uspesifikk, det vil si at de ikke alltid kan forbindes automatisk med kranspulsårene.
For noen er symptomene allerede tydelige redusert spenst i sport eller til og med i hverdagen eller også allerede i fred. Andre reagerer bare i Stressende situasjon med klager.
Relativt uspesifikke symptomer er sykdom med kvalme eller vannretensjon i bena (ødem).
EN typisk symptom på den annen side er det Tetthet i brystetsom som Angina pectoris referert til som. Noen ganger oppstår det med tegn, svie og stikkende smerter. Hfelles utstråle smertene i venstre arm av, alternativt også i nakke, den kjeve eller bevege seg. Her skal være best en lege med en gang, besøkes for å utføre ytterligere diagnostikk eller for å allerede gi hjelp.
i i verste fall skade på kranspulsårene uttrykkes i Hjerteinfarkt med eller uten dødsresultat.

diagnose

Hvis typiske symptomer på en sykdom i kranspulsårene oppstår, stilles diagnosen først EKG skrevet. Dette gjøres først i fred, deretter for nærmere avklaring selv under stress.
Hvis man nå mistenker en svekkelse av kranspulsårene, følger man avhengig av haster Ekkokardiografi, en Bildebehandling av magnetisk resonans, en Spiral computertomografi eller en Koronar angiografi med kontrastmiddel, hvor terapi også kunne startes raskt. Her er spesielt Kranspulsår og Blodsirkulasjon og vitalitet av hjertemuskelen dømt.
I tillegg til EKG og bildebehandling, visse blodverdiersom om det Troponin eller Kreatinkinase av hjertemuskelen gir informasjon om helsetilstanden.

terapi

Terapien består på den ene siden av Reduksjon av risikofaktorer.
De Stille inn blodtrykksverdiene og Reduksjon i blodlipider i forgrunnen. I tillegg bør pasienten være klar over Bruk av trening og Skadelig ved røyking bli ryddet opp.
For akutt tetthet i brystet kan Medisinerhva med en Nitro forberedelse er gitt, som er ment å utvide kranspulsårene på kort tid.

Er den Koronar hjertesykdom allerede avansert, avhengig av omfanget av lukkingen, et innlegg av en Stenter eller opprettelsen av en Omkjøringer bli vurdert for å de Pålitelig blodtilførsel til hjertet blir til.
EN Stent er det engelske tekniske begrepet for "Stent“Og er for det meste et trådnett, som for å holde et blodkar åpent benyttes. Det brettes opp på et kateter og føres enten via inguinalarterien eller pulsarterien til den berørte kranspulsåren og presses deretter mot blodkarveggen ved hjelp av en ballong for å gjenåpne karet og sikre blodtilførselen til hjerte. For å vite hvilken kranspulsår som er berørt og hvor man skal plassere stenten, bruker man Koronar angiografi, som koronararteriene kan vises nøyaktig med kontrastmedier.
Fordi blodplatene i blodproppen liker å legge seg på overflaten av stenten og sette inn Blodpropp dannes, er det viktig før prosedyren allerede med en dual Inhibering av blodplateaggregering å starte og dette fortsett selv etter at stenten er satt innslik at stenten holder åpent så lenge som mulig. Egnede stoffer er Acetylsalisylsyre i kombinasjon med ca Clopidogrel. Det er også belagte stenter, som ikke skal tillate at blodplater akkumuleres.
Stenten kommer først brukes til friske hjerteinfarkt eller hvis kranspulsårene er i ferd med å lukkes og har forholdsvis høye sjanser for suksess. I tillegg er pasienten ikke så stresset under denne prosedyren, siden bare en av arteriene er punktert og ingen generell anestesi nødvendig er.
Mulig Bivirkninger er en rask lukking av stenten, løsne en blodpropp eller hindring av en arterie som forgrener seg gjennom stenten. Samlet sett skjer dette imidlertid sjelden.

prognose

Prognosen for CHD er vanskelig å vurdere på grunn av begge genetisk, i tillegg til Miljøfaktorer spille en viktig rolle i skapelsen.
CHD fører fremdeles ofte til dødsfall, spesielt i industrialiserte land.
Selv om du kan kl rettidig diagnose av risikofaktorer få disse under kontroll takket være en sunn livsstil og medisiner, ofte Uttrykke seg selv Koronararterieskade derimot på et sent stadium. Så det gjelder forebyggende av Trening, et sunt kosthold og regelmessige helsekontroller for å forhindre koronarsykdom på et tidlig stadium hos en lege.

profylakse

For å forhindre koronarsykdom, bør man se på en sunn livsstil ta hensyn til hva som blant annet inkluderer et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. I tillegg burde det Slutt å røyke med en gang bli til. Hvis du har en eksisterende sykdom regelmessige medisinske kontroller og riktig inntak av foreskrevet medisinering viktig.