Gastrointestinal blødning

• Illustrasjon magesår
• Lag av mageslimhinnen

Synonymer i en større forstand

GI blødning; Mageblødning, Tarmblødning

Medisinsk: gastrointestinal blødning, magesår blødning
Engelsk: gastrointestinal blødning (blødning)

Definisjon gastrointestinal blødning

EN Gastrointestinal blødning er en blødning av mage-tarmkanalen som er synlig på utsiden. blod er enten oppkast eller passert med avføringen, som deretter blir svart eller blodig avføring kan lede.

Frekvens (epidemiologi)

Forekomst i Tyskland
I Tyskland blir rundt 100 per 100.000 innbyggere hvert år rammet av mage-tarmblødninger. En økende andel tilskrives de over 60 år.

Illustrasjon magesår

Magesåret kan sees lokalisert på et typisk sted ved mageuttaket.

På bildet under er mageveggen vist i tverrsnitt, og du kan se hvor dypt magesåret strekker seg.

Lag av mageslimhinnen

1. Slimhinner (slimhinne)
2. Magesår
3. Submucosa (lag av bindevev)
4. Blodårer
   
   Hvis slimhinnen er skadet, kan den strekke seg inn i det underliggende bindevevet, noe som kan føre til mageblødning.

Dødsfare

Mens kronisk gastrisk blødning ofte ikke blir lagt merke til i en lengre periode og bare som Tilfeldig funn (Symptomer på anemi, typisk blodtelling) blir lagt merke til, akutt gastrisk blødning, derimot, forekommer ofte massiv og livstruende, der døden kan oppstå i 10-20% av tilfellene.

Mageblødning er alltid farlig når det er i sammenheng med Betennelse i mageslimhinnen og magesår på skader eller åpninger av større gastriske kar (A. gastrica) fordi de kan føre til at store mengder blod går tapt på relativt kort tid (et tap på 20% av det normale blodvolumet er livstruende).

Videre kan medfødte vaskulære misdannelser i magen forårsake store blødninger når de blir skadet. Den såkalte "Dieulafoy magesår " er en sjelden medfødt sykdom der magesår kan åpne en forstørret vaskulær anomali lokalisert veldig nær slimhinnen og føre til livstruende blødninger. Hvis gastrisk blødning ikke stopper av seg selv, eller hvis det er stort blodtap med sjokksymptomer på grunn av akutt blodmangel i sirkulasjonssystemet, må det igangsettes hurtig endoskopisk eller kirurgisk hemostase. Administrering av blodreserver kan også være nødvendig i tilfelle høyt blodtap.

Årsaker og utvikling (etiologi og patogenese)

Utløseren gastrointestinal blødning (Gastrointestinal blødning) er veldig forskjellige:

• medisinering, såkalte. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner)
• Portal hypertensjon (medisinsk: portalhypertensjon) og ofte assosiert dannelse av forstørrede årer som har en tendens til å blø spiserør (medisinsk: Spiserørskvell),

kan forårsake blødning i mage eller tarm.
Også gjennom Magesyre kjemiske brannskader og ondartede svulster i magen (gastrisk karsinom / Magekreft) representerer mulige årsaker.

Som regel kan gastrisk blødning sees på som et resultat av forskjellige underliggende sykdommer og manifesterer seg enten som akutt, livstruende eller kronisk komplikasjon. Hos omtrent 50% av pasientene som lider av magesekk, såkalt Magesår (Magesår) foran.
Dette er en feil i mageveggen som strekker seg utover mageslimhinnen og går gjennom den understreke, redusert Slimhinne blodstrøm, kronisk bruk av betennelsesdempende og smertestillende midler (NSAIDs som for eksempel B. ibuprofen, Diclofenac) eller en Magesmitte med bakterien Helicobacter pylori kan være forårsaket.

Hvis magesår vedvarer i lang tid, hvis de ikke blir behandlet, kan de fordype seg og spre seg, slik at magekar kan bli ødelagt eller til og med for Perforeringer i mageveggen kan komme. I 15% av tilfellene er imidlertid skade bare mageslimhinnen (erosjon) ansvarlig for gastrisk blødning som oppstår.

Dette oppstår vanligvis av en inflammatorisk magesykdom (erosiv gastritt), som også er forårsaket av å ta medisiner (NSAIDs, glukokortikoider), Bakterier (Helicobacter pylori) eller virus (f.eks. Norovirus), understreke, men kan også være forårsaket av misbruk av alkohol eller nikotin, så vel som autoimmune reaksjoner og tilbakesvaling av gallesyre fra tynntarmen.
Overdreven og langvarig inntak av alkohol kan føre til mageslimhinnebetennelse, men også til den såkalte Mallory-Weiss syndrom føre gjennom voldelig Kaste opp og kvelning, tårer i mageslimhinnen kan oppstå.

Disse tårene kan til 5-10% forårsaker også mageblødning. Også utvidede gastriske kar (Magevarier; Fundamentering), som ved forskjellige sykdommer i milt og lever er potensielle kilder til blødning.

En av de mindre vanlige årsakene er rundt 1% godartede eller ondartede svulster i magensom kan ødelegge gastriske kar når de vokser. På den annen side, vaskulære misdannelser i mageveggen (Angioplasia) føre til blødning hvis de åpnes av seg selv eller ved et uhell blir skadet av skarpkantede matkomponenter.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Magekreft

Stress som årsak

Både kortsiktig, alvorlig stress (f.eks. Store kirurgiske inngrep, Burns, Blodforgiftning, sjokk, Flere traumer, psykisk nød), samt langvarig kronisk stress, er viktige risikofaktorer for utvikling av Betennelse i mageslimhinnen og Magesårsom kan føre til mageblødning. Årsaken til dette er økt produksjon og distribusjon av Stresshormoner (Adrenalin, noradrenalin) fra binyrene (Adrenal medulla), som foregår i akutte belastende situasjoner og bl.a. fører til vasokonstriksjon i mageslimhinnen og økt produksjon av magesyre som er aggressiv mot slimhinnen.

Den resulterende reduserte blodstrømmen og begynnelsen av selvfordøyelse av slimhinnen i magen kan ende i en inflammatorisk forandring og ødeleggelse av mageveggen. Kroppen reagerer vanligvis på kronisk stress med en nedsatt immunforsvar, en permanent høyt blodtrykk, en forsinket sårheling, økt tretthet og Dårlig konsentrasjon, fysisk svekkelse, Tap av libido som for eksempel Mage og tarmproblemer. Det siste oppstår imidlertid ikke fra økt stresshormonproduksjon, som tilfellet er med akutt stress, men heller av økt stress Kortisonfrigjøring fra binyrene (binyrebarken), noe som fører til redusert slimdannelse i mage-tarmkanalen.

Dette slimet, som normalt er ansvarlig for nøytralisering av magesyre, produseres bare i redusert grad eller er helt fraværende, slik at den beskyttende barrieren for mageslimhinnen går tapt. Også her er resultatet en økende ødeleggelse av slimhinnen, som kan bli til betennelse, magesår og blødning. Videre er gastrointestinale problemer blant Konstant stress også på grunn av det faktum at mage-tarmkanalen blir mindre forsynt med blod for å forsyne all blod og energireserver til organene som blir stadig mer stresset (Hjerte, lunger, muskler, hjerne) for å kunne sende. Resultatet er nedsatt gastrointestinal aktivitet, noe som fører til et stort utvalg av symptomer, som kvalme, Kaste opp, forstoppelse eller diaré kan lede.

Alkohol som årsak

I tillegg til den kjente skaden på lever og sekundære sykdommer, økt alkoholforbruk over lengre tid kan også skade magen. Sammen med nikotin og noen medisiner er alkohol en av dem giftige stoffersom kan irritere og skade mageslimhinnen.

I løpet av sykdommen kan det føre til et akutt eller kronisk forløp Betennelse i mageslimhinnen eller til og med gastrisk magesårdannelse. Begge sykdommene kan føre til åpning av blodkar på grunn av den gradvise ødeleggelsen av mageslimhinnen eller mageveggen, noe som kan føre til blødning i magen.

I tillegg kan gastrisk blødning også være forårsaket av den såkalte Mallory-Weiss syndrom som forekommer hyppigere hos pasienter med langvarig historie med alkoholforbruk og som allerede har skadet mageslimhinnen. Blir det for sterkt i sammenheng med overdreven alkohol? Kaste opp og / eller kvelning, den tilhørende økningen i trykk i magen kan føre til rifter i slimhinnen i overgangsområdet mellom magen og spiserøret. Hvis mageårene blir skadet eller brist, kan dette utløse lett til kraftig blødning.

Medisinske årsaker

De Tar litt medisiner eller kombinasjonen av visse medikamenter å gå sammen med et i en lengre periode økt risiko for gastrointestinal eller gastrointestinal blødning hånd i hånd.
Blødning i mage-tarmkanalen er i økende grad assosiert med såkalt NSAIDs (Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner). I tillegg til en smertestillende effekt, har de også en betennelsesdempende effekt.
Typiske representanter fra gruppen av NSAID-er ibuprofen®, Diclofenac®og Naproxen®som for eksempel aspirin® (Acetylsalisylsyre).

Ved siden av regelmessig inntak spiller også Doseringsbeløp en viktig rolle i forekomsten av bivirkninger.
Inflammatoriske forandringer i slimhinnen og sår er blant komplikasjonene, men også mer alvorlige som den nevnte Blør eller Perforeringer i mage og tarm og nedleggelser disse inkluderer.

Generelt sett Svelging øker risikoen for bivirkninger, er de alvorlige komplikasjonene sjeldne.
Når det gjelder diklofenak, er en slik bivirkning blitt observert hos rundt 3 pasienter av totalt 1000 etter å ha tatt 150 mg daglig.

Handlingsmåte for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Ovennevnte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner), som er betennelsesdempende smertestillende midler, inkluderer begge Aspirin® (Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre / ASA), i tillegg til Voltaren® (Aktiv ingrediens: Diclofenac).

Handlingsmåten deres er identisk, begge hemmer enzymet, som hovedsakelig er ansvarlig for dannelsen av Vevshormoner (prostaglandiner) er.

Disse vevshormonene er bl.a. betydelig involvert i utviklingen av smerte og betennelse. En viktig bivirkning av langtidsinntak av aspirin / Voltaren i forhold til mage-tarmkanalen er at den også produseres av mage-tarmslimhinnen. Vevshormon E2 (prostaglandin E2) blir hemmet i utdannelsen.
Dette betyr at mageslimhinnen spesielt kan produsere mindre nøytraliserende slim enn tidligere aggressiv magesyre beskytter.

Konsekvensen er en betydelig økt risiko for Betennelse i mageslimhinnen og dannelsen av Magesår (Magesår), der begge sykdommer kan føre til blødning i magen gjennom ødeleggelse av mageveggkar. Risikoen for blødning avhenger imidlertid av dosen og lengden på medikamentell terapi. Øk f.eks. 75 mg ASA 2 ganger risikoen, 150 mg allerede 3 ganger risikoen.

Gastrointestinal blødning fra ibuprofen

ibuprofen tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og har en smertelindring, anti-inflammatorisk og febernedsettende effekt.
I tillegg til dette reduserer det også produksjonen av slim i magen og øker dermed risikoen Til Slimhinneskade.
Risikoen i løpet av et år alvorlig komplikasjon som gastrointestinal blødning å lide er ifølge en studie daglig inntak av 2400 mg ibuprofen til rundt 1%.
Generelt er slike bivirkninger mer vanlig hos eldre pasienter å bli overvåket.

Finn ut mer om Ibuprofen®

Gastrointestinal blødning fra aspirin

aspirin med den aktive ingrediensen acetylsalisylsyre hører også til gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt.
Det reduserer sannsynligheten for at trombocytter klumper seg sammen i fartøyene.

I følge en studie, daglig inntak av 1200 mg ASA er en risiko fra mindre enn en prosenten Gastrointestinal blødning å lide.
På langsiktig bruk av aspirin, bør, spesielt når det kombineres med andre antitrombotiske medisiner, alltid en magesikring (protonpumpehemmer) bli foreskrevet.

Les om dette under

• Aspirin®
• Protonpumpehemmere

Hevet trykk i magen som årsak

En annen årsak er at med en andel på 10% i blødningen i den øvre mage-tarmkanalen (mage-tarm-kanalen), er det ganske sjelden Mallory Weiss - lesjonder det er en økning i trykket i magen, f.eks. med sterke Kaste opp, blødende tårer i nedre spiserør.

Øsofageale variser som årsak

Varicene utgjør 20% av blødningen (Åreknuter) av spiserør (Spiserør), som oppstår når blod renner gjennom lever som et resultat av hvilket bindevev blir forstyrret ved overdreven inntak av alkohol (medisinsk Skrumplever i leveren):
I stedet for direkte rute til innsatsene hjerte ledende, lavere Vena cavaFor å ta, strømmer blodet gjennom nå mer stressede forbikjøringer - venene i spiserøret (medisinsk: kollateralt sirkulasjon dannes).
De patologisk forstørrede venene kalles varices og kan føre til potensielt dødelig blødning.

Blant de som er assosiert med økt risiko for blødning medisinering tilhøre aspirin (Ettersom det forårsaker dannelse av blodproppsubstanser i blodplatene, vil Blodplater, hemmer) og andre relaterte medisiner som senker smerter og feber, dvs. som også hører til som NSAIDs (= not-steroidal EN.nti-R.heumatika), telle forberedelser.
Også antikoagulantia (medisinsk betegnelse for blodkoagulasjonshemmere) som administreres spesifikt for å hemme blodpropp, som f.eks. fenprokumon (Handelsnavn: Marevan), Coumadin (handelsnavn: Warfarin) og hepariner (f.eks. Liquemin, Fragmin) teller, kan føre til gastrointestinal blødning, spesielt i tilfelle en overdose.
Årsakene oppført ovenfor fører vanligvis til en i den øvre mage-tarmkanalen (mage-tarm-kanalen), som per definisjon ikke er den eneste spiserør og magemen også den første delen av tynntarmen telles, lokal blødning.

Aldersrelaterte årsaker

De vanligste årsakene til blødning som ligger i nedre del av tarmkanalen (mage-tarmkanalen) er aldersavhengig.
Lider yngre Pasienter opp til 30 år en blødning av tarmen, så er mest sannsynlig en Meckels divertikulum utpekt, medfødt misdannelse, ansvarlig for det.
Dette er en omtrent fem centimeter fremspring av tynntarmen, som ligger 60-90 centimeter foran ventilen som skiller tynntarmen.
(Ventilen kalles ileocecal-ventil etter at tarmseksjonene har skilt den; blindtarmen - gammel skrivemåte: Coecum - betyr ikke annet enn gastrointestinal blødning, som er bedre kjent i befolkningen. Funksjonen til ileocecal-ventilen, også kjent som Bauhins ventil, er å forhindre den av tilbakestrømning av tarminnhold fra de tungt koloniserte med bakterier Tykktarmen i Tynntarm).
De fleste av dem ligger i den øvre tynntarmen Meckels divertikulum forårsaker ofte ikke ubehag; I halvparten av de berørte inneholder imidlertid divertikulumet (i forbindelse med embryonal utvikling) dislokert Mageslimhinne eller annet vev, som i tillegg til blødning også fører til langvarig smerte, oppblåsthet, Fordøyelsesproblemer og betennelse opp til potensielt livstruende okklusjon av tarmen (medisinsk: mekanisk ileus).

Blødningen skyldes produksjon av aggressiv saltsyre i mageslimhinnene.
Syren korroderer deretter det omkringliggende vevet og karene, forårsaker blodige erosjoner (overflatiske vevsdefekter) og magesår (dype vevsdefekter som ofte strekker seg inn i musklene).

På Pasienter opp til 60 år er blødende divertikula i tykktarmslimhinnen, dvs. Fremspring av tarmslimhinnen gjennom det ytre laget av bindevev (medisinsk: serosa) som dekker hele tarmen, den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning)
Den eksakte mekanismen for dannelse av divertikula i tykktarmen, som i flere forekomster av "divertikulumsykdommen" (medisinsk: diverticulosis) er ukjent.
Antagelig fremmer et lite fiberfiett og manglende mosjon dannelsen av divertikula. Vaskulære misdannelser (angiodysplasias) er den vanligste kilden til blødning hos personer over 60 år.

Se også: Sykdommer i blodet

Symptomer / klager

Klagene som oppstår er vanligvis ukarakteristisk:
Spark det;

• kvalme
• Oppblåsthet og
• Smerter i øvre del av magen.

I tilfelle av skarpe smerter i høyre øvre del av magen eller under kostholdsbuen (medisinsk: epigastrium), bør en perforeringsskade betraktes som en typisk årsak.

Ytterligere følgene av gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) er direkte konsekvenser av kraftig blødning, og deres omfang bestemmes også av nivået av blodtap.
Mangelen på volum resulterer i:

• for å akselerere hjerterytmen (takykardi) og
• Rastløshet
• å hodepine
• Svimmelhet og
• Kald svette.

I ekstreme tilfeller kan det alvorlige blodtapet føre til (volummangel) sjokk.
Blodtap fra omtrent 20% av det normale blodvolumet er livstruende. Typisk for øvre gastrointestinal blødning er oppkast av blodig mageinnhold, som er kjent som hematemesis (emesis = oppkast, gresk häma = blod) og oppstår aldri med nedre gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning).

Fargen på oppkastet gir legen ytterligere ledetråder om plasseringen av kilden til blødningen:
Hvis blodet har kommet i kontakt med saltsyren i magen, tar oppkastet en svart farge, ofte beskrevet som "kaffegrut", som et resultat av den kjemiske reaksjonen av blodpigmenthemmen med saltsyren for å danne et produkt som kalles hematin. Hvis blodet ikke kommer i kontakt med saltsyre, f.eks. Hvis du har blødninger fra spiserøret, er oppkastet blod knallrødt (hvis det kommer fra en oksygenert arterie) eller mørkerødt (venøst ​​blod).
Hvis blodet drenerer ned i tarmen fra en kilde til blødning i magen, kan øvre gastrointestinal blødning også føre til passering av blodige avføring. Også her skilles det mellom avføringssvart med saltsyre (medisinsk: melena, på tysk: tarry avføring) og rødt blod som er avsatt på avføringen, også kjent som hematochezia.
Begge symptomene forekommer - i motsetning til hva man opprinnelig kan anta når blod rømmer fra tarmen - oftere i øvre enn i nedre gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning).
Den gjennomgripende lukten og klissete, skinnende utseendet på tjæreholdig avføring merkes, noe som gjør det lettere for legen å skille dem fra andre, muligens lignende utskillelser (svartfarget avføring trenger ikke å være gastrointestinal blødning - dette oppstår også når kull eller vismut inntas - eller jernholdige medisiner og er til og med blitt beskrevet etter inntak av blåbær).
Det skal bemerkes at seponering av tjæreholdig avføring alltid indikerer at blødningen har startet i fortiden: Blodet må ha vært i tarmen i minst åtte timer.

Les mer på: Blod i avføringen som for eksempel Svarte avføring

Smerter ubehag

I de fleste tilfeller, som beskrevet ovenfor, blir ikke magesekk blødning lagt merke til før oppkast av blod (hematemesis), svart farget avføring (Steine ​​avføring) eller til og med blodmangel sirkulasjonsforstyrrelser (Sjokk for volumuttap) skje.

Lettere og kroniske gastriske blødninger kan til og med gå upåaktet hen i lang tid og blir da bare oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige medisinske undersøkelser. Forbindelsen mellom forekomst av epigastrisk smerte som et alarmerende tegn og den faktiske eksistensen av blødning er ikke alltid nødvendigvis gitt.
Årsaken til dette er at selve blødningen ikke forårsaker smerter, slik at blødning ikke bare kan antas hvis symptomer oppstår i venstre eller midtre øvre del av magen. Snarere er det mer sannsynlig at det skyldes mageslimhinnebetennelse (gastritt) og magesår (Magesår) til en irritasjon av nervene med tilsvarende smertefulle følelser, der begge sykdommene fører til magesekkeblødning og derfor kan gå foran den.

Det er mer sannsynlig at smerter i den epigastriske regionen blir sett på som et symptom på underliggende gastriske sykdommer med potensial for blødning, selv om blødningen ikke trenger å være til stede på smerte tidspunktet.
I tillegg til venstresidig eller midtre øvre del av magen, kan mageslimhinnebetennelse også være symptomatisk på kvalme, raping og en følelse av fylde.
Merkbare magesår kjennes hovedsakelig som kjedelige og kjedelige smerter umiddelbart etter å ha spist.
Disse typiske symptomene, både for magesår og for mageslimhinnebetennelse, er beskrevet av bare rundt 50% av alle pasienter, mens disse sykdommene også blir lagt merke til i den andre halvparten.

Det er også viktig at ikke alle smerter i den epigastriske regionen er et direkte tegn på magesykdommer.
Venstresidig og midtre øvre magesmerter kan også være symptomer på en rekke andre magesykdommer, for eksempel sykdommer i tolvfingertarmen (f.eks Duodenalsår), på bukspyttkjertelen (f.eks pankreatitt), milten (Miltinfarkt, sprukket milt) eller nyrene eller urinsystemet (Nyrestein, ureteral stein, bekkenbetennelse).

Klassifisering av gastrointestinal blødning

I utgangspunktet skiller man mellom en øverste og en Nedre Gastrointestinal blødning.
Den øvre mage-tarmkanalen består av magen, de øvre delene av magen Tynntarm, så det tolvfingertarmen (medisinsk: tolvfingertarmen) og overgangen til jejunum, som kalles "flexura duodenujejunalis".

Årsaken til denne inndelingen i øvre og nedre gastrointestinal blødning (GI-blødning) basert på flexura duodenujejunalis ligger i de forskjellige tilnærmingene som legen bruker i diagnose og terapi:
For å bevise a øvre gastrointestinal blødning (GI blødning) endoskop (Rørkamera) brukt av pasienten over munnen (etter administrering av et beroligende, dvs. beroligende medikament som midazolam, som hører til de kortvirkende benzodiazepinene), skjøvet inn i magen og gjør det mulig for legen å se inn i pasientens fordøyelsessystem opp til dette overgangspunktet mellom tynntarmens to seksjoner (flexura duodenujejunalis).
Er antatt Kilde til blødning kl Tarmblødning ennå dypere (medisinsk: lenger distalt, mot anus), må enheten over tarmene bli introdusert. Dvs. en refleksjon av tykktarmen, en såkalt koloskopi som også når den siste og tredje seksjonen av tynntarmen, ileum, også kjent medisinsk som ileum.

Det skal bemerkes at denne klassifiseringen fremdeles er nyttig i dag, siden den øvre og nedre gastrointestinale blødning (gastrointestinal blødning) tydelig avviker med hensyn til årsakene, aldersgruppene som er berørt og også i valget av behandlingsmetode, men Klassifiseringens opprinnelige opprinnelse er nå bare av begrenset gyldighet på grunn av mer moderne endoskop med et større område.

Hvordan diagnostiseres gastrointestinal blødning?

Diagnostikkprosedyren avhenger, som nettopp beskrevet, av typen Gastrointestinal blødning:
Når Steine ​​avføring etter å ha avhørt pasienten om mulig hendelsesforløp (kjente tidligere sykdommer eller risikofaktorer, medisiner som er tatt, mulige skader, sist måltider osv.) for å diagnostisere blødning i øvre mage-tarmkanal (Mage-tarmkanalen) i en nødsituasjon endoskop (Slangekamera) introdusert.
Kan gastrointestinal blødning kan utelukkes der, kilden må være i Tykktarmen eller Tynntarm å bli funnet.

Bevis er gitt ved å gi radioaktivt merket røde blodceller (prosessen rettet mot å oppdage den utsendte radioaktive strålingen er kjent som scintigraphy).
Og så selektiv diagnose av de berørte karenesom muliggjør en mer presis lokalisering.

Verdien er kontroversiell en utført som en nødsituasjon, dvs. uten passende forberedelse av tarmen koloskopi (koloskopi), siden den informative verdien av en tarm som ikke tidligere har blitt renset med avføringsmidler, er begrenset og undersøkelsen er teknisk vanskelig.

Fremgangsmåten for Kaste opp av blod (hematemesis) ligner på avvikling av tjærekrakker; i tilfelle av massiv blødning, men en øyeblikkelig akuttkirurgi vises.

Er det passert avføring, rødt arteriell blod (hematochezia), brukes ofte sammen med digital rektal diagnose (Undersøkelse av anus med en finger) startet fordi sensorens finger kan føle følbare neoplasmer (svulster) og vevskader (magesår) samt harde blodpropp hemorroiderkan raskt bestemme.
Hvis dette tiltaket ikke fører til suksess, inkluderer følgende undersøkelsesprosedyrer endoskopi (i dette tilfellet a Endoskopi av endetarmen, også kjent som endetarmen, snakker man om en rektoskopi) og visualisering av karene med kontrastmedier (angiografi) eller radioaktivt merkede stoffer (scintigrafi).

Les mer om emnet her angiografi