Maske anestesi

introduksjon

Ved maskebedøvelse blir innsetting av et ventilasjonsrør dispensert og pasienten ventilert gjennom masken, dvs. tilført oksygen. Denne formen for ventilasjon kan brukes til korte inngrep der pasienten kan ligge på ryggen.

Anestesilegen må holde masken med lett trykk på munnen og nesen under hele prosedyren. Ved maskebedøvelse for voksne gis bedøvelsen gjennom venen.
Barn får vanligvis puste en bedøvelsesgass gjennom masken.

Les mer om dette emnet på hovedartikkelen vår: anestesi

Maske anestesiprosedyre

Etter den generelle forberedelsen til anestesien holdes ofte ventilasjonsmasken noen centimeter over pasientens ansikt. Denne prosessen kalles pre-oksygenering. Oksygen strømmer ut gjennom masken og pasienten puster inn den oksygenberikede luften. Dette vil bidra til å mette blodet med oksygen så mye som mulig.
Dette trinnet er veldig viktig for anestesi med et pusterør, men det skader heller ikke med maskebedøvelse.

Et smertestillende middel og bedøvelse gis deretter gjennom en venøs tilgang, hvorpå pasienten mister bevisstheten på veldig kort tid. På dette tidspunktet utpust pustedrevet og maskeventilasjonen må startes. For å gjøre dette blir hodet plassert tilbake for å fjerne luftveiene. Da utfører anestesilegen Esmarch-manøveren. Med dette håndtaket skyves underkjeven frem, og tungenes base heves. Dette utvider luftveiene ytterligere.

Et Guedel-rør settes inn i munnen slik at tungen ikke faller tilbake og forstyrrer ventilasjonen. Dette røret ser ut som et buet rør som fører fra tennene til halsinngangen. Så legger du ventilasjonsmasken på munnen og nesen.
Med et spesielt håndtak holdes masken i ansiktet med lett trykk slik at ingen luft kan slippe ut. Selve ventilasjonen kan utføres manuelt med faste intervaller av respiratoren eller ved hjelp av en ballong.

Les mer om emnet: Intubasjonsanestesi

Fordeler med maskebedøvelse

Fordelen med maskebedøvelse er den svært lave graden av invasivitet (vevsskade). Masken holdes bare i ansiktet og Guedel-røret, som er satt inn for å holde luftveien åpen, hviler i munnområdet. Det er ingen fare for å skade strukturer i svelgområdet, stemmebåndene eller vindpipen, som tilfellet er med konvensjonell ventilasjon. I tillegg blir ikke tenner, lepper eller tunge skadet av ventilasjon med masken.

I tillegg kan medisinen for å slappe av musklene (muskelavslappende middel) dispenseres under maskebedøvelse. Under regelmessig anestesi er denne medisinen svært viktig for å kunne sette inn ventilasjonsrøret.

Les mer om emnet: generell anestesi

Ulemper ved maskebedøvelse

Maskebedøvelse er bare egnet for korte inngrep, ettersom anestesilegen eller en spesialutdannet anestesilege må holde masken på hele tiden. Å holde masken begrenser personalets bevegelsesfrihet og handling og betyr at det trengs to spesialister for å opprettholde en slik bedøvelse.

Det kan også være veldig anstrengende å holde masken, da den til enhver tid må sikres at det ikke slipper ut luft fra maskens kanter og at luft fra respiratoren strømmer inn i lungene.

Under maskebedøvelse skilles ikke spiserøret og vindpipen med et ventilasjonsrør. Dette betyr at stigende magesaft kan komme inn i vindpipen. Derfor kan bare pasienter med maskebedøvelse som er trygt edru, opereres. Videre er det bare mulig med maskebedøvelse der pasienten kan ligge på ryggen. Plassering på den ene siden av kroppen eller på magen er ikke mulig med masken og er en kontraindikasjon for maskebedøvelse.

Følgende emne kan også være av interesse for deg: Avledning av anestesi - prosedyre, varighet og risiko

Risiko for maskebedøvelse

Selv om luftveiene kan holdes relativt klare med spesielle håndtak og et Guedel-rør, er ventilasjonssituasjonen aldri så god som med ventilasjonsrøret, som kommer til å hvile direkte i vindpipen.
Hvis god ventilasjon med masken ikke er mulig, vil anestesilegen alltid bestemme seg for etterfølgende intubasjon, dvs. sette inn en strupehodemaske.

Den andre største risikoen er mangelen på en beskyttende barriere mellom vindpipen og spiserøret. Denne barrieren dannes vanligvis av pusterøret. Under maskebedøvelse kan magesaft stige og strømme gjennom vindpipen inn i lungene. Hvis det utelukkende er magesaft, er dette ugunstig, men ennå ikke skadelig i seg selv, siden magesaften kan brytes ned i lungene. Imidlertid, hvis det fremdeles er matpartikler i magesaften og disse kommer inn i lungene, kan dette føre til lungebetennelse. Derfor kan bare fullstendig edruelige pasienter få maskebedøvelse.

Finn ut mer om: Risiko for anestesi

Spesielle egenskaper ved maskebedøvelse hos barn

Selv med barn er maskebedøvelse bare egnet for korte inngrep og kan ikke brukes til alle operasjoner. Barn får ofte anestesimedisinene som gass gjennom masken, som senere brukes til ventilasjon og ikke gjennom en venøs tilgang.

Les mer om emnet: Anestesi hos barn

Maske anestesi hos tannlegen

Maskebedøvelse er en type narkose. Generell anestesi er sjelden nødvendig hos tannlegen og krever at tannhelsepraksisen har et spesielt operasjonsteater og jobber med et team av anestesileger.

Ved noen tannlegesykdommer kan prosedyren imidlertid utføres under generell anestesi. Avhengig av standard for praksis eller klinikk, blir bedøvelsesmidlene gitt som gass enten gjennom venen eller gjennom masken. Etter at pasienten sover, settes imidlertid alltid et lite rør inn i vindpipen. Maskeventilasjon er ikke mulig under tannbehandling.

Finn mer informasjon på: Generell anestesi hos tannlegen

Hva er alternativene til å maskere anestesi?

Det er to vanlige alternativer for å maskere anestesi. På den ene siden kan ventilasjon utføres på den klassiske måten ved hjelp av et ventilasjonsrør. Den mildere metoden er å sette inn en strupehodemaske. Strupehodemasken tetter området over strupehodet med en myk pute som er oppblåst.

Ventilasjonen utføres deretter som en anestesi med et ventilasjonsrør, men fordelen er at stemmebåndene og vindpipen ikke blir skadet av ventilasjonsrøret. Strupehodemasken er også bare nyttig ved korte inngrep, og som med maskebedøvelse, må pasienten være fullstendig edru.

Les mer om emnet: Typer anestesi