Nyrebiopsi

Definisjon - Hva er en nyrebiopsi?

En nyrebiopsi er en prøve av vev fra en eller begge nyrene. Ordet nyrestikk brukes synonymt. En nyrebiopsi kan pålitelig identifisere årsaken til nedsatt nyrefunksjon. Det er gullstandarden, det vil si diagnosen du velger, for uklare nyrefunksjonsbegrensninger. På denne måten kan det lages en passende terapiplan for den aktuelle sykdommen.

Indikasjon for en nyrebiopsi

Generelt, som for alle andre diagnostiske tiltak, kan indikasjonen for en nyrebiopsi gjøres hvis den diagnostiske fordelen er større enn den potensielle risikoen.
Indikasjoner for en nyrebiopsi kan omfatte akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt, systemisk lupus erythematosus, blod i urinen (hematuria) eller protein i urinen (proteinuria) med mistanke om progressiv nyresykdom, endringer i nyren med mistanke om kreft eller men også problemer etter en nyretransplantasjon.

Forberedelser for en nyrebiopsi

Forberedelsen før en nyrebiopsi bør alltid gjøres i samråd med den behandlende legen.
I utgangspunktet bør det sikres at antikoagulasjonsmidler seponeres i god tid. Det er viktig å diskutere med den behandlende legen når hvilket medisinering som skal seponeres, og når det kan tas igjen etter inngrepet.
Videre utføres vanligvis en blodprøve før en nyrebiopsi. Det er viktig å bestemme verdiene for blodkoagulasjon og betennelse.
En nyrebiopsi gjøres vanligvis under lokalbedøvelse. Likevel anbefales det å være edru under inngrepet. Dette betyr at det siste faste måltidet konsumeres vanligvis kvelden før, og bare vann eller te kan drikkes opp til rundt 4 timer før inngrepet. Også her anbefales det å oppsøke behandlet lege.

Er en nyrebiopsi smertefull?

En nyrebiopsi er vanligvis ikke smertefull fordi huden blir bedøvet med lokalbedøvelse. Biopsien i selve nyren skader ikke. Om nødvendig kan det oppstå en litt ubehagelig følelse av trykk under biopsien.
Hvis smerter utvikles på biopsi-stedet etter biopsien, kan smertestillende midler som paracetamol brukes. En nyrebiopsi skal ikke følges av sterke smerter.
Aspirin skal ikke tas på tre dager etter biopsien, da dette kan føre til økt blødning.

Gjøres en nyrebiopsi under narkose?

Anestesi er vanligvis ikke nødvendig for en nyrebiopsi. Huden, vevet under huden og musklene blir nummen med lokalbedøvelse. Nyren i seg selv er ikke smertefull. Dette betyr at prosedyren ikke er smertefull. Om nødvendig kan det også gis noe for å roe ned. En nyrebiopsi under anestesi utføres derfor bare unntaksvis.

Kan det utføres en nyrebiopsi på poliklinisk basis?

En nyrebiopsi kan ikke utføres på poliklinisk basis. Etter biopsien skal pasienten overvåkes i 24 timer. De første 6 timene etter inngrepet bør du ligge på ryggen på en sandsekk for å unngå blåmerker (hematomer). Hvis biopsien er ukomplisert, foregår utslipp vanligvis dagen etter. Dagen etter biopsien vil også urinen, blodverdiene og en ultralyd av nyren bli kontrollert.
14 dager etter nyrebiopsien skal det ikke bæres tung belastning og ingen idrett

Resultater etter en nyrebiopsi

Biopsien blir gitt til patologiavdelingen. Etter omtrent 24 timer er det et foreløpig resultat. Det endelige resultatet kan ta opptil 10 dager hvis det må lages spesielle seksjoner. I presserende tilfeller kan et foreløpig funn være tilgjengelig innen 3 timer.
Resultatet av en nyrebiopsi er spesielt viktig for videre terapiplanlegging.

Hvor lang tid tar det å få resultatene?

Avhengig av hvilke seksjoner som er laget tar diagnosen ulik tid. Som regel kan et resultat forventes i løpet av 3-5 dager. Foreløpige funn kan ofte gjøres innen 24 timer. Hvis spesielle seksjoner lages, kan det endelige resultatet ta 10 til 14 dager.

Risiko og bivirkninger av en biopsi

Den største risikoen etter en nyrebiopsi forårsaker blødning fra nyren. Det er derfor viktig å overvåke pasienten i 24 timer etter en nyrebiopsi. Dette betyr at pulsen og blodtrykket måles regelmessig, biopsiområdet kontrolleres regelmessig og urinutgangen overvåkes. Det er også sengeleie for å redusere risikoen for blødning. Plassering av en sandpose under kan også minimere risikoen for sekundær blødning.
Mindre sekundærblødning kommer vanligvis til uttrykk i blåmerker (hematomer). Hvis mer blod går tapt, kan en blodoverføring være nødvendig. Postoperativ blødning må bare behandles kirurgisk i ekstremt sjeldne tilfeller. Det er ekstremt usannsynlig at en nyre må fjernes på grunn av gjenblødning.
Hos 5% av pasientene blir urinen rød etter en nyrebiopsi. Ofte er rødfargen selvbegrensende og urinen blir klar igjen uten ytterligere tiltak. Ellers påføres et vanningskateter.
Videre kan det være en intoleranse for lokalbedøvelse. Generelle risikoer som infeksjoner eller skader på omgivende strukturer eksisterer også ved en nyrebiopsi. Tilstrekkelig desinfeksjon av huden og en punktering under ultralydkontroll, minimerer imidlertid risikoen.

Blod i urinen

En svak rødfarging av urinen etter en biopsi forekommer hos 5% av pasientene. Det er viktig å sikre at den røde fargen synker og ikke blir sterkere. Som regel stopper rødfargen av seg selv. Hvis blodet blir rødt, bør blodverdiene kontrolleres og en ultralydkontroll utføres igjen for å utelukke sekundær blødning. Om nødvendig påføres et vanningskateter. I sjeldne tilfeller kan blodoverføring også være nødvendig.

Hvor lang tid tar en nyrebiopsi?

Selve nyrebiopsien tar bare noen få sekunder. På grunn av plasseringen av magen og tilstrekkelig desinfeksjon av huden, bør man imidlertid forvente omtrent 20 minutter for inngrepet. Etter en biopsi, bør sengen hvile i 24 timer.

Hva koster en nyrebiopsi?

En nyrebiopsi faktureres i henhold til legens gebyrplan. Det er i det 3 til 4-sifrede området.

Hvem betaler for en nyrebiopsi?

Siden en nyrebiopsi bare utføres av en lege hvis det er indikert, bærer helseforsikringsselskapet kostnadene for en nyrebiopsi.

Hvilke alternativer er det?

En nyrebiopsi er den eneste metoden for å pålitelig identifisere årsaken til nedsatt nyrefunksjon. Det meste av tiden blir biopsien utført under ultralydveiledning. Alternativt kan biopsier utføres under CT-kontroll eller laparoskopisk (minimalt invasiv). Det er ikke noe alternativ til en pålitelig diagnose.
Hvis du ikke ønsker å få utført en biopsi, kan en ultralydundersøkelse, en CT eller MR, en urin- eller blodprøve gi ledetråder for årsaken til en uklar nedsatt nyrefunksjon.

Les mer om emnet på: MR av nyren