Skulder slitasjegikt kirurgi

introduksjon

Diagnosen diagnose av skulderartrose (Omarthrosis) betyr ikke nødvendigvis at en operasjon på skulderleddet må utføres. Imidlertid er skulderartrose en progressiv sykdom som ikke kan kureres.

Når er kirurgi nødvendig?

I de tidlige stadiene av bruskslitasje anbefales konservativ terapi i de fleste tilfeller, der leddet mobiliseres, avstivningen fjernes, den innsnevrede (kontrakter) Skulderkapsel, smertelindring og betennelsesdempende tiltak er avgjørende. Dette skal bremse progresjonen av skulderartrose og styrke skuldermusklene.

Bare når disse konservative tiltakene ikke forbedrer symptomene, trenger du å tenke på kirurgisk terapi. Avhengig av alvorlighetsgraden av skulderartrose, kan en bruskutjevning som utføres under en ledskopi allerede gi lindring. Hvis denne behandlingsmetoden ikke lenger er tilstrekkelig, skal implantasjonen av en kunstig ledderstatning (Skulderprotese) å være påkrevd.

For mer informasjon, les videre: Bruskutjevning

Skulderartrosekirurgi

Det er forskjellige kirurgiske alternativer som er tilgjengelige for behandling av skulderartrose, som avhenger av alvorlighetsgraden av smerte og funksjonelle krav fra personen som blir berørt.

I de tidlige stadiene av skulderartrose, leddbevarende kirurgi som en del av en skulderleddoskopi (artroskopi) utføres. Dette tiltaket er spesielt egnet hvis leddgapet bare er litt innsnevret av artrose og tilstrekkelig mobilitet i skulderleddet opprettholdes. Som regel kan årsaken til smertene elimineres med den lille artroskopiske prosedyren; for eksempel å bruke den minimalt invasive nøkkelhullsteknikken (artroskopisk) en arr og herdet bursa blir fjernet eller forkalket eller revne sener sutureres. I tillegg kan leddbrusken glattes, taket på skuldrene utvides og betent vev fjernes. Denne operasjonen kan utføres på kort sikt, noe som tilsvarer et sykehusopphold på rundt to til tre dager.

Hvis skulderartrose allerede er avansert, er leddrommet veldig smalt eller uttalte bevegelsesbegrensninger kan bestemmes, bør en skulderleddserstatning brukes kirurgisk. Avhengig av omfang og årsak til skulderartrose, kan forskjellige protesemodeller vurderes (se nedenfor).

Hvis protesen løsner, må en utskiftningsoperasjon vanligvis utføres. Her byttes den løsne delen; Noen ganger kan det være nødvendig å bruke en annen type protese, for eksempel hvis det er myke vevsdefekter eller dårlig benkvalitet.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Hvilke kirurgiske metoder er det?

I dag er det flere alternativer for behandling av skulderartrose kirurgisk. Når konservativ terapi ikke lenger gir lindring av symptomene og slitasjegikt har kommet for mye, øker pasientens lidelsesnivå, slik at en endelig løsning i form av en operasjon brukes.

I det siste ble dette hovedsakelig gjort ved å avstive skulderleddet. Dette gjør leddet helt ubevegelig og ubrukelig, de sterke smertene avtar og artrose kan ikke utvikle seg igjen. I dag tar denne kirurgiske prosedyren baksetet ettersom proteser i skulderleddet blir mer vanlig. For å gjøre dette, erstattes både leddoverflaten til humerus og leddoverflaten på skulderbladet, den såkalte "glenoid". Ofte blir begge leddflatene skadet av den langvarige skulderartrose. Hvis kontakten på skulderbladet fremdeles er intakt, kan en halv protese brukes. I dette tilfellet erstattes bare den delen av humerus nær skjøten med protesen. I dag kan et bredt utvalg av proteser velges for forskjellige tilfeller. På denne måten kan protesene sementeres i beinet hvis de holdes dårlig. Såkalte "inverse proteser" kan også brukes i tilfelle mangelfulle skuldermuskler og forbedre det totale resultatet. I slike proteser danner overarmen stikkontakten og skulderbladet danner leddhodet.

Typer skulderproteser

I tilfelle av en veldig uttalt, alvorlig artros artrose, kan en kunstig leddserstatning være et godt terapeutisk alternativ. Målet som bør oppnås med det kunstige leddet er langvarig smertelindring og en forbedring av (vanligvis betydelig) begrenset skuldermobilitet.Statistisk sett er funksjonaliteten til et kunstig skulderledd rundt 15 år, men det kan være individuelle avvik.

Bedre skulderfunksjon kan forventes med en total skulderprotese, men kortsiktig eller langvarig risiko kan oppstå ved at leddkontakten også ble kunstig implantert.

Holdbarheten til en såkalt invers skulderprotese er litt under 10 år. Leddhodet (faktisk humerushodet) blir leddkontakten og skulderleddkontakten blir leddhodet (omvendt betyr at oppgavene blir byttet). De eksisterende beinene som det kunstige, inverse leddet er montert på, blir utsatt for større slitasje, og det er grunnen til at det kunstige leddet kan løsne raskere og kanskje må byttes ut tidligere.

Den inverse skulderprotesen sikrer bedre aktiv mobilitet og er stabil mot mulige dislokasjoner, men det er en høyere risiko for å løsne hodekomponenten og en infeksjon. Av denne grunn brukes inverse skulderproteser bare for personer over 70 år og for svært omfattende seneskader, kronisk ustabilitet, massiv beinødeleggelse og erstatningsoperasjoner.

ettervern

Målet med operasjonen er å oppnå frihet fra smerter i skulderen og å forbedre bevegeligheten slik at skulderen kan brukes fullt ut i hverdagen. Rett etter operasjonen er skulderen immobilisert med en stabiliserende skulderklype slik at helingsprosessen kan begynne. Imidlertid øves de første små og forsiktige bevegelsene med skulderen så raskt som mulig for snart å gjenvinne mobilitet på skulderen. Til å begynne med foregår bevegelsesøvelsene passivt (av en terapeut eller passive motoriserte skinner), og først etter to til fire uker (avhengig av operasjon) kan vedkommende aktivt delta i fysioterapeutøvelsene.

Hvis en kunstig skulderprotese er installert, er det nødvendig å immobilisere skulderen fullstendig i omtrent fire uker. Deretter gjennomføres sakte og økende bevegelsesøvelser, etter ytterligere to uker skal det være mulig å spre armene med 60 grader og vippe skuldrene fremover. Hele oppfølgingsbehandlingsfasen tar vanligvis rundt 12 til 16 uker.

Hvilke pasienter har fordel av skulderkirurgi?

Skulderkirurgi blir ofte utsatt i lang tid med konservative behandlingsmetoder. Dette er fordi, i likhet med andre leddproteser, er protesenes holdbarhet i beste fall 10 år. Spesielt unge blir derfor anbefalt å holde opp artrose konservativt og vente lenge på en operasjon på protesen.

Imidlertid lider mange av de berørte veldig mye av smerter og begrenset bevegelighet assosiert med avansert artrose i skuldrene. Du vil ha fordel av en skulderprotese i de fleste tilfeller. De viktigste forutsetningene for dette er rimelig sterke muskler, god blodsirkulasjon og stabile benforhold. Friske brudd eller osteoporose gjør det veldig vanskelig for protesen å forankre seg selv i beinet. Protesen er heller ikke tilrådelig hvis armmusklene er svake eller lammede. I dette tilfellet er avstivning viktigere.

Alternativ til kirurgi

Skulderartrose kan også oppstå uten kirurgi (konservative) bli behandlet. Dette behandlingsalternativet avhenger av sykdomsforløpet, symptomer og sykdomsmekanismen. Ulike fysioterapiøvelser, medikamentell terapi eller andre behandlingsmetoder kan vurderes. Spesielt med slitasjegikt, kan konservativ behandling ofte være tilstrekkelig til å påvirke sykdomsforløpet og lindre symptomer. Av denne grunn er kirurgisk artrose kirurgi bare indikert i utvalgte tilfeller.

Ikke-kirurgisk behandling mot skulderartrose er spesielt egnet hvis sykdommen begynner sakte og gradvis. Jo tidligere den individuelle behandlingen er startet, jo lettere er det å håndtere skulderartrose på lang sikt. En kur mot skulderartrose kan ikke oppnås med konservativ terapi. Behandlingsmetodene kan imidlertid oppnå smertelindring, vedlikehold og forbedring av leddmobilitet og muskelstyrking. Dette kan bevare skulderens funksjon og bremse progresjonen av skulderartrose.

Terapimuligheter er for eksempel en skulderklint (ortose), Kald terapi (kryoterapi), fysioterapi, Heilstrom-applikasjoner eller sjokkbølgebehandlinger. Medisiner kan også injiseres i skulderleddet, i tillegg til medisiner mot betennelsesdempende og smertestillende midler. Personen som rammes, bør lære å regulere bevegelser og belastninger på skulderleddet og tilpasse sin atferd til sykdommen. For eksempel bør kontakt og kastesport eller aktiviteter med høy innflytelse som golf eller tennis unngås.