Graviditet kolestase - du trenger å vite det

definisjon

Graviditet kolestase er en forstyrrelse av utstrømningen av galle fra leveren til galleblæren eller tolvfingertarmen under graviditet.
Dette fører til en økt konsentrasjon av gallesyrer i blodet. Det forekommer vanligvis i tredje trimester, dvs. fra rundt den 26. svangerskapsuken, i hvert 500 til 1000 svangerskap.

Risikoen for andre graviditet igjen Graviditet kolestase å utvikle er et sted mellom 40 til 60%.
Hovedsymptomet er uttalt kløe som varer til slutten av svangerskapet. Legemidlet ursodeoxycholic syre kan lindre kløe ved å forbedre utskillelsen av gallesyrer.

Årsaker til kolestase i svangerskapet

Årsaken til kolestase i graviditet er ennå ikke tydelig forstått. Det antas at mange faktorer spiller sammen for å utløse dette kliniske bildet.

Det antas at genetiske og eksterne faktorer kan spille en rolle. Det diskuteres også at en økt følsomhet for den høyere konsentrasjonen av graviditetshormonet østrogener under graviditet kan ha innflytelse på utviklingen av graviditetskolestase.

Les også: Graviditetshormoner

På levercelle nivået ble det funnet at en forstyrrelse i transporten av gallesyre fra levercellene inn i gallegangene fører til økte konsentrasjoner av gallesyrer i blodet. I sin tur utløser disse forhøyede konsentrasjonene symptomene beskrevet nedenfor.

Symptomer på kolestase i svangerskapet

Det ledende symptomet på graviditetskolestase er kløe.

Hvis kurset er alvorlig, kan gulsott (med .: gulsott) tog. Dette er preget av en gul farging først av hudens hud og senere også i huden, som utløses av lagring av et nedbrytningsprodukt av det røde blodpigmentet. I noen tilfeller kan også kvalme og oppkast oppstå.

kløe

Kløe er det viktigste symptomet på graviditetskolestase og beskrives som plagsom av berørte kvinner. Det antas at den økte konsentrasjonen av gallesyrer i blodet fører til at de blir avsatt i huden. Der irriterer de nerveender og dermed utløser den vanligvis alvorlige kløe. I mange tilfeller vedvarer dette under resten av svangerskapet og er vanskelig å behandle.

Diagnostikk av graviditetskolestase

Det første trinnet i diagnostisering av graviditetskolestase er å oppsøke lege. Her vil legen som er blitt konsultert med tillit samle inn symptomene, og hvis det er mistanke om gallestase, også spørre om lignende symptomer allerede har oppstått i tidligere svangerskap. Dette er spesielt viktig for videre diagnose, ettersom graviditetskolestase kommer tilbake i opptil 60% av de følgende svangerskapene.

Nå stilles en klar diagnose via en blodprøve med bestemmelse av galle- og leververdiene på laboratoriet i forbindelse med symptomene.

Symptomene varierer ofte i alvorlighetsgrad, og det er ingen tidlige advarselssignaler, så laboratorietesting er det viktigste diagnostiske verktøyet.

Laboratorieverdier

En blodprøve brukes til å diagnostisere graviditetskolestase Parametre for kolestase sikkert. Disse er Gamma glutamyltransferase og Alkalisk fosfatase.
De er også sterkt økt i andre sykdommer som er assosiert med gallehindring.

I tillegg leverenzymet Alaninaminotransferase målt, som også ofte er litt økt. I tillegg økes den direkte bilirubin, som er den behandlede formen for et nedbrytningsprodukt av det røde blodpigmentet. En økt verdi betyr at det er en forstyrrelse i fjerningen av gallesyrene.

En viktig differensialdiagnose av graviditetskolestase er hepatitt, betennelsen i leveren, som utløses av visse virus. Derfor bør du også bestemme på et laboratorium om den gravide har blitt smittet med et av disse virusene og om det er tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse. Siden laboratorieparametrene som nevnes vanligvis alltid bestemmes i forbindelse med andre leververdier, gir blodprøven også informasjon her.

Les også: Leververdier

Terapi av kolestase i svangerskapet

Hvis kolestase av graviditet er diagnostisert, er nøye overvåking av mor og foster viktig, da risikoen for intrauterin fosterdød (barnet dør i andre halvdel av svangerskapet i livmoren) og for tidlig fødsel økes.

Ursodeoxycholic acid (Ursofalk®), som fremmer utskillelsen av dine egne gallesyrer.

Økt utskillelse kan også forbedre kløe.
Det er også et veldig trygt medikament å bruke under graviditet og ser ut til å redusere antallet dødsfall og premature fødsler.

Et annet medikament som brukes i noen tilfeller er colestyramine. Det binder gallesyren i tarmen og letter eliminering.

Imidlertid kan relevante bivirkninger når du tar colestyramine oppstå på grunn av mangel på fettløselige vitaminer (vitamin E, D, K og A). Derfor bør også vitamin K gis.

En symptomlindrende terapi med forskjellige medisiner kan initieres mot kløe, men fjerning av overflødig gallesyrer er i forgrunnen og er den mest effektive terapeutiske fremgangsmåten mot kløe.

En tidlig levering bør også søkes, selv om den nøyaktige tiden er omstridt. I alvorlige tilfeller bør levering imidlertid skje senest den 37. svangerskapsuken.

Kosthold ved kolestase i svangerskapet

Som i det normale svangerskapsforløpet, bør et sunt og balansert kosthold observeres.
I tillegg bør den spises med så lite fett som mulig, da den nedsatte transporten av gallesyrer inn i tarmen kan svekke fordøyelsen av fett.

Når du bruker fett og olje, bør du være oppmerksom på vegetabilsk opprinnelse og høy kvalitet. Hvis det allerede har oppstått fete avføringer, kan det tas visse fordøyelsesenzymer, som støtter nedbrytningen av fett i tarmen.

Noen kilder fraråder også å spise tunge måltider, hardkokte egg eller mat som fremmer gass.
Imidlertid er dette bare anbefalinger basert på empiriske verdier. En faktisk forbedring av graviditetskolestase på grunn av visse dietter er foreløpig ikke bekreftet vitenskapelig.

Les også: Kosthold i graviditet

Hvor lenge varer graviditetskolestase?

Graviditetskolestase forekommer hyppigere de siste tre månedene av svangerskapet. Symptomene, spesielt kløe, vedvarer i resten av svangerskapet i de fleste tilfeller.

En forbedring kan bare forventes etter levering. Noen ganger kan symptomene vedvare i opptil fire uker etter fødselen.

Er det fare for for tidlig fødsel?

Risikoen for for tidlig fødsel økes ved graviditetskolestase.

I 2006 hadde rundt 20 til 60% av gravide kvinner med kolestase en for tidlig fødsel, selv om denne frekvensen burde ha sunket med den målrettede behandlingen med urodeoksykolsyre.

Under fødsel kan den nyfødte oppleve økt pustebesvær, som fødselsleger og jordmødre bør være forberedt på slik at en rask fødsel kan være mulig. Hvis disse punktene overholdes, betyr det imidlertid ikke en større risiko under fødsel.

Les mer om dette under: For tidlig fødsel

Er det en risiko for barnet?

Den største risikoen for barnet er for tidlig død i livmoren i løpet av andre halvdel av svangerskapet.

Derfor er regelmessige kontroller med tette intervaller veldig viktige ved kolestase i svangerskapet. I tillegg øker risikoen for betennelse i indre membran.

Hvis dette kliniske bildet oppstår, må barnet fødes så snart som mulig, ellers kan det nyfødte barnet bli smittet eller moren kan utvikle sepsis (vanlig: blodforgiftning).

Med regelmessig overvåking og konsekvent behandling av kolestase, kan imidlertid denne risikoen reduseres betydelig.