Coccyx fistel
definisjon
En fistel på coccyx er en kronisk inflammatorisk sykdom i området av glutealfoldene (lat. Rima ani). Som regel er hovedsakelig pasienter mellom 20 og 30 år til stede hos familielegen på grunn av tilstedeværelsen av en coccyx-fistel. Det anslås at rundt 26 av 100 000 mennesker i Tyskland utvikler en coccyx-fistel hvert år. Et lignende klinisk bilde kan oppstå mellom de enkelte fingrene eller tærne. Årsaken til dette fenomenet er imidlertid ennå ikke avklart.
fører til
Om Emergence Det er mange teorier om en coccyx-fistel. I medisin og i daglig klinisk praksis tre disse teoriene som mest sannsynlig vil bli akseptert er etablert. Det antas nå at utviklingen av en coccyx sinus er assosiert med daglig eksponering av hud og Bløtvev i området til halebenet er direkte relatert. Hyppig sittende, tykt hår og det forårsaket av det Innvekst av hår antas å være årsaken. Her er penetrasjonen av hårspissene inn i skuespillene fremfor alt epidermis en viktig rolle. I tillegg kan det allerede oppstå en feil i løpet av Hårdannelse (Såkalte Hårforstyrrelse) føre til utvikling av en coccyx-fistel. I disse tilfellene kan det bevises at Rotregionen utdannet keratin kunne ikke bygges opp i et hår på en ordnet måte. Snarere kommer det til en klodeformet avsetning av keratinet og fortsetter derfra til dannelse av en såkalt Granulom i fremmedlegeme.
Av infeksjon Med bakterie den normale hudfloraen oppstår i de berørte områdene purulent betennelse. Denne teorien er basert på funn Tufts av hår i fistelkanalen eller i Abscess hulrom berørte pasienter.
En annen antagelse beskriver forholdet mellom medfødte misdannelsersom allerede ble brukt i løpet av embryonal nevralrørs okklusjon oppsto.
I tillegg antas det at det utøves enorme krefter under en Traume favorisere eller til og med provosere dannelsen av coccyx fistler.
symptomer
En coccyx-fistel kan manifestere seg gjennom en rekke symptomer. Det vanskelige med denne tilstanden er imidlertid at det hos noen blir komplett over lengre tid asymptomatisk utløper og bare av denne grunn veldig sent kan diagnostiseres og behandles.
Som regel er forekomsten av en coccyx forårsaket av plutselig begynnelse av sterke smerter innen Buttock-regionen merkbar. Berørte pasienter er ikke lenger i stand til å reise lange avstander, for eksempel å løpe eller mot rumpa sit. Noen byrde rumpeområdet fører til en økning i smertesymptomene. Hos noen pasienter forekommer dette Smerteoppfatning men bare veldig sent eller ikke i det hele tatt.
Noen ganger beskriver de berørte bare en Trekker over rumpa. Andre symptomer på coccyx fistel er lokal rødhet og overopphetingdet på inflammatoriske prosesser inne i fistelen. Opphovning innen Anal fold har vanligvis purulente prosesser inne i fistelen. Fremveksten av puss og eller blodige sekreter merkes ikke hos alle pasienter. Blodig, gulaktige avsetninger på undertøyet kan være en første indikasjon på tilstedeværelsen av en coccyx fistel.
Stadier av coccyx-fistelen
Den kliniske iscenesettelsen i nærvær av coccyx fistler er forskjellig tre relevante kursformer. Det er delt inn i: kjedelig, akutt abscessing og kronisk fistuløs form.
- Blandform
Dette er mildeste type coccyx-fistelen. Den intetsigende formen står i kontrast til den akutte eller kroniske typen ingen tegn på betennelse på. De berørte pasientene merker ingen av dem rødhet eller opphovning, ennå overoppheting eller smerte i området av coccyx-fistelen. Som regel kan coccyx-fistler bare ha den blide formen få (maksimalt en eller to) Fistelåpninger funnet på overflaten av huden.
- Akutt abscessform
De tung last rumpeområdet samt en overdreven hår raskt føre til penetrering av helhet Hårhår i epidermis. Organismen kaller disse hårene fremmedlegeme oppfattet. I tillegg utdanner de til bakterielle patogener et ideal Inngangsporten i kroppen. Siden et ubeskrivelig antall bakterielle patogener vedvarer i rumpeområdet, skjer det raskt infeksjoner av huden. Fremmer også kraftig svette ved å danne en fuktige og varme omgivelser bakterievekst. Som et resultat er det sterke lokal betennelse og utdanning purulente sekreter. Spesielt gjelder dette denne utviklingsformen epleformede kar og veldig overvektig som relevant Risikofaktorer for en coccyx-fistel.
- Kronisk fistuløs form
Når det gjelder den kroniske fistulære formen av coccyx-fistelen, som regel ingen akutte tegn på betennelse (rødhet, opphovning, overoppheting, smerte) fastslå. Flertallet av de berørte pasientene klager imidlertid over det permanent sekresjon av purulente sekreter (Fistelsekresjon). Også avkjørselen lys og / eller blodige væsker fra fistelen er mulig.
Faren med kroniske fistuløse kurs består i at den øker i løpet av få dager enorm økning i størrelse vevskiftet og koksiks opp til Næve størrelse kan hovne opp. I disse tilfellene blir berørte pasienter berørt av kraftig smerte plaget.
Diagnose
Det viktigste trinnet i diagnostisering av en coccyx-fistel er et detaljert trinn Lege-pasient samtale (anamneseBasert på den detaljerte beskrivelsen av symptomer, Mistenkt diagnose Coccyx fistel. I tillegg er en fysisk undersøkelse av pasienten det gjelder. Under undersøkelse (Hensyn) den analregionen kan falle lokal rødhet og Opphovning på. I tillegg i mange tilfeller små åpninger fistelkanalene i området av Glutealkrøll å finne.
Hvilken lege er ansvarlig for å behandle coccyx fistel?
Hvis du merker noe i deg selv som avviker fra normal tilstand, det være seg et enkelt symptom som en hodepine eller en fysisk endring som en merkbar kvise eller "Hubbel”Det er aldri feil Familie Doktor å oppsøke. Familielegen er ansvarlig for å klassifisere hvis ansvarsområde en sykdom faller inn og pasienten til en Spesialist å overføre hvem som kan hjelpe hvis det er et mer spesifikt problem. Så hvis du er usikker på hvilken spesialist som er ansvarlig, er det best å først ta kontakt med familielegen din.
Coccyx fistler er en dermatologisk problem, siden dette er endringer som hud og påvirker det omkringliggende vevet. Hvis det er mistanke, kan du selvfølgelig umiddelbart oppsøke en hudlege som vil stille denne diagnosen umiddelbart.
Siden coccyx-fistler alltid må brukes, er neste trinn dette Henvisning til kirurgen. Operasjonen kan gjøres på poliklinisk basis eller på sykehuset. Dette skiller seg også fra sak til sak. I alle fall vil kirurger selvfølgelig handle. Ofte har hudleger også denne ekstra spesialistopplæringen.
Figur halebeinsmerter
- Bakben - Os coccyxis
- Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V - Iliac crest - Iliac crest
- Sacrum-iliac ledd
(Sacroiliac joint, forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Hofteleddet - Articulatio coxae
- Skambeinet - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebral plate -
Intervertebral plate - Iliac bein - Os ilium
- Korsbånd på korsbånd -
odden - Sacrum - sacrum
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse
Coccyx smerter - coccygodynia
a - nervesmerter - regionen av kroppen
blir av nervepleks
(Plexus coccygeus) levert
b - betennelse i senene,
Muskler eller bein -
kroniske belastninger eller bakterier
c - endetarm og anus, kronisk
inflammatorisk tarmsykdom
(Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom)
d - Coccyx brudd, coccyx contusion -
Hevelse, blåmerker (pga
Fall, kick, etc.)
e - graviditet
(hormonelle forandringer) -
vanligvis i 1. og 3. trimester
f - sport - spenning av leddbånd
og muskler (f.eks. sykling, roing)
g - Ligge lenge - (eldre og
sengeliggende mennesker)
h - mikrotraumas - langvarig sitting
på harde stoler
i - coccyx betennelse - rødhet,
Hevelse, fistel (Pilonidal bihule)
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
terapi
I motsetning til mange andre sykdommer, når det er en der er Coccyx fistel Nei lovende konservativ behandling. De det eneste alternativet å mestre en pilonidal bihule er det kirurgisk åpning (eksisjon). Uten kirurgi kan en coccyx-fistel ikke behandles, eller bare utilstrekkelig. De kirurgisk fjerning cysten kan oppstå på forskjellige måter som har blitt etablert i klinisk praksis i hverdagen.
Klassisk kirurgi
I løpet av klassisk kirurgi coccyx er først med en farge (Metylenblått) beiset. Fargingen gjør det mulig å fjerne hele det berørte vevet fullstendig og over et stort område. For å forhindre en ny coccyx-fistel i samme lokalisering (såkalt tilbakefall), bortsett fra periosteum kutt av coccyx. Etter vellykket Klarering fistelen skal være Overflaten på den benete coccyx i tillegg skrapet av bli. Behandlingen av fistelen ved hjelp av kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi.
På milde graderingersom har et lite fistelsystem som ennå ikke har blitt påvirket av inflammatoriske prosesser, kan det kirurgiske inngrepet være under lokalbedøvelse bli laget. Selv om behandlingen av coccyx-fistler blir mer og mer vanlig poliklinisk bør utføres på grunn av det mulige postoperative komplikasjoner Vurder sykehusinnleggelse i omtrent tre til fire dager.
Etter behandlingen kan det kirurgiske området i noen tilfeller låses umiddelbart bli. Hos noen pasienter er det imidlertid nødvendig å gjøre noe som kalles a sekundær sårheling å velge. Dette betyr at kuttene er i vater ikke sydd, men åpen være igjen. Valget av sekundær sårheling har en for pasienten lang varighet av sykdom resultat. Avhengig av størrelsen og omfanget av coccyx-fistelen, kan helbredelse ta en periode på flere måneder inkludere. For å akselerere sårheling etter en coccygeal fisteloperasjon med åpen sårbehandling, a Støvsuger pumpe anvendes. I helingsfasen i sekundær sårheling må det imidlertid tas vare på at det kirurgiske stedet våt holdes og sårets kanter ikke tørke ut.
OP med pit plukking
Den såkalte Pit plukking for kirurgisk behandling av en coccyx-fistel ble først brukt i 80s av amerikaneren James Bascom beskrevet (synonym: Bascom pit plukkeoperasjon). Denne metoden representerer minste kirurgiske inngrep for terapi av en coccyx-fistel og reduserer Sårhelingstid derfor enorm.
Den pilonidal fisteloperasjon med pit picking er, i motsetning til den klassiske operasjonen, alltid poliklinisk utført uten større sykehusopphold. I tillegg trenger denne prosedyren ikke utføres under generell anestesi. En enkel og lav risiko lokalbedøvelse rumpeområdet er fullstendig tilstrekkelig. I tillegg kan det kirurgiske inngrepet med gropeplukking takles umiddelbart etter diagnosen og en detaljert diskusjon. Selve operasjonen varer vanligvis bare noen få minutter og de behandlede pasientene kan bli utskrevet hjem etter en kort restitusjonsperiode.
- Fremgangsmåte:
Før selve pilonidal sinuskirurgi med pit picking, a lokalbedøvelse laget i rumpeområdet. For å sikre at bedøvelsesmidlet er fullt effektivt, bør det være omtrent ett intervall mellom anestesimidlet og prosedyren starter ti minutters pause bli respektert. Operasjonen med gropeplukking utføres i Utsatt stilling utført. På denne måten har kirurgen god oversikt over operasjonsområdet og kan gjøre det skånsom fortsett som mulig. I neste trinn får den behandlende legen en oversikt over omfanget av coccyx-fistelen. Alle synlige Fistulous kanal (Såkalte Gruve) i gluteal folden er da så tett som mulig skjære ut. Av Vevstap i pilonidal fisteloperasjon med pit picking er mange ganger mindre enn i den klassiske operasjonen.
Selv med dette prinsippet er behandling uten kirurgi imidlertid ikke mulig. Som regel skaper gropeplukking bare kutter noen få millimeter i størrelsesom kan leges raskt og enkelt. I tillegg er det en såkalt krøll på siden av glutealfolden Avlastningskutt utført. Dette er vanligvis omtrent en lengde 2 cm og brukes til tømming brennbare stoffer fra den opprinnelige fistelkanalen. På denne måten kan fistelkanalene være mye bedre helbrede. Rundt Sekundær blødning Det er lett å unngå å bruke pit picking etter coccyx-operasjonen Sårdressing opprettet. I tillegg smår de små sårene med tamponeringer sørget for. Etter å ha forlatt klinikken blir pasientene oppfordret til å svare kraftig blødning å ta hensyn og om nødvendig å oppsøke lege.
- Vurdering av behandlingssuksessen:
Av suksess Coccyx-operasjonen med pit picking kan handle om fire uker vurdert etter operasjonen. Såret må helt tørr være. Luftfuktighet eller gråtende sår antyder at gropeplukking ikke har hatt ønsket effekt. De Suksess rate pit picking er relativ høyI noen tilfeller kan det imidlertid skje at måneder etter inngrepet utvikler en ny coccyx-fistel seg. I dette tilfellet kan OP bruke pit-plukking gjentas eller den klassiske metoden bør vurderes.
Laser fistel utslettelse (behandling med laser)
De Laser fistel utslettelse er en endret form for gropeplukking. I denne prosedyren utføres pilonidal sinuskirurgi med pit picking ved bruk av en laser. Ved hjelp av en tynn Fiberoptisk sonde energien som produseres av laseren blir Desolation av den inflammatoriske endret Fistelvev benyttet.
Laserfistelutslettet er en ekstremt skånsom og presis prosedyre, som i tillegg til utslettingen av fistelvevet også Inngrodd hårfjerning gjør. Opprinnelig ble laserfistelutsletting først brukt til å behandle Anal fistler brukt, men dette prinsippet har nå blitt godt etablert i behandlingen av coccyx fistler. Den store fordelen med laserbehandling ligger i Vevsbeskyttelse og det relativt rask sårheling. Selv med denne metoden kan imidlertid ikke coccyx-fistelen fjernes helt uten kirurgi.
Oppfølgingsbehandling etter operasjon
Pasienten selv kan også gi et stort bidrag til vellykket sårheling etter operasjonen. Generelt bør dette imidlertid alltid diskuteres med legen og tilpasses såret.
Men primær er en grundig hygiene av det opererte området er veldig viktig. Dessuten er avkall på Tobakk, alkohol og annen Luksusmat viktig for god sårheling. EN spise sunt kan hjelpe også.
Videre er en regelmessig skylling av såret veldig viktig. Skyllingen gjøres flere ganger om dagen fremfor alt annet etter avføring. Den behandlende legen forklarer nøyaktig hva du skal passe på. Som en generell regel, hvis såret har leget åpent, bør du la såret tørke i noen minutter etter skylling før du lukker det igjen med tamponaden. Væsker som er sterile, allergivennlige, varmbare, ikke-absorberbare, luktfrie og atraumatiske er generelt egnet for vanning. Dette inkluderer Saltløsning, Ringers løsning (Saltoppløsning med tillegg Elektrolytter hvordan kalium og Kalsium) og Sår irrigasjonsløsninger som inneholder polyhexanide. På grunn av sin antibakterielle effekt er sistnevnte spesielt egnet for skylling av kroniske og purulente sår.
I tillegg til å skylle såret, kan du også Hoftebad være veldig hjelpsomme. Sitz-bad kan foreskrives av legen, som Kaliumpermanganatbad. Men det kan også være enkelt Havsaltbad være. De brukes til antibakteriell rengjøring av såret. Generelt bør slike tiltak imidlertid diskuteres med legen.
Fra Sårhelende salver skal være i foretrekker å tømmemed mindre eksplisitt er foreskrevet av lege. Det er her meninger om hvorvidt de er Salver for en coccyx fistel er bra for sårheling. Også med homøopatiske midler og hjemmemiddel man bør være veldig forsiktig med. Spesielt med et åpent sår kan feil håndtering av det massivt forsinke helbredelse. Derfor: Rådfør deg med lege før du tar noen tiltak!
Av Klesbytte kan gjøres mer utholdelig ved hjelp av et hoftebad. Dette vil myke tampongene og forhindre at den fester seg til såret. Lukewarm vann er tilstrekkelig til å fukte såret. Kamilleekstrakt Imidlertid kan i vannet gi ytterligere lettelse på grunn av den antiinflammatoriske effekten av kamille.
Homeopati for en coccyx-fistel
Coccyx fistler er alltid et tilfelle for kirurgen. Med en ubehandlet coccyx-fistel er det stor risiko for sepsis, når purulente sekreter kommer inn i blodomløpet. Rent konservativ behandling er ikke mulig, desto mer ikke homeopatisk. Siden dette er en sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til store komplikasjoner, er det bedre å avstå fra homeopatisk selvmedisinering. Du setter din egen helse og den terapeutiske suksessen til konvensjonell medisin i fare.
Imidlertid, hvis du vil lindre symptomene dine med beroligende homeopatiske midler, han kan selvfølgelig gjøre dette med god samvittighet. For å lindre smerter og irritasjon, bør du spørre en homeopat eller lege om hvilke rettsmidler som er best tilpasset dine individuelle behov.
Ved hjelp av en salve
Bruk av salver til coccyx fistler kan Nei Ta med helbredelse, de kan bare tjene til å lindre den nåværende lidelsen litt ved f.eks. ha en desinfiserende effekt.
Sårheling
Det er forskjellige måter å behandle coccyx fistler kirurgisk. Operasjonene skiller seg ikke bare ut i teknikk og kurs, men også i form senere sårheling. Følgende avsnitt behandler kort de forskjellige kirurgiske metodene og sårheling.
1. Operasjon med åpen sårheling: Åpen sårheling kalles også sekundær sårheling utpekt. Under denne operasjonen åpnes coccyxen slik at sekresjonen av pus og blod kan renne bort. Når dette er gjort, farger man med et fargestoff som heter Metylenblått såret for å synliggjøre hver fistel. Deretter kuttes vevet ut over et stort område - rett inn i det sunne vevet. Kuttene strekker seg til periosteum av Rumpesom deretter delvis skrapes av. Dette holder sjansen for å bli tilbakefall så lav som mulig.
Nå, etter operasjonen, er ikke såret sydd, som vanligvis er tilfellet med mange andre operasjoner, men forlatt åpen. Derfor kalles dette en åpen sårheling. Åpen sårheling kan ta opp til flere måneder ta lang tid. Såret er ganske enkelt fylt med en tamponade. Det må skiftes flere ganger, og den sårede må selv skylle såret med vann. Fordelen med denne metoden er imidlertid veldig tydelig at frekvensen av tilbakefall er betydelig lavere enn ved konvensjonell sårheling. EN Vakuumterapi kan akselerere sårheling. Den er imidlertid ikke dekket av lovfestet helseforsikring.
2. Drift med primær lukking: En annen operativ prosedyre kalt Primær nedleggelse, er i utgangspunktet det samme som operasjonen med åpen sårheling. Det er imidlertid en stor forskjell. Såret blir da ikke forlatt åpent, men sydd opp. Fordelen over varianten med sekundær sårheling er definitivt en kortere legetid. Selvfølgelig synes pasienten det er mer behagelig å ha en lukket, ren sutur enn et åpent sår i hverdagen. Imidlertid har dette en veldig stor og ikke foraktet ulempe: sjansen for tilbakefall er veldig stor. Det skjer oftere med Sårhelende lidelser og sårinfeksjoner enn ved åpen sårheling.
3. Andre kirurgiske teknikker: Andre kirurgiske teknikker, for eksempel kirurgi etter Karydakis eller det Pit plukking til Bascom, ikke bruk åpen sårheling, men frekvensen for tilbakefall og sårhelende lidelser er også lavere her enn ved primær sårstenging. Det skyldes delvis endoskopisk og minimalt invasiv er arbeidet slik at sårområdet blir forskjøvet bort fra midtlinjen. Dette er spesielt gunstig for sårheling. En ulempe kan være at det optiske resultatet er litt annerledes enn med de andre metodene. Gjentagelsesratene er imidlertid betydelig lavere, dvs. sjansene for utvinning er mye høyere enn for eksempel den primære lukkingen.
Primær og sekundær sårheling
Under lokalbedøvelse eller under generell anestesi coccyxen blir operert. Fistelen er delt opp med en skalpell slik at en ansamling av blod og puss kan renne bort. Fistelen er deretter farget med metylenblått, slik at alle fistelkanalene kan sees tydelig. Dette området er sjenerøst skåret bort.
Avhengig av størrelse og type fistel, kan sårområdet være veldig stort. Såret er ved sekundær sårheling ikke lukket, men bare fylt med en tamponade slik at såret leges sakte. Det kan flere måneder ta tid til det store såret er lukket på denne måten.
I primær sårheling Prosedyren er også som i den kirurgiske metoden som er beskrevet ovenfor, men på slutten av operasjonen blir såret lukket ved å suturere.
Gjennom dette såret leges raskereImidlertid forekommer det ofte også gjennom denne prosedyren Helbredelsesforstyrrelser og infeksjoner av sårområdet.
profylakse
For å effektivt forhindre at en coccyx-fistel kommer igjen, anbefales det å bruke det en gang rammede området hårfritt å beholde. Der en lett barbering vanligvis ikke nok, mange leger råder de som tidligere ble rammet til å gjøre det Laserbehandling å ha gjennomført.
