Symptomer på angina pectoris

definisjon

Angina pectoris (bokstavelig talt "tetthet av brystet") refererer vanligvis til smerter i brystet som oppstår i form av angrep. Årsaken til dette ligger i en redusert blodtilførsel til koronararteriene. Ved koronarsykdom, for eksempel, blokkeres eller innsnevres disse av plaketter og kan derfor ikke forsynes med riktig blod.
Dette resulterer i en utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelområdet bak det. Denne såkalte iskemi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer) kan forårsake smerter.

fører til

Angina angrep indikerer ofte koronarsykdom. Imidlertid kan det også ha andre årsaker, for eksempel spasmer (plutselig, kort sammentrekning) av koronararteriene.
Ofte utløses angina pectoris av eksponering for kulde, stress eller fysisk anstrengelse. I slike situasjoner øker kroppens behov for oksygen. Derfor må mer blod pumpes inn i sirkulasjonen fra hjertet enn tilfellet er i ro. Dette økte hjertearbeidet krever også en sterkere blodstrøm til hjertemuskulaturen. Hvis dette ikke er garantert på grunn av en koronar hjertesykdom, for eksempel, oppstår ovennevnte underforsyning av hjertemuskulaturen, noe som kan føre til angina pectoris angrep.
Et slikt angrep varer vanligvis mellom ett og fem minutter. Symptomene kan lettes raskt ved å administrere nitroglyserin (ofte som en "nitro spray").

Angina pectoris kan deles inn i forskjellige stadier.

• I trinn 0 er det ingen symptomer til tross for forekomst av iskemi.
• Fase I er preget av smerter i brystet under kraftig fysisk anstrengelse.
• Hvis det oppstår en liten angina pectoris under normal fysisk anstrengelse, snakker man om stadium II.
• Derimot er det i trinn III betydelig brystsmerter med sammenlignbart stress.
• Fase IV er når symptomer på angina pectoris oppstår selv med liten anstrengelse eller fullstendig hvile. I slike tilfeller er det vanligvis en ustabil angina pectoris der den underliggende sykdommen (vanligvis koronarsykdom) er progressiv.

Alle som lider av ustabil angina har en betydelig høyere risiko for å få hjerteinfarkt. Ved stabil angina pectoris stagnerer imidlertid symptomene, noe som betyr at symptomene ikke forverres. Selv om dette indikerer en stenose (innsnevring) av kransårene, betyr det også at innsnevringen ikke utvides ytterligere.

Finn ut mer om emnet her: Koronar hjertesykdom.

harbingers

Smertene i kjeveområdet kan oppstå uker til måneder før den faktiske formen av angina pectoris. Imidlertid er disse symptomene veldig uspesifikke og bør overvåkes nøye. Smertene i kjeven trenger ikke å være permanente, det kan også oppstå av og til.

Andre harbingers kan også vises, for eksempel en generell følelse av svakhet og tretthet. Ofte blir disse symptomene oppfattet som en slags influensalignende infeksjon.
Før uttalt angina pectoris oppstår, er smerter i venstre arm veldig vanlige, spesielt hos menn. Spesielt personer som kjenner til familiehistorie, bør oppsøke lege hvis dette symptomet oppstår.
Siden harbingers er enda mer uspesifikke hos kvinner, er tidlig oppdagelse tilsvarende vanskeligere.

For øyeblikket rammes menn oftere enn kvinner. En av årsakene til dette er at røyking er en risikofaktor for forkalkning av kransarterie og hjerteinfarkt.
Siden menn pleide å røyke mer enn kvinner, er angina pectoris tilsvarende mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Siden like mange kvinner som menn røyker i disse dager, kan det imidlertid forventes en tilnærming snart.

Les mer om det her: Årsaker til utviklingen av angina pectoris

Symptomer på angina pectoris

Smerter bak brystbenet

Smerter bak brystbenet er det typiske symptomet på angina pectoris.
Mange lider av smerter i hele brystområdet, men smertene umiddelbart bak brystbenet kjennes ofte sterkest. Vanligvis blir smertene beskrevet som kjedelig, knivstikkende eller gjennomstikkende. Dette er vanligvis ledsaget av en sterk følelse av tetthet eller trykk i brystet. Mange av de berørte føler det som om en tung sekk har blitt plassert på brystet.
I tillegg til smertene bak brystbenet, er det ofte en pustemangel forårsaket av følelsen av press.

Les også: Kan smerter bak brystbenet være farlig?

Smerter i venstre arm

Smerter som stråler inn i venstre arm er typisk for alle typer hjertesykdommer.
Hjerteanfall og angina pectoris er spesielt forbundet med smerter.Begge sykdommene oppstår på grunn av en koronar hjertesykdom, der koronararteriene er innsnevret eller blokkert, og derfor kan ikke hjertemuskulaturen tilføres tilstrekkelig med oksygen og næringsstoffer.
Denne mekanismen skaper smerte.

Overføring av smertefølelse fra hjertet til hjernen skjer via nervefibre. Disse er satt sammen med mange andre nervefibre fra forskjellige kroppsregioner og kjører dermed en del av ruten til hjernen sammen.
På grunn av dette medfølgende nerveforløpet, kan hjernen ikke i noen tilfeller skille seg fra hvilket område av kroppen smertene har sin opprinnelse og oppfatter den feil i området til venstre arm.

I prinsippet er det også mulig å oppfatte smertene i høyre arm, men slike klager forekommer mye sjeldnere. Årsaken til dette ligger i menneskekroppens anatomi: hjertet er på venstre side av brystet, så nervefibrene som tilhører den er vanligvis bundet med de andre fibrene på venstre side av kroppen.

Du kan også være interessert i dette emnet: Angina pectoris angrep

Pustevansker som symptom

Angina pectoris manifesterer seg vanligvis i form av brystsmerter. I tillegg er det en følelse av tetthet eller press på brystet. Dette fører til kortpustethet hos mange av de berørte.
I tillegg går pustebesvær og angina pectoris symptomer ofte hånd i hånd, da de begge oppstår under fysisk anstrengelse.

De som er fysisk aktive bruker mer oksygen og må derfor puste mer. I tillegg må spesielt musklene tilføres mer blod, og det er grunnen til at hjertet må utføre mer pumpearbeid. Hjertesykdommer som koronararteriesykdom utvikler også en oksygenmangel i hjertet, noe som gir symptomer på angina pectoris.

Finn ut mer om dette emnet her: Pustevansker på grunn av et svakt hjerte?

Smerter i øvre del av magen

Angina pectoris skyldes vanligvis koronararteriesykdom. Underforsyningen av hjertevevet forårsaker smerter som vanligvis kjennes i brystområdet. Imidlertid kan de også stråle inn i andre deler av kroppen. Tilstøtende organer påvirkes spesielt ofte.

Mens menn ofte fokuserer på smerter i brystet eller tetthet i brystet, klager kvinner ofte ofte magesmerter eller magesmerter. I noen tilfeller er øvre magesmerter det eneste symptomet på angina pectoris. Ofte er magesmertene ledsaget av kvalme og oppkast.

Smerter i øvre del av magen - dette er de vanligste årsakene.

Symptomer på kvalme og oppkast

Angina pectoris angrep kommer ofte ikke bare til uttrykk ved smerter i brystområdet. I mange tilfeller sprer smertene seg til andre deler av kroppen.

Spesielt hos kvinner påvirkes øvre del av magen og magen. Dette forårsaker ikke bare smerter i mageområdet, men også kvalme og oppkast.
Siden noen mennesker med koronarsykdom kun opplever kvalme, oppkast og magesmerter uten å oppleve brystsmerter eller andre hjertespesifikke symptomer, bør angina pectoris også vurderes hvis symptomene forekommer hyppigere.

smerter i ryggen

Ryggsmerter generelt er en vanlig sykdom og skyldes vanligvis dårlig kroppsholdning når du sitter.
Imidlertid hvis ryggsmerter oppstår i form av kjedelig, knivstikkende eller gjennomstikkende smerte, kan det være en hjertesykdom bak symptomene. Ryggsmerter i thorax ryggraden, spesielt, bør også undersøkes for hjertesykdom.

Mange mennesker føler en slags belteformet smerte som vikler seg rundt brystet. Dermed oppstår en kombinasjon av smerter i rygg og bryst, noe som er spesielt typisk for angina pectoris klager. Mens menn ofte rapporterer veldig spesifikke smerter bak brystbenet, er symptomene hos kvinner mye mer forskjellige og uspesifikke, og det er derfor diagnosen angina pectoris ofte kan ta lengre tid for dem.
Hvis en person lider av ryggsmerter som er angrepslignende, bør de undersøkes spesielt for koronarsykdom. Dette utløser angina pectoris-angrep hos mange som lider, som oftest oppfattes som brystsmerter, men ofte også som ryggsmerter.

Smerter i tannen og kjeven

Kjeve og tannpine antyder et reelt problem innen tannhelsefeltet. Imidlertid kan kjevesmerter spesielt også være et uttrykk for mange andre sykdommer.

Når det gjelder angina pectoris, er det på den ene siden mulig at brystsmerter også stråler inn i området med kjeve og tenner. Noen ganger kan kjeve / tannpine være til stede uten forekomst av brystsmerter.
Kjevelesmerter kan også være forårsaket av en generell spenning i kroppen. Angina pectoris-angrep setter kroppen spesielt i en stressende situasjon. I tillegg er anfallene ofte forbundet med frykt eller panikk. Blant annet kan dette føre til økt spenning i kjeemuskulaturen ("knusing av tennene").

Smerter i halsen

Sår hals, som de forekommer ved forkjølelse og hoste, er snarere et utypisk symptom på angina pectoris.
Imidlertid kan følelsen av smerte, som stort sett er lokalisert i brystområdet, også oppfattes i andre deler av kroppen. Brystsmerter er vanligvis beskrevet som knivstikking, piercing eller kjedelig. Hvis en slik følelse av smerte oppstår i nakkeområdet, kan det også være et tegn på angina pectoris

En mulig forklaring på opprinnelsen til denne smerten ligger i den vanlige sammenkoblingen av de ansvarlige smerteledende nervefibrene. Som et resultat kan hjernen ikke lenger fortelle om smertene kommer fra nakke- eller brystområdet.

Smerter i nakkeområdet

Nakkesmerter er sjeldne ved angina pectoris symptomer, men det kan fortsatt oppstå. De blir utløst av smertene som stråler fra brystet og tilbake til nakken.
En mulig forklaring på dette er at hjernen ikke har mange smerteledende nervefibre i området til de indre organene. Dette betyr at smertene ikke kan oppfattes på et bestemt punkt. Snarere oppstår følelsen av smerte i et større område av kroppen. Hos noen mennesker strekker det smertefulle området i hjertet seg til nakken. Derfor kan smertene fra hjertet også merkes i nakken.

I tillegg er et angina pectoris-angrep assosiert med en stressreaksjon i kroppen og kan dermed føre til refleksspenning i nakkemuskulaturen. Dette resulterer i spenning i nakken, som igjen kan utløse smerter.

Angst og panikk som symptom

I forbindelse med et angina pectoris-angrep oppstår ofte en følelse av frykt / panikk og indre rastløshet.
Med økt fysisk anstrengelse er det en utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskulaturen. På den ene siden forårsaker dette brystsmerter kjent som angina pectoris, på den andre siden fører det også til en følelse av tetthet i brystet.
Tettheten eller trykket på brystet alene kan forårsake frykt eller panikk. Det gjør også pusten vanskeligere og utløser dermed en følelse av kortpustethet, som igjen kan forsterke panikken. Det er på grunn av disse mekanismene konseptet hjerteangst oppstod, som beskriver frykten og panikken knyttet til et angina pectorisanfall eller et hjerteinfarkt.

Brudd svette som symptom

Personer med angina pectoris lider av hjertesykdom. Som et resultat går de ofte raskere ut av pusten under fysisk anstrengelse og begynner å svette tidligere.
Et akutt angina pectoris-angrep kan også føre til plutselig svette. Disse utløses av smertene i brystområdet
Et slikt angrep kan også forårsake frykt eller panikk, noe som fører til aktivering av svetteproduksjon i kroppen.

Symptomer hos diabetikere

Symptomene på angina pectoris er ofte mindre uttalt hos diabetikere. Som hos andre berørte mennesker, kommer angina vanligvis i form av brystsmerter, som kan stråle mot rygg, venstre arm og kjeve. Magesmerter, kvalme og oppkast kan også forekomme.

Det økte blodsukkernivået hos diabetikere angriper blant annet nervefibre, slik at smertestimuli bare kan overføres til hjernen i redusert grad. Av denne grunn oppfattes smertene som oppstår med angina mindre av diabetikere.
På grunn av tap av nervefibre, er det mer sannsynlig at diabetikere har stille hjerteinfarkt, der hjerteinfarkt oppstår, men ingen smerter føles.

klassifisering

Ulike typer angina pectoris skilles fra hverandre.
Det er på den ene siden stabil angina pectoris og på den andre siden ustabil angina pectoris.

Man snakker om stabil angina pectoris når symptomene er like hver gang de oppstår og de varer omtrent like lenge. Et eksempel på stabil angina pectoris er Prinzmetals angina, der det er en spasme av karene. Stabil angina pectoris forekommer vanligvis uten endringer i EKG. Denne formen for angina pectoris kan behandles godt med nitroglyserin.

Ved ustabil angina pectoris er det enten en endring i symptomene eller en ny begynnelse av angina pectoris. Denne formen er vanligvis basert på et hjerteinfarkt eller kransarteriesykdom på grunnlag av arteriosklerose.
Forekomsten av ustabil angina pectoris er en nødsituasjon. I motsetning til stabil angina pectoris er grunnlaget for ustabil angina pectoris vanligvis synlig i EKG.

Symptomer på stabil angina pectoris

Symptomene på stabil angina pectoris er spesielt preget av at de ikke endrer seg over lang tid.

Generelt er sykdommen først og fremst assosiert med brystsmerter. Disse er ofte rett bak brystbenet og forekommer som angrep. De varer vanligvis i ett til fem minutter og kan lettes ved å administrere nitroglyserin (nitrospray).
Imidlertid kan smertene også stråle til andre deler av kroppen. Smerter i rygg, nakke eller kjeve oppstår. Smerter i venstre arm kan også være en indikasjon på angina pectoris. Spesielt opplever kvinner, og sjeldnere menn, også magesmerter og magesmerter. Dette kan være ledsaget av kvalme og oppkast.

I motsetning til ustabil angina pectoris, forblir symptomene på stabil angina konstant. Over lang tid vises symptomene som er nevnt i angrep, smertene ikke forverres. Disse symptomene antyder at en stenose (innsnevring) av den berørte koronararterien er til stede, men ikke utvikler seg lenger.

Symptomer på ustabil angina pectoris

Den ustabile angina pectoris beskriver de typiske pektanginalplagene.
Dette inkluderer smerter i brystet, spesielt bak brystbenet (brystbenet). Smertene kan også stråle inn i øvre del av magen og magen. Dette er ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Det er også mulig å forskyve smertene til venstre arm, rygg eller kjeve / tenner / nakke.
Koronar hjertesykdom er årsaken til smertene. Så i det minste en av koronararteriene er blokkert eller innsnevret med plakk.

En forverring av symptomer er karakteristisk for ustabil angina pectoris. Over en viss periode forekommer flere angina-angrep, som gradvis blir sterkere.
Fra dette kan man konkludere med at stenosen (innsnevringen) av de berørte koronarkarene utvikler seg. Dette er grunnen til at ustabil angina pectoris er assosiert med en høy risiko for hjerteinfarkt.

Eventuell angina pectoris som oppstår for første gang faller også under definisjonen av ustabil angina, siden symptomene i dette tilfellet forverres fra "ingen klager" til "angina pectoris klager".

Finn ut mer om emnet her: Stenose på grunn av arteriosklerose.

Symptomer på Prinzmetals angina

Prinzmetals angina er også en betegnelse på angrepslignende brystsmerter. Disse utløses av en krampe (plutselig sammentrekning) av kransårene.
I likhet med koronararteriesykdom fører dette til redusert blodstrøm til karene, slik at hjertemuskulaturen bak den trange vaskulære delen ikke lenger forsynes med tilstrekkelig med blod. Dette resulterer i en mangelfull tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer, noe som igjen fører til smerter i brystet.

Disse vaskulære spasmer oppstår som angrep og forårsaker derved også angrepslignende smerter i brystområdet.

Nødsituasjoner med angina pectoris symptomer

Hvis det oppstår en ny angina pectoris-symptomatologi, er det en nødsituasjon!

I dette tilfellet bør en akuttlege tilkalles umiddelbart, da situasjonen er livstruende. Inntil ambulansen kommer, bør det gjøres et forsøk på å roe vedkommende.
Først blir symptomene på angina pectoris behandlet og ikke det forårsaker hjerteanfallet, slik at hjertet kan tilføres oksygen igjen. Hjerteanfallet blir deretter behandlet på sykehuset.
Men: Ikke hvert angina pectorisanfall er et hjerteinfarkt! Spesielt med stabil angina pectoris, som hovedsakelig forekommer i belastende situasjoner, er det ingen permanent utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen. Så snart anstrengelsen er over, er blodårene igjen tilstrekkelige til å forsyne hjertet med tilstrekkelig oksygen.
Den ustabile angina pectoris er imidlertid oftere et tegn på et hjerteinfarkt.

Mer om emnet her: Tegn på hjerteinfarkt.

Differensialdiagnoser

Når angina pectoris-symptomene dukker opp for første gang, tenker de fleste på et hjerteinfarkt først. Imidlertid kan det også være en sprukket aortadisseksjon.

Hovedpulsåren (aorta) består av tre lag. Ved å gjøre det kan spesielt det innerste laget løsne og skape et falskt hulrom (såkalt. Aortadisseksjon). Hvis dette hulrommet, som blir fylt igjen og igjen av den konstante strømmen av blod, brister, snakker man om en sprengt aortadisseksjon.
Akkurat som et hjerteinfarkt er det en livstruende sykdom som også kan utløse angina pectoris symptomer.

Les mer om dette emnet: Aortadisseksjon

Denne typen symptomatologi trenger ikke å være en livstruende sykdom. På noen pasienter, på grunn av nærhet til hjerte og mage, som bare er skilt fra hverandre av mellomgulvet, fører en betennelse i magen (gastritt) til symptomer på angina pectoris.
Med alle disse årsakene er det viktig å undersøke pasienten så grundig som mulig for å utelukke en livstruende sykdom.

Prosedyre for angina pectoris

I tilfelle angina pectoris-angrep skrives ofte et såkalt 12-kanals elektrokardiogram (12-kanals EKG). I tillegg får pasientene vanligvis medisiner som reduserer angst og smerte, slik at den stressede kroppen kan hvile.

Hvis den berørte vet at hans form for angina pectoris er den stabile formen, trenger han ikke å dra til sykehuset, da symptomene vanligvis forbedres på egenhånd etter hvert som stresset avtar.

Les mer om emnet her: Terapi av angina pectoris.