D-vitaminmangel

definisjon

Man snakker om en vitaminmangel hvis det fysiologiske behovet for vitamin D kan ikke dekkes tilfredsstillende. Et D-vitamin nivå på 30 ug / l akseptert. Spesielt i Tyskland er D-vitamin-nivåene godt under 20 ug / l. Ved verdier mellom 10-20 ug / l snakker man om en tydelig D-vitaminmangel. Ved verdier <5 ug / l for en alvorlig vitamin D-mangel, er det for barn med a rakitt, hos voksne med osteomalasi går hånd i hånd.

introduksjon

D-vitamin er den eneste vitaminsom Lag kroppen selv kan. Ved solstråler, spesielt gjennom UV-B-stråling, er menneskekroppen i stand til å produsere sitt eget vitamin D. Siden vitamin D dessverre bare finnes i veldig få matvarer, som i laks og slakteavfall finner, er sollys ofte den eneste måten mennesker kan få D-vitamin fra. Det er derfor ikke overraskende at, spesielt i de mørke vintermånedene, mange mennesker har vitamin D-mangel. Dette kan føre til ødeleggende forstyrrelser, spesielt hos barn.
Besøk på solarium, der UV-A-stråling brukes i stedet for UV-B-stråling, kan ikke balansere vitaminbehovet.

Det antas at det er rundt 1 milliard mennesker over hele verden som lider av vitamin D-mangel. Bare beboere rundt ekvatoriallinjen har normale D-vitaminnivåer. Dette skyldes sannsynligvis de høye nivåene av solstråling som er der hele året. En alvorlig vitamin D-mangel fører til a Demineralisering av beinnoe som gjør det hyppig også osteoporose kommer.
Konsekvensen av osteoporose er sprø, ustabile bein, som følgelig blir Brekte bein (frakturer) kommer. Spesielt mennesker i nordlige land som Skandinavia og Canada kan bare produsere utilstrekkelige mengder vitamin D på grunn av den kortere eksponeringen for solen og lider derfor spesielt ofte av osteoporose og beinbruddene det forårsaker. En studie viste at i Oslo og Stockholm var det 3.500 lårhalsbrudd for hver 100.000 kvinner. I Singapore var det imidlertid bare 300. Dette er bare omtrent en tidel av de berørte i Skandinavia.

fører til

Den vanligste årsaken til vitamin D-mangel er Utilstrekkelig inntak av vitamin D fra maten, eller en for lite dannelse av D-vitamin fra sollys. Dette skjer spesielt i de mørke høst- og vintermånedene.
Selv mørkhudede mennesker som bor i Tyskland er spesielt ofte rammet av vitamin D-mangel, fordi deres mørke hud hud (mye melatonin) reduserer dannelsen av D-vitamin. Av denne grunn trenger mørkhudede mennesker 10-50 ganger mer UV-B-stråling enn rettferdig hud for å produsere samme mengde D-vitamin. Også påvirket av en vitaminmangel er mennesker som sjelden blir utsatt for sollys (f.eks. sengeliggende pasienter), eller personer hvis hud skyldes dekker klær (f.eks. gjennom burka) får veldig lite sollys.

Andre årsaker til vitamin D-mangel er Fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser i tarmen (dårlig fordøyelse, malabsorpsjon) i sammenheng med forskjellige sykdommer som f.eks Cøliaki og sprue, Crohns sykdom eller alkoholisme.
Ikke sjelden kan medisinering Vær årsaken til vitamin D-mangel. Typiske representanter er her Diuretika for løkker (som blant annet forårsaker økt utskillelse av kalsium), glukokortikoider eller kalsitonin.

Men også Nyre- eller leversykdom Med nyrer- og leversvikt kan forårsake D-vitaminmangel på grunn av utilstrekkelig D-vitaminproduksjon.

Selv under svangerskap et økt behov for vitamin D er nødvendig, og det er derfor mangelsymptomer er vanlige. Disse må imidlertid balanseres ut for å unngå senere utviklingsskader på det ufødte barnet.

symptomer

Symptomer på vitamin D-mangel kan være mange. Oftest påvirker de bein, hår og tenner. Men nervesystemet er også ofte påvirket av mangelsymptomene.

Hver andre tysker har en vitamin-mangel. Derfor pleier leger å råde alle til å få sjekket D-vitaminnivået av og til. Finn ut mer på: Rask test på vitamin D - har jeg vitamin D-mangel?

Symptomer hos voksne

Hos voksne er hovedsymptomet på vitamin D-mangel osteomalacia, en mykgjøring av beinene med påfølgende skjelettdeformasjon, eller osteoporose (bentap), der benene sakte brytes ned og blir sprø.

Les mer om dette emnet på: Osteoporosesymptomer.

Tallrike brudd er resultatet av denne sykdommen. Andre symptomer på vitamin D-mangel er generelle smerter i bena, psykologiske avvik som irritabilitet eller mangel på drivkraft og tretthet, redusert tenking og generelt deprimert humør.

Les mer om emnet: Hvilken rolle spiller vitaminer ved depresjon?

Muskelsvakheter, muskelkramper og tetany er også beskrevet. Tetany beskriver en over-eksitabilitet av nerveceller, som er forårsaket av kalsiummangel. Det manifesterer seg i form av prikkende sensasjoner, parestesi, vill grimasering og plutselig, ufrivillig muskelspenning. I alvorlige tilfeller kan hjertearytmier til og med forekomme. Studier har også beskrevet en økt mottakelighet for bakterielle og virale infeksjoner (f.eks. Forkjølelse / influensa), samt overutvikling av tannkjøttet (også Gingival hyperplasi kalt). Viktige advarselstegn for vitamin D-mangel inkluderer sprø negler med hvite flekker i neglesengen, samt håravfall.

For å være i stand til å tydelig diagnostisere vitaminmangel, må imidlertid D-vitaminnivået bestemmes. Leger råder alle mennesker til å ta D-vitamin-testen regelmessig. Finn ut mer på: Rask test av vitamin D - hvem skal absolutt gjøre det?

Symptomer hos barn

Det ledende symptomet på vitamin D-mangel hos barn er den verdensberømte rakitt, en benmineraliseringsforstyrrelse der det dannes skjøre, underordnede bein som begynner å bøye seg når barna vokser. Det sammenlignbare kliniske bildet hos voksne kalles osteomalacia.

Typiske symptomer på rakitt inkluderer generelle symptomer som tretthet, rastløshet, hodepine og økt irritabilitet, spesielt Skjelettforandringer som kan oppstå allerede i den tredje måneden av livet. Disse inkluderer en krumning av ryggraden, de klassiske knekkene eller bøyebeina (Genova valga eller vara), innrykk av lateralt hodeskallebein med lett fingertrykk (craniotabes), slappe magemuskler som genererer det klassiske bildet av en "froskebuk", samt muskelsvakhet, anfall og en tendens til tetany (ufrivillig sterk muskelspenning).

Andre typiske symptomer på vitamin D-mangel er et redusert immunforsvar, som fører til økte infeksjoner, forsinket tannutbrudd med tannemaljefeil og tannråte, siden sunne tenner, som bein, er avhengige av vitamin D.

• diagnose

Diagnosen rakitt hos barn stilles vanligvis på grunnlag av en god sykehistorie og klinisk undersøkelse, som deretter blir fulgt av en røntgen og en blodprøve. Røntgenbildet viser forandringer som er typiske for rakitt, for eksempel "rickets rosenkransen", som står for bruskutbuelser ved ribbeinens grenser. En blodprøve viser en økning i parathyreoideahormon, en reduksjon i 25-hydroksylkalsitriol (aktiv form for vitamin D) og en økning i alkalisk fosfatase, noe som er viktig for forstyrrelser i benmetabolismen eller for lever- og galleveissykdommer.

Finn ut mer på: Rask test av vitamin D - hvem skal absolutt gjøre det?

• terapi

Terapi for rakitt hos barn vil være høye doser vitamin D3 i form av tabletter i flere uker. Kalsium bør også gis samtidig som en profylakse mot en plutselig kalsiummangel. Skjelettforandringene går vanligvis tilbake etter noen uker etter D-vitamin administrering. Deretter bør man imidlertid sørge for å sørge for tilstrekkelig tilførsel av sollys eller en annen dose D3-vitamin. Riketter er blitt sjeldne i Tyskland i dag, men til tross for alt er det alltid barn som lider av en alvorlig vitamin D-mangel. Dette rammer ofte mørkhudede barn til innvandrere som ikke har fått tilstrekkelig profylakse med vitamin D i hjemlandet og som ikke er i stand til å produsere nok vitamin D i Tyskland på grunn av deres mørke hudfarge.

Les mer om dette emnet på: Rakitt.

Patofysiologi - hva som skjer når det er vitamin D-mangel

D-vitamin er en forløper kolekalsiferol dannet som enten via mat innspilt eller gjennom sollys er formet. Dette kolekalsiferol går deretter gjennom flere reaksjoner i lever og nyre til det blir aktivt vitamin D (eller også calcitriol kalt). I denne formen forårsaker D-vitamin en økning i kalsium i kroppen blod, så vel som en mineralisering, dvs. strukturen, av bein.
Imidlertid, hvis det er mangel på vitamin D, kan kalsium bare tas opp i små mengder fra mat (på grunn av reaksjonen). Dette fører igjen til en kalsiummangel i blodet, som må kompenseres for å bruke forskjellige motreguleringsmekanismer. For dette skjenker menneskekroppen det i store mengder Parathyroid hormon som har som oppgave å "skaffe kalsium". For dette bruker parathyroidhormonet sin evne fra kalsium bein mobilisere ut. Med andre ord blir beinet brutt ned for å opprettholde alt kalsium i blodet. Leger kaller dette fenomenet det såkalte sekundær hyperparatyreoidisme. Konsekvensen av denne overreguleringen av parathyreoideahormonet er imidlertid en økende nedbryting av beinet (demineralisering), noe som fører til tynne, sprø bein og følgelig beinbrudd. For å forhindre en slik effekt er det viktig å ha nok D-vitamin i kroppen.

Konsekvenser av vitamin D-mangel

Det er nå mange studier som beviser at en vitamin D-mangel kan føre til forskjellige sykdommer.
De typiske konsekvensene av en vitamin-mangel i dag inkluderer Hjerte- og karsykdommer, forskjellige kreftformer og immunfeil, som igjen kan assosieres med forskjellige autoimmune sykdommer som multippel sklerose eller diabetes type 1.
En vitamin D-mangel alene er selvfølgelig ikke årsaken til disse sykdommene, men en mangel på vitamin D kan bidra til utviklingen av disse sykdommene. Studier har vist at vitamin D har en betennelsesdempende og vaskulær beskyttende effekt, som forhindrer hjerte- og karsykdommer og kan også beskytte mot kreftformer som tykktarm, prostata og brystkreft.

Både overdosering og mangel på vitamin D kan føre til diaré. Inngrep fra legen kan være nødvendig under visse omstendigheter. Les mer om diaré fra vitamin D på: Vitamin D-diaré - er det farlig?

Hårtap på grunn av D-vitaminmangel

Grunner til Hårtap er det mange. eksempler på dette er Skjoldbruskkjertelsykdom, Bivirkninger av medisiner, understreke eller mental stress. Ofte er det imidlertid også en vitamin-mangel bak. For å forstå hvordan en vitaminmangel øker veksten av hår man trenger å forstå hårvekstsyklusen.

De tre fasene i denne syklusen er: anagen-, den Katagen- og Telogenfase.
I Katagenfase (eller overgangsfase) stopper hårveksten der Telogenfase håret dør og faller ut. Studier har vist at vitamin D-mangel kan rote stadiene. Resultatet er at de individuelle fasene nå kan bli variabelt forlenget eller forkortet og for eksempel telegonfasen (død av håret) starter tidligere. Resultatet er: håravfall.

Diagnose

For å tydeliggjøre en vitamin D-mangel, utføres en blodprøve av legen. Dette bør absolutt gjøres hvis det allerede er tydelige tegn på vitamin D-mangel, eller hvis det er mistanke om vitamin D-mangel. Dette er nødvendig for de som er rammet, for eksempel som har redusert bentetthet, har økt tap av kalsium og D-vitamin under dialyse, som tar medisiner som barbiturater eller loopdiuretika eller som bare er redusert på grunn av underliggende sykdommer (cøliaki, gran, Crohns sykdom) Kan absorbere kalsium og vitamin D gjennom tarmen.

Typiske funn for vitamin D-mangel ville være: en reduksjon i 25-hydroksylkalsitriol (den aktive formen for vitamin D), en økning i parathyreoideahormon (antagonist mot vitamin D) og en økning i alkalisk fosfatase, som i dette tilfellet Forstyrrelser i beinmetabolismen illustrert. Vurderingen av vitamin D-mangel er spesielt effektiv i vinterhalvåret fra januar til april.

D-vitamin-testen kan også utføres uavhengig hjemme. Finn ut mer om dette emnet på: Rask test av vitamin D - hvem skal absolutt gjøre det?

terapi

Hvis en vitamin D-mangel til slutt blir funnet, må vitamin D erstattes, dvs. tilføres kroppen utenfra (f.eks. i form av tabletter). I henhold til de nye retningslinjene, bør 20.000 IE vitamin D3 (f.eks. Dekristol® kapsler) tas en gang i uken i 8 uker.

Hvis D-vitamin-nivåene fortsatt er under normalgrensen, bør behandlingen fortsettes i ytterligere 8 uker. Hvis det fremdeles ikke er bedring etterpå, bør vitamin D3 tas permanent hver 2-3 uke. En annen mulighet vil være å sikre tilstrekkelig eksponering for sollys og å ta vitamin D i tillegg i lave doser.

Les også: Høy dose vitamin D - når det er nyttig, når det er farlig?

profylakse

The German Society for Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ) gir barn en daglig dose med D-vitamin tablett (10-12,5μg = .10-12.5μg =.) I løpet av de første tolv månedene av livet, uavhengig av eksponering for sollys og D-vitamininntak i morsmelk 400-500 IE) anbefalt som profylakse fra slutten av den første leveuken til slutten av det første leveåret. Denne profylaksen kan også videreføres i vinterhalvåret i det andre leveåret. Ingen ytterligere profylakse er nødvendig etter fylte to år.

Voksne med utilstrekkelig eksponering for sollys anbefales generelt (og spesielt om vinteren) en D-vitamin-dose på 800 til 1000 IE hver 2-3 uke.
D-vitamin på 1000-2000 IE annenhver uke anbefales for gravide og ammende kvinner.

Her må det imidlertid bemerkes at vitenskapen fremdeles har vanskelig for å bli enige om de nøyaktige mengder eller doser som er nødvendige for å være gunstig for helsen.For eksempel taler noen forskere innen vitamin D for en daglig dose på opptil 5000 IE om vinteren.

For en individuell, riktig dosering, bør du imidlertid alltid oppsøke lege før du tar vitamin D uavhengig.

Et annet profylaktisk tiltak er å få D-vitaminnivået ditt sjekket regelmessig. Finn ut mer på: Rask test av vitamin D - hvem skal absolutt gjøre det?