Hva er en gestose?

synonymer

Preeklampsi, eklampsi, HELLP-syndrom, graviditetsforgiftning

definisjon

Gestoser er graviditetsassosierte sykdommer som er basert på generell krampe av små arterier. Psykologiske faktorer som forstyrret forhold til egen mor og magnesiummangel diskuteres også som årsaker. Symptomer er høyt blodtrykk (hypertensjon), vannretensjon i vev (ødem), overdreven refleks og utskillelse av proteiner i urinen (proteinuria).

Avhengig av alvorlighetsgrad, beroligende midler (sedativa), Blodtrykksmedisiner (Blodtrykksmedisiner), en diett og avslapningsprosedyrer for forpliktelse komme. Noen ganger er imidlertid en levering uunngåelig.
Etter fødselen er det vanligvis fullstendig legning. Imidlertid er sannsynligheten for å bli syk igjen under graviditet høyere enn for den normale befolkningen.

Det høye blodtrykket (hypertensjon) i forbindelse med en gestose defineres ved å måle et blodtrykk på over 140/90 mmHg to ganger med intervaller på flere timer. Hvis proteinutskillelse også forekommer i urinen, blir dette referert til Svangerskapsforgiftning.

Les mer om emnet: Graviditet hypertensjon

Hva er tegnene?

Tegn på en gestose kan være av forskjellige typer, siden en gestose ikke trenger å være begrenset til et spesifikt organ, men kan generelt påvirke forskjellige organer.

En gestose kan for eksempel påvirke nyrene. Symptomer på dette er preget av en reduksjon i den totale mengden urin som produseres daglig (oliguri). Tegn på dette er sjeldnere vannlating eller mindre urin når du bruker toalettet. Et annet symptom på nyremedvirkning er vannretensjon i forskjellige deler av kroppen (ødem), ofte bena. Proteiner kan også påvises i urinen ved hjelp av en spesiell teststrimmel (proteinuria).

Hvis lungene er involvert, kan pustebesvær / pustebesvær være et annet symptom. Dette er ofte forårsaket av vannretensjon i lungene (lungeødem). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot involvering av leveren og sentralnervesystemet. Mulig leverinvolvering kan representeres av høyresidig smerte i øvre del av magen (smerter under høyre buebue). Anfall, følsomhet for lys og støy, så vel som hodepine, kvalme og oppkast kan være symptomer på involvering av sentralnervesystemet.

ødem

Ødem er væskeansamling i vevet. Gestose kan føre til ødem i forskjellige deler av kroppen (ofte føtter, ben). På den ene siden kan ødem oppstå som et resultat av redusert væskeutskillelse av nyrene. Dette øker væsken i blodårene. Dette bygger seg opp og presses inn i stoffet av trykket forårsaket av lunger. Hvis du trykker på det væskesvulmede vevet og det blir igjen en bukke, som bare sakte går tilbake (etter flere sekunder til minutter), er dette et relativt sikkert tegn på ødem.

I sjeldne tilfeller kan væskeansamling i lungene også føre til kortpustethet. Her kan ikke hjertet lenger pumpe det økte volumet av væske i kroppens sirkulasjon. Som et resultat sikkerhetskopierer væsken seg i lungene og presses inn i lungevevet på grunn av trykk.

Les mer om dette emnet: Ødem i svangerskapet

høyt blodtrykk

Man skiller her på den ene siden den graviditetsinduserte økningen i blodtrykk (hypertensjon). Dette betyr en økning i blodtrykk på over 140/90 mmHg (eller alvorlig hypertensjon med en andre verdi (diastolisk) på mer enn 110 mmHg) som oppstår etter den 20. svangerskapsuken (SSW). Normalt blodtrykk (mindre enn 140/90 mmHg) burde vært målt før og under graviditet (opp til 20. svangerskapsuke).

Det må skilles mellom denne og den graviditetsuavhengige økningen i blodtrykk. Dette betyr en kjent, langvarig økning i blodtrykket, samt økningen i blodtrykket før den 20. svangerskapsuken (grenseverdier se ovenfor). Siden høyt blodtrykk øker risikoen for såkalt preeklampsi, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot proteinutskillelsen i urinen når blodtrykket økes. Dette betyr at komplikasjoner som eklampsi eller HELLP-syndrom kan forhindres eller gjenkjennes på et tidlig tidspunkt.

Protein i urinen

Nyrene kan bare takle det økte blodtrykket i begrenset grad, slik at stoffer som proteiner, som normalt holdes i blodet av et filter (blod-urinbarriere), over tid kommer i urinen på grunn av det økte trykket. I teknisk sjargong, når det er økt utskillelse av protein i urinen, snakker man om proteinuri. Dette kan bestemmes ved bruk av teststrimler på hvert legekontor. Alternativt kan en mer detaljert urindiagnose utføres. For dette formålet brukes midtstrøms urin eller, i noen tilfeller, bulk urin (urin samlet inn over 24 timer).

Les også: Protein i urinen under graviditet

symptomer

Gestoser er mange forskjellige graviditetsassosierte sykdommer, som derfor også fører til mange forskjellige symptomer. Det skilles mellom tidlig gestose og sen gestose.

De tidlige gestusene som oppstår i første trimester av svangerskapet inkluderer kvalme i svangerskapet med moderat oppkast (emesis gravidarum) eller med en umettelig oppkast (hyperemesis gravidarum). Dette kan oppstå i løpet av dagen eller om natten. Oppkast kan føre til dehydrering (desiccosis) og alvorlig vekttap, rask hjerterytme og lavt blodtrykk. Elektrolyttforstyrrelser og konsekvenser av dem, samt feber, døsighet og en forverring av den generelle tilstanden kan oppstå. Sykdom i svangerskapet er forårsaket av det økte beta-HCG-nivået, som øker jevnlig frem til den 12. uken av svangerskapet og deretter avtar igjen, så i de fleste tilfeller forventes symptomene å avta etter den 12. uken av graviditeten.

Økt spyt (Ptyalisme, hypersalivering) representerer en tidlig gestose. Den kan forekomme alene eller i forbindelse med kvalme og oppkast og kan gjøre kvalmen enda mer ubehagelig.

De sene gestosene som kan oppstå i siste trimester av svangerskapet inkluderer preklampsi, eklampsi og HELLP-syndrom.

Ved preklampsi lider pasienter ofte av svimmelhet, hodepine, synsforstyrrelser, flimrende øyne, kvalme, oppkast, vannretensjon (ødem) og døsighet. Vannretensjonen blir vanligvis lagt merke til av den gravide gjennom en relativt plutselig vektøkning (> 1 kg per uke). Disse symptomene er forårsaket av høyt blodtrykk (> 140/90 mmHg) og tap av protein i urinen (proteinuri).

I eklampsi, i tillegg til det ovennevnte Symptomer på preklampsi, til anfall med eller uten bevissthetstap. Før et slikt angrep kan det oppstå alvorlig hodepine (ofte i panneområdet), øye-flimring, dobbeltsyn, generell ubehag, nevrologiske mangler, kvalme og oppkast. Eklampsi utgjør en trussel for mor og barn på grunn av mulige komplikasjoner (nyresvikt, mangel på morkaken (placentale insuffisiens), hevelse i hjernen (hjerneødem), retinal skade, trombose og blødning).

Les mer om emnet: Epileptisk angrep

Når det gjelder HELLP-syndrom, som også hører til lidelsene i høyt blodtrykk i sen graviditet (men kan også forekomme uten økt blodtrykk og proteintap) og representerer en alvorlig form av preklampsi, lider pasientene i tillegg til det ovennevnte. Symptomer på preklampsi inkluderer ekstreme smerter i øvre høyre mage og muligens kvalme, oppkast og diaré. Smertene er forårsaket av å strekke ut leverkapselen. Symptomene kan vises i løpet av veldig kort tid (1 time), selv om noen pasienter har et plutselig høyt blodtrykk på forhånd. Sammenlignet med enkel preklampsi er komplikasjonene ved HELLP-syndrom hyppigere, mer mangfoldige og mer alvorlige.

Vanligvis forsvinner symptomene på sen gestose igjen noen dager etter fødselen, der et eklamptisk angrep også er mulig i puerperium.

Les mer om emnet: Forgiftning under graviditet

fører til

Årsakene til en gestose er ikke tydelig forstått. Ulike årsaker drøftes i fagutvalg. På den ene siden kan hormonelle forandringer under graviditet føre til utvikling av en gestose. Endringen i immunforsvaret kan også bidra til utviklingen. Det tas også hensyn til en genetisk kobling. Ofte er det imidlertid et samspill mellom alle disse faktorene og muligens også andre faktorer (foreløpig ikke kjent for øyeblikket) som fører til utvikling av en gestose.

Hvor farlig kan det være?

I de verste tilfellene av gestose kan eklampsi eller et såkalt HELLP-syndrom utvikle seg. Eklampsi er undertegnet av preeklampsi (graviditetsindusert økning i blodtrykk og økt proteinutskillelse) og samtidig forekomst av anfall. I begynnelsen har pasienter vanligvis hodepine, synsforstyrrelser, kvalme og oppkast.

Siden anfall er i fare for det ufødte barnet og morens helse, bør man forhindre anfall med medisiner, spesielt hvis det er tegn på preeklapmi.

Den andre viktigste komplikasjonen av gestose er HELLP-syndrom. Det er her små blodpropp vises, som tetter igjen de minste blodkarene i kroppen. Det er også en fordeling av røde blodlegemer og en reduksjon i antall blodplater forårsaket av koagulatene. Som et resultat oppstår leverskade. Et HELLP-syndrom forekommer ofte med smerter i øvre del av magen og relativt uspesifikke symptomer som kvalme, oppkast og diaré.

Siden HELLP-syndrom så vel som eklampsi kan føre til livstruende komplikasjoner hos mor og barn, er medikamentell behandling og øyeblikkelig fødsel av barnet viktig.

Varighet og prognose

Årsaken til gestosen er den graviditetsrelaterte økningen i blodtrykk. Dette betyr at bare avslutning av graviditet (f.eks. Fødsel, keisersnitt) kan helbrede en gestose (kausal terapi). Ellers behandles gestosen med generelle tiltak som stressreduksjon eller medikamentell terapi som prøver å forhindre progresjon av en gestose eller reduserer risikoen for preeklampsi, eklampsi eller HELLP-syndrom. Derfor kan man si at varigheten av en gestose tilsvarer varigheten av graviditeten.

Kan du forhindre en gestose?

Den beste forebyggingen av en gestose er en regelmessig prenatal kontroll. Der blir oppmerksomhet rettet mot tegn på en gestose og behandling kan startes tidlig for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvis preeklampsi hadde oppstått i et tidligere svangerskap, kan gynekologen anbefale behandling med acetylsalisylsyre (ASA) frem til den 36. svangerskapsuken for å forhindre at pasienten kommer tilbake. Hvis pasienten allerede har hatt et anfall under graviditet, eller hvis et anfall anses som sannsynlig å oppstå, bør pasienten behandles med magnesiumsulfat.

Les mer om dette emnet: Graviditetskontroll

Blodprøve

I tillegg til urinprøver, blodtrykksmålinger og ultralydundersøkelser, er blodprøven et viktig diagnostisk verktøy for å oppdage en gestose.

Ved preklampsi er proteiner i blodet lave, da disse skilles ut mer av nyrene (proteinuria). På grunn av den reduserte proteinkonsentrasjonen i blodet strømmer blodvannet gjennom osmolære krefter inn i det omkringliggende bindevevet og er derfor fraværende fra blodet. Relativt sett øker dette andelen blodceller (hematokrit) og andelen bærerproteiner for oksygen i røde blodlegemer (hemoglobin) på helblod.

Eklampsi har økt nivåer av blodceller (hematokritt) og andelen bærerproteiner for oksygen i røde blodlegemer (hemoglobin) på hele blodet; i tillegg kan redusert nyreaktivitet øke kroppens nedbrytningsstoffer som skilles ut via nyrene (urinsyre, kreatinin og urea).

Tre viktige blodparameterområder spiller en avgjørende rolle i deteksjonen av et HELLP-syndrom:

• For det første er antall blodplater lavt (trombocytopeni).
• For det andre viser blodet tegn på nedbryting av røde blodlegemer (hemolyse). Tegn på hemolyse er en redusert verdi av et transportprotein (haptoglobin) for bærer av oksygen i røde blodlegemer (Hemoglobin i røde blodlegemer), et senket nivå av et enzym (LDH) som finnes i alle celler, et økt nivå av et nedbrytningsprodukt av røde blodlegemer (bilirubin), et senket nivå av andelen blodceller i hele blodet (hematokritt) og et redusert nivå av bærerprotein for oksygen i røde blodlegemer (hemoglobin).
• For det tredje, i et HELLP-syndrom, viktige leverenzymer (transaminaser) som FIKK, GPT økte.
• I tillegg reduseres blodkoagulasjonsverdier som fibrinogen (en viktig koagulasjonsfaktor) og antitrombin III, og fibrinogen nedbrytningsprodukter økes.

Kosthold i en gestose

Kostholdet under gestose skiller seg ikke nevneverdig fra kostholdsanbefalingene for en graviditet uten komplikasjoner. Du bør sørge for å konsumere nok protein (100 g per dag gjennom f.eks melk, karnemelk, ost, belgfrukter, nøtter). Mineraler som vitamin B1, B2, E (f.eks. Inneholdt i brød, poteter, ris, pasta) samt vitamin C og E absorbert gjennom frukt og grønnsaker er viktig. Når du konsumerer fisk, kjøtt og egg til proteininntak, må alltid riktig type og tilberedning overholdes (OBS: mulig risiko for infeksjon med bakterier, parasitter). I tillegg bør en gravid kvinne drikke rundt 2 til 2,5 liter væske per dag.

svangerskapsforgiftning

Dette rammer rundt 1 av 20 gravide. En økt risiko for utvikling av dette kliniske bildet er blant andre en første graviditet og en genetisk disposisjon. Også kroniske sykdommer som diabetes er blant risikofaktorene da de kan føre til endringer i blodårene. Det nøyaktige opphavet er uklart, men utviklingen av moderkaken (placenta) en stor rolle. Hvis karene ikke er dannet riktig og frukten ikke får nok blod som et resultat, stiger mors blodtrykk for å kompensere for dette for å prøve å sikre tilstrekkelig blodstrøm. Likevel er det flere og flere for tidlige fødsler (s. 10). For tidlig fødsel), mangel på utvikling og til og med død av frukten.

Ødem og blødning kan oppstå mange steder i mors kropp. Ødem i atypiske områder som hender og ansikt er et advarselstegn. I alvorlige tilfeller nevrologiske symptomer som synsforstyrrelser, en hodepine, Kvalme og en økning i reflekser forekommer.

Du kan også være interessert i: svangerskapsforgiftning

Hvis det kliniske bildet forverres, snakker man om:

HELLP-syndrom

HELLP-syndromet (hemolyse, forhøyede leverenzymer, lave blodplater) er primært forårsaket av leverskade med en økning i leverenzymer og en reduksjon i antall blodplater (Blodplater) er en livstruende sykdom (S. Leber). Den gravide lider av en generell sykdomsfølelse, kvalme og nevrologiske symptomer (se over). Smerter i høyre øvre del av magen er et spesielt varselstegn.

Avhengig av alvorlighetsgraden av preeklampsi og graviditetstidspunktet, kan det være nødvendig å avslutte den umiddelbart. For å gjøre dette, bør imidlertid den gravide være i en fysisk stabil tilstand for å kunne takle fødsel og om mulig ha nådd den 37. uken av svangerskapet for å gi fosteret (ufødt barn) nok tid til å modnes.

Hvis progresjonen er lettere, kan kosthold, fysisk tilbakeholdenhet og administrering av blodtrykkssenkende medisiner under tilsyn av pasienter hjelpe. Hvis kurset er mer alvorlig, beroligende midler (sedativa) og magnesiumsulfat for å holde tilstanden stabil og forsinke fødsel.

Når det gjelder HELLP-syndrom, er derimot induksjon av arbeidskraft nødvendig for ikke å sette morens liv i fare.

Du kan finne ut mer på HELLP-syndrom-siden vår.

eklampsi

Eklampsi er enten resultat av preeklampsi eller forekommer usignert. Symptomer oppstår bare i en fjerdedel av tilfellene etter fødselen. Disse er såkalte tonisk-kloniske anfallsom de også er under a epilepsi kan forekomme. I dramatiske tilfeller kan den gravide også falle i koma. Generelt intensiv medisinsk overvåkning og administrering av beroligende midler og magnesium nødvendig.

Kronisk hypertensjon

Eksisterte før graviditet høyt blodtrykkHvis det skjedde før den 20. uken av svangerskapet, eller hvis det vedvarer i mer enn 6 uker etter fødselen, kalles dette kronisk hypertensjon. Vanligvis er symptomene på preeklampsi (se over) fraværende, men forekommer Utskillelse av proteiner i urinen og ødem i tillegg snakker man om en såkalt podet preeklampsi. Dette bærer da de samme risikoene som en egen preeklampsi. Ved lettere former anbefales det å slappe av og avstå fra nikotin og alkohol. Hvis blodtrykksverdiene er høyere, må de gjøre det blodtrykksmedisiner er brukt.