Hva er bivirkningene av valproinsyre?

introduksjon

Valproinsyre, også kalt valproat, er et medisin som brukes til å behandle epilepsi, også kalt anfallsforstyrrelser. Følgelig tilhører den gruppen medikamenter som kalles antiepileptika.
Det er et veldig potent medikament, men dets virkningsmekanisme er ennå ikke fullstendig forklart.

Hvorfor kan valproinsyre forårsake bivirkninger?

Valproinsyre angriper sannsynligvis ved å forsterke hemmende signaler i nevrotransmitter-systemet i hjernen. Som alle medisiner kan bivirkninger oppstå med valproinsyre, noen er vanlige, andre er sjeldne eller svært sjeldne i studier.

Finn ut mer om terapien her: Medisiner mot epilepsi

Mulige bivirkninger av valproinsyre

Veldig ofte:

• Trombocytopeni (reduksjon i blodplater)
• Leukopeni (reduksjon i hvite blodlegemer)
• Forhøyelser av serumammoniakk er ikke klinisk relevant

Ofte:

• Vektøkning eller tap
• Nedsatt eller økt appetitt
• Døsighet og svimmelhet
• Skjelvinger, sensoriske forstyrrelser som prikking eller nummenhet i huden
• Midlertidig håravfall

Noen ganger:

• Blødning, hodepine, forvirring
• Spenning, ustø gang, overdreven aktivitet
• Stupor (en fysisk nummenhet når du er bevisst)
• Organisk hjernesykdom som kan løse seg etter avvenning
• Diaré og overdreven spyt,
• Alvorlige leverproblemer, hvorav noen er dødelige (risikoen økes hos barn),
• Ødem (vannretensjon i vevet)

Sjelden:

• Lupus erythematosus og vaskulitt (immunreaksjoner i kroppen)
• Nedsatt funksjonsevne
• Forstyrrelse av hjernefunksjon inkludert mental ytelse
• Uregelmessige menstruasjoner
• Cystisk forstørrede eggstokker

Veldig sjelden:

• Forstyrrelse av benmargsfunksjon
• Alvorlig anemi
• Hyponatremia (lave nivåer av natrium i blodet)
• Skade på bukspyttkjertelen, noen ganger dødelig

Observert i enkelttilfeller:

• Overfølsomhetsreaksjoner,
• eosinofili
• Pleuravæske
• Illusjoner, hjerneforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser
• Ringer i ørene, midlertidig eller permanent hørselstap
• Nedgang i bentetthet (osteoporose)
• Sengevæting hos barn
• Fall i kroppstemperaturen

Vektøkning

Mulige bivirkninger ved å ta valproinsyre inkluderer økt matlyst og følgelig vektøkning. Noen studier antyder at mellom 20% og 70% av de som blir behandlet med det antiepileptika vil gå opp i vekt. Det er mange mulige årsaker til bivirkningen i terapien:

• En forstyrrelse i det såkalte nevroendokrine reguleringssystemet (dvs. en hormonell lidelse)
• En valproinsyreindusert insulinresistens som får blodsukkeret til å stige
• En redusert nedbrytning av fettsyrer i blodet, noe som fører til den nye syntesen av fettlagre
• Nedsatt fysisk aktivitet
• Vektøkning som følge av for høyt kaloriinntak fra disse faktorene

Mange faktorer påvirker om pasienter opplever denne bivirkningen:

• Kjønn (kvinner rammes oftere enn menn)
• Livsfase (pubertet som det kritiske tidspunktet)
• Varighet og dose av behandlingen
• Startvekt
• Genetisk predisposisjon

Hos mange pasienter fører vektøkning til seponering av behandling med valproinsyre, og ved overvekt øker også risikoen for metabolsk syndrom og diabetes mellitus.

Ved innføring av valproinsyrebehandling bør pasienten informeres om mulige bivirkninger og følge med på kroppsvekten. Fysisk aktivitet og et balansert kosthold kan forhindre vektøkning. Imidlertid, hvis kroppsvekten øker betydelig, bør du bytte terapi til et annet antiepileptikum.

Du kan også være interessert i: Kaloribevisst kosthold

hudutslett

Valproinsyre kan forårsake forskjellige bivirkninger på huden. En mulig, men sjelden bivirkning av valproinsyre, er hudutslett. Risikoen er relativt lav ved monoterapi, men øker spesielt i kombinasjonsbehandling med det anti-epileptiske lamotrigin.

Selv om det er mistanke om en allergisk reaksjon, er mekanismen bak utviklingen av utslett ikke helt forklart. Utslettet kan påvirke mindre områder, men det kan også påvirke hele kroppen. I tillegg kan hevet hud, som pustler eller hvel, forekomme, samt kløe.

En sjelden bivirkning av behandling med valproat er forekomsten av lupus erythematosus, en immun sykdom. Dette er ledsaget av sommerfuglformede og skjellete utslett, spesielt på hendene.

kløe

Kløe oppstår vanligvis som en bivirkning av hudutslett under valproatbehandling.
Hvis hudreaksjoner som rødhet, utslett eller kløe oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. Han eller hun kan stoppe valproinsyrebehandling om nødvendig og foreskrive et alternativt antiepileptikum.

en hodepine

En og annen hodepine kan oppstå når du tar valproinsyre. Interessant er at stoffet også brukes i off-label bruk for migrene profylakse eller for å forebygge klynghodepine, noe som viser at hodepine ikke trenger å forekomme hos alle brukere.

Hvis andre neurologiske symptomer som svimmelhet, ustabil gang, visuelle forstyrrelser, atferdsforstyrrelser eller til og med vrangforestillinger, i tillegg til hodepine, bør konsulteres lege.

I de alvorligste tilfellene kan det å ta valproat føre til såkalt encefalopati (hjernesykdom), som kan manifestere seg akutt eller kronisk.

svimmelhet

Svimmelhet er et ikke-spesifikt symptom og forekommer som en vanlig bivirkning ved terapi med valproinsyre.
Du kan ofte forhindre svimmelhetsanfall ved å sakte rette opp fra å sitte eller ligge, men hvis du føler deg svimmel i lang tid og begrenser hverdagen alvorlig, bør du oppsøke lege.

Visuelle forstyrrelser

En annen mulig bivirkning av terapi med valproinsyre er synsforstyrrelser, for eksempel dobbeltsyn. En eksternt synlig nystagmus (rask øyeknusing) kan også forekomme.

Disse bivirkningene kan oppstå med praktisk talt alle antiepileptika og påvirker evnen til å kjøre bil og bruke maskiner. Ved synsforstyrrelser bør den behandlende nevrologen konsulteres.

Skjelve

Risting, kjent medisinsk som skjelving, er en vanlig bivirkning av å ta valproinsyre. Det kan være et isolert symptom og krever ikke nødvendigvis seponering av stoffet, men en skjelving kan også indikere en akutt eller kronisk encefalopati indusert av valproat.

Andre ledsagende symptomer kan øke mistanken om encefalopati:

• Konsentrasjonsvansker
• Desorientering, nedgang
• inkontinens
• Asterixis (et rykende fall av strake armer)

Akutt valproat-encefalopati krever seponering av terapi, og i likhet med kronisk valproat-encefalopati løses vanligvis fullstendig etterpå. Hvis disse eller andre nevrologiske bivirkninger oppstår, bør pasienten absolutt oppsøke lege.

Hårtap

Midlertidig håravfall er en annen vanlig bivirkning av valproinsyre. Dette presenterer seg som såkalt diffust hårtap, dvs. påvirker hele hodet. Tap av aksillær eller kjønnshår er mindre vanlig.

Hårtapet manifesterer seg ikke tidligere enn fire dager til to uker etter at inntaket startet. Hårtapet er bare midlertidig, men etter omtrent en til tre måneder etter avsluttet behandling, vokser håret tilbake.

parestesier

Parestesi er medisinsk kjent som parestesi og kan være en vanlig bivirkning av valproinsyre. Følelsen er ubehagelig for smertefull, pasienter beskriver forskjellige symptomer:

• Prikkende følelse, nummenhet
• Lemmer sover
• Varme eller kalde sensasjoner uten tilstrekkelig stimuli

Forekomsten og intensiteten av de unormale sensasjonene er doseavhengige, så de øker med økt inntak av stoffet. I tilfelle ubehagelige og smertefulle unormale sensasjoner, bør den behandlende nevrologen konsulteres.

Hvilke bivirkninger kan jeg få når jeg slutter?

Medisinering skal aldri seponeres uavhengig av pasienten, men alltid i samråd med lege. Noen ganger gjør bivirkninger det nødvendig å slutte å ta det antiepileptika. Uavhengig av dette kan seponering av legemidlet vurderes selv etter den anbefalte toårsperioden med anfallsfri behandling.

Uansett er seponering av antiepileptika som valproat en individuell beslutning som bør tas under tilsyn av en erfaren nevrolog. Dosen av valproinsyre bør reduseres gradvis, dvs. avsmalne. Det er foreløpig ingen indikasjoner på spesielle bivirkninger når du seponerer valproinsyre. Som med andre antiepileptika kan imidlertid abstinensangrep oppstå, spesielt hvis stoffet stoppes for raskt.

Lettere typer anfall som auraer kan også forekomme og bør stoppe abstinensforsøket. Pasienten bør informeres i detalj om abstinensforsøket og de mulige risikoer som er involvert, og bør observere regelmessige kontroller for å kunne utføre det vellykket og med lav risiko.

Du kan også være interessert i dette emnet: Epileptisk angrep