Achillodynia

synonym

achillodynia

definisjon

Achillodynia er et smertesyndrom i området til akillessenen, hvis årsak først er uklar, noe som kan forekomme både i ro og under anstrengelse og som kan påvirke normal fysiologisk bevegelse.

Hvordan du behandler irritasjon av akillessenen, les følgende artikkel: Achilles senerirritasjon - Hvordan behandle det riktig

Hendelse

Achillodynia er en veldig vanlig sykdom, spesielt i Sports medisin og her spesielt kl yngre pasienter.
De de fleste pasienter er gamle mellom 30 og 40 og ha ved forekomsten allerede trent opp til 12 år. I dominerende tilfeller er menn av det kliniske bildet berørt. Årsaken er ikke kjent. Idretten der achillodynia er vanligst er friidrett (78%).

Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.

Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsaker og former

I de aller fleste tilfeller er achillodynia et syndrom som assosiert med sportslig aktivitet er. Det meste er sport berørt av de langt eller ensformig gangarbeid må gjennomføres. Typisk for achillodynia er bevegelsesavhengige smerter i området til akillessenen ca 2-6 cm over hælen.
Årsakene til achillodynia er vanligvis en degenerativ endring akillessenen. Dette blir tydelig bl.a. av Vaskulær spiring og nye vaskulære formasjoner i området til akillessenen, som dokumenterer degenerasjonen. Inflammatoriske forandringer i akillessenen finne imot det ikke eller bare sjelden i stedet for.
Achillodynia skal også forstås som en samlebetegnelse på forskjellige symptomer (se symptomer). I mange tilfeller er også den såkalte av degenerative forandringer Achillesen glidende vev (paratenon) påvirket.
Den differensielle diagnosen achillodynia må være Betennelse i paratenon bli sett på det kl bevegelsesavhengig knusing av senen kan komme. I dette tilfellet er ofte inflammatoriske forandringer påviselig i området ved akillessenen.
Det er mange Differensialdiagnoser en achillodynia (se nedenfor), som lett kan forveksles med achillodynia.

I prinsippet skiller man mellom primære og sekundære achillodynier:

• Sekundær achillodynia:
  er i den sekundære achillodynia Omstendigheter eller anatomiske forhold som fører til økt stress på akillessenen. Denne ekstra belastningen fører til de som er beskrevet ovenfor
  Symptomer når det gjelder achillodynia.
  Faktorer som legger mer belastning på akillessenen inkluderer:
  anatomisk forkortelse, betennelse i området for glidet og bursa, tidligere brudd i det øvre ankelleddet eller i området med tibia (skinnbenet), fortykkelse av akillessenen,
  Forkalkninger i området ved akillessenen og skyvekonstruksjonene.
• Primær achillodynia:
  Primær achillodynia brukes når ingen av de ovennevnte risikofaktorene er til stede, og årsaken til smertesyndromet er ukjent.
  Hovedårsaken til primær achillodynia vil være i en Overbelastning under sportsaktiviteter sett. Av denne grunn er den resulterende behandlingen av primær achillodynia tilsvarende begrenset.

Differensialdiagnoser

Achillodynia kan lett forveksles med følgende symptomer og sykdommer (differensialdiagnoser):

1. Postoperativ status etter Achilles senebrudd (se også rehabilitering etter en akillesseneRehabilitering etter en akillessenesår)
2. Delvis brudd på akillessenen
3. Betennelse i paratenon
4. Feilinnstillinger av tær, føtter eller hofter med tilsvarende feil belastning
5. Bursitt i området av akillessenen
6. Metabolske forstyrrelser (xanomatomatose)
7. Brudd i ankelleddet (se også ankelbruddAnkelbrudd)
8. Stressbrudd (se også utmattingsbrudd i hælenTretthetsbrudd i hælen)

symptomer

I de tidlige stadiene av achillodynia forekommer en klassiske oppstartssmerter i begynnelsen av den tilsvarende bevegelsen. De Smerte er selektivt til stede og bli i området av akillessenen delvis også som trekke oppover rives. På smertene forsvinner gradvis ved langvarig eksponering.

• I tidlige stadier finnes fremfor alt ømhet i området til akillessenen, uavhengig av bevegelser.
• I avanserte stadier kan smerter i ro allerede oppstå. De akillessene tykner mens du løper og gjør en bare ved denne tykningen ekstra bevegelsesrelaterte smerter.
  Fortykningen er da vanligvis følbar. Ledsager smertene det kan også Bevegelseshemninger komme.
• I sene stadier er nesten alltid en Kontinuerlig belastningssmerter tilgjengelig.

Du kan finne mye mer informasjon om symptomene på achillodynia her.

De berørte beskriver Smerter stort sett like diffuse, så ikke bare begrenset til et punkt og fra kjedelig til gjennomstikkende karakter. De distal del senen, dvs. delen som ligger nær hælen, tyknet og hovent hans og senen er ikke lenger forskyvbar mot det underliggende vevethva ville være mulig med en sunn sene.

Ved a langvarig achillodynia, i mindre skader senen leges gjennom dannelse av arrvev, kan fortykningen av senen strekke seg til en Knutdannelse så til og med utvikle seg føler fra utsiden kan. Hvis Foten beveger seg achillodynia kan noen ganger til og med ta form av en gni støy, såkalt Crepitationså bli hørt eller friksjonen som skal kjennes. Videre bevegelsersom utføres ved hjelp av akillessenen i achillodynia bare trent med store vanskeligheter og smerter bli. Bevegelsene som berøres av dette er spesielt Liste seg, den Å løpe og Hoppe. Disse bevegelsene kommer gjennom Sammentrekning av leggmusklene kommer av det resulterende Overføring av kraft til beina på foten ved å bruke Achilles senen blir til.

Men også passiv bevegelse av akillessenen, det vil si strekningen, fører til achillodynia Smerte, for eksempel Gå på tærne eller på Trekker tærne inn mot nesespissen. Ofte er det også en i achillodynia ømhet over den berørte senen. Det betyr at Smerter også fra ytre press på senen kan være forårsaket. Videre er det noen ganger også en Rødhet og overoppheting huden over akillessenen, som er på en av Sene slitasje etter mulig betennelse er basert.

I motsetning til akutt skade på akillessenen, der smertene er så alvorlige på veldig kort tid at personen som blir rammet ikke lenger kan gå, er achillodynia en degenerativ sykdom. Det er her den kommer gjennom aldersrelatert slitasje, men mye oftere hos idrettsutøvere av overbelastning eller år med feil lasting har en tendens til å forårsake mindre skader på senen som resulterer i slitasje. Siden vanligvis bare en akillessene påvirkes, oppstår achillodynia vanligvis bare ensidig på. Sjelden kan også begge sener bli påvirket av achillodynia.

diagnose

Siden forekomsten av achillodynia en spesiell klientell kan tildeles, er en presis avhør og utredning av stor betydning:

Sykeundersøkelse:
Dette bør gjøres spesielt etter Periode med smerteutbrudd bli spurt, og om passende idretter i form av konkurrerende sport utøves.
Spesielt Ballidrett, som for eksempel friidrett er spesielt tegn på en tilsvarende degenerativ prosess.

Fysisk undersøkelse:
Først blir Achilles-senen brukt lettet ben berørt. Det kommer til en bevegelsesuavhengig ømhet over calcaneus er fra en heller tidligere stadium å gå tom for achillodynia. Er den hele akillessenen allerede tykkere som en spindel og hovnet som en deig (spesielt etter sportslige aktiviteter) man snakker om a avansert kurs.
De Undersøkelse av slitte sko kan peke på a Feiljustering av føtter og ben gi.
Den første avbildningsmetoden er ultralyd anvendt. Det gir forskjellige indikasjoner på tilstedeværelsen av achillodynia:

• I tillegg til a tykkelse Achilles sene (tykkere enn 5 mm)
• kan være degenerative endringer i en sidesammenligning, så vel som det
• Nærvær av smeltede blodkar representere og indikere achillodynia.

EN Røntgenbilde I de fleste tilfeller kan akillessenen bare vises hvis en viss forkalkning allerede har startet. Ved hjelp av røntgenbildet kan imidlertid årsaker som kan føre til sekundær achillodynia identifiseres eller utelukkes. I tillegg kommer a MR av akillessenen der sene, muskler og bein kan vises og vurderes parallelt. Hvis alle diagnostiske prosedyrer ikke lykkes, må det vurderes å starte en laboratorietest for å bestemme kolesterol og andre blodlipider.

Terapi / behandling

I mange tilfeller er det en ingen spesiell behandling nødvendig og det kommer til en Spontan helbredelse en achillodynia.
Hovedmåte å gjøre Tilstedeværelse av denne degenerative sykdommen er den rask reduksjon av den utløsende fysiske stress. De som fører til byrden sport bør raskt redusert eller utelatt helt bli. Videre en tilsvarende Skoinnsats velges og produseres at overbelastning akillessenen mens du løper motvirker.
De videre behandling en achillodynia konservativ i alle tilfeller. EN operativ terapi er ikke obligatorisk:

• Symptomatisk terapi initieres ved å immobilisere benet under en episode av smerte.
• Tiltak som fremmer blodstrøm til senen bør også gjøres. Dette inkluderer stimuleringsstrømbehandling samt å holde foten og hælen varm under sportslige aktiviteter.
• I treningsfritt intervall kan det imidlertid gjøres et forsøk på å redusere smertene ved å påføre forkjølelse.
• Alle ortopediske smertestillende medisiner er tilgjengelige som medisiner, men langvarig bruk bør unngås.
• I tillegg til ikke-medikamentelle behandlinger, bør en velutviklet fysioterapi også finne sted, som primært omhandler uriktige belastninger og tilsvarende alternative bevegelser.

De Behandling av achillodynia er i Vellykket i 70-80% av tilfellene og etter riktig behandlingstid kan pasientene Fortsett idrettsprogrammet.

fysioterapi

EN fysioterapi I tillegg til andre alternativer for behandling av achillodynia, er det en effektiv metode for å eliminere symptomene som oppstår i tilfelle achillodynia. Avhengig av hvilken scene akillessenen er betent forskjellige metoder i fysioterapi.Dette bør gjøres med eksisterende smertesymptomer og spesielt når andre symptomer som f.eks rødhet eller opphovning av sene forekommer, velges forsiktige former for terapi.

Generelt bør årsaken til sykdommen først bestemmes slik at den først kan unngås eller elimineres. Fysioterapi kan støtte helingsprosessen etter å ha eliminert den utløsende årsaken og representere et fornuftig behandlingsalternativ. Det er imidlertid viktig at den behandlende fysioterapeuten underviser i øvelser som også kan praktiseres hjemme. Spesielt ved konsekvent å trene på disse øvelsene, selv hjemme, kan ledsagende fysioterapi for achillodynia være positivt for den individuelle helbredelsesprosessen.

Taping / kinesio tape

Terapien mot achillodynia ved hjelp av en "tapes", også Kinesio tape kalt, skal ha en gunstig effekt på helingsprosessen så vel som en Forbedre stabiliteten av akillessene å nå. Her er det tilhørende båndet så videre fot og Leggen festet slik at en stabilitet av sene er oppnådd.

Det er imidlertid kontroversielt om en slik terapi med et bånd faktisk kan vise en vitenskapelig bevist effekt. Den generelle regelen er at behandling med tape skal brukes hvis achillodynia er til stede ingen skade Kan forårsake. Det skal bemerkes riktig fot først ikke å belaste, selv om dette subjektivt var mulig gjennom båndet. Dette er spesielt viktig for idrettsutøvere som ofte utvikler achillodynia. De Risiko for forverring sykdommen i a kontinuerlig belastning til tross for ubehaget er veldig høyt i disse tilfellene og bør unngås. Så skal være til tross for behandlingen med båndet etter på jakt etter den utløsende årsaken til sykdommen bli. Bare en Eliminering av den utløsende faktoren Gjentagende achillodynia kan forhindres i lang tid.

Du kan finne mye mer informasjon om taping på: Taping av en achillodynia

Sjokkbølgeterapi

Et annet behandlingsalternativ kl vedvarende, terapiresistent achillodynia er den såkalte Ekstrakorporeal fokusert sjokkbølgeterapi (EWTS). Det er ikke en av behandlingsmetodene som refunderes av helseforsikring, slik må det være hvis ønskelig, betalt privat av pasienten bli. Helseforsikringen anerkjenner ikke sjokkbølgeterapi for behandling av achillodynia fordi det ikke er noe klart og definitivt bevis på effektivitet. Så langt har ingen vitenskapelige studier kunnet påvise en direkte helbredende effekt. Imidlertid er det noen bevis for at ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi kan være nyttig for behandling av achillodynia, og det er derfor det er noen leger som tilbyr dette behandlingsalternativet og anbefaler det i visse tilfeller.

Sjokkbølger er korte trykkbølgersom kjører med lydens hastighet etter å ha blitt sendt ut av en liten enhet som forblir utenfor kroppen. I det ortopediske feltet brukes hovedsakelig lavenergi sjokkbølger. Disse er i motsetning til de noe bedre kjente høyeenergi sjokkbølgene som brukes for eksempel for minimalt invasiv gallesteinsfragmentering. Sjokkbølgene forplanter seg i mykere vev - for eksempel vann, men også fett, muskler og annet mykt vev - uten tap av energi; de glir praktisk talt gjennom disse strukturene.

Sjokkbølgene kommer imidlertid inn Kontakt med et hardt stoff - for eksempel et bein eller en herdet, fortykket sene - blir den Forplantningen stoppet og bølgenes utslippsenergi. Den frigjorte energien forblir ved innvirkningspunktet. En helbredende effekt kan muligens oppnås gjennom en slags Stimulering av celler forklare med sjokkbølgene. En slik stimulus kan stimulere cellene til å fornye seg og regenere seg. Metabolismen av cellene kan aktiveres, noe som kan føre til raskere legning.

Likevel er det mange som melder smertefulle pasienter over en betydelig forbedring av symptomene hennes, slik at sjokkbølgebehandling forblir et behagelig behandlingsalternativ for pasienten, siden ingen videre avbildning er nødvendig og den kan utføres på en ukomplisert og smertefri måte. Som de generelt uten stor risiko det er lite i veien for å forsøke terapi når det gjelder langvarige, terapiresistente symptomer. Som allerede nevnt er det imidlertid ingen klare vitenskapelige bevis på effektiviteten og handlingsmekanismen. Selv om mange pasienter har veldig positive erfaringer, bør man derfor være på vakt mot mirakelhelinger fra private tilbydere og kritisk stille spørsmål ved hver videre (noen ganger veldig dyre) behandlingsøkt. Til syvende og sist er det opp til hver pasient å bestemme selv om kostnadene ved en slik terapi og dens mulige fordeler.

bandasje

Bandasjer ligner på behandling i gips av paris for behandling av achillodynia, så snart en Annen beherskelse og tilbakeholdenhet er vanskelig eller umulig å gjennomføre er. En fiksering med bandasjer i den såkalte Equinus stilling, der tåstativet er imitert, fører direkte etter den akutte smertehendelsen til utladning og lindrer derved smerter.

Sportsbandasjer kan etter Justering og forklaring av en erfaren ortoped selv etter at en akutt achillodynia er blitt helbredet Stabilisering og støtte bæres for å unngå fremtidig overbelastning og irritasjon. Bandasjer av alle slag forblir derfor alltid en tilleggskomponent i behandlingskonseptet og brukes bare sjelden på egen hånd.

Homeopati mot achillodynia

Visse homeopatiske medisiner vil være en positiv effekt tilskrives herding achillodynia. Typiske homeopatiske midler som ofte anbefales for dette symptombildet Arnica, Bryona, Rhus toxicodendron eller Apis mellifica.

Så langt har ingen av disse homeopatiske medisinene kunnet gi vitenskapelig bevis på effektivitet. Av denne grunn kan behandling med homeopatiske midler alene ikke anbefales ved achillodynia. Spesielt når Symptomene avtar ikke etter noen dager eller bli verre, så vel som om Rødhet, hevelse eller varm hud skal forekomme a Lege for avklaring årsaken må søkes.

I løpet av terapien Ingenting taler imidlertid mot samtidig bruk av homøopatiske midlerhvis instruksjonene og terapiplanene fra den behandlende legen overholdes samtidig. Det er viktig å begynne å unngå å stresse Achilles-senen for å forhindre at sykdommen forverres.

kurs

Forløpet av achillodynia kan vanligvis tilordnet visse stadier bli. Til Begynnelsehvis sene slitasje ikke er veldig uttalt, spark Smerter bare etter intens og uvanlig belastning i form av stinging eller klemming på. Smertene begynner vanligvis en dag etter overdreven aktivitet og avtar gradvis igjen de påfølgende dagene. Fordi senen er på dette stadiet av sykdommen enda ikke ugjenkallelig skadet det er veldig viktig at Ta på alvor all smerte som oppstår under trening og til lagre.

Hvis senene som er påvirket av mikrotraumas ikke skånes og leges, fortsetter slitasjen deres, og følgelig oppstår smertene selv med lett til moderat belastning på foten. Selv om smertene forsvinner i dette stadiet av sykdommen, selv om du beskytter foten din i samsvar, sparker de oppstår vanligvis igjen under sportslig aktivitetfordi senen allerede er skadet i en slik grad at den fullstendige regenerering ikke lenger kan oppnås ved å skåne den.

Typisk på dette stadiet av achillodynia er at smertene mest ved begynnelsen av den sportslige aktiviteten oppstår fra rolige situasjoner, for eksempel om morgenen etter at du står opp, det som kalles det som kalles Startsmerter utpekt. Det er også typisk at Smertene ble bedre etter denne første øvelsen vilje og etterpå ofte smertefri kan fortsette å trene. Hvis senen fortsetter å slites ut, er smertene ikke lenger begrenset til sportslig aktivitet, men tråkking selv med hverdagslige bevegelser slik normal løping på hva a høyt lidelsesnivå og enorm reduksjon i livskvalitet forårsaket. Endelig kan a Vedvarende smerter resultat, som hele tiden er til stede selv i ro.

Varighet

Varigheten av achillodynia avhenger avgjørende av arten av sykdomsforløpet; avhengig av om du har å gjøre med a akutt eller kronisk achillodynia må gjøre, kan man stole på noen dager eller til og med flere år. Imidlertid, hvis du tar hensyn til viktige advarselssignaler fra kroppen på et tidlig tidspunkt, kan et langvarig kronisk forløp nesten alltid unngås, og etter noen dager med hvile og avkjøling, vil symptomene forsvinne igjen.

Helbredelsesprosessen er mer komplisert spesielt sterkt uttrykk det kliniske bildet og / eller ett allerede eksisterende kronifisering. Tiden det tar å utvikle achillodynia varierer også veldig fra pasient til pasient. Noen løper maratonavstander uten noen gang å føle noen symptomer på overbelastning, mens andre plages av smerter etter et enkelt løp på 5 km. Det er her personlig anatomisk situasjon og disposisjon, men også treningen og spesielt strekningstilstanden spiller en viktig rolle.

Forebygging gjennom strekkeøvelser

Som den vanligste årsaken til achillodynia Overbelastning av akillessenen Det er viktig at denne sene er rett forbered deg godt til treningå varme opp og deretter Strekk achillesen. Gode ​​strekkeøvelser for akillessenen etterligner det motsatte av det som senen faktisk gjør. Mens Achilles-senen vanligvis trekker forfoten hardt ned (i utgangspunktet får oss til å stå på tuppene), er den optimale strekningen den Trekk fremfoten opp med tuppene.

Den kraftigste varianten av denne strekningen omfatter hele baksiden av benmuskulaturen: Du gjør en mens du står Foten heves litt på et trinn eller en krakk og trekker Tær mot kroppen nærme seg. Avhengig av strekkgraden, kan hånden gripe tærne og øke trekk mot kroppen enda lenger.
Selv ved hjelp av en Trappetrinn Achilles-øynene kan strekkes utmerket: For dette er den ene foten helt på trinnet, mens hælen til den andre stikker ut over trinnet. Denne hælen kan nå dyttet forsiktig ned ved hjelp av din egen kroppsvekt bli. Det andre benet fungerer som et støttebein og har hovedvekten.

Spesielt utstrakte burde det imidlertid I begynnelsen er det bedre å strekke saktere og forsiktig, ellers er det fare for muskel- eller senetårer og smertefull overtrekking.

Sammendrag

Achillodynia er en veldig vanlig sykdom som spesielt yngre idrettsutøvere bekymringer. Årsaken er det meste degenerativ endring i og rundt akillessenen med tilhørende moderat til alvorlig smerte, spesielt når du beveger deg.
Det skilles mellom grunnskole og videregående kurs:

• De sekundære formene inkluderer sykdommer som endrer miljøet eller anatomi i området til akillessenen og dermed fører til økt friksjon. Disse inkluderer situasjoner etter en operasjon, betennelse i bursa, skader i leddene og Brudd i ankelleddet.
• Den primære formen er for det meste degenerativ av natur.

Det er mer sannsynlig at betennelsesendringer taler mot achillodynia.

Fase-avhengige symptomer kan bli funnet:

• i Det første stadiet pasienten føler seg som regel Startsmertersom imidlertid med langvarig bevegelse en gang til regresses.
  Achillodynia er også i de tidlige stadiene Trykksmerter i akillessenen.
• I avansert scene det kommer til Vedvarende smerter og Hvilesmerter.
  Dessuten Achilles-senen svulmer ødematøs (hevelse med vannretensjon) på og kan kjennes som et fortykket område over hælbenet.

Pasienten blir først spurt diagnostisk om forekomst, tid og type idrett som utøves. Achilles-sen palpes deretter. Ultralyd utføres som en bildediagnose, der degenerative forandringer og vaskulær spiring i området til akillessenen kan synliggjøres.

EN Røntgen Achillesen viser vanligvis bare når den kraftig forkalket er. Imidlertid kan degenerative forandringer også forekomme i området rundt akillessenen Frakturer er ekskludert.
I sjeldne tilfeller a Magnetisk resonansavbildning utføres i Muskel, sene og bein vist mer detaljert kan være.
Achillodynia blir behandlet kun konservativt. For det første bør utøvelsen av den utløsende sporten begrenses. Fottøyet bør sjekkes og om nødvendig utstyres med skosåler. Videre bør blodtilførselen sikres ved å holde foten varm.
Den konservative terapien avrundes av fysioterapi med elektrisk stimulering og forkjølelsesapplikasjoner. Suksessraten er 70-80%.