Herniated plate under graviditet
introduksjon
En herniated plate, dvs. forskyvningen av den gelatinøse kjernen (nucleus pulopsus) en mellomvirvelskive (discus intervertebralis) inn i ryggmargen, som ryggmargen går gjennom, er en av de vanligste sykdommene i ryggraden.
En herniated plate blir problematisk når det gjelder kompresjon av nerverot. Så følelsesløshet på grunn av herniated plate og begrenset mobilitet (symptomer på motorsvikt) kom. Teoretisk sett kan en herniert skive påvirke hvem som helst, og det er grunnen til at gravide også er rammet av sykdommen.
Under graviditet forekommer hernierte plater ofte fra tredje måned av svangerskapet, de kan teoretisk påvirke hvilken som helst del av ryggraden, men vanligst er hendelser i korsryggen, og mer sjelden er det også hernierte plater i livmorhalsen.
fører til
For at en herniert plate skal oppstå, må den ytre ringen med fibre som holder platen i sin rette posisjon være svekket eller skadet. Slike skader kan for eksempel oppstå når du løfter ekstremt tunge laster. Imidlertid kan genetiske svakheter i fiberringen også føre til en herniated plate uten en tilsynelatende årsak.
Under graviditet er imidlertid de hormonelle endringene i kvinnens kropp hovedårsaken til økt risiko for herniated plater under graviditet. Hormoner som progesteron eller østrogen, som produseres i overkant under graviditet, har ikke bare innvirkning på livmoren, eggstokkene og dannelsen og vedlikeholdet av morkaken, men forbereder også leddbånd og benete strukturer i det kvinnelige bekkenet for den kommende fødselen.
Progesteron har en avslappende effekt på kjønnssymfysen i bekkenet, for eksempel (Symfyseplate). Denne forbindelsen mellom de to kjønnshårene løsnes av virkningen av hormonene for å utvide bekkenet enda mer ved fødselen og for å gjøre det mulig for barnet å passere gjennom fødselskanalen. Dessverre påvirker hormonet ikke bare bindevevet i kjønnssymfysen, men også de fibrøse ringene til mellomvirvelskivene, som består av bindevev. Selv med lite stress kan en herniert plate forekomme under graviditet.
I tillegg til de hormonelle endringene, legger den økende vekten til det voksende barnet også en enorm belastning på ryggraden.
Les også: Lumboischialgia i svangerskapet
symptomer
Det viktigste symptomet på en herniert plate under graviditet er sterke smerter. Hvis ryggmargen er nedsatt av den fortrengte kjernen i den intervertebrale skiven, oppstår symptomer på lammelse og følsomhetsforstyrrelser i tillegg til smerter.
Smertene begynner ofte plutselig, vanligvis når pasienten blir utøvd, og de som blir berørt tar raskt inn en såkalt lindrende kroppsholdning. En lettende holdning beskriver holdningen der smertene er utholdelige. Bevegelse forverrer smertesymptomene, noen ganger klarer ikke lenger pasienten å gå selvstendig.
I verste fall forekommer urininkontinens og fekal inkontinens, som er assosiert med følsomhetsforstyrrelser i kjønnsområdet. Slike feil er en nødsituasjon og må opereres.
Symptomene på en herniert plate var forskjellige i henhold til regionen der den herniated platen er til stede (cervical, thorax eller lumbar ryggrad). Symptomene er de samme i en eksisterende graviditet som om det ikke var graviditet. Imidlertid blir symptomene forverret av den økte vekten til den gravide, som veier på ryggraden.
Les mer om emnet:
- Symptomer på en herniated plate
- Symptomer i bena på en herniated plate i lumbalryggen
behandling
Hvis ryggsmerter plutselig legger seg under graviditet, bør symptomene undersøkes av lege.Ryggsmerter er normale til en viss grad under graviditet, men det kan også være en indikator på begynnende fødsel.
Hvis en herniert plate blir diagnostisert under graviditet, er konservativ terapi topp prioritet for gravide. Smertestillende medisiner må selvfølgelig ikke skade det ufødte barnet, noe som begrenser valget av tilgjengelige medikamenter. I teorien kommer aktive ingredienser som paracetamol eller ibuprofen i spørsmål.
Bruk av medisiner under graviditet bør avklares med den behandlende legen.
I tillegg til å ta smertestillende midler, vil varme eller kulde lindre smerten på en herniated plate. Varme bad, varmelamper eller kalde komprimerer kan brukes hjemme. Fysioterapi og massasje er også egnet for behandling av en herniert skive under graviditet, men bør tilpasses den gravide kvinnenes behov.
Les mer om emnet:
- Behandling av en herniated plate
- Øvelser for en sklidd plate under graviditet
Herniert plateoperasjon under graviditet
Hernierte plater der urininkontinens eller fekal inkontinens forekommer, må definitivt behandles kirurgisk. Da er det ikke noe annet behandlingsalternativ for en gravid kvinne heller. I prinsippet er en herniated plateoperasjon mulig under graviditet.
Naturligvis foretrekkes minimalt invasive prosedyrer fremfor kirurgi under generell anestesi, fordi det under generell anestesi er spesielt viktig å opprettholde en optimal oksygentilførsel til barnet i livmoren. I tillegg krysser medisiner som brukes til generell anestesi morkaken, noe som betyr at stoffene også kommer i barnets blod.
Minimalt invasive prosedyrer er egnet for gravide, siden hudsnittet bare er veldig lite og kirurgen bruker et rør (endoskop) når den skadede mellomvirvelskiven. Ryggmuskulaturen og det omkringliggende vevet er ikke stresset så mye som under en operasjon under generell anestesi. Videre tidlig mobilisering (Bevege seg) av pasienten, noe som betyr at den påfølgende fysioterapien kan startes veldig raskt.
Hvilken kirurgisk prosedyre som skal brukes, må imidlertid avgjøres individuelt i hvert tilfelle.
Les mer om emnet: Betjening av en herniated plate
Bør et keisersnitt foretrekkes for en herniert plate under graviditet?
Hvis en gravid kvinne har en herniert plate, bør fødseltypen diskuteres nøye med gynekologen.
I prinsippet er en normal fødsel mulig til tross for herniated plate, og i de fleste tilfeller kan den finne sted uten komplikasjoner relatert til herniated disc. Før du føder bør det imidlertid diskuteres med en anestesilege om epiduralbedøvelse er mulig. Nervene i ryggmargen er nummen, noe som blokkerer overføring av smerter fra magen. I de fleste tilfeller er dette mulig til tross for en herniated plate. På denne måten kan kvinnen bestemme individuelt hvordan hun vil bringe barnet sitt ut i verden.
profylakse
Under graviditet er ledevennlige idretter som svømming eller vannaerobic ideelle for å forhindre en sklidd skive under graviditeten. Generelt beskytter regelmessig mosjon mot skade på ryggraden og bidrar til den gravide kvinners generelle velvære. Trening i frisk luft hjelper også med å lindre andre graviditetssymptomer som tretthet eller kvalme. Turer eller stavgang er ikke for krevende, men de fremmer sirkulasjon og blodsirkulasjon.
Les mer om emnet: Forhindre en herniated plate
Herniated plate og fødsel
Under fødsel blir en kvinnes kropp under ekstremt stress. Ryggraden er også utsatt for enorm belastning, spesielt under trykkkontraksjoner (Arbeidskraft som skyver barnet ut gjennom fødselskanalen). På grunn av trykket som blir utøvd på ryggsøylen av barnet og den ekstra belastningen forårsaket av pressing av den vordende moren, er det en mulighet for at plutselig blir innsnevret i nerver i området til brokkplaten, som ikke tidligere var påvirket, og forårsaker symptomer. som ikke eksisterte før fødselen.
Gravide kvinner som lider av en herniert plate er derfor ofte pålagt å ha keisersnitt (Keisersnitt) enheter. Likevel velger noen kvinner med en herniert skive under graviditet en naturlig fødsel, da fødsel på sykehuset alltid føder barn ved keisersnitt dersom moren eller barnets helse forverres under fødselsprosessen. I motsetning til et keisersnitt fører en spontan fødsel til en bedre binding mellom mor og barn, ettersom barnet kan plasseres direkte på mors bryst etter fødselen (bonding).
diagnose
Når du diagnostiserer en herniert plate under graviditet, er sykehistorien (anamnese) og en nevrologisk undersøkelse i forgrunnen. En nevrolog kan estimere hvilken nerverot som er innsnevret av herniated plate på bakgrunn av områdene som har følsomhetsforstyrrelser.
I tillegg gir kontroll av refleksene på ekstremitetene informasjon om funksjonaliteten til nervene som forsyner musklene.
Etterpå utføres en MR til tross for den eksisterende graviditeten for å fullføre diagnosen med en avbildningsprosedyre.
Hvis situasjonen bedømmes å være ukritisk for varig nevrologisk skade, kan MR også utføres etter fullføring. I mange tilfeller må imidlertid MR utføres under et eksisterende svangerskap.
Imagingundersøkelser som røntgenstråler eller computertomografi unngås i stor grad på grunn av strålingseksponeringen for det ufødte barnet.
Du kan også lese andre emner:
- MR i svangerskapet
- MR for en herniated plate
Ansettelsesforbud
For et forbud mot arbeid under graviditet, i henhold til loven, må moren eller barnets helse være utsatt for den type arbeid. Den gravide kvinnen trenger da en legeerklæring for å presentere for arbeidsgiveren.
Herniated skiver under graviditet gjør det nødvendig å bli utestengt fra ansettelse hvis den herniated plate er assosiert med urin eller fecal inkontinens, dvs. krever øyeblikkelig kirurgi.
I kontrast til herniated plater som forårsaker sterke smerter, men ikke utgjør en akutt trussel for helsen til mor og barn, men som gjør det umulig å utføre arbeidet ordentlig, krever en sykmelding fra den behandlende legen.
Les mer om emnet på: Ansettelsesforbud under graviditet
