Indremedisin

Nedsatt bukspyttkjertel

Synonymer i en større forstand

definisjon

Ved bukspyttkjertelinsuffisiens (Nedsatt bukspyttkjertel) er en sykdom i bukspyttkjertelen, som, avhengig av form, er assosiert med en redusert, utilstrekkelig produksjon av viktige fordøyelsesenzymer eller hormoner.

Les også artikkelen: Underaktiv bukspyttkjertel

fører til

Feil i bukspyttkjertelen kan ha forskjellige årsaker, men det de alle har til felles er at de alle ødelegger bukspyttkjertelen. En bukspyttkjertelinsuffisiens (bukspyttkjerteleninsuffisiens) er derfor en følgetid, ikke en uavhengig sykdom.
Hos voksne er årsaken til insuffisiens vanligvis kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), dvs. pankreatitt.

Her resulterer betennelsen først i en økt frigjøring av bukspyttkjertelenzymer; dette overskuddet av fordøyelsesenzymer kan føre til at selve bukspyttkjertelen blir angrepet, og i løpet av denne skaden kan ikke lenger danne enzymer eller hormoner, så det skjer til en bukspyttkjertelinsuffisiens.
Men det kan også være en ondartet svulst (kreft i bukspyttkjertelen), en cyste (det vil si et væskefylt hulrom i bukspyttkjertelen) eller fibrose kan være årsaken til mangel på bukspyttkjertelen.
Fibrose er en patologisk økning i bindevev i et organ, herding og arrdannelse oppstår, og organet kan ikke lenger utføre sin funksjon; dette kan også forekomme i bukspyttkjertelen. Fibrose forekommer vanligvis i løpet av cystisk fibrose, en arvelig sykdom.
Visse sykdommer i mage-tarmkanalen slik som Crohns sykdom og magesår eller autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus kan også føre til mangel på bukspyttkjertelen.

Symptomer på mangel på bukspyttkjertelen

Med bukspyttkjertelinsuffisiens (-Bukspyttkjertelen svakhet) det er en forringelse av funksjonen til cellene opp til dødspunktet, noe som fører til funksjonssvikt.

Det er utilstrekkelig med produksjon av bukspyttkjertelenzymer. Disse enzymene spiller en viktig rolle i fordøyelsen av karbohydrater, fett og proteiner. Hvis de mangler, klarer ikke lenger kroppen å dele ned maten i mindre biter, som senere blir absorbert av tarmen og dermed kan komme inn i blodet og andre organer.

Les om dette: Funksjoner av bukspyttkjertelen

Det kommer til en forstyrret fordøyelsen, også dårlig fordøyelse kalt. Det manifesterer seg i generelle symptomer som f.eks kvalme, Kaste opp, krampaktige eller såkalt kolikk magesmerter gjennom fordøyelseskanalen. Dette betyr at smertene kan være i øvre del av magen, men også i hele tarmen.

Ytterligere konsekvenser av betennelse i bukspyttkjertelen er Flatulens (også meteorisme kalt) og Diaré.

I steatorrhea også "Fett avføring"Kalt, er en av disse diaréene lysebrunt blank farge karakteristisk. Dette typiske bildet av avføringen oppstår fra manglende evne til å fordøye fettene i maten, slik at de forlater kroppen igjen mer eller mindre ufordøyd og dermed ubrukt.

På grunn av den dårlige fordøyelsessituasjonen kommer det til konsekvensen av den Vekttap, eller til og med med et godt næringsinntak til mangel på vektøkning.

Videre kan de fettløselige vitaminene A, D, E og K ikke lenger tas opp av tarmen, noe som fører til ytterligere mangelsymptomer i kroppen.

Insulinproduksjon er utilstrekkelig eller til og med fraværende, slik at den metabolske situasjonen til en diabetiker utvikler seg.

Leverte karbohydrater og sukker kan ikke lenger tas opp via blodet av muskler og organer, spesielt leveren, fordi hormonet insulin mangler for absorpsjon.

Konsekvensene er det også høye "sukkernivåer" i blodet og en mangelfull tilførsel av energi til muskler og organer.

Tilsvarende følgetilstander utvikler seg med årene som ved normal diabetes: dårlig helbredende sår, nedsatt syn eller Sensorisk lidelse i beina.

Glukagon som antagonist mot insulin, som Lagringsstoffer karbohydrater, fett og proteiner kan om nødvendig omdanne dem til raskt effektive energiproduserende stoffer, kan også bare dannes utilstrekkelig, slik at det derimot er lett å hypoglykemi kommer den tur til Konsentrasjonsvansker, Utmattelsestater opp til bevisstløshet å kunne lede.

Frekvens

Det anslås at menn er omtrent dobbelt så sannsynlige som kvinner etter en Nedsatt bukspyttkjertel (Nedsatt bukspyttkjertel) påvirkes, frekvensstoppen er i aldersgruppen 45-54 åringer.

å danne

Det er i utgangspunktet to former for Nedsatt bukspyttkjertel (Nedsatt bukspyttkjertel): En endokrine og eksokrin form.
Dette kan forklares med at bukspyttkjertelen har to forskjellige funksjoner.
På den ene siden produserer den med en del av cellene hormoner insulin og glukagon, som er viktige for å regulere blodsukkernivået. Hvis det er en produksjonsforstyrrelse i området til disse cellene, snakker man om en endokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (Bukspyttkjertelinsuffisiens)
På den annen side gir bukspyttkjertelen også Fordøyelsesenzymer og bikarbonat her, som har en henrettelsespassasje i tarmene bli innlevert.
Fordøyelsesenzymer bryter deretter ned næringsstoffene som tas opp i tarmen, slik at de kan utnyttes optimalt.
Bikarbonat er et grunnleggende stoff som er ansvarlig for nøytralisering av Magesyre sur chyme fra mage er ansvarlig og sørger også for at im Tynntarm en ideell PH verdi er til stede der enzymer fra tarmen kan fungere.
Hvis det er en feil i dette området, snakker man om a eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (Bukspyttkjertelinsuffisiens)
Avhengig av sykdomsformen er det veldig forskjellige symptomer.

diagnose

Diagnostisering a Nedsatt bukspyttkjertel (Nedsatt bukspyttkjertel), som er levert av den behandlende legen, er basert på forskjellige diagnostiske søyler.
Uansett bør en detaljert anamnese først finne sted, det vil si en samtale mellom legen og pasienten, der sykdommens historie og de eksisterende klagene blir diskutert i detalj.
Hvis mistanken om mangel på bukspyttkjertelen er herdet, bør følgende gjøres
en fysisk undersøkelse og noen laboratorietester vil bli gjort.
Vanligvis under dette Laboratorietester konsentrasjonen av enzymer fra bukspyttkjertelen i en Avføringsprøve av pasienten bestemmer at det er enzymer elastase og chymotrypsin.

Fremfor alt er enzymet elastase en pålitelig markør for hele enzymproduksjonen i bukspyttkjertelen. Hvis konsentrasjonen av dette enzymet senkes (<200 ug per 100 g avføring), er det sannsynlig at diagnosen mangel på bukspyttkjertelen er. Enzymet chymotrypsin gjenspeiler også Pankeas-funksjonen, men er mindre presis enn enzymet elastase.
Denne testen kalles også fluoresceindilaurat-testen og er veldig vanlig.

Les mer om:

Chymotrypsin - Hva er det viktig for?
Hva er en elastase?

Det er også mulig å måle fettkonsentrasjonen i flere avføringsprøver fra pasienten. Hvis fettinnholdet i avføringen vedvarende økes, antyder dette at det er mangel på fordøyelsesenzymer, som er ansvarlige for nedbrytningen og dermed absorpsjonen av fettet fra tarmen.
Den mest pålitelige laboratorietesten er imidlertid den såkalte secretin-pancreozymin-testen. Denne testen måler også konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen (dette handler om enzymene amylase og lipase), men ikke på grunnlag av en avføringsprøve, men via en sonde som settes inn i pasientens tolvfingertarmen og dermed kommer til å ligge der bukspyttkjertelsekretene frigjøres i tarmen via kanalen.
Dessverre er denne testen veldig dyr og tidkrevende og gjennomføres sjelden til tross for påliteligheten.

Les mer om emnet på: Lipasenivå og lipase i blodet.

terapi

Behandlingen av bukspyttkjerteleninsuffisiens (bukspyttkjerteleninsuffisiens) tar sikte på å eliminere årsaken til bukspyttkjertelen når det er mulig, men dette er ofte vanskelig.
Så lenge pankreasinsuffisiens ikke kan kureres, bør behandlingsmålet alltid være å sikre normal fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, motvirke ytterligere forverring av tilstanden og muligens å behandle den endokrine formen av bukspyttkjertelinsuffisiens med insulinbehandling.
Siden visse matkomponenter, spesielt fett, ikke lenger kan behandles spesielt godt på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer, bør du sørge for at du er så lav i fett som mulig (ikke fettfri) for å gi næring, representerer dette allerede en lettelse for kroppen. Forbruket av sentralstimulerende midler som alkohol bør absolutt stoppes, da disse også angriper bukspyttkjertelen.
Det kan også være nødvendig å kompensere for mangelen på enzymproduksjon i bukspyttkjertelen ved å ta enzymholdige preparater sammen med måltider. Slik enzymerstatningsterapi anbefales hvis pasienten skiller ut mer enn 15 g fett i avføringen per dag.
Enzymene er delt inn i tre klasser:

amylaser for å bryte ned karbohydrater
Lipaser for nedbrytning av fett
og
Proteaser for nedbrytning av proteiner.

I utgangspunktet må rundt 30 000 enheter lipase-aktivitet tas med måltider for å forbedre fettopptaket, men selvfølgelig avhenger den nøyaktige doseringen av omfanget av bukspyttkjertelen og matens sammensetning: jo rikere et måltid er, jo flere enzymer er det behov for.
Siden enzymene i miljøet krever en grunnleggende pH-verdi for å kunne utvikle effekten, må protonpumpehemmere eller H2-reseptorblokkere tas i tillegg for å redusere magesyren.
Hvis smertene er alvorlige, brukes smertestillende midler, og vitaminer kan også være nyttige.
Hvis alle disse mulighetene kombineres på best mulig måte, er en betydelig forbedring av livskvaliteten mulig, selv om den underliggende sykdommen ikke kan kureres.

Kan bukspyttkjertelinsuffisiens være kurerbar?

En bukspyttkjertelinsuffisiens er ikke lenger kurerbar. Ved å behandle symptomene godt med passende medisiner, noen Fordøyelsesenzymer inneholde et tilpasset kosthold med mål om a Vektøkning og en tilstrekkelig energiforsyning man kan handle gunstig på forløpet og alvorlighetsgraden av symptomer. Imidlertid vil symptomene ikke forsvinne helt.

Videre har det en positiv effekt på sykdommens videre forløp fullstendig avkall alkohol (en vanlig årsak til mangel på bukspyttkjertelen) og nikotin.

Kosthold for bukspyttkjertelinsuffisiens

Hvis det er mangel på bukspyttkjertelen, anbefales det å endre kosthold og bruke individuell medisinering.

Kosthold for mangel på bukspyttkjertelen skal ha som mål å lindre symptomer og sikre en god ernæringssituasjon. En forbedring i absorpsjonen av næringsstoffer oppnås gjennom substitusjon (=Utskifting av manglende materialer) av fordøyelsesenzymer i form av medikamenter.

Ved klare symptomer som steatorrhea (= Fett avføring), Gastrointestinale klager, meteorisme og malabsorpsjon anbefales i henhold til retningslinjer for å foreskrive pankreatin. Hvis du bruker denne medisinen opptil 6 ganger om dagen, kan det redusere symptomene.

For å opprettholde et robust ben- og skjelettsystem, bør vitamin D gis i form av tabletter. D-vitamin er betydelig involvert i bygging og vedlikehold av skjelettet, og kan bare absorberes tilstrekkelig av kroppen i tilfelle mangel på bukspyttkjertelen.

Hvis symptomene forbedres gjennom adekvat medisinering, er det en forbedret absorpsjon av de enkelte komponentene i maten. Det samme gjør karbohydratene. Hvis det er en diabetisk metabolsk situasjon, er det viktig å gjennomføre en nøye kontroll av blodsukkeret og å sette i gang en tilpasset insulinbehandling.

Generelt er det viktig å redusere det dårlige inntaket av de enkelte matvarekomponentene og konsumere en tilstrekkelig høy mengde mat oralt. Dette betyr imidlertid ikke å unngå fett eller konsumere bare begrensede karbohydrater. Et bedre alternativ er å justere medisinen deretter.

Bare i vanskelige unntakstilfellerNår det gjelder ikke-behandlingsbare fettstokker, for eksempel, bør inntaket av fett reduseres, til gjengjeld må man ta hensyn til en økning i proteiner og karbohydrater i kostholdet.
På veldig uttalt bukspyttkjertelinsuffisiens Det kan være nødvendig å komme seg gjennom dietten parenteral ( = „kunstig ernæring“) For å øke tilsetningsstoffene. Det er derfor mulighet for å spise såkalt mat med høyt kaloriinnhold. Dette er drinker som inneholder mange kilokalorier i et relativt lite volum.
Det er også muligheten for intravenøs, magesekk eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) tilsett flere kalorier i flytende form.

Nedsatt bukspyttkjertel og alkohol

Alkoholmisbruk er en av de ledende i Tyskland Årsaker til bukspyttkjertelinsuffisiens. For høyt alkoholforbruk fører til kortvarig eller permanent betennelse i bukspyttkjertelen hos noen mennesker og kan forårsake skade. Utviklingen av en bukspyttkjerteleninsuffisiens som har utviklet seg på denne måten, kan vanligvis bare styres ved å avstå fra alkohol. Alle andre former for terapi brukes bare for å forbedre symptomene.

Fortsatt inntak av alkohol i nærvær av pancreasinsuffisiens kan ha alvorlige konsekvenser. Store mengder alkohol kan dø Påvirker fordøyelsen alvorlig. Dette er farlig på lang sikt hos personer med utilstrekkelig bukspyttkjertel, da eksisterende fordøyelsesproblemer forverres.
Er det allerede for syke mennesker diabetes kan komme, alkoholforbruk livstruende bli. Dette er fordi alkohol senker blodsukkernivået og, hvis ikke spises samtidig, kan forårsake hypoglykemi med symptomer som svette, skjelving, dårlig konsentrasjon, tap av bevissthet og til og med død. Siden mange mennesker med bukspyttkjertelinsuffisiens er avhengige av alkohol, a fullstendig avholdenhet fra alkohol må overholdes - selv ett øl kan føre til tilbakefall!

Forventet levealder

Mennesker med kronisk pankreatitt har på grunn av sin sykdom nedsatt forventet levealder.

Mest fordi pankreasinsuffisiens er assosiert med andre alvorlige sykdommer, eller fordi denne sykdommen også er et resultat av andre alvorlige underliggende sykdommer.

En økning i sykdommen blir også funnet ved for høyt alkoholforbruk, der alkohol på egen hånd etter mange års drikking kan føre til en redusert levealder på grunn av mulige konsekvenser.

De 10 års overlevelsesrate mangelen på bukspyttkjertelen er til stede 50%.

Dette betyr at halvparten av menneskene som lider av mangel på bukspyttkjertelen i dag, vil dø av sykdommen sin i løpet av de neste ti årene.

Å behandle tilstanden gjennom ovennevnte tiltak som medisiner, livsstilsjusteringer med et sunt kosthold og avholdenhet fra nikotin og alkohol kan føre til en Forbedring av prognosen bidra til svakhet i bukspyttkjertelen. Imidlertid kan en kur ikke lenger oppnås gjennom disse tiltakene.