Anatomi-Leksikon

Edens hånd

definisjon

I den typiske posisjonen til edhånden strekkes tommel, pekefinger og langfinger og ringfingeren og lillefingeren er bøyd.
I medisin er edens hånd et symptom som oppstår på grunn av lammelse av median nerve. Hånden kan ikke lenger knyttes til en knyttneve. Hvis pasienten blir bedt om å lage en knyttneve, forblir tommelen, pekefingeren og langfingeren strukket, som en hånd i en ed.

Ledsagende symptomer med en hånd av ed

Svikt i bøyemuskulaturen i tommel, pekefinger og langfinger resulterer i en edhånd. Dette er forårsaket av skade på median nerve. I tillegg til flexormuskulaturen i hånden, forsyner medianerven også andre muskler. Disse er også berørt av skaden. Fremfor alt er en svikt i de andre tommelmusklene klinisk merkbar. Pasienter kan ikke lenger ta tak i en flaske. Motstanden mellom tommelen og lillefingeren, dvs. motstanden til tommelen mot de andre fingrene, er også begrenset.

Det er også følsomhetsforstyrrelser. Median nerve forsyner huden på innsiden av hånden på tommelen, pekefingeren og langfingeren, samt fingertuppene på disse fingrene, også på utsiden av hånden.

Les artikkelen om dette emnet om: Håndsmerter

Smerter i en edhånd

Skader på medianerven som fører til dannelse av en edhånd er alltid forbundet med smerte. Nervesmerter er ikke nødvendigvis sammenlignbare med andre smerter, som sår hals eller tannpine. Snarere blir de ofte beskrevet som å brenne og skyte inn. Fremfor alt i området av hånden som er følsomt forsynt av medianerven, oppstår smertefull parestesi og nummenhet.

Døvhet i en edhånd

I tillegg til innervering av musklene i hånden, som kreves for å bøye tommel, pekefinger og langfinger, forsyner medianerven også deler av hånden med følsomhet. Som allerede beskrevet gjelder dette også tommel, pekefinger og langfinger på innsiden av hånden og fingertuppene på disse fingrene på utsiden av hånden.
Disse områdene trenger medianenerven for å kunne formidle sensitiv informasjon til hjernen. Hvis medianerven blir skadet, oppleves disse områdene som følelsesløse.

Les mer om dette emnet på: Hånd sovner om natten - årsaker og behandling

Behandling av en edhånd

Til slutt avhenger det av hva årsaken til lammelse av median nerve er. Hvis det er en midlertidig trykkskade mens du sover, er ingen behandling nødvendig. Da er symptomene bare midlertidige.

Hvis et overarmsbrudd er utløseren for nerveskaden, må denne overarmsbruddet behandles (vanligvis kirurgisk). Dette gjelder også kutt eller brudd i albueområdet. Ytterligere tiltak er immobilisering av armen og fysioterapi.

I sjeldne tilfeller er direkte behandling av nerveskaden mulig ved bruk av nervesuturer, dvs. sying av nerven kirurgisk. Hvis det er en langvarig defekt, kan det til og med gjøres et forsøk på å bygge bro over den med en nervetransplantasjon.

Hvor lenge varer klagene mine?

Mest av tiden er edens hånd et vedvarende, dvs. permanent, symptom. Hvis nerven er irreversibelt skadet, er edens hånd permanent. Selvfølgelig kan moderne nevrokirurgiske operasjoner som en nervesutur prøves. Men ikke alle pasienter kan gjenopprette den opprinnelige nervefunksjonen på denne måten.

Symptomene trekker seg bare spontant hvis det er kortsiktig trykkskade på nerven som en utløser for edhånden. I dette tilfellet har nerven ikke blitt fullstendig avskåret, og den kan regenerere lettere. En spontan forbedring er mulig.

Er det mulig å helbrede edens hånd?

Det er ingen kur fra edens hånd. Man kan prøve å utføre en nervesutur ved hjelp av moderne nevrokirurgiske operasjonsteknikker. Lengre mangler kan også overvinnes med en nervetransplantasjon. Det gjenstår imidlertid å si at funksjonen ikke kommer i nærheten av den intakte nerven.

I tillegg er det avgjørende hvor lenge nervelammelsen har eksistert. Med økende varighet er det en regresjon av musklene (atrofi) i hånden, spesielt på tommelen. En forbedring av funksjonen er absolutt mulig gjennom operasjonelle tiltak. Man kan imidlertid ikke snakke om en kur.

Årsak til skade på median nerve

Median nerve er en nerve som inneholder nervefibre fra ryggmargsegmentene C6 til Th1. Det oppstår fra plexus brachial, en plexus av nerver på nakken. Hvis nerven blir skadet relativt høyt oppe i løpet av det, oppstår en edhånd.

Årsaken til nervelammelse kan være i overarmsområdet, for eksempel i tilfelle av humerusfraktur (brudd på overarmsbenet). Selv under søvn kan trykk fra humerus på nervene forårsake skade. Dette gjelder også albueområdet. Også her spiller traumatiske årsaker som brudd eller kutt en rolle.

Median nerve kan også bli skadet i sin videre forløp langs underarmen gjennom karpaltunnelen. Men så er det ikke lenger en edhånd fordi nerven på underarmen allerede deler seg i en motorisk og følsom gren. Bare den følsomme grenen trekker gjennom karpaltunnelen. Derfor, hvis underarmen er skadet, vil ikke bøyene i tommelen, pekefingeren og langfingeren svikte. I dette tilfellet kan knyttneve lukkes uten problemer.

Les også artikkelen vår om Karpaltunellsyndrom

Diagnosen av en edhånd

Diagnosen kan stilles relativt enkelt ved hjelp av ulike kriterier.

På den ene siden er det viktig å spørre om noen punkter (anamnese):

Er det bevis for skade på median nerve i løpet av det?
Er det noen skader eller brudd i øvre ekstremitet?
Er det noen medfølgende symptomer?

En edens hånd er alltid assosiert med følsomhetsforstyrrelser. I tillegg til edens hånd er det andre kliniske tegn som kan kontrolleres ved fysisk undersøkelse. For eksempel er flaskesymbolet positivt. Hvis en muskel i tommelen svikter, kan et rundt kar ikke lenger være helt lukket. Selv å trykke fingertuppene på tommelen og lillefingeren sammen fungerer vanligvis ikke som det skal. I tillegg er det alltid enhetsdiagnostikk som elektrononeurografi og elektromyografi.

Måling av nerveledningshastigheten (NLG)

Nerveledningshastigheten måles ved hjelp av elektrononeurografi (ENG). Her stimuleres nerven av en elektrisk stimulus, og forskjellige parametere kan deretter utledes som gjør det mulig å trekke konklusjoner om nervefunksjonen. En redusert nerveledningshastighet indikerer demyelinisering eller en total kutting av nerven.

Det er viktig å gjøre denne side-ved-side-studien. I tillegg bør nerven stimuleres flere steder for å bestemme nivået på skaden.