Knestikk
definisjon
Ved kneleddstikk settes en hul nål inn i kneleddet. Mer presist, nålen stikker hull i leddkapslen og settes inn i leddets hulrom. Derfra kan enten synovialvæske suges av, eller medisiner kan føres inn i leddet. Den aspirerte væsken kan undersøkes og gi informasjon om infeksjoner. Suging av væsken kan også utføres i tilfelle av en ledningsutstrømning for å lindre symptomer.
indikasjoner
Kneleddstikkingen kan enten utføres terapeutisk eller av diagnostiske årsaker. For diagnose kan synovialvæske aspireres og deretter vurderes bakteriologisk og immunologisk under et mikroskop, f.eks. Oppdage infeksjoner eller blødning. I tillegg kan kneleddet fylles med kontrastmedium via en punktering for å muliggjøre en MR-undersøkelse.
Terapeutisk punkteres kneleddet for å fjerne medisiner som f.eks ta inn betennelsesdempende steroider eller lokalbedøvelse. En annen indikasjon vil være sug av en effusjon for å slappe av kapselen og dermed redusere smerte. Et blåmerke i leddet kan også fjernes på denne måten.
Hva kan også interessere deg:
- Utstrømning av kneledd - hvor farlig er det?
Knestikk etter en operasjon
Etter en operasjon på kneleddet, f.eks. Et korsbånd eller meniskoperasjon kan føre til utslett i kneleddet. Dette skyldes vevsskadene som oppsto i operasjonsrommet, noe som fører til en ansamling av væske. Dette kan dukke opp i form av smertefull hevelse eller begrenset bevegelighet i leddet. Hvis effusjonen ikke leges i løpet av et akseptabelt tidsrom ved å immobilisere, avkjøle og heve effusjonen, kan effusjonen lettes med en kneleddprotese.
Les også om dette emnet:
- Menisk kirurgi
- Korsbåndskirurgi
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Knestikk etter en ulykke
Punkteringen etter en ulykke viser ofte blod, noe som kan indikere at leddbånd har blitt skadet eller kan ha blitt skadet. er revet. Hvis bein eller brusk også ble skadet i ulykken, inneholder synovialvæsken ofte ikke bare blod, men også fete komponenter. Totalt sett blir det skadede leddet inflammatorisk endret etter ulykken, da immunceller vandrer inn i leddet for sårheling. Denne prosessen fører også til ledningseffusjon, som kan vises som hevelse eller begrenset mobilitet.
Les mer om dette emnet på:
- Blåmerke i kneet
Hvor smertefull er en knestikk?
Kneleddstikkingen er nesten smertefri og beskrives som neppe mer smertefull enn å ta en blodprøve. Lokalbedøvelse blir derfor vanligvis ikke brukt, siden anestesipunktur er omtrent så smertefullt som selve punkteringen, men lokalbedøvelse kan også utføres om ønskelig.
Når du introduserer medisiner eller kontrastmedier, kan det være en følelse av press som ikke er smertefullt.
Hvis det var hevelse på forhånd på grunn av en effusjon, lindrer punkteringen til og med presset og reduserer smerte.
Siden generell anestesi ikke er nødvendig på grunn av smertefrihet, kan inngrepet også utføres på poliklinisk basis.
Les mer her:
- Smerter etter en punktering
Utføre punkteringen
Kneleddet kan utføres på poliklinisk basis, noe som betyr at ingen sykehusinnleggelse er nødvendig.
Kneet må holdes fritt for klær. Som regel er det ikke nødvendig å barbere seg før inngrepet, da dette til og med kan oppmuntre til infeksjoner.
Hvis det er en hindring på grunn av hår på kneet, kan det forkortes litt med saks.
Kne desinfiseres før punktering. En brun jodløsning brukes ofte til dette. Kneet er vanligvis i en strukket stilling.
Musklene skal være helt avslappede. Bare med ventral adkomstvei, som ofte brukes til å introdusere medisiner i leddområdet, sitter pasienten på kanten av undersøkelsesbordet og lar beinet henge løst ned. Kneet er bøyd.
Etter desinfeksjon settes den hule nålen inn i skjøterommet under sterile forhold. Dette betyr at bare enheter som er blitt desinfisert grundig blir brukt.
Under visse omstendigheter kan det være nødvendig å visualisere leddet med et ultralydapparat for å kunne lokalisere det riktig.
Avhengig av spørsmålet, injiserer legen enten stoffet eller suger av synovialvæsken. Dette undersøkes deretter i et laboratorium for betennelsesceller, blod, antistoffer, proteiner eller andre forandringer.
Hvis du opplever symptomer etter injeksjonen, bør legen som tidligere utførte punkteringen eller en annen lege konsulteres.
Varighet
Kneleddstikkingen utføres vanligvis på poliklinisk basis og tar ikke veldig lang tid.Hvis det bare er en injeksjon av medisiner eller fjerning av lite synovialvæske, tar punkteringen bare noen få minutter. Hvis et blåmerke suges av, kan prosessen ta litt lenger tid. Det anbefales å holde kneet stille i omtrent fire til seks timer etter punkteringen. Imidlertid kan nøyaktig informasjon fås fra den behandlende legen.
Hvilke adkomstruter er det?
Ulike tilnærminger er egnet for kneleddfunksjonen.
Typiske er:
- sideveis,
- den lateral-proksimale
- eller den fremre tilnærmingen.
I den laterale tilnærmingen er kneet i en utvidet stilling. Kneskålen heves litt og kneet punkteres fra siden under kneskålen.
En lateral-proksimal adkomstvei er spesielt nyttig for store leddutstrømninger. Denne tilgangsveien er omtrent 1,5 cm lateralt over kneskålen.
Hvis punkteringen skal brukes til injeksjon, brukes vanligvis ventral tilgang.
Med denne tilgangsveien sitter pasienten optimalt i kanten av sofaen og lar benet henge fritt. Poenget er i midten av en tenkt trekant, hjørnene dannes av kneskålen, den artikulære prosessen til låret, som ligger mot midten av kroppen, og den øvre overflaten av tibia.
Hva kan du undersøke?
Det oppnådde leddvæske kan først undersøkes visuelt for opacitet eller farge. Dette kan gi bevis på en inflammatorisk eller traumatisk prosess. Videre kan væsken analyseres for å skille mellom en inflammatorisk og en ikke-inflammatorisk prosess med hensyn til proteininnholdet og antall celler eller cellene som er til stede. For diagnose av revmatiske sykdommer, kan det også utføres en immunologisk test for å påvise tilstedeværelsen av antistoffer.
resultater
Gul væske
En gul væske indikerer at ingen leddbånd ble skadet. Hvis punkteringen er gul og overskyet, er det sannsynligvis en betennelsesprosess. Imidlertid, hvis væsken er klar og mer ravfarget, indikerer dette en ikke-inflammatorisk årsak, f.eks. slitasjegikt. Slitasjegikt er ikke-inflammatorisk slitasje i leddet.
Les også om dette emnet:
- Betennelse i kneet
Skyet væske
Skyet synovialvæske indikerer en inflammatorisk prosess. Dette fører til en økning i inflammatoriske celler. Den høye celletettheten i væsken fører til et uklar utseende. Inflammatoriske forandringer i kneleddet kan oppstå som en del av en revmatisk sykdom (spesielt psoriasisartritt) eller gjennom en bakteriell infeksjon, f.eks. etter en operasjon eller endoskopi i kneledd. Et gikteanfall sky også synovialvæsken.
Blodig væske
En blodig synovialvæske antyder at leddbånd i kneleddet er skadet. Hvis punkteringen ikke bare er blodig, men også dekket med fete øyne, antyder dette at ikke bare leddbånd, men også brusk og bein er skadet. En blodig punktering kan også indikere en kapselbrudd eller en blodproppsykdom. Selv etter en operasjon er punkteringen ofte blodig.
Leser også:
- Blåmerke i kneet
risiko
infeksjon
Risikoen for knepunktur inkluderer infeksjoner. Bakterier kommer inn i kneleddet gjennom punkteringen.
Vanligvis er dette bakterier som er naturlig til stede på overflaten av huden. De vanligste bakteriene er stafylokokker (Staphylococcus aureus). De tilhører vår såkalte fysiologiske hudflora. Hvis huden ikke er desinfisert tilstrekkelig før en knepunktur, kan bakteriene feste seg til sprøyten. Under punkteringen kommer de inn i kneleddet, der de utløser lokal betennelse.
En tilstrekkelig hygienisk desinfisering av stikkstedet kan imidlertid redusere sannsynligheten for en slik infeksjon i stor grad, slik at kneleddinfeksjoner bare sjelden oppstår på grunn av punktering.
Mer om dette emnet:
- Betennelse i kneet
hemartrose
Begrepet hemartrose består av de to komponentene heme (gresk for blod) og artrose (gresk for ledd) og refererer dermed generelt til blødning i et ledd.
En hemartrose kan oppdages under knepunktur. I dette tilfellet kan blodceller finnes i synovialvæsken. Ofte er årsaken traumatisk (f.eks. En tåre i menisken eller korsbåndet). Kronisk hemartrose kan ha en koagulasjonsforstyrrelse. Blødning i kneleddet kan imidlertid også oppstå som en komplikasjon av knepunktur. Hvis et lite blodkar blir truffet under punkteringen, kan det blø ut i leddrommet. Kroppen bryter vanligvis raskt ned blodet slik at det ikke oppstår alvorlige symptomer.
Mer informasjon om emnet finner du i følgende artikkel: Hemartrose - hva er det?
Kontra
Marcumar inntak
Antikoagulantbehandling med Marcumar® er foreløpig ikke en kontraindikasjon for fjerning av kneledd. I enkelte tilfeller bør koagulering kontrolleres på forhånd ved hjelp av en blodanalyse. Marcumar® kan føre til økt blødning eller blåmerker i leddet etter punkteringen.
I henhold til gjeldende retningslinjer fra AWMF, er bare en infeksjon, hudsykdom eller skade på huden på punkteringsstedet en kontraindikasjon for punktering som ikke haster.
Les mer om dette:
- Bivirkninger av Marcumar
Hvordan skal du oppføre deg etter en punktering?
Knestikkingen er en relativt ufarlig medisinsk prosedyre. Som regel kan det utføres på poliklinisk basis, slik at du umiddelbart er mobil igjen.
Likevel er kneet vanligvis litt svakt og vondt i etterkant. Derfor bør du legge den opp i noen timer og avkjøle den om nødvendig. Omfattende trening bør tidligst starte dagen etter, avhengig av symptomer og komplikasjoner som oppstår. Du bør avstå fra sportslige aktiviteter litt lenger.
Det er også viktig å observere kneleddet etter punkteringen. Hvis det oppstår sterke smerter eller tegn på betennelse i kneleddet eller på stikkstedet, bør du oppsøke lege.
Når kan du begynne å trene igjen?
Etter knestikking anbefaler vi å ta en pause fra trening på minst noen få dager. Den største bekymringen her er at irritasjonen forårsaket av punkteringen kan leges igjen. Avhengig av operasjonstype, kan varigheten variere mellom noen dager og noen få uker, så muligheten til å trene bør absolutt diskuteres med den ansvarlige legen.
Når det gjelder knepunkter, er det imidlertid ikke bare selve punkteringen som er begrensende for en retur til sport. Snarere handler det også om den underliggende sykdommen som gjør at knestikk er nødvendig. Også her bør råd fra den behandlende legen søkes.
Sykefravær etter knestikk
Knepunktur er en veldig rask og ukomplisert medisinsk prosedyre. Det tar vanligvis ikke mer enn noen få minutter. Siden det berørte beinet skal settes opp i noen timer etterpå, er det fornuftig å ta sykefravær for selve punkteringsdagen.
Hvor lenge sykmeldingen varer etterpå, avhenger mer av den underliggende sykdommen enn av selve punkteringen. Hvis det ikke er komplikasjoner som blødning eller infeksjoner etter knestikkingen, er det ikke nødvendig med lang sykefravær. Ved restriktive kneproblemer, bør du først være sykemeldt i noen dager opp til en uke. Om nødvendig kan den behandlende legen forlenge sykefraværet avhengig av symptomene.
Hvor ofte kan du punktere et kne?
Knestikk bør bare utføres hvis det er en klar indikasjon på å gjøre det. Ellers bør punktering unngås på grunn av mulige komplikasjoner.
Derfor gjelder følgende regel: knepunkturer utføres så sjelden som mulig. Likevel er det indikasjoner på hvor flere punkteringer er nødvendige. De første injeksjonene planlegges ofte noen få uker, hvoretter det vanligvis tar omtrent 3 måneder til neste injeksjon eller punktering.
