Inguinal brokk hos babyen

definisjon

En lyskebrokk er et brokk som manifesterer seg i lyskenområdet. Imidlertid er dette ikke et brudd, da ingen bein er involvert.

Snarere fører økte trykkforhold i bukhulen (som hoste) til at innvollene kan stikke ut gjennom kroppens egne ikke lukkede åpninger eller svake punkter i vevet.

Den inguinal brokk kan da gjenkjennes visuelt ved en påtagelig fremspring, som kan forårsake nesten alle symptomer, fra pushbar til ekstremt smertefull.

Les mer om emnet: Inguinal brokk

Årsaker til lyskebrokk

Den vanligste årsaken til en lyskebrokk hos babyer er et utviklingsgap i bukhinnen som har holdt seg åpen.

Dette kan forklares godt med utviklingen av testiklene hos gutter.

Testiklene utvikler seg først i bukhulen og vandrer deretter ned i pungen når babyen vokser. Bukhinnen beveger seg ned med den som beskyttende dekke. Normalt lukkes åpningen av bukhinnen over lyskekanalen av seg selv før fødselen til kort tid etterpå. Hvis stengingen ikke finner sted, kan organer og spesielt deler av tarmen også komme ut av bukhulen via lysken og inn i pungen.

Dette forklarer begrepet brokk eller lyskebrokk. Den nedadgående migrasjonen av deler av tarmen er spesielt foretrukket av det økte trykket i magen. Eksempler på dette kan være hoste, nysing eller pressing hardt ved avføring.

Jo tidligere babyen blir født, jo høyere er risikoen for en lyskebrokk. Hvis den ikke har normal utviklingstid i livmoren, kan ikke alle modningsprosesser og dermed også lukking av bukhulen over lysken ikke fullføres. Svært uvanlig hos babyer er ruptur av vev ved kroppens egne svake punkter, som ofte finnes hos voksne i lyskenområdet. Babyer anstrenger seg imidlertid ikke fysisk som voksne og løfter heller ikke tung belastning, så denne årsaken er en sjeldenhet.

Du kan også være interessert i: Årsaker til lyskebrokk

Hvor farlig kan et brokk være hos babyer?

I prinsippet er en brokk ikke en livstruende sykdom for en baby, bare når brokkene fører til svekkelse av babyen, blir den betraktet som umiddelbart farlig. Imidlertid bør den behandles kirurgisk for å unngå komplikasjoner.

Den største risikoen for et brokk er den irreversible inneslutningen av tarmen, som i verste fall fører til død av den berørte tarmen.

Hvis irreversibel inneslutning ikke behandles, vil den reaktive betennelsesreaksjonen til slutt føre til oppløsning av tarmslimhinnen. I ekstreme tilfeller kan tarmen til og med rive på dette tidspunktet.

Som et resultat lekker avføring deretter inn i bukhulen og fører til generalisert betennelse. Dette er veldig belastende for en baby og bærer risikoen for en livstruende sirkulasjonsforstyrrelse. I slike tilfeller indikeres rask handling. Den eneste kuren lover da en nødoperasjon med fjerning av de berørte tarmdelene.

Diagnostisering av lyskebrokk

Diagnosen en lyskebrokk stilles først og fremst gjennom den fysiske undersøkelsen. Vanligvis dukker det opp en typisk bule i lyskenområdet, som kan kjennes som et mykt fremspring.

Avhengig av alvorlighetsgraden av brokk, kan støt skyves bort helt eller ikke i det hele tatt. Hvis fremspringet ikke er synlig, rapporterer foreldrene det ofte under anamnese. Karakteristisk, ifølge beskrivelsene, forekommer det under sterk gråt, skriking eller pressing. I disse tilfellene kan en fremspring vanligvis provoseres av sensor. Hvis diagnosen er usikker til tross for den fysiske undersøkelsen, kan en ultralyd bidra til å visualisere deler av tarmen i lyskenområdet eller pungen.

Hvordan kan du gjenkjenne en lyskebrokk hos babyen selv?

Det er best å se nøye på babyen din når han pleier. Hvis det er synlig en støt i lysken, mistenkes det et brokk.

Det har ikke noe å si hvor stor støtet er. Det kan variere i størrelse fra størrelsen på en marmor til et egg. Når humpen er observert, er det viktig å også ta hensyn til når støten oppstår og om den er permanent.

Foreldre skal ikke prøve å skyve støten på egen hånd når du først legger merke til det. Hvis det fortsatt er flere symptomer, er risikoen for ytterligere skade større enn å hjelpe babyen. Plassering av fingrene gjør det bare mulig å føle konsistensen på støtet og hudtemperaturen.

Hva er ledsagende symptomer på en lyskebrokk?

Ledsagende symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av brokk. Jo flere tarmer er innsnevret i et vevsdekke som inguinal kanal, jo mer sannsynlig er det at kroppens egne strukturer blir skadet.

I det beste tilfellet forekommer innfallsprolaps bare i faser, og innvollene trekker seg tilbake i magen. I disse tilfellene har babyen bare smerter når støten oppstår, hvis noen.

Hvis deler av tarmen er permanent begrenset, kan dette bety en forstyrret fordøyelse. Lumen i den berørte tarmen blir deretter innsnevret så mye at matmasse ikke kan passere gjennom denne seksjonen, eller bare med vanskeligheter.

Som et resultat bygger tarminnholdet seg opp foran innsnevringen og utvider smertefullt den upåvirkte tarmen. Som et resultat skiller babyer seg ut for sin klynkende oppførsel og vedvarende gråt. I tillegg kan det være en motvilje mot å drikke. Hvis tarmen klemmes så hardt at til og med blodårene er bundet av, hvis ikke behandlet, vil tarmen dø.

Hos babyer fører dette til størst smerte og er i økende grad også synlig fra utsiden. Bumpen får gradvis en rød til litt lilla farge med det økende underforsyningen av tarmdelene.

Eventuell smertefull rødhet i kombinasjon med en støt i lysken bør derfor sees på som et varselsignal.

Du kan også være interessert i: Symptomer på lyskebrokk

Smerter som et ledsagende symptom på en lyskebrokk

I tilfelle av en lyskebrokk, er smerter hovedsakelig forårsaket av klemte innbrudd. For å være presis, er det nerveender i deler av tarmen som er irriterte. Hvis trykket på vevet ved innsnevringen øker, blir nervefibrene komprimert.

Den berørte personen opplever smerte som en effekt. Men det kan også være at smertene er forårsaket av overdrevent distanserte tarmdeler. Hvis tarminnholdet samler seg i området foran innsnevringen, produseres flere gasser reaktivt av tarmbakterier der. For mye tøyning av slimhinnen forårsaker også irritasjon av sensitive nervefibre. Dette fører også til følelsen av smerte.

Les mer om emnet: Smerter i en lyskebrokk

Kirurgi for babyens brokk

En operasjon er alltid det eneste helbredende tiltaket for en lyskebrokk.

Motsatt betyr dette også at ingen medisiner eller bandasjer kan reparere en lyskebrokk. Prinsippet for hver operasjon er å lukke passasjepunktet for innvollene. Hvilken metode som velges avhenger av type og alvorlighetsgrad av brokk. Siden et gap i bukhinnen ofte er årsaken til brokk hos babyer, lukkes dette gapet kirurgisk med en tråd.

Denne typen nedleggelse er fullstendig tilstrekkelig. Bruk av nett er noen ganger nødvendig hos voksne, men kontraindisert hos barn. For barn gjelder prinsippet om mulig ikke å introdusere fremmedlegemer som senere kan svekke veksten.

I dag er den minimalt invasive teknikken standarden. Teknisk sett er dette også kjent som en laparoskopisk prosedyre. For dette formålet blir instrumenter introdusert i bukhulen ved bruk av flere små hudsnitt. Et kamera introdusert muliggjør en nøyaktig refleksjon av bukhulen og lar instrumentene observeres godt.

Fordelen med denne metoden er at de små kuttene leges raskt og bare etterlater veldig smale arr. I tillegg kan hele bukhulen sees om nødvendig og ytterligere komplikasjoner gjenkjennes eller behandles direkte.

Hvis minimalt invasiv kirurgi er kontraindisert, kan en åpen tilnærming selvfølgelig også velges. Selv om det betyr et større hudsnitt, er den generelle prosedyren for operasjonen den samme. Det er opp til kirurgen å veie opp hvilken teknikk som er mest nyttig for den lille pasienten.

Du kan også være interessert i: Kirurgi for lyskebrokk

Risiko for brokkoperasjon hos babyen

Risikoen for kirurgi av en lyskebrokk følger av de fysiske egenskapene til en baby. Det lille lungevolumet og risikoen for varmetap er spesielle utfordringer for anestesien som bedøves.

Ved kirurgi er risikoen lik den hos voksne. I sjeldne tilfeller kan dette føre til skade på andre strukturer eller sekundær blødning. Hos gutter er det også en spesiell risiko for at sædcellene kan være avskåret, noe som imidlertid unngås optimalt ved å eksponere sædcellene intraoperativt.

Bedøvelse hos babyen

Bedøvelse hos babyer er i utgangspunktet lik anestesi hos voksne. Hjelpemidlene som brukes til overvåking og kortsiktig ventilasjon er nesten de samme og avviker bare i størrelse.

Medisiner administreres også etter størrelse og vekt. Anestesien representerer generelt en risiko, men den kan minimeres ved den planlagte brokkoperasjonen.

I de fleste tilfeller kan en brokk utføres dagen etter etter omfattende utdanning og planlegging. Fôringstidene kan dermed justeres optimalt og risikoen kan holdes så lave som mulig.

Som et alternativ til anestesi kan også lokalbedøvelse ved bruk av spinalbedøvelse vurderes. Imidlertid må dette differensieres fra utøveren i hvert enkelt tilfelle.

Legningens varighet

Helbredelsen avhenger av den valgte kirurgiske inngrepet. I dag er den minimalt invasive teknikken standarden på tyske sykehus. De små kuttene leges vanligvis i løpet av noen dager til en uke.

Den indre syingen av bruddpunktet er direkte stabilt gjennom tråden.

Siden ingen ytterligere skade på vevet ble forårsaket av kutt, trenger bare minimal sårheling å finne sted i suturområdet. For foreldre betyr dette at de kan takle babyen sin som vanlig etter operasjonen. Bare de ytre sårene skal behandles og dekkes tilstrekkelig.

Hvor lenge må babyen være på sykehuset?

Det er vanligvis etter utøverens skjønn hvilken liggetid han anser som passende for babyen på sykehuset. Avhengig av komplikasjoner og sårhelingsforløp, bør oppholdets lengde alltid veies opp med foreldrene fra sak til sak. Hvis operasjonen var ukomplisert og anestesien uten spesielle funksjoner, er det vanligvis ingenting i veien for at en ellers sunn baby ble utskrevet etter to til tre dager.

Denne perioden er imidlertid nødvendig hvis et mulig overskudd av medisiner og komplikasjoner som sekundær blødning trygt skal utelukkes.