metylfenidat

• Definisjon / forklaring

Definisjon / forklaring

Avledet fra årsakene som i henhold til den nåværende kunnskapstilstanden kan være de utløsende faktorene for utvikling av ADD eller ADHD, vet vi at "ekte" AD (H) D-barn, dvs. barn med et tydelig diagnostisert oppmerksomhetsunderskudd - Syndrom med eller uten hyperaktivitet, sannsynligvis på grunn av en ubalanse av messenger-stoffene serotonin, dopamin og noradrenalin i hjernen, noe som betyr at overføring av informasjon mellom nervecellene i individuelle hjerneområder ikke fungerer som de skal.

Det er akkurat der medikamentell terapi av ADS eller ADHD kommer inn. Den har som mål å lindre symptomer og gjøre det mulig for barnet å leve og lære tilstrekkelig.

På skolen kan det svingende oppmerksomhetsspennet, som noen ganger er under gjennomsnittet, ha negative effekter på skolekarakterene, og symptomer på ADD er ofte ledsaget av en svakhet i lesing og skriving eller / og en svakhet i aritmetikk. Spesielt innen læring kan ledsagende symptomer også lindres eller behandles i tillegg gjennom medikamentell terapi.

Et essensielt medikament for Fremme av konsentrasjonsevnen og utholdenhet med bevist ADD / ADHD den aktive ingrediensen er metylfenidat.

Metylfenidat er en aktiv ingrediens i den psykotropiske medisinen divisjon og er en av de såkalte stimulantia.
I motsetning til den endrede oppførselen til et ADD-barn (typisk Symptomer på ADD) Kanskje føre til å tro at det ikke er ytterligere beroligende eller dempende atferd hos barnet - dette vil absolutt ikke være målet med et ADD-barn. Snarere fungerer disse stoffene forbedret stimulusoverføring i hjernen med det resultat at begge konsentrasjon samt Utholdenhet og oppmerksomhet av barnet økt kan være. Som et resultat vises et "drømmende" barn "mer våken", mens et barn med typisk ADHD-symptomer Barn kan bli "dempet" med samme medisinering.

Det kan dermed sies at Stimulanter fungerer ikke likt hos alle berørte barn. De samme preparatene kan - avhengig av den opprinnelige situasjonen - forårsake forskjellige virkemåter. I tillegg er det barn som ikke svarer i det hele tatt på forskjellige medikamenter. Dette igjen kan ha flere årsaker. Blant annet blir ikke hver ADD eller ADHD behandlet med sentralstimulerende midler. Nedenfor er det tydeliggjort hvilke messenger-stoffer som kan påvirke overføringen av stimuli i hjernen feil, og hvor tilstrekkelig det kan behandles.

Gruppen av sentralstimulerende midler

De Gruppe av sentralstimulerende midler, som også inkluderer den aktive ingrediensen "metylfenidat" i mange ADHD-medikamenter, tilhører den superordinære Gruppe av psykotropiske medikamenter. Dette er stoffer som først og fremst påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (CNS). I tillegg påvirker de psykologiske funksjoner som humør, affektivitet og emosjonalitet, men også oppmerksomhet, impulsivitet og drivkraft.
Stimulanter er de medikamentene som øker driv- og frigjøringshemming i terapien mot ADD. På sin side kan sentralstimulerende midler deles i to grupper:

1. amfetamin
2. Ikke-amfetamin

Les mer om emnet Psykotropiske medikamenter

Som nevnt tidligere, på dette punktet Ikke svarte på hvilke medisiner som skal brukes i hvert enkelt tilfelle. Den behandlende legen skiller mellom førstevalgsmedisiner og andrevalgsmedisiner. Ritalin ®, eller medikamenter med den aktive ingrediensen metylfenidat er kjente medikamenter og samtidig medikamenter av førstevalg.

Merk amfetamin

Amfetaminer har vært omfattet av narkotikaloven i noen tid. De er derfor foreskrevet på spesielle resepter (såkalte BTM-resepter). Medisiner som faller inn under BTM-loven er underlagt visse begrensninger og / eller forbud mot bruk. Det er derfor også lovregulert hvordan og i hvilken grad en lege kan foreskrive slike narkotiske stoffer. Du må også være oppmerksom på at spesielle forskrifter gjelder for disse medisinene når du reiser til utlandet. Dette kan fungere i form av et legeattest (for medlemslandene i Schengen-avtalen) eller det kan knyttes til spesifikke bestemmelser, som du kan spørre enten ved den ansvarlige ambassaden i Tyskland eller fra behandlende lege.

Handlingsmåte / effekt

Metylfenidat (Ritalin®) er et stimulerende middel som tilhører gruppen av amfetaminer. Som sådan er den også underlagt narkotikaloven. Metylfenidat fungerer på samme måte som amfetamin eller kokain; stoffene er forskjellige i sin kjemiske struktur og i deres psykostimulerende effekt. Det forårsaker en kortsiktig økning i fysisk ytelse: Legemidlet øker nervøs aktivitet og stimulerer den menneskelige organismen. Stimulanter (psykostimulanter) er blant stoffene som stimulerer den menneskelige organismen og øker nervøs aktivitet. I området ADD og ADHD brukes medisiner først og fremst som inneholder den aktive ingrediensen metylfenidat.

Smerter og følelser av utmattelse reduseres og appetitten hemmes. Det driver bort følelsen av tretthet, har en stemningsfremmende og euforisk effekt. I tillegg øker metylfenidat årvåkenhet, ytelse og årvåkenhet. Musklene forsynes med mer blod og cellene forsynes bedre på grunn av samtidig økning i oksygen- og sukkerinnholdet i blodet. Blodtrykk og puls økes også.

Metylfenidat hemmer gjenopptak av dopamin i den presynaptiske nervecellen. Dopamin er et endogent messenger-stoff som øker drivkraften og har en motiverende effekt. Metylfenidat fester seg til dopamintransportøren i nervecellen og blokkerer den.Hvis transportøren er blokkert, forblir mer dopamin i synaptisk spalte. Konsentrasjonen øker dermed, og effektene varer lenger. Det økte dopaminet fører til en sterkere stimulans ved reseptoren, som er lokalisert på den postsynaptiske nervecellen, noe som blant annet øker den sympatiske tonen. Begrepet sympatisk tone forstås som en tilstand av fullstendig eksitasjon av det sympatiske nervesystemet. Kroppen er satt til å "varsle", blodtrykket og hjerterytmen økes.

Stress kan blant annet utløse en sympatisk tone. I mye mindre grad er metylfenidat ansvarlig for frigjøring av katekolaminer (dopamin, noradrenalin, adrenalin og dets derivater). I tillegg har stoffet en aktiverende effekt på serotoninreseptoren (5-HAT 1A og 5-HT 2B). Serotonin er et hormon i kroppen og fungerer også som en nevrotransmitter, dvs. det er et messenger-stoff som overfører eksitasjon fra den ene nervecellen til den andre. Det regulerer også tonen (spenningen) i blodkarene og påvirker mage-tarmaktiviteten.

Metylfenidatpreparater anses å være medisinene til førstevalg på grunn av deres gode effektivitet og - når de brukes riktig sammenlignet med andre medisiner - ganske god toleranse. Når de tas oralt som en tablett, blir de fullstendig absorbert av kroppen. Legemidlet har en gjennomsnittlig halveringstid på to timer, noe som betyr at stoffets konsentrasjon i kroppen halveres i løpet av to timer. Maksimal varighet av handlingen er omtrent fire timer.

Etter å ha tatt stoffet med den aktive ingrediensen metylfenidat, vises den første effekten vanligvis etter en halv time. Den aktive ingrediensen brytes deretter sakte ned i kroppen. Hvor raskt denne sammenbruddet finner sted, varierer fra stoff til stoff. Hvis det ikke tas igjen i god tid, kan såkalte rebound-effekter oppstå, som kan merkes, for eksempel gjennom økt tretthet eller generell forverring av symptomer.

Effekt i hjernen

Metylfenidat absorberes i blodet gjennom mage-tarmkanalen og virker ved å forstyrre hjernemetabolismen. Det fører til frigjøring av visse messenger-stoffer (hormoner) som har en aktiverende effekt i forskjellige områder av hjernen. Hormonet dopamin spiller en spesiell rolle i virkningsmekanismen.

Et høyt dopaminnivå formidler motivasjon, glede av liv, mot, konsentrasjon og eufori. Hvis disse følelsene blir kunstig utløst ved å ta et stoff som metylfenidat, kan avhengighet og avhengighet raskt utvikle seg. Ungdom og de som er mentalt ustabile er spesielt utsatt.

Mennesker som er under mye stress er også utsatt for å utvikle en avhengighet. I tillegg kan dopaminnivået lett stige for kraftig, noe som er mer sannsynlig å ha negative effekter. Disse inkluderer rastløshet, hodepine, spenning, svimmelhet eller magesmerter.

I tillegg kan det føre til en økning i blodtrykk og hjerterytme og dermed til kardiovaskulær stress. I motsetning til hva du tror, ​​gjør du å ta metylfenidat deg ikke smartere. Likevel ble det påvist en positiv effekt på læringsprestasjoner og konsentrasjonsevnen. Dette kan forklares med at aktiviteten i områder i hjernen som ikke er nødvendig for læring undertrykkes og man dermed kan konsentrere seg bedre om ens oppgaver.

Hos personer som har en sykdom som kan behandles godt med metylfenidat, er det knapt noen forventede bivirkninger i riktig dosering, og risikoen for avhengighet er også ganske lav. Hvis du bare bruker metylfenidat bare for å forbedre ytelsen uten medisinsk indikasjon, risikerer du både din fysiske og mentale helse.

Retard medisiner

Det er medisiner, såkalt Retard medisinersom bare tas en gang om dagen, har den lengste handlingsvarigheten og forhindrer rebound-effekten. Den lengre virkningsvarigheten skyldes deres spesifikke sammensetning, som gjør det mulig å frigjøre den aktive ingrediensen gradvis.

Ulike medisiner

Unntatt Ritalin ®, som sannsynligvis er den mest kjente ANNONSER / ADHD - legemiddel kan betegnes, det er andre medisiner med den samme aktive ingrediensen (metylfenidat). Som allerede nevnt, er de blant Sentralstimulerende og satte Førstelinjemedisiner representere.

Tabellen er begrenset til essensielle medisiner mot ADD-terapi (sentralstimulerende midler). Siden noen medisiner ikke er tillatt i Tyskland, men administreres andre steder, begrenser vi oss til de medikamentene som også er godkjent og tillates administrert i Tyskland. I tillegg kan den mulige bruken variere i andre land. Tabellen hevder ikke å være fullstendig og tilsvarer vårt kunnskapsnivå. Eventuelle avvik er mulig. Legemidlene som er nevnt er eksempleriske og anbefales ikke:

Concerta® (Metylfenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

Equasym® (Metylfenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende Barn fra 6 år

Medikinet® (Metylfenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

Ritalin® (Metylfenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

Ritalin SR® (metylfenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

Captagon® (Fenetylline) psykoanaleptiske, psykotropiske medikamenter, Sentralstimulerende LEGG TIL I barndommen: i Tyskland. Ikke lenger tilgjengelig siden 1. juli 2003

Tradon® (Pemoline) sympatomimetisk, psyko Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

bare tilgjengelig som råstoff i Tyskland Amfetaminsulfat (gis som juice eller i form av tabletter og produseres på apoteket) Amfetaminpreparater Barn fra 6 år og ungdommer med en klar diagnose av ADD

Bivirkninger

I tillegg til de ønskede effektene, har medikamenter alltid bivirkninger som kommer til uttrykk individuelt på forskjellige måter. Her må det skilles mellom intensivering av symptomer og "virkelige" bivirkninger. Som navnet antyder, forstås intensivering av symptomer som en intensivering av avvik som dukket opp før medikamentell terapi. Slik forverring av symptomer er faktisk ikke bivirkninger.
Nedenfor finner du en liste over eksempler på typiske bivirkninger som kan oppstå med forskjellige frekvenser. Listen hevder ikke å være fullstendig:

• nedsatt sultfølelse

Metylfenidat hemmer appetitten. I løpet av noen måneder slites imidlertid den appetittdempende effekten.

• Tendens til sutring og tics

• Effekter på psyken

Metylfenidat kan forårsake søvnløshet, hodepine, munntørrhet, følelser av angst, svimmelhet eller depresjon. Sjeldne bivirkninger er hallusinasjoner, desorientering eller kraftige humørsvingninger. Tanker om selvmord, inkludert selvmordsforsøk, er blitt observert når du tar metylfenidat.

• Gastrointestinale effekter

Å ta metylfenidat oralt uten væsker kan forårsake kvalme eller svie i spiserøret, samt magesmerter og oppkast. Dette er fordi metylfenidat blir noe surt når det løses opp i munnen eller mageområdet.

• allergiske hudreaksjoner

• Endringer i blodtelling

• Hudforandringer

Andre bivirkninger av preparatet kan være kløe, økt svette, dermatitt (betennelse i huden), elveblest, flassende hud eller håravfall.

• Kardiovaskulære forandringer

De berørte rapporterer også hjertebank, hjerteforstyrrelse, hjertearytmier og endringer i blodtrykk.

• Veksthemming

Selv med en justert dosering av metylfenidat, kan veksthemming og redusert vektøkning forekomme hos barn og unge. Etter å ha stoppet metylfenidat, vil denne bivirkningen gå tilbake til normal i de fleste tilfeller.

Hos barn og unge forekommer også betennelse i nesofarynx, feber eller hoste.
Siden metylfenidat kan gjøre deg svimmel, kan det gjøre det vanskelig å bruke maskiner eller kjøre bil. Det er generelt tillatt å kjøre bil mens du tar metylfenidat.
Metylfenidat er ikke vanedannende ved riktig medikamentell behandling. Som et medikament som påvirker psyken, bør det imidlertid ikke plutselig seponeres, da dette kan føre til "abstinenssymptomer". Tegn på dette er hyperaktivitet, irritabilitet og depresjon.

Ved overdosering er metylfenidat veldig farlig. CNS er overopphisset. Konsekvensene er kramper, delirium og til og med koma. Blodtrykkskriser og hjertearytmier kan oppstå. Rask medisinsk behandling er akutt nødvendig.

I flere studier og undersøkelser ble det stilt spørsmål om den aktive ingrediensen metylfenidat - for eksempel i form av medikamentet Ritalin ® - kan føre til økt risiko for avhengighet. Dette ser ikke ut til å være tilfelle selv med langvarig bruk. Noen studier bekrefter til og med en lavere risiko for avhengighet.

På samme måte ser det ikke ut til å være bevist at inntaket - spesielt langtidsinntak - av metylfenidat øker risikoen for Parkinsons sykdom (Parkinsonsons sykdom).

interaksjoner

Følgende medisiner kan interagere med metylfenidat. Man bør informere den behandlende legen om eventuelt medisininntak. Forsiktighet bør utvises med disse medisinene:

• MAO-hemmere
• guanetidin
• amantadin
• trisykliske antidepressiva
• nevroleptika
• Antiepileptika
• antikoagulanter
• H2-blokkering
• alkohol

Metylfenidatbehandling hos barn

Det er Retningslinjersom bør vurderes og følges ved medisinsk behandling av ADD:

• Medikamentell behandling bør bare brukes i diagnostisk klare tilfeller.
• Legemiddelterapi bør bare vurderes fra seksårsalderen!
• Som med andre medisiner, kan stimulantene også ha forskjellige bivirkninger, som kan variere avhengig av legemidlet som er forskrevet.
• Dosen og tidspunktet for inntaket er opprinnelig foreskrevet på en standardisert måte (basert på kroppsstørrelse og vekt) og justeres individuelt i løpet av den første inntaksperioden (individuell dosering).

Finnes det reseptfritt metylfenidat?

Metylfenidat er en av amfetaminene og krever derfor ikke bare resept, men er også underlagt narkotikaloven i Tyskland. Likevel er det mange tilbydere, spesielt på Internett, som stoffet tilsynelatende kan kjøpes lovlig fra, selv uten resept. Fra et medisinsk og juridisk synspunkt frarådes et slikt kjøp imidlertid sterkt.

Metylfenidat skal bare brukes av personer som det er indikert å behandle en medisinsk tilstand. I tillegg trenger du ikke alltid å frykte en straff for uekte kjøp av stoffet på Internett, men du bryter en lov som eksisterer med god grunn for å beskytte mot potensielt skadelige stoffer.

Les mer om emnet her: Konsekvenser av medisiner

Metylfenidat og alkohol

Forbruk av alkohol i noen form anbefales ikke når du bruker metylfenidat. Det kan være uforutsigbare bivirkninger og bivirkninger. Risikoen øker med mengden alkohol drukket og livstruende situasjoner kan oppstå.

For eksempel har noen mennesker som har tatt metylfenidat allerede begått utilsiktet selvmord etter å ha inntatt store mengder alkohol. I tillegg til disse direkte farene, forstyrrer alkohol også de ønskelige effektene av metylfenidat ved behandling av tilstander som oppmerksomhetsunderskudd ADHD.

Metylfenidat (Ritalin®), som tilhører gruppen av psykotropiske medikamenter, samhandler med forskjellige medikamenter. I tillegg bør ikke psykotropiske medikamenter og alkohol tas sammen. Ved å ta alkohol og metylfenidat samtidig, er det fare for overdosering av dopamin i kroppen. Det kan vises at nedbrytningen av alkohol er vanskeligere eller betydelig forsinket hos noen av de berørte. Selv de minste mengdene alkohol bør unngås, da interaksjonen ikke kan beregnes og alkoholforgiftning kan føre til.

Dopamin er et messenger-stoff som fungerer som en nevrotransmitter. Som sådan overfører dopamin eksitasjon fra en nervecelle til andre celler. Hormonet er ansvarlig for overføring av følelser og sensasjoner. Hvis dopaminkonsentrasjonen i hjernen er for høy, oppfattes for mange inntrykk og følelser, og personen det gjelder mister evnen til å skille mellom viktige og uviktige inntrykk. For høy dose dopamin kan føre til psykose eller schizofreni. Dopamin fungerer som et sympatomimetikum (det øker effekten av det sympatiske nervesystemet). Det fremmer også blodstrøm til bukorganene i kroppen og fører til økt blodstrøm til nyrene. Overflødig dopamin kan føre til høyt blodtrykk, hodepine, hjertebank eller svette.

Les mer om dette emnet under: Psykotrope medikamenter og alkohol

Legemiddelprøver

Metylfenidat kan påvises i urin ved hjelp av en medikamentell test. Imidlertid må en spesiell teststrimmel som reagerer på dette stoffet også brukes til dette. Selv om metylfenidat er et derivat (etterkommer) av amfetaminer, mennesker som bare tar metylfenidat, viser medisinaltesten for amfetaminer seg negativ.

Medikamentprøver kan derfor brukes til å skille nøyaktig hvilke stoffer personen har inntatt. Imidlertid avhenger det alltid av hvilke stoffer urinen testes for, da ikke alle tilgjengelige teststrimler brukes til hver medikamentprøve. En medikamentprøve som bruker blodet, kan også tydelig demonstrere om personen har tatt metylfenidat eller om det fremdeles er i kroppen.

prisene

Siden det alltid er snakk om kostnadspress i helsevesenet, tror jeg det er viktig å finne ut prisene for medisiner. (Prisene er forbilledlige og anbefales ikke):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletter (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg retard 30 tabletter (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 tabletter (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 tabletter (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 tabletter (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 tabletter (N1) € 13,35

Status: januar 2004

Andre former for medikamentell behandling

Flere terapeutiske behandlingsalternativer finnes i terapi med Antidepressiva / antidepressiva
Når det gjelder antidepressiva skilles det mellom:

1. MAO-hemmere
2. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoksydasehemmende middel)
4. SNRI (Serotonin - noradrenalin - gjenopptakshemmer)
5. SSRI (selektiv serotonin gjenopptakshemmer)

Les mer om emnet: Psykotropiske medikamenter

Andre ADD / ADHD terapier

1. Generell informasjon om behandling av ADD / ADHD-barnet, spesielt informasjon til foreldre om terapi med ADD eller terapi av ADHD i hjemmet og familien.
2. Den psykoterapeutiske og kurative utdanningsterapien med sine forskjellige former.
3. Ernæringsbehandling.

Som allerede nevnt, bør terapi alltid knyttes til flere faktorer samtidig. En utelukkende medikamentell terapi kan fungere, men den påvirker ikke nødvendigvis alle områder.
Mange av pakningsvedleggene til ovennevnte Medisiner viser derfor også til en overordnet terapeutisk strategi som bør utføres ved siden av medikamentell terapi.