Alzheimers sykdom

synonymer

Alzheimers sykdom, "Alzheimers", Alzheimers sykdom, Alzheimers demens, Alzheimers sykdom
Engelsk: Alzheimers sykdom

Sammendrag

Alzheimers sykdom er en spesifikk form for demens, dvs. en reduksjon i intelligens ervervet i løpet av livet. Grunnlaget for sykdommen er endringer i hjernestrukturen, krympingen av hjernebarken og den omfattende døden av hjerneceller i visse regioner. Dette uttrykkes u. en. i alvorlig hukommelse, atferd, tenke og personlighetsforstyrrelser (se også personlighetsforstyrrelse).

Sykdommen utvikler seg til pasienten er helt i behov for omsorg, noe som kan representere en enorm psykologisk belastning for de berørte og deres pårørende. Den nøyaktige mekanismen for sykdommen er foreløpig uklar, så en kausal terapi er ikke mulig. Ikke desto mindre er det måter å bruke medisinsk og psykologisk-pedagogisk terapi for å gunstig påvirke og utsette sykdomsforløpet.

Les mer om emnet under: Brain Atrophy

definisjon

Alzheimers sykdom er en på vei ned Nerveceller og samtrafikk i hjerne stillesittende form for demens, som er assosiert med overdreven avsetning av visse stoffer i hjernen og cerebrale karvegger.

Frekvens

Alzheimers sykdom anses å være den ledende årsaken til demens i vestlige nasjoner. Kvinner rammes oftere generelt; forekomsten i befolkningen er gitt som rundt 5% av de over 65 år og rundt 20% av de over 80 år. Det er en genetisk komponent i sykdommen, men andre faktorer spiller også en rolle i dens utvikling. Som en del av a Trisomi 21 (Se også Downs syndrom) risikoen for Alzheimers demens økes mange ganger.

Opprinnelig årsak

Den eksakte årsaken til Alzheimers sykdom er til syvende og sist uklar. I obduksjonseksempler av hjernen til avdøde Alzheimers pasienter, kan økte forekomster av visse "proteinklumper" ("plakk") og tråder ("fibriller") sees under mikroskopet. Disse forekommer i mye mindre grad som en del av den normale aldringsprosessen eller andre sykdommer i hjernen, men dette antas å være en årsak til de progressive sammenbruddsprosessene i hjernen til mennesker med Alzheimers sykdom.

I løpet av sykdommen dør hjerneceller, noe som uttrykkes i en krymping av de berørte hjerneområdene, som også kan vises i tverrsnittsavbildningsmetoder som datamaskin eller magnetisk resonans tomografi. De frontale, temporale og parietale lobene er spesielt påvirket, selv om de kliniske symptomene ikke nødvendigvis samsvarer med omfanget av de merkbare endringene. Biokjemisk påvirkes flere nevrotransmitter-systemer av celledøden, hvis påvirkning med medisiner er en bærebjelke i Alzheimers terapi.

Les mer om emnet: Alzheimers årsak og hva er oksidativt stress?

Involvering av fosfolipase D er også diskutert i Alzheimers sykdom. For mer informasjon om hver av hovedformene for fosfolipase, se: Fosfolipase

symptomer

I de tidlige stadiene manifesterer Alzheimers sykdom seg ofte som en gradvis økning i glemsomhet, og spesielt korttidshukommelsen påvirkes relativt tidlig i sykdomsforløpet.Ordforrådet til de berørte er begrenset, ordfunnsforstyrrelser forekommer og pasienter synes det er vanskelig å orientere seg i mindre kjente omgivelser. Det er ikke uvanlig at syke fremstår som psykisk syke, impulsive og listeløse, slik at det ikke alltid kan være lett å skille det kliniske bildet fra depresjon.

I det videre løpet øker svikt symptomene, pasientene kjenner ikke igjen kjente mennesker og omgivelser, språkkunnskaper og aritmetiske ferdigheter avtar og pasientene glemmer enkle ferdigheter, f.eks. B. i husholdningen.

Mentalt kan en rekke unormaliteter dukke opp i et avansert stadium, som aggressivitet, hallusinasjoner, vrangforestillinger og generell rastløshet. Fremfor alt er denne nedgangen i personlighet en stor belastning for pårørende.

I senere stadier vises de alvorligste forstyrrelsene i hukommelse, språk, gjenkjennelse av mennesker eller gjenstander og desorientering. Det er også koordinasjonsforstyrrelser i motorikken, hyppige fall og u. U. Tap av kontroll av urin og avføring.
Les mer om dette under Minnetap.

I det siste stadiet av sykdommen er pasientene sengeliggende, helt avhengige av hjelp utenfra og ikke i stand til å kommunisere med de rundt seg. Dødsfall oppstår vanligvis i løpet av 8-12 år etter diagnosen, ofte på grunn av sekundære sykdommer som lungebetennelse, som er et resultat av dårlig allmenntilstand hos de berørte.

Les mer om emnet: Alzheimers symptomer

Eksklusjonssykdommer (differensialdiagnoser)

Det er viktig å skille Alzheimers sykdom fra andre årsaker til demens, som lettere kan behandles. Disse inkluderer fremfor alt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (nest vanligste årsak til demens), infeksjoner, lagringssykdommer (f.eks. Wilsons sykdom), vitaminmangel, alkoholtoksisk demens og andre hjernesykdommer som Parkinsons sykdom eller progressiv supranukleær parese. Noen ganger er det også relativt store overlappingsområder i symptommønstrene på Alzheimers demens og depresjon.

Les mer om lagringssykdommer i artikkelen vår: Lagringssykdommer - hva er de?

Diagnose

Til syvende og sist er diagnosen Alzheimers sykdom en diagnose av eksklusjon i nærvær av de typiske symptomene og bevis på krympeprosesser i hjernen ved bruk av bildebehandlingsmetoder i fravær av funn som antyder en annen årsak til demens. For å avklare demens må derfor omfattende utelukkelsesdiagnostikk utføres.

Dette inkluderer for det første den nøye dokumentasjonen av pasientens symptomer og sykehistorie, samt spørsmålet om lignende kliniske bilder hos nære pårørende.

Merk: Symptombilde

Ved å gjøre det er det spesielt viktig å komme med uttalelser fra omsorgspersoner, da Alzheimers pasienter ofte vurderer eller bagatelliserer sin egen situasjon.

Den nevrologiske undersøkelsen viser ofte ingen avvik i de tidlige stadiene og tjener til å avgrense andre sykdommer i hjernen og nervesystemet. En blodprøve kan avdekke tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser, vitaminmangel, smittsomme sykdommer og overdreven alkoholforbruk. Tomografiundersøkelsen ved bruk av datamaskin- eller magnetisk resonansetomografi (CT og MRT) viser et typisk bilde hos Alzheimers pasienter med krymping i hjernen, spesielt i området frontale, temporale og parietale lober. En relativt ny prosedyre (PET = positron emission tomography) kan vise en endret energimetabolisme i de berørte områdene i hjernen.

Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi

Fokus for demensdiagnostikk er testing av intellektuell ytelse med nevropsykologiske testprosedyrer som mini-mental-state test. Slike nevropsykologiske tester tjener til å avdekke og dokumentere intellektuelle mangler på områder som orientering til rom, tid og person, språk, hukommelse eller til og med hjerneprestasjoner, for eksempel bevegelseskoordinering.

Til syvende og sist kan diagnosen Alzheimers sykdom bare bevises ved en undersøkelse av hjerneprøver etter dødsfallet til den aktuelle personen, hvor avleiringer av de aktuelle proteiner kan oppdages langt utover et visst nivå.

terapi

Det er foreløpig ingen kausal terapi for Alzheimers sykdom. Likevel kan en rekke tiltak bremse sykdomsforløpet, redusere symptomer og øke livskvaliteten til de berørte. Den symptomatiske behandlingen av demens er basert på medisinske effekter på nevrotransmitterbalansen i hjernen og på trening av de intellektuelle evnene til pasientene, kan ledsagende symptomer som psykose eller depresjon også behandles med medisiner.

Ulike medisiner er tilgjengelige for å forbedre tenking og hukommelsesfunksjoner. Når det gjelder mild til moderat demens, har preparater vist seg å være effektive som griper inn i metabolismen til messengerstoffet acetylcholine og øker tilgjengeligheten ved tilkoblingspunktene i hjernen. Disse aktive ingrediensene inkluderer u. en. donepezil og rivastigmin. Ved avansert demens kan terapeutisk suksess oppnås ved å påvirke glutamatmetabolismen i hjernen. Medisiner som memantin koblingspunktene mellom hjernecellene fra de skadelige effektene av messenger-stoffet, som er for mye i Alzheimers sykdom. I følge studier virker det også Gingko biloba kosttilskudd å ha en liten positiv effekt på tenking og minneytelse.

De psykologiske symptomene som aggressivitet eller depresjon kan behandles med vanlige psykotropiske medikamenter, men det må utvises forsiktighet for at det ikke gis medikamenter som kan påvirke metabolske veier i det ovenstående. Messenger-stoffer griper inn for å unngå en forverring av demenssymptomene.

Ikke-medikamentell behandling av Alzheimers sykdom inkluderer B. Minnetrening og råd til pårørende (f.eks. omsorg, støtteIkke sant). Spørsmålet om pleie, pleie og overnatting for pasienten bør best avklares på et tidlig tidspunkt.